激光及強(qiáng)脈沖光基礎(chǔ)培訓(xùn)李建鋼課件

激光及強(qiáng)脈沖光基礎(chǔ)培訓(xùn)李建鋼激光及強(qiáng)脈沖光基礎(chǔ)培訓(xùn)李建鋼激光及強(qiáng)脈沖光基礎(chǔ)培訓(xùn)李建鋼激光及強(qiáng)脈沖光基礎(chǔ)培訓(xùn)李建鋼激光及強(qiáng)脈沖光基礎(chǔ)培訓(xùn)李建鋼激光11960年：Maiman發(fā)明第一臺(tái)紅寶石激光，獲得諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)激光發(fā)展歷史Maiman,T.H.:1960,Nature,187,493.1960年：Maiman發(fā)明第一臺(tái)紅寶石激光，獲得諾貝2光的基礎(chǔ)知識(shí)：分類光的基礎(chǔ)知識(shí)：分類3電磁輻射是能量的一種基本形式具有波的特性和粒子特性電磁輻射波包括：無(wú)線電、微波、紅外線、可見(jiàn)光、紫外線、X線、和咖瑪線電磁輻射是能量的一種基本形式4產(chǎn)生激光的基本要素：1.產(chǎn)生激光的物質(zhì)(激光介質(zhì))2.激勵(lì)源3.光學(xué)放大器產(chǎn)生激光的基本要素：1.產(chǎn)生激光的物質(zhì)5激光是一種電磁波激光是一種電磁波6常見(jiàn)光源熱燈絲或煤氣燃燒寬帶光譜（白色是所有顏色的混合）向各方向散發(fā)或許是連續(xù)的或脈沖的（“閃光燈”）有限聚焦性能常見(jiàn)光源熱燈絲或煤氣燃燒7激光發(fā)射原理自發(fā)輻射：在一個(gè)體系中，熱平衡時(shí)低能級(jí)的粒子數(shù)總比高能級(jí)的粒子數(shù)目多。高能級(jí)的粒子總是向低能級(jí)躍遷而趨于穩(wěn)定，多余能量轉(zhuǎn)變?yōu)楣庾酉蛲廨椛洹Ｊ芗の眨旱湍芗?jí)的粒子如吸收外來(lái)光子的能量可激發(fā)到高能級(jí)上去。受激輻射：受激吸收后，高能級(jí)粒子向低能級(jí)躍遷同時(shí)，發(fā)射一個(gè)與外來(lái)光相同的光子。產(chǎn)生激光的條件：受激輻射＞受激吸收。激光發(fā)射原理自發(fā)輻射：在一個(gè)體系中，熱平衡時(shí)低能級(jí)的粒子數(shù)總8電磁波Cynosure,Inc.波長(zhǎng)=顏色振幅=強(qiáng)度電磁波Cynosure,Inc.波長(zhǎng)=顏色振幅=強(qiáng)度9激光的形成Cynosure,Inc.基態(tài)激發(fā)態(tài)激光的形成Cynosure,Inc.基態(tài)激發(fā)態(tài)10激光的形成Cynosure,Inc.激發(fā)態(tài)基態(tài)受激吸收第一步激光的形成Cynosure,Inc.激發(fā)態(tài)基態(tài)受激吸收第一11激光的形成過(guò)程單個(gè)光子受激輻射兩個(gè)相干光子第二步激光的形成過(guò)程單個(gè)光子受激輻射兩個(gè)相干光子第二步12光的類型 波形

