廈門：多舉措力推智能化應(yīng)用將健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)“用”到實(shí)處

-7-廈門：多舉措力推智能化應(yīng)用，將健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)“用”到實(shí)處得益于持續(xù)推動(dòng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用的基礎(chǔ)，廈門市目前正重點(diǎn)推動(dòng)區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)的功能轉(zhuǎn)變，主要從健康檔案存儲(chǔ)、互聯(lián)、共享全面轉(zhuǎn)向智能化應(yīng)用升級(jí)。"10多年來，廈門市所積累的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)實(shí)際上都是真實(shí)世界數(shù)據(jù)，匯聚了醫(yī)療服務(wù)、兒童保健、婦幼保健、疾病預(yù)防、醫(yī)保、分級(jí)診療等各領(lǐng)域的數(shù)據(jù)。近幾年，我們?cè)诖嘶A(chǔ)上開展豐富的應(yīng)用，初步實(shí)現(xiàn)了健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)的聚集和開發(fā)。'日前，在中國醫(yī)院協(xié)會(huì)信息網(wǎng)絡(luò)大會(huì)（CHIMA2022）主論壇上，廈門市衛(wèi)生健康委副主任孫衛(wèi)共享了廈門開展健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的實(shí)踐閱歷。

2022年10月，廈門市獲批成為國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心與產(chǎn)業(yè)園建設(shè)七個(gè)試點(diǎn)城市之一，這為廈門市順當(dāng)開展健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用起到了強(qiáng)力推動(dòng)作用。

區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)是基礎(chǔ)

事實(shí)上，廈門市從2022年就開頭建立"市民健康信息系統(tǒng)測(cè)試平臺(tái)'，到如今能結(jié)合"互聯(lián)網(wǎng)+'、大數(shù)據(jù)等技術(shù)開展基于電子健康卡的智能健康云信息惠民應(yīng)用，其背后離不開已堅(jiān)持多年的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)互聯(lián)互通和診療數(shù)據(jù)共享的建設(shè)工作。

早在2022年，廈門市就搭建起了國內(nèi)首個(gè)基于云計(jì)算技術(shù)的醫(yī)療云平臺(tái)，形成了一張衛(wèi)生專網(wǎng)的"高速大路'，為互聯(lián)互通奠定基礎(chǔ)。2022年5月，廈門市成為全國首家地市級(jí)互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度五級(jí)乙等的城市。

據(jù)孫衛(wèi)介紹，廈門市所搭建的全國首個(gè)"市民健康信息系統(tǒng)'為該市95%以上的常住人口建立了全方位、全周期的終身電子健康檔案，實(shí)現(xiàn)了門診、住院、體檢、婦幼、社區(qū)就診記錄與方案免疫等信息的有機(jī)整合。同時(shí)，患者就診信息的互聯(lián)互通和共享也削減了重復(fù)檢驗(yàn)檢查，為市民節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用支出，目前該市每月居民電子健康檔案共享達(dá)到20萬人次以上。此外，基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，廈門市還漸漸摸索出來一個(gè)以"慢病先行、急慢分治、上下一體、三師共管'為主要突破口的慢病分級(jí)診療模式。

孫衛(wèi)表示，得益于持續(xù)推動(dòng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用的基礎(chǔ)，廈門市目前正重點(diǎn)推動(dòng)區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)的功能轉(zhuǎn)變，主要從健康檔案存儲(chǔ)、互聯(lián)、共享全面轉(zhuǎn)向智能化應(yīng)用升級(jí)。

主數(shù)據(jù)管理為醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用供應(yīng)有力支撐

據(jù)了解，廈門市健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)構(gòu)建了統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通、協(xié)同共享的總體架構(gòu)，通過大數(shù)據(jù)匯聚技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生氣構(gòu)、其他政府部門、第三方機(jī)構(gòu)、居民個(gè)體等多源異構(gòu)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的采集和匯聚。

孫衛(wèi)表示，廈門市健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)的愿景是搭建個(gè)人健康云平臺(tái)，主要是為了匯聚健康醫(yī)療領(lǐng)域以外的數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)個(gè)人健康檔案數(shù)據(jù)記錄、健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、生活數(shù)據(jù)、工作和環(huán)境數(shù)據(jù)的統(tǒng)一匯聚和管理。最終的目標(biāo)是形成以個(gè)人健康云平臺(tái)為支撐的大數(shù)據(jù)應(yīng)用新形態(tài)，為各類應(yīng)用供應(yīng)底層的服務(wù)和數(shù)據(jù)支撐，供應(yīng)掩蓋個(gè)人全生命周期的新型健康醫(yī)療服務(wù)體系。

