肩關(guān)節(jié)周?chē)?李力課件

李力用朱氏針刀醫(yī)學(xué)原理對(duì)肩關(guān)節(jié)周?chē)椎牟∫驅(qū)W探討

世界中醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)針刀專(zhuān)業(yè)委員會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)北京漢章針刀總醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)北京漢章針刀醫(yī)學(xué)研究院學(xué)術(shù)顧問(wèn)

一、為什么身體這么多關(guān)節(jié)唯有肩關(guān)節(jié)才換周?chē)祝?/p>

你聽(tīng)說(shuō)過(guò)肘關(guān)節(jié)周?chē)讍幔客箨P(guān)節(jié)周?chē)讍?？髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)周?chē)讍?？原因在哪里？一、為什么身體這么多關(guān)節(jié)唯有肩關(guān)節(jié)才換周?chē)祝?/p>

二、肩關(guān)節(jié)的解剖與其他

關(guān)節(jié)有哪些不同？這是分析肩關(guān)節(jié)周?chē)椎陌l(fā)病原因的基礎(chǔ)條件，具體從外形、肌肉、骨骼和功能去解析

2、六大關(guān)節(jié)的肌肉特點(diǎn)：肩關(guān)節(jié)肌肉飽滿，小塊肌肉集成肘關(guān)節(jié)肌肉皮包骨，肌腱圍繞腕關(guān)節(jié)肌肉皮包骨，小肌腱圍繞，呈矩形髖關(guān)節(jié)肌肉豐富，大塊為主膝關(guān)節(jié)肌肉前后皮包骨，兩側(cè)腱為主踝關(guān)節(jié)肌肉皮包骨，后跟腱粗大，呈上寬下窄啤酒杯狀3.六大關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)特點(diǎn)：肩關(guān)節(jié)幾乎沒(méi)有骨性穩(wěn)定，頭大盂小肘關(guān)節(jié)骨性穩(wěn)定較好，鷹嘴與鷹嘴窩吻合好，穩(wěn)定腕關(guān)節(jié)骨性穩(wěn)定一般，多個(gè)小骨構(gòu)成。髖關(guān)節(jié)骨性穩(wěn)定最好，為杵臼關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)骨性穩(wěn)定差，兩個(gè)大髁對(duì)兩個(gè)平臺(tái)踝關(guān)節(jié)骨性穩(wěn)定較好，內(nèi)外踝加強(qiáng)了穩(wěn)定，后有強(qiáng)大的跟腱

三、相連三關(guān)節(jié)力的傳達(dá)轉(zhuǎn)

移現(xiàn)象：這是指上下肢三個(gè)相連關(guān)節(jié)，任何一處出現(xiàn)動(dòng)態(tài)平衡和力平衡失調(diào)的情況下，力都會(huì)向骨性穩(wěn)定較差的關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移，特別是在慢性軟組織損傷形成的粘連，疤痕，攣縮，堵塞時(shí)，其慢性損傷的力持續(xù)不斷地作用于各關(guān)節(jié)，其力會(huì)更多的損傷穩(wěn)定性差的關(guān)節(jié)。

例如上肢的肩、肘、碗相連關(guān)節(jié)。即使是碗關(guān)節(jié)受力的作用，此力又傳導(dǎo)到肘關(guān)節(jié)，因肘關(guān)節(jié)有比較好的骨性穩(wěn)定，因此，把此力又傳導(dǎo)到肩關(guān)節(jié)，因肩關(guān)節(jié)幾乎沒(méi)有骨性穩(wěn)定，又要維護(hù)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，只好依靠肩關(guān)節(jié)周?chē)募∪馀c肌腱的收縮。長(zhǎng)時(shí)間肌肉和肌腱來(lái)維護(hù)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，初期形成肌膜炎，進(jìn)而發(fā)展成筋膜炎，重時(shí)形成腱膜炎和筋膜之間的粘連。