波譜濾色光激光Filter白光激光的物理特性－高單色性：用于精確測(cè)量物體的長(zhǎng)度。光的類型 波形 13激光的物理特性－高定向性方向性：用于定位、導(dǎo)向、測(cè)距等。醫(yī)學(xué)上用作普通手術(shù)刀和微手術(shù)刀（直接對(duì)DNA等生物大分子進(jìn)行切割或?qū)樱?。普通光源：光射向四面八方探照燈：光投射到月球上（離地40萬(wàn)公里），光斑直徑將擴(kuò)大到1000公里以上。激光：光投射至月球上，光斑的直徑散開(kāi)只有兩公里多。激光的物理特性－高定向性14激光的物理特性－相干性：a.時(shí)間相干性:從激光器輸出口不同空間發(fā)出的光位相差恒定,方向一致,波長(zhǎng)相同,此種相干性稱時(shí)間相干性。即從光源不同點(diǎn)發(fā)出的光有相干性稱時(shí)間相干性。b.空間相干性:從光源同一點(diǎn)在不同時(shí)間發(fā)出的光如有恒定的位相關(guān)系,方向和波長(zhǎng)也相同,此種相干性稱空間相干性。激光的相干性用于全息照相、激光衍射激光的物理特性－相干性：a.時(shí)間相干性:從激光器輸出口不同空15激光的物理特性－高亮度性激光是目前世界上最亮的光源二氧化碳激光管比日光燈管亮度高100億倍激光器的亮度可以做到比太陽(yáng)表面亮度高1010倍醫(yī)學(xué)上切割組織、氣化表淺腫瘤都是利用激光的高亮度性所產(chǎn)生的高溫效應(yīng)。激光的物理特性－高亮度性激光是目前世界上最亮的光源二氧化碳激16激光的特點(diǎn)___5.高能量密度能量在空間和時(shí)間上高度集中。激光武器；激光切割金屬；炭化和氣化組織。激光的特點(diǎn)___5.高能量密度能量在空間和時(shí)間上高度集中。17激光的顏色波長(zhǎng)決定了激光的顏色，不同波長(zhǎng)的激光表現(xiàn)為不同顏色的光為了獲取不同波長(zhǎng)的光，需要不同的激光介質(zhì)激光的顏色波長(zhǎng)決定了激光的顏色，不同波長(zhǎng)的激光表現(xiàn)為不同顏色18激光器種類_

激光器有很多種，可從不同角度分類：一、工作物質(zhì)——1、氣體激光介質(zhì)是氣體，如：CO2,He-Ne,Argon；2、液體激光介質(zhì)是液體，如染料激光；3、固體激光介質(zhì)是固體，如：釹：釔鋁石榴石、紅寶石、紫翠石、鉺、鈥；4、半導(dǎo)體激光器等如：GaAs。二、激勵(lì)方式——電激勵(lì)、光激勵(lì)、熱激勵(lì)、化學(xué)激勵(lì)激光器等三、工作方式——連續(xù)波、準(zhǔn)連續(xù)波、脈沖(巨脈沖)、鎖膜、調(diào)Ｑ激光器等四、激光波長(zhǎng)——紅外、紫外、可見(jiàn)光、射線激光器等

激光器種類_

激光器有很多種，可從不同角度分類：19激光器類型x-rayscosmicrays電視和收音機(jī)策波準(zhǔn)分子氬倍頻染料紅寶石翠綠寶石Nd:YAG鉺:YAGCO2190-390488-514532577-6307556941064294010600紫外的可見(jiàn)的紅外線400nm700nm鈥2100激光器類型x-rays電視和收準(zhǔn)分子氬倍頻染料紅寶石翠綠寶石20常見(jiàn)激光器及其特性類型名稱工作物質(zhì)波長(zhǎng)(μm)激勵(lì)方式特征氣體激光器原子He-NeHe-Ne0.6328氣體放電廣泛分子CO2CO210.6氣體放電高功率輸出N2N20.3371氣體放電無(wú)諧振腔離子Ar+Ar+0.4880氣體放電常用作泵浦源He-CdHe-Cd0.4416氣體放電固體激光器紅寶石Cr3+－Al2O30.6943光泵浦應(yīng)用廣泛，可得到高功率輸出Nd3+－YAGNd3+－YAG1.06光泵浦釹玻璃Nd3+1.06光泵浦液體激光器染料染料0.585激光泵浦波長(zhǎng)可調(diào)半導(dǎo)體激光器GaAs/GaAlAsGaAs0.85電流注入短波長(zhǎng)通信InP/InGaAsPInP1.30電流注入長(zhǎng)波長(zhǎng)通信常見(jiàn)激光器及其特性類型名稱工作物質(zhì)波長(zhǎng)(μm)激勵(lì)方式特征21激光的工作方式圖連續(xù)激光準(zhǔn)脈沖激光脈沖激光激光的工作方式圖連續(xù)激光準(zhǔn)脈沖激光脈沖激光22產(chǎn)生不同激光的方法：2.通過(guò)激光波長(zhǎng)轉(zhuǎn)換方法:1）應(yīng)用非線性光學(xué):倍頻(SHG); 3HG,4HG,5HG,OPO等2）固體染料波長(zhǎng)轉(zhuǎn)換片