廈門市健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)的數(shù)據(jù)支撐體系主要包括主數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)資源視圖、智能學(xué)問庫等三大部分。首先，廈門市構(gòu)建了全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)名目，其中主數(shù)據(jù)包括居民主數(shù)據(jù)、機(jī)構(gòu)主數(shù)據(jù)、科室主數(shù)據(jù)、疾病主數(shù)據(jù)、藥品主數(shù)據(jù)、檢驗(yàn)檢查主數(shù)據(jù)等。其次，在主數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，形成了人口資源視圖、機(jī)構(gòu)資源視圖、科室及疾病資源視圖。第三，智能學(xué)問庫則涵蓋了患者標(biāo)識(shí)、基礎(chǔ)疾病學(xué)問庫以及傳染病、癥狀學(xué)問庫等內(nèi)容，并實(shí)現(xiàn)了結(jié)構(gòu)化病歷數(shù)據(jù)提取患者標(biāo)識(shí)。

同時(shí)，為了更好地開展健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用，廈門市還建立了平安可信的大數(shù)據(jù)應(yīng)用開放平臺(tái)，主要任務(wù)是把傳統(tǒng)醫(yī)療數(shù)據(jù)平臺(tái)通過大數(shù)據(jù)應(yīng)用平臺(tái)向第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行查詢以及挖掘處理。孫衛(wèi)表示，廈門市盼望建成一個(gè)開放的數(shù)據(jù)生態(tài)，主要用戶包括數(shù)據(jù)需求方、數(shù)據(jù)供應(yīng)方、數(shù)據(jù)服務(wù)方、平臺(tái)管理方等四類角色。其中，同一機(jī)構(gòu)在平臺(tái)上可有多個(gè)角色。比如，一家醫(yī)院在供應(yīng)原始數(shù)據(jù)的同時(shí)，也對(duì)數(shù)據(jù)加工有需求。

"我們的大數(shù)據(jù)平臺(tái)是一個(gè)封閉的存儲(chǔ)和計(jì)算環(huán)境，數(shù)據(jù)可以在平臺(tái)內(nèi)授權(quán)進(jìn)行分析、加工、使用，最終使用者能把結(jié)果帶走，但是原始數(shù)據(jù)不離開平臺(tái)。'孫衛(wèi)介紹說，"大數(shù)據(jù)是財(cái)寶，大家都應(yīng)當(dāng)共享紅利，所以我們也在嘗試建立一套共享數(shù)據(jù)激勵(lì)機(jī)制。'

廈門市健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的五個(gè)典型應(yīng)用

基于廈門市健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)，以及區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)互聯(lián)互通和診療數(shù)據(jù)共享的基礎(chǔ)，廈門市開展了多個(gè)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用實(shí)踐。

應(yīng)用一：深化推動(dòng)信息惠民應(yīng)用。

主要涵蓋各個(gè)醫(yī)療就診環(huán)節(jié)，從診前、診中、診后環(huán)節(jié)的流程整合，便利百姓就醫(yī)，為政府實(shí)現(xiàn)監(jiān)管、統(tǒng)籌資源配置奠定基礎(chǔ)。

（1）全市門診統(tǒng)一掛號(hào)預(yù)約平臺(tái)。從2022年初建至今不斷深化應(yīng)用，由原來單一的電話預(yù)約到供應(yīng)多渠道預(yù)約掛號(hào)，并精確到分鐘，大大縮短了患者等候時(shí)間。截至目前，平臺(tái)已累計(jì)預(yù)約掛號(hào)服務(wù)4000多萬人次，僅2022年的預(yù)約掛號(hào)服務(wù)就達(dá)到2500多萬人次，累計(jì)注冊(cè)用戶數(shù)達(dá)1400多萬人，微信公眾號(hào)預(yù)約比例達(dá)30%以上。

（2）智能導(dǎo)診系統(tǒng)。通過智能導(dǎo)診功能引導(dǎo)病人輸入主訴、癥狀信息，結(jié)合病人歷史就診數(shù)據(jù)及對(duì)應(yīng)癥狀學(xué)問庫，推舉相關(guān)的就診科室進(jìn)行快速預(yù)約。

（3）統(tǒng)一支付平臺(tái)。醫(yī)生開完醫(yī)囑后，患者在各類手機(jī)端應(yīng)用就可以進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。同時(shí)，醫(yī)?？ɑ颊咭约皯{有效身份證件就診患者可通過"漂亮廈門才智健康公眾號(hào)'和"廈門市民健康系統(tǒng)網(wǎng)站'隨時(shí)隨地查閱各類用藥記錄、健康檔案、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等信息。

