血透室?？圃囶}3

血透室專科試題3血透室?？圃囶}3血透室?？圃囶}3V:1.0精細整理，僅供參考血透室?？圃囶}3日期：20xx年X月試卷三一、選擇題1.與血管功能障礙有關的透析低血壓患者，可采取的措施錯誤的是()A避免透析中進食B高溫透析C調整降壓藥劑量D采用碳酸氫鹽透析液2.每次透析超濾總量建議不超過體重的（）A3%B4.%C5%D6%3.密閉式預沖生理鹽水的流向為（）A.動脈端→透析器→靜脈端B.動脈端→靜脈端→透析器C.靜脈端→透析器→動脈端D.透析器→動脈端→靜脈端4.內瘺穿刺時，動靜脈穿刺點的距離（C）以上為宜。5.血液透析患者每日蛋白質攝入量達到（）為宜?！獽g體重～Kg體重～Kg體重～Kg體重6.在血液透析濾過過程中，為防止跨膜壓報警，置換量的設定需根據(jù)（）來調整。A靜脈壓B血流速度C透析液流速D動脈壓7.為避免體外循環(huán)凝血，透析中應避免輸注（）A.鐵劑B.脂肪乳C.白蛋白D.生理鹽水8.在透析治療中抽血化驗，應設定超濾速度為（）A.最小B.最大D.不改變9.密閉式回血下機血液流量應調為（）A.20～50ml/min～100ml/minC.100～150ml/minD.150～180ml/min10.血液透析濾過（HDF）的透析液流速為（）A.300～400ml/min～500ml/minC.500～800ml/minD.800～1000ml/min11.下列有關HDF的說法錯誤的是（）A指血液透析濾過B彌散和對流的原理C清除大分子D清除中小分子12、血透過程中需密切觀察患者，內容包括（）A生命體征B穿刺部位有無滲血C穿刺針有無脫落D以上都是13、頸內靜脈穿刺時，病人應采取何種體位（）A頭低仰臥位B頭低側臥位C頭高仰臥位D頭高側臥位14、血漿置換是一種用來清除（）物質的血液凈化方法A小分子B大分子C中分子D中大分子15、下列哪種患者一般不選經(jīng)皮頸內靜脈置管()A充血性心衰B勁部大腫塊C呼吸困難D以上都是16、頸內靜脈插管一般選病人右側，原因是（）A病人喜歡B醫(yī)生習慣C醫(yī)療或護理時方便D解剖結構好17、中心靜脈置管病人，聽診心尖部可聞及水輪樣雜音，由此判斷病人可能發(fā)生了（）A感染B氣胸C血栓D空氣栓塞18、鎖骨下靜脈穿刺較常見的并發(fā)癥（）A心律失常B血氣胸C心包填塞D右心房穿孔19、動靜脈內瘺吻合術時，最常采用的血管是（）A前臂腕部橈動脈-頭靜脈內瘺B腕部尺動脈-貴要靜脈內瘺C貴要靜脈-橈動脈D肘部內瘺20、內瘺術后幾小時術側手部可適當活動如握拳，腕關節(jié)運動以利血液循環(huán)()A6小時B12小時C24小時D72小時21、內瘺成熟至少需要（）周A2周B4周C6周D8周22、關于前稀釋和后稀釋置換法，下列說法錯誤的是（）A前稀釋置換血流阻力小B后稀釋置換殘余血量多C后稀釋所需置換液量較大D前稀釋置換置換清除率低23、下列有關內瘺術后的說法錯誤的是（）A適當抬高患肢，以利減輕水腫B保持袖口寬松，避免受壓；C術側禁止測量血壓D可在術側輸液，抽血24、內瘺成熟不良或發(fā)育不全的指征包括（）A術后8周靜脈未充分擴張B血流量＜600ml／minC透析血流量不足D以上都是25、股靜脈置管時病人體位最常見于（）A半坐位B完全坐位C仰臥屈膝大腿外展D側臥位26、有關CRRT的幾種治療模式中，采用低通量的血濾器或血透器的是（）A、SCUFB、CVVHC、CVVHDD、CVVHDF27、連續(xù)性靜脈–靜脈血液濾過英文縮寫為()A．CAVHB．CVVHDFC．CVVHD．CVVHF28、適合做CRRT治療的非腎臟疾病為()A．MODSB．ARDSC．藥物或毒物中毒D．以上都對29、膿毒癥患者最適的CRRT治療模式為()A．SCUFB．CVVHDC．CHFDD．CVVHDF30、ARF伴高分解代謝患者最適的CRRT治療模式為()A．SCUF31、糖尿病腎病患者，嚴重水腫，腎功能正常，最適的CRRT治療模式為()A．SCUFB．CVVHDC．CHFDD．CVVHDF32、何種CRRT模式需要置換液()A．SCUFB．CVVHDC．CHFDD．CVVH33、關于CRRT劑量，以CVVH后置換模式為例，目前認為超濾率至少應達到()才能獲得理想的療效。A．15~25ml/(h·kg)B．25~35ml/(h·kg)C．35~45ml/(h·kg)D．45~60ml/(h·kg)34、單純超濾原則上每次超濾量應不超過體重的()為宜A．