KTP晶體1064nm532nm產(chǎn)生不同激光的方法：2.通過(guò)激光波長(zhǎng)轉(zhuǎn)換方法:KTP晶體23激光計(jì)量及有關(guān)參數(shù)1.能量（E）概念：脈沖輸出的激光器，其每一脈沖所具有的做功能力。單位：焦耳（J）相關(guān)參數(shù)：脈沖幅度--脈沖可有多種形狀，脈沖所能達(dá)到的最大值脈沖寬度--脈沖的持續(xù)時(shí)間脈沖頻率--周期性重復(fù)的脈沖每秒出現(xiàn)的個(gè)數(shù)脈沖周期--頻率的倒數(shù)峰值功率--脈沖能量與脈沖寬度之比平均功率--脈沖能量與脈沖頻率的乘積激光計(jì)量及有關(guān)參數(shù)1.能量（E）24激光計(jì)量及有關(guān)參數(shù)2.功率（P）概念：連續(xù)輸出的激光器在單位時(shí)間內(nèi)所做的功。它表征激光器在每秒（S）內(nèi)輸出的能量。從光子水平上看，功率代表單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)的光子數(shù)。單位：瓦（W）或毫瓦（mW）W=J/smW=mJ/s

激光計(jì)量及有關(guān)參數(shù)2.功率（P）25激光計(jì)量及有關(guān)參數(shù)3.光斑面積（A）概念：通常指激光束落在受照組織表面的光斑的面積。單位：平方厘米（m2）測(cè)量方法：

可見(jiàn)激光直接測(cè)量不可見(jiàn)激光用特殊的轉(zhuǎn)換材料，顯示其光斑大小高斯光斑取強(qiáng)度為幅值1/e2的兩點(diǎn)間距離定義為光斑的直徑激光計(jì)量及有關(guān)參數(shù)3.光斑面積（A）可見(jiàn)激光直接測(cè)量不可見(jiàn)激26激光計(jì)量及有關(guān)參數(shù)4.照射時(shí)間（T）概念：激光束照射于組織表面所持續(xù)的時(shí)間。單位：秒（S）相關(guān)參數(shù)：功率密度（P/A）---即幅照度，這是表示激光光強(qiáng)度的重要參數(shù)，表征單位面積受照組織所接受的光功率。從光子水平看，功率密度代表單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)單位面積的光子數(shù)。單位：瓦/平方厘米(W/cm2)

激光計(jì)量及有關(guān)參數(shù)4.照射時(shí)間（T）27激光計(jì)量及有關(guān)參數(shù)5.激光計(jì)量（D）概念：幅照到組織上能量密度的多少。單位：焦耳/平方厘米（J/cm2）以

連續(xù)激光垂直照射，則：D=P/A·T

以

單位脈沖激光垂直照射，則：D=E/A如果激光束并非垂直而是以入射角θ照射組織，則：D=P/A·T·cosθ

D=E/As·cosθ

上式表明，入射角θ越大，生物體所接受的激光劑量越小。由此可見(jiàn)，我們?cè)谟眉す庾鲋委煏r(shí)，在一般情況下應(yīng)盡量使光束與組織表面垂直。臨床用激光做穴位照射或其他非損傷性照射治療時(shí)，調(diào)節(jié)激光射劑量的最簡(jiǎn)便的方法是改變激光的照射時(shí)間。激光計(jì)量及有關(guān)參數(shù)5.激光計(jì)量（D）28激光/光組織影響反射散射傳輸吸收激光/光組織影響反射散射傳輸吸收29組織內(nèi)部光的吸收波長(zhǎng)（微米）)1.00.21020100,00010,0001,000100101.00.10.010.0010.0001水黑色素血色素氧合血紅素吸收系數(shù)(每厘米)CO2鉺:YAG3.0組織內(nèi)部光的吸收波長(zhǎng)（微米）)1.00.21020100,030組織光學(xué)(吸收光譜)皮膚色團(tuán)光譜血紅蛋白(Hb)，氧合血紅蛋白(HbO2),正鐵血紅蛋白(Met-Hb)都在585nm波長(zhǎng)處有吸收峰.水(Water)在此波長(zhǎng)的吸收小很多量級(jí).色素(Melanin)是唯一的干擾因素.組織光學(xué)(吸收光譜)皮膚色團(tuán)光譜31??32

組織光吸收曲線圖中紅外1100-2600nm被水完全吸收,而不被黑色素和血紅蛋白吸收

組織光吸收曲線圖中紅外1100-2600nm被水33激光波長(zhǎng)對(duì)應(yīng)不同的目標(biāo)靶基激光r 工作波長(zhǎng) 皮膚靶基 治療類型Argon 488 色素 PigmentLesionsDoubledNd:Yag 532 色素，血管 Vascular,Pigmented LesionsCuVapor 578 血管 VascularLesionsPulsedDye 585-600血管 VascularLesionsRuby 694 色素 Hair,Pigmented,TattoosAlexandrite 755 色素，血管 Hair,Pigmented,TattoosDiode 800-810色素，血管 Hair,VascularNd:Yag 1060 色素 Hair,Pigmented,TattooErbium 2940 水 EpidermalAblation激光波長(zhǎng)對(duì)應(yīng)不同的目標(biāo)靶基激光r 工作波長(zhǎng) 皮34白色膚的光學(xué)穿透

