膝關(guān)節(jié)鏡患者術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)課件

膝關(guān)節(jié)鏡患者術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)十六病區(qū)：鄧其梅簡介80%5%13.4%關(guān)節(jié)疾病WHO將21世紀(jì)的第一個十年確定為“骨與關(guān)節(jié)十年”213關(guān)節(jié)鏡的概念術(shù)后飲食指導(dǎo)膝關(guān)節(jié)鏡相關(guān)疾病術(shù)后功能鍛煉題綱一、關(guān)節(jié)鏡的發(fā)展1918年→KenjiTakagi膀胱鏡檢查1919年→腹腔鏡檢查1922年→21例骨關(guān)節(jié)病病人1925年→自制的關(guān)節(jié)鏡1958年→第一臺關(guān)節(jié)鏡Watanabe21

1962年→半月板部分切除手術(shù)80年代后→關(guān)節(jié)鏡技術(shù)被廣泛采用一、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的主要應(yīng)用范圍膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷半月板損傷滑膜炎等肩關(guān)節(jié)粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎等肩關(guān)節(jié)脫位肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)粘連骨性關(guān)節(jié)炎等腕關(guān)節(jié)三角軟骨損傷腕管綜合癥等髖關(guān)節(jié)股骨頭-髖臼撞擊綜合征圓韌帶損傷等踝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征滑膜疾病等一、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)潛在的風(fēng)險1.麻醉并發(fā)癥：術(shù)前跟患者溝通2.感染：抗生素靜脈滴注3.出血過多或腫脹：通知醫(yī)生4.靜脈栓塞：24-48h抬高患肢5.器械折斷：可在關(guān)節(jié)鏡下取出6.神經(jīng)損傷：出現(xiàn)麻木或者局部疼痛二、膝關(guān)節(jié)的組成二、半月板損傷的分類二、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療常見膝關(guān)節(jié)疾病一：半月板損傷

半月板切除術(shù)、半月板縫合術(shù)等二：韌帶損傷

前后交叉韌帶重建術(shù)等三：骨性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)清理術(shù)等四：游離體游離體切除術(shù)等五：滑膜炎滑膜炎清理術(shù)等二、前交叉損傷分類1、急性（新鮮傷）：3周內(nèi)2、亞急性：3周到3個月3、陳舊性：3個月以上二、前交叉韌帶損傷相關(guān)知識病因：運(yùn)動損傷臨床表現(xiàn)：新鮮主要表現(xiàn)為：（1）韌帶撕裂時伴有撕裂聲和關(guān)節(jié)錯動感（2）查體時浮髕試驗陽性（3）核磁檢查提示：關(guān)節(jié)內(nèi)積血，前十字韌帶腫脹或連續(xù)性中斷陳舊性主要表現(xiàn)為：（1）關(guān)節(jié)松弛不穩(wěn)（2）反復(fù)扭傷，疼痛，反復(fù)交鎖；（3）查體：前抽屜試驗陽性；（4）核磁檢查提示：前十字韌帶連續(xù)性中斷（6）關(guān)節(jié)軟骨和半月板損傷診斷：核磁檢查提示：前十字韌帶連續(xù)性中斷治療分類：1.急性期2.手術(shù)治療：最佳時機(jī)是在傷后三個月之內(nèi)二、康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練原則Descriptionofthecontents局部→全身被動→主動簡單→復(fù)雜零負(fù)重→負(fù)重5公斤二、膝關(guān)節(jié)相關(guān)疾病行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)術(shù)后康復(fù)計劃1.直腿抬高訓(xùn)練2.髕骨內(nèi)推活動3.膝關(guān)節(jié)主動、被動伸屈活動度訓(xùn)練4.行走活動訓(xùn)練5.腘繩肌牽張訓(xùn)練6.負(fù)重半蹲訓(xùn)練7.支具制動及負(fù)重8.股四頭肌等長收縮訓(xùn)練9.提踵訓(xùn)練10.立體感受器訓(xùn)練11.半蹲訓(xùn)練12.靈活性訓(xùn)練13.平衡板訓(xùn)練1.坐位主動伸膝活動2.腘繩肌等長收縮訓(xùn)練3.腘繩肌抗阻收縮訓(xùn)練共性部分特性部分1.股四頭肌等長練習(xí)2.腘繩肌等長練習(xí)3.24h后必要時可扶拐下地手術(shù)當(dāng)天1.繼續(xù)以上練習(xí)2.開始屈曲練習(xí)術(shù)后第二天1.繼續(xù)加強(qiáng)以上練習(xí)2.半蹲訓(xùn)練術(shù)后第四天1.繼續(xù)以上練習(xí)2.直腿抬高訓(xùn)練3.負(fù)重及平衡術(shù)后第一天1.繼續(xù)以上練習(xí)2.“勾腿練習(xí)”術(shù)后第三天住院期間：初期二、關(guān)節(jié)鏡下半月板損傷術(shù)后康復(fù)計劃手術(shù)當(dāng)天：1.活動足趾、踝關(guān)節(jié)2.股四頭肌等長收縮術(shù)后第2天1.練習(xí)以上訓(xùn)練2.腘繩肌抗阻訓(xùn)練術(shù)后第4天1.繼續(xù)以上練習(xí)。2.加強(qiáng)負(fù)重及平衡練習(xí)，3.屈曲練習(xí)至0°-60°術(shù)后第1天：1.股四頭肌等長練習(xí)2.腘繩肌等長練習(xí)3.直腿抬高訓(xùn)練4.髕骨內(nèi)推活動術(shù)后第3天1.繼續(xù)以上練習(xí)2.負(fù)重及平衡3.膝關(guān)節(jié)被動屈膝活動4.伸展練習(xí)術(shù)后第5天1.繼續(xù)并加強(qiáng)以上練習(xí)。2.屈曲練習(xí)至70°—80°術(shù)后1—2周1.主動屈膝活動：90°2.支具調(diào)制30°—50°3.勾腿練習(xí)二、前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)計劃住院期間：0-14天早期術(shù)后2-4周1中期術(shù)后5周-3個月2后期4個月-6個月3恢復(fù)期7個月-1年41.被動屈曲至90-120°.2.直腿抬高訓(xùn)練3.單拐行走-脫拐行走4.主動屈曲訓(xùn)練5.調(diào)整支具：0°—110°6.前后、側(cè)向跨步練習(xí)7.靜蹲練習(xí)1.被動屈曲角度逐漸至與健側(cè)相同。2.半蹲屈伸膝練習(xí)3.固定自行車練習(xí)4.坐位抱膝5.強(qiáng)化肌力，股四頭肌、腘繩肌等肌力訓(xùn)練6.每日俯臥位屈曲使足跟觸臀部7.開始蹬踏練習(xí)。1.開始膝繞環(huán)練習(xí)。2.開始跳上跳下練習(xí)。3.開始側(cè)向跨跳練習(xí)。4.開始游泳、跳繩、慢跑。5.運(yùn)動員開始基項動作的專項練習(xí)。1.所有劇烈活動或者專項訓(xùn)練等二、前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)計劃禁忌食物三、膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后飲食指導(dǎo)適宜食物三、高血壓病人術(shù)后飲食指導(dǎo)適宜食物：1、植物蛋白含量高的食物2、含鉀、鈣豐富的食品3、綠色蔬菜和新鮮水果禁忌食物：1、忌食易脹氣的食物2、含飽和脂肪酸較高的肉類3、忌辛辣刺激性的食物關(guān)節(jié)鏡治療與傳統(tǒng)手術(shù)比較小結(jié)說了，但