1%-2%B.3%-4%%-5%D.5%-6%35、單純超濾時首次超濾量不超過()36、常見的血漿吸附并發(fā)癥不包括（）A過敏反應B溶血C出血D高血壓37、單純超濾時應根據(jù)患者病情變化緩慢提升血流量，常要求血流量與超濾率之比為()A.4:1B.3:1C.1:4:338、血液灌流的原理是()A.對流B.超濾C.彌散D.吸附39、連續(xù)性血漿濾過吸附的優(yōu)點有（）A溶質篩系數(shù)高B生物兼容性好C調整內環(huán)境D以上都是40、SCUF每次超濾液總量不宜超過()41、血液凈化療法臨時性血管通路常選用（）A動靜脈直接穿刺B動靜外瘺C中心靜脈插管D靜脈留置管42、中心靜脈長期導管首選置管部位（）A右頸內靜脈B右鎖骨下靜脈C左頸內靜脈D右頸外靜脈43、動靜脈內瘺成熟至少需要（）A1周B2周C3周D4周44、內瘺動脈穿刺的順序（）A從近心端到遠心端B在吻合口1公分處C從遠心端到近心端D定點在某一處45、造成動靜脈內瘺失功最常見的原因（）A心力衰竭B內瘺血栓形成C內瘺感染D內瘺出血46、血透病人脂代謝和骨代謝異常，有潛在性出血風險的患者首選抗凝劑為（）A普通肝素B低分子肝素C枸櫞酸鈉D阿加曲班47、血透使用抗凝劑引起出血處理方法（）A測定凝血時間B運用止血劑C針對不同的抗凝劑運用相應的擊抗劑D補充凝血酶48、CKD4期病人建議定期評估GFR（）A二周B一月C二月D三月49、開始透析前應檢測患者的（）A肝炎標志物BHIVC梅毒血清學D以上都是50、為了避免透析中低血壓等并發(fā)癥發(fā)生，超濾量不超過體重的（）A3%B4%C5%D6%51、常用透析液鈣濃度為~mmol/L，當iPTH水平過低時也應選用鈣濃度為（）Ammol/LBmmol/LCmmol/LD2mmol/L52、動靜脈內瘺穿刺采用紐扣式方法，兩點穿刺的距離最好為（）A3cmB5cmC8cmD10cm53、首次使用綜合癥常見于透析開始（）A5分鐘B10分鐘C20分鐘D30分鐘54、如果發(fā)生嚴重的透析器反應，應立即采取措施，以下哪項措施是錯的（）A立即停止透析，夾住血路管B立即把血回給病人C丟棄管路及透析器中的血D抗組織胺等藥物應用55、一旦發(fā)生空氣栓塞時，病人采取的臥位是（）A去枕平臥B向右側C半臥位D左側臥位、頭低腳高56、血液透析充分性評價指標常以什么為代表（）A血肌酐B尿素C電解質D酸堿指標57、動靜脈內瘺病人透后血標本留取方法正確的是（）A透后從靜脈端抽取B透后從動脈端抽取C減慢泵速即可抽D超濾率為0減慢泵速停泵20秒從動脈端抽取58、對于透析穩(wěn)定的病人，Kt/V的評估至少（）A每月一次B每二月一次C每三月一次D每半年一次59、透析液鈉過低或者溫度過高會發(fā)生并發(fā)癥為（）A發(fā)熱B惡心嘔吐C溶血D透析器破膜60、透析病人使用抗凝劑應根據(jù)醫(yī)囑首劑量（）A從動脈一次性注射B從血路管泵前輸液口注射C從靜脈一次性注射D從血路管泵后注射61、血液透析濾過常需血泵的速度為（）A>250ml/minB200ml/minC越快越好D慢些為好<200ml/min62、透析濾過置換液補充量（）A后稀釋置換法為15-25LB前稀釋置換法為30-50LC根據(jù)血流量調整D以上都對63、在重危病人膿毒血癥需行CRRT治療，選用治療模式首選（）ACVVHBSCUFCCVVHDDCVVHDF64、CRRT治療采取后稀釋清除率高，但容易凝血，因此超濾速度不能超過血流速度的（）A20%B30%C40%D50%65、單純超濾每次超濾的量不宜超過體重的（）A2%-3%B4%-5%C6%-7%D8%-10%66、行單純超濾治療可能發(fā)生的并發(fā)癥（）A低血壓B濾器及管路凝血C心律失常D以上都是67、行血液灌流治療前用肝素生理鹽水預沖灌流器，下列哪項操作是錯誤（）A預沖鹽水量2000-5000mlB血泵速度200-300ml/minC保留20分鐘D如有游離炭粒沖出可繼續(xù)使用68、由于灌流器吸附能力和飽和度，故行血液灌流治療時間一般不超過（）A1小時B2小時C3小時D4小時69、如果在血液灌流治療開始30分鐘出現(xiàn)不適有胸悶、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，一般考慮為（）A吸附劑生物不相容B吸附顆粒栓塞C發(fā)熱D空氣栓塞70、血液灌流治療結束以下操作哪項是正確的（）A用生理鹽水回血B直接將灌流器卸下C用空氣回血D以上操作都可以二、問答題1、內瘺常見的并發(fā)癥有哪些？