(50%吸收深度單位mm)(nm)53258569475510602100294010,600穿透600120013001600800－20180激光倍頻YAG脈沖染料紅寶石翠綠寶石Nd:YAG鈥鉺CO2吸收體黑色素,血液血液,黑色素黑色素黑色素黑色素,血液水水水白色膚的光學(xué)穿透

(50%吸收深度單位mm)(nm)穿35激光器指標(biāo)波長(zhǎng): 激光的顏色(nm)重復(fù)頻率:每秒鐘的脈沖數(shù)(Hz)脈沖寬度:激光脈沖持續(xù)作用的時(shí)間(ns,us,ms)激光功率:激光脈沖傳輸?shù)哪芰恐?mj,jouls)激光器指標(biāo)波長(zhǎng): 激光的顏色(nm)36組織吸收的熱量煙100OC及隱含熱量汽化碳化皺紋90O-100OC空泡化白/灰65O-90OC組織變性漂白60O-70OC凝結(jié)(壞死)開(kāi)端無(wú)50O-60OC溫度視覺(jué)變化生物學(xué)變化熱組織吸收的熱量煙100OC及隱含熱量汽化碳化皺紋90O-137

皮膚組織各級(jí)水平熱致作用表━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

熱致水平熱致溫度持續(xù)時(shí)間臨床表現(xiàn)──────────────────────────────────熱敷38～40℃長(zhǎng)時(shí)間溫?zé)岣杏X(jué)熱致紅斑43～44℃長(zhǎng)時(shí)間微血管充血擴(kuò)張見(jiàn)紅斑反應(yīng)熱致水皰47～48℃數(shù)秒炎性滲出物潴留皮內(nèi),表真皮分離熱致凝固55～60℃約10秒受照處皮膚組織凝固壞死熱致沸騰100℃以上數(shù)秒皮膚組織中的組織液沸騰熱致炭化300～400℃瞬間可見(jiàn)呈棕黑色干性壞死組織,伴有水蒸氣白煙熱致燃燒530℃以上瞬間可見(jiàn)火光,伴有水蒸氣白煙熱致汽化5730℃瞬間皮膚由固體立即變成氣體,并以極高的速度射出,留下一個(gè)凹陷,━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━皮膚組織各級(jí)水平熱致作用表38“選擇性光熱作用”工作模式靶組織對(duì)激光的吸收系數(shù)應(yīng)大于正常組織脈沖延遲時(shí)間小于靶組織熱馳豫（即溫度降至一半）時(shí)間激光能量足夠大“選擇性光熱作用”工作模式靶組織對(duì)激光的吸收系數(shù)應(yīng)大于正常組39激光的生物效應(yīng)激光照射于生物組織時(shí)，因其波長(zhǎng)、強(qiáng)度、工作方式、曝光時(shí)間等參數(shù)的不同，可以表現(xiàn)出不同的生物學(xué)作用，就生物組織而言，則因其光學(xué)特性和熱學(xué)特性不一，在不同參數(shù)的激光作用下可以產(chǎn)生不同的生物效應(yīng)，包括：光熱效應(yīng)－－組織吸收光以后，光能轉(zhuǎn)化為熱能，使局部溫度升高。應(yīng)用:在手術(shù)治療及非手術(shù)治療上?！艄饣瘜W(xué)效應(yīng)－－當(dāng)光子給予生物大分子的能量，大于斷開(kāi)其弱鍵所需的能量時(shí),就會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng).激光的生物效應(yīng)激光照射于生物組織時(shí)，40光熱效應(yīng)光子能量E=hC/λ(h:普朗克常數(shù);C:光速;λ:光波長(zhǎng))產(chǎn)熱機(jī)制：長(zhǎng)波長(zhǎng)光子---直接生熱短波長(zhǎng)光子---激發(fā)態(tài)電子以無(wú)輻射躍遷返回低能態(tài)時(shí),所釋放的能量使周圍分子增加熱運(yùn)動(dòng),以及激發(fā)態(tài)電子并非直接返回基態(tài),而是在眾多復(fù)雜的能量差不大的能級(jí)之間分次逐級(jí)向下弛豫,每次只能釋放較低的能量,而使周圍的分子增加熱運(yùn)動(dòng).光熱效應(yīng)光子能量E=hC/λ(h:普朗克常數(shù)41激光在手術(shù)方面的應(yīng)用