（4）電子健康檔案的智能應(yīng)用。比如，基于智能健康檔案構(gòu)建的合理用藥學(xué)問庫。醫(yī)生在下完診斷開處方時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)推舉常用藥，對(duì)醫(yī)生進(jìn)行實(shí)時(shí)提示。同時(shí)，依據(jù)大數(shù)據(jù)分析技術(shù)來融合居民健康數(shù)據(jù)，形成完整的個(gè)人健康畫像。再通過對(duì)居民就醫(yī)記錄分析形成疾病圖譜，并將相關(guān)信息推送給簽約家庭醫(yī)生，從而形成居民健康醫(yī)院、社區(qū)一體化閉環(huán)管理。

應(yīng)用二：建立廈門市兒科智能分診系統(tǒng)。

主要結(jié)合廈門高校附屬第一醫(yī)院兒科的80萬份門急診病歷，并基于深度學(xué)習(xí)的病歷結(jié)構(gòu)化、幫助診斷、用藥等模型構(gòu)建一個(gè)智能模型，來代表三甲醫(yī)院醫(yī)生指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)生。孫衛(wèi)表示，該智能模型能對(duì)兒科最常見的200多種疾病進(jìn)行猜測(cè)，幫助診斷的符合率達(dá)到92%以上，主要為社區(qū)醫(yī)生供應(yīng)病歷書寫、診斷、檢查檢驗(yàn)以及用藥的參考。此外，該智能模型還能提示社區(qū)醫(yī)生轉(zhuǎn)診病人，對(duì)接雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)，引導(dǎo)病人放心到社區(qū)看病。

"過去由于兒科的疾病變化簡單等因素，社區(qū)醫(yī)院很少開展兒科門診，我們把系統(tǒng)安裝到社區(qū)門診后，快速提升了社區(qū)兒科醫(yī)生的診療水平。'孫衛(wèi)表示，廈門市方案將兒科智能分診系統(tǒng)部署到全市全部39家基層社區(qū)衛(wèi)生中心，并以廈門高校附屬第一醫(yī)院兒科為核心，建立區(qū)域兒科聯(lián)合體進(jìn)行推廣。

應(yīng)用三：建立真實(shí)世界數(shù)據(jù)與討論平臺(tái)。

廈門市與四川高校華西醫(yī)院中國循證醫(yī)學(xué)中心合作，利用廈門市積累的相關(guān)數(shù)據(jù)開展真實(shí)世界大數(shù)據(jù)討論。主要以廈門市婦幼保健系統(tǒng)為核心，掩蓋2022年至今75萬余次分娩記錄，鏈接孕前、孕中、孕后、新生兒、兒童期等相關(guān)就診信息，基于疾病自然史開展孕產(chǎn)婦全程管理以及病因討論、診斷討論、治療討論、預(yù)后討論等。目前該項(xiàng)目正在進(jìn)行中，主要目標(biāo)是構(gòu)建基于中國人群特征的孕產(chǎn)婦不良結(jié)局猜測(cè)模型、生育史與多種內(nèi)外科疾病的預(yù)后分析等相關(guān)討論。

應(yīng)用四：開展針對(duì)慢病管理的大數(shù)據(jù)應(yīng)用。

"慢病管理始終是廈門時(shí)區(qū)域衛(wèi)生信息化應(yīng)用的一個(gè)特色，我們以高血壓、糖尿病、結(jié)核病為突破口，形成了家庭-社區(qū)-醫(yī)院一體化慢病防治模式，目前已經(jīng)擴(kuò)大到重性精神病、惡性腫瘤、慢阻肺、婦產(chǎn)科、心臟病等各個(gè)領(lǐng)域，滿意了不同患者共性化的疾病管理需求。'據(jù)孫衛(wèi)介紹，2022年，廈門市建成了基于臨床指南的標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病綜合管理全科醫(yī)生幫助診療軟件糖尿病臨床決策支持系統(tǒng)，通過人工智能技術(shù)幫助提高社區(qū)全科醫(yī)師的診療水平，并準(zhǔn)時(shí)與醫(yī)院?？漆t(yī)生互動(dòng)對(duì)接，改善病人就醫(yī)體驗(yàn)。

目前，廈門全市39家社區(qū)啟用了該系統(tǒng)，并已有超過15萬人次接受了臨床決策幫助診療。同時(shí)，廈門市還開展了基于大數(shù)據(jù)應(yīng)用的月經(jīng)初潮時(shí)間與妊娠糖尿病的