2、A型透析器反應的緊急處理及預防措施是什么？

3、充分透析的標準是什么？4、血液灌流治療過程中常見的并發(fā)癥有哪些？

5、內瘺手術后的觀察和護理6、首次誘導透析應注意哪些？

案例分析題患者，男性，44歲，已婚，化工廠工人。因大量接觸化學原料后無尿伴顏面、雙下肢水腫2天?；颊?天前勞動時忘記佩戴防護用具，當時感覺輕微惡心，無嘔吐及其他不適。此后無尿，漸伴顏面、雙下肢水腫。急診收住院。病程中無胃寒發(fā)熱，無咳嗽胸悶，食欲睡眠差，大便正常。既往體健。步行入病區(qū)。入院體檢：度，P16次/分，BP186/102mmhg.身高,體重88kg。神志清，精神不振，自由體位，眼瞼、顏面部及雙下肢凹陷性水腫，腹部膨隆，移動性濁音陽性。心肺檢查無異常。血常規(guī)檢查示白細胞計數(shù)*109/l中性粒細胞%，血紅蛋白140g/L，血小板計數(shù)153109/l.腎功能檢查示血清肌酐l，尿素氮l.血鉀mmol/l.，鈉mmol/l.，氯86mmol/l.，鈣mmol/l.診斷為急性腎衰竭，行急診血液透析，經(jīng)右側股靜脈置入雙槍導管。血流量250ML/min,,透析液流量500ML/min，速碧林2000u抗凝，上機前予地米5mg+10%葡萄糖酸鈣10ml+50%GS20ml/IVP,透析共2小時，凈脫水。首次透析過程順利，患者無不適。選擇題該患者發(fā)生急性腎衰的原因是：（）A．接觸化學毒物B失血失液性休克C尿路梗阻D腎小管壞死E惡心嘔吐2.對該患者進行護理評估，哪些項目需要緊急干預（）A血鉀高B白細胞計數(shù)高C血清尿素氮、肌酐高D體液過高E血壓高3.該患者潛在的并發(fā)癥有（）A高甲導致的心