根據(jù)激光功率密度的不同:1.切割術(shù)—組織中水汽化導(dǎo)致的體積擴(kuò)大壓力增加,以及組織固有的張力而被分開(kāi)而形成切口.2.氣化術(shù)—組織中水分在瞬間被蒸發(fā),干燥,凝固了的組織也隨即燃燒而一并被蒸發(fā)去除.3.碳化術(shù)—以焦點(diǎn)以外一定大小的光斑,在一定的時(shí)間內(nèi)連續(xù)的照射組織,使受照組織發(fā)生干性壞死和炭化,外觀呈綜黑色.激光在手術(shù)方面的應(yīng)用根據(jù)激光功率密度的不同:42激光在手術(shù)方面的應(yīng)用

4.凝固術(shù)—以焦點(diǎn)以外相應(yīng)大小的光斑,把功率降低至適當(dāng)水平,連續(xù)的照射組織,使受照組織在保持上皮完整,不產(chǎn)生缺損和碳化的基礎(chǔ)上出現(xiàn)熱凝固壞死.外觀由灰白色漸變?yōu)榛液稚?.激光組織間熱療法—讓激光通過(guò)插入組織內(nèi)的光纖維對(duì)組織進(jìn)行加熱，使組織內(nèi)溫度升至60°C以上，并持續(xù)照射一定時(shí)間,使該組織凝固壞死。已應(yīng)用于治療腫瘤。6.光熱敷—利用功率密度約為150-800mW/cm2的低強(qiáng)度激光對(duì)病灶局部產(chǎn)生一種溫?zé)岬母杏X(jué)，猶如熱敷。激光在手術(shù)方面的應(yīng)用4.凝固術(shù)—以焦點(diǎn)以外相應(yīng)大小的43光化學(xué)作用

產(chǎn)生條件：光子給予生物大分子的能量>斷開(kāi)其弱鍵所需的能量全過(guò)程：生物分子吸收相應(yīng)能量的光子→外層價(jià)電子被激發(fā)躍遷至電子激發(fā)態(tài)→在其馳豫返回基態(tài)時(shí)釋放出的能量消耗在某一化學(xué)鍵的斷裂和新鍵的形成上→生成穩(wěn)定的最終產(chǎn)物光化學(xué)作用產(chǎn)生條件：44光動(dòng)力療法（PDT）

原理：光敏劑進(jìn)入靶組織→受到接近光敏劑發(fā)射光譜峰值波長(zhǎng)的光照射→光敏劑被激發(fā)→光敏劑把能量轉(zhuǎn)移給靶組織中的分子氧→靶組織中的分子氧被激發(fā)為強(qiáng)氧化劑（單態(tài)氧）→單態(tài)氧使靶組織的生物膜產(chǎn)生過(guò)氧化損傷→靶組織破壞光動(dòng)力療法（PDT）原理：45常用光敏劑

HPD（血卟啉衍生物）DHE（雙血卟啉酯）酞花菁染料脫鎂葉綠環(huán)類癌光啉（PSD-007）光敏素ⅡmTHPC（間四羥基氯苯酚）卟啉合成物的母體ALA（5氨基-γ-酮戊酸）進(jìn)入靶組織方式：靜脈給藥動(dòng)脈給藥組織內(nèi)注射局部敷貼常用光敏劑HPD（血卟啉衍生物）46光化學(xué)效應(yīng)的臨床應(yīng)用

產(chǎn)生條件：?低光功率密度（低強(qiáng)度）?較長(zhǎng)曝光時(shí)間典型應(yīng)用：◆光動(dòng)力療法（PDT）◆低強(qiáng)度激光血管內(nèi)照射◆激光局部照射光化學(xué)效應(yīng)的臨床應(yīng)用產(chǎn)生條件：47常用激光器簡(jiǎn)介常用激光器簡(jiǎn)介48激光在皮膚科的應(yīng)用皮膚血管病皮膚色素病皮膚腫瘤感染性皮病其它皮膚病美容治療鮮紅斑痣

草莓狀血管瘤

毛細(xì)血管擴(kuò)張

蜘蛛痣

酒渣鼻

化膿性肉芽腫

血管角皮瘤

血管炎

銀屑病太田痣

伊滕痣

色素痣

先天性色痣

藍(lán)痣

文身

異物色沉

雀斑樣痣

雀斑

咖啡斑

Becker’s痣

紅斑黑變病汗管瘤

粟丘疹

表皮痣

皮脂腺痣