基礎(chǔ)護(hù)理第九節(jié)課件

第九節(jié)冷熱療法考試內(nèi)容冷療的作用、影響因素、禁忌證、方法熱療的作用、影響因素、禁忌證、方法

冷療法

一、冷療的作用（一）控制炎癥擴(kuò)散皮膚血管收縮，局部血流減少、降低細(xì)胞代謝和微生物的活力。臨床上用于鼻部軟組織炎癥早期

（二）減輕疼痛

抑制細(xì)胞活動，降低神經(jīng)末梢敏感性，減慢神經(jīng)的傳導(dǎo)；冷也可以使血管收縮、血管壁的通透性降低，減輕由于組織充血、腫脹而壓迫神經(jīng)末梢所導(dǎo)致的疼痛。臨床上用于減輕牙痛、燙傷的疼痛

冷療法

一、冷療的作用（三）減輕局部充血或出血使血管收縮、血流減慢、血液粘稠度增加，從而減輕局部組織的充血、出血。臨床上用于鼻部出血、扁桃體術(shù)后和軟組織損傷早期的止血（四）降低體溫冷直接和皮膚接觸，通過傳導(dǎo)、蒸發(fā)作用散熱，降低體溫。臨床上用于高熱、中暑的病人；頭部用冷，可降低腦細(xì)胞代謝，減少腦細(xì)胞的需氧量，提高腦細(xì)胞對缺氧的耐受性，減少腦細(xì)胞的損害，利于腦細(xì)胞的恢復(fù)。臨床上用于腦外傷、腦缺氧病人

冷療法

三、冷療的禁忌局部循環(huán)障礙休克、大面積組織受損、局部組織血液循環(huán)不良、微循環(huán)明顯障礙不宜用冷。慢性炎癥或深部化膿病灶血流減慢，妨礙炎癥吸收冷過敏者出現(xiàn)紅斑、蕁麻疹、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉痙攣等反應(yīng)

冷療法

三、冷療的禁忌禁忌部位：

枕后、耳廓、陰囊等處禁忌用冷，以防凍傷；

心前區(qū)禁忌用冷，以防反射性心率減慢、心律不齊；

腹部用冷易導(dǎo)致腹瀉；

足底禁忌用冷，以防反射性末梢血管收縮而影響散熱，或一過性冠狀動脈收縮

冷療法

四、冷療的方法局部用冷法冰袋、冰帽或冰槽、冷濕敷全身用冷法乙醇擦浴、溫水擦浴

冷療法

四、冷療的方法（一）局部用冷法--冰袋目的：降溫、止血、鎮(zhèn)痛操作要點-裝袋1/2滿～2／3滿（此次大綱是1/2滿）-放置位置：高熱（前額、頭頂部、體表大血管）扁桃體摘除：頸前頜下-用冷時間不超過30min，如需要再用，間隔60min-記錄：部位、時間、效果、反應(yīng)。（如為降溫，冰袋使用后30min需測體溫，當(dāng)體溫降至39℃以下，應(yīng)取下冰袋，并做好記錄）。注意事項：傾聽患者主訴，有異常立即停止用冷。

冷療法

四、冷療的方法（一）局部用冷法—冷濕敷法目的：降溫、止血、消炎、止痛操作要點：

-在冷敷局部涂以凡士林，上面蓋一層紗布。

-及時更換敷布，每2～3分鐘一次，冷敷時間為15～20分鐘注意事項：

-觀察局部皮膚的變化及病人的全身反應(yīng)。

-敷布浸泡需徹底，擰至不滴水為度，并及時更換敷布。

-冷敷部位如為開放性傷口，應(yīng)按無菌原則處理。

熱療法

一、熱療的作用（一）促進(jìn)炎癥消散和局限熱可使局部血管擴(kuò)張，加快血液循環(huán)速度，增強(qiáng)新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬功能。在炎癥早期用熱可以促進(jìn)炎性滲出物的吸收和消散；炎癥后期用熱，可以因白細(xì)胞釋放蛋白溶解酶，溶解壞死組織，使炎癥局限。（二）緩解疼痛

熱療可使肌肉、肌腱、韌帶等組織松弛，從而緩解疼痛。臨床適用于肢體的局部感染、關(guān)節(jié)、肌肉緊張所致的疼痛熱刺激能降低痛覺神經(jīng)的興奮性，提高疼痛閾值，改善血液循環(huán)，減除水腫，解除對局部神經(jīng)末稍的壓力

熱療法

一、熱療的影響因素（一）熱療的方式（二）熱療的部位（三）熱療面積（四）熱療時間：一般用冷時間為10～30分鐘（五）溫度差（六）個體差異：機(jī)體狀況、精神狀態(tài)、年齡（老年人、嬰兒）、性別（女性比男性對熱敏感）

熱療法

三、熱療的禁忌未明確診斷的急性腹痛面部危險三角區(qū)的感染各種臟器內(nèi)出血

熱療法

三、熱療的禁忌軟組織損傷或扭傷的初期(48h內(nèi))其他

：心、肝、腎功能不全者、皮膚濕疹、急性炎癥，如牙齦炎、中耳炎、結(jié)膜炎、孕婦、金屬移植物部位、惡性病變部位、麻痹或感覺異常者慎用。

熱療法

四、熱療的方法干熱療法熱水袋、紅外線燈濕熱法濕熱敷、熱水坐浴、局部浸泡熱療法

（一）干熱療法--熱水袋目的：保暖、解痙、鎮(zhèn)痛、舒適操作要點-裝袋1/2～2/3滿-測量、調(diào)節(jié)水溫：一般:60～70℃;老年、嬰幼兒、昏迷、末稍循環(huán)不良、麻醉未清醒者:50℃以內(nèi)-用熱時間不超過30min，如需持續(xù)使用，應(yīng)及時更換熱水注意事項-加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度-一旦發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅、疼痛等反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用，并在局部涂凡士林或溫敷95％酒精，有止痛和限制滲出的作用。以保護(hù)皮膚熱療法

（一）干熱療法--紅外線燈注意事項-照射完畢病人在室內(nèi)休息15分鐘后離開治療室，以防感冒-前胸、面頸照射應(yīng)戴有色眼鏡或用紗布遮蓋-根據(jù)治療部位選擇不同功率的燈頭，如手、足等小部位可用250W為宜。胸、腹、腰背部等可用500～1000W的大燈頭-觀察皮膚局部反應(yīng)，如皮膚出現(xiàn)桃紅色的均勻紅斑，為適量劑量；如皮膚出現(xiàn)紫紅色，應(yīng)立即停止照射，并涂凡士林以保護(hù)皮膚。

熱療法

四、熱療的方法（二）濕熱療法--濕熱敷法目的：消炎、消腫、解痙、鎮(zhèn)痛操作要點：水溫為50～60℃，擰至不滴水為度。使用方法同冷濕敷。時間是每3～5分鐘更換1次敷布，持續(xù)15～20分