如果是肘關(guān)節(jié)有損傷，其力向下導(dǎo)至腕關(guān)節(jié)，向上達(dá)到肩關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)受力后因關(guān)節(jié)穩(wěn)定比肩關(guān)節(jié)好，其慢性力又返回來(lái)，通過(guò)肘關(guān)節(jié)又作用到肩關(guān)節(jié)，這就證實(shí)了中國(guó)的一句老話，“軟的欺負(fù)硬的怕”。

顧名思義，肩周炎從表面上說(shuō)就是肩關(guān)節(jié)周?chē)募∪鉄o(wú)菌性炎癥。請(qǐng)注意是肩周?chē)傅氖羌缰車(chē)募∪饨M織的損傷性無(wú)菌性炎癥。既然是肩周?chē)筒皇菃沃改囊粔K或幾塊肌肉損傷，幾乎是全部。

五、那么，為什么肩關(guān)節(jié)，前屈后伸卻不受限制呢？因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)屈伸主要是由肱二頭肌長(zhǎng)頭的作用，而肱二頭肌腱在肩關(guān)節(jié)內(nèi)，不參與肩關(guān)節(jié)周?chē)募∪馊海湃^肌肌腱在肩關(guān)節(jié)處也不參與肩關(guān)節(jié)周?chē)募∪馊?，而肱二、三頭肌肌肉在肱骨干處不參與肩關(guān)節(jié)的構(gòu)成。當(dāng)肩關(guān)節(jié)周?chē)募∪饴該p傷，導(dǎo)致粘連、疤痕、攣縮的形成，并造肩關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)力平衡失調(diào)（肩關(guān)節(jié)半錯(cuò)位）時(shí)，其肱二、三頭肌的長(zhǎng)頭和腱組織只是輕微損傷或不受損害，因而在損傷的肩關(guān)節(jié)周?chē)募∪褐?，二頭肌長(zhǎng)頭和三頭肌的活動(dòng)沒(méi)有受到傷害，可以正常的活動(dòng)來(lái)完成肩關(guān)節(jié)前屈和后伸。這一解剖上的客觀存在，就解釋了肩周炎特異診斷的理論基礎(chǔ)，也更證明了肩周炎是指其周?chē)∪獾募∧ず徒钅さ难装Y引發(fā)相互的粘連疤痕和堵塞，而多針、多點(diǎn)松解是治療肩周炎的有解剖學(xué)和病理學(xué)支持的臨床治療正確療法。六、肩關(guān)節(jié)為什么有50肩之稱(chēng)？難道是50多歲發(fā)病多嗎？還是到50歲左右都患肩周炎的嗎？為什么有的人患有的人不患此??？肩周炎又稱(chēng)為漏肩風(fēng)，痛節(jié)肩，冰凍肩，為什么有這么多稱(chēng)號(hào)需對(duì)肩周炎全面了解后再探討肩周炎的發(fā)病情況。

1、年齡因素，占20%2、環(huán)境因素占15%，長(zhǎng)期過(guò)度活動(dòng)，姿勢(shì)不良。

3、物理因素占20%4、疾病因素，占20%5、其他因素，占15%，如，外傷后固定過(guò)久，頸、心、膽、肺疾病，放射到肩周?chē)绊懫浠顒?dòng)，原發(fā)病長(zhǎng)期不治療，肩部肌肉痙攣，缺血所致。

6、不明原因占10%。找不到發(fā)病原因者。七，肩周炎的分類(lèi)

1.原發(fā)性肩周炎，有肩周本身疾病所致。2.繼發(fā)性肩周炎。風(fēng)濕性肩周炎、引產(chǎn)后肩周炎、頸椎病肩周炎等。八、鑒別診斷病種肩關(guān)節(jié)結(jié)核急性頸間盤(pán)突出肱骨外髁頸骨折肩關(guān)節(jié)脫位肱二頭肌長(zhǎng)頭損傷肩上、下神經(jīng)卡壓綜合征頸叢神經(jīng)卡壓綜合癥頸肋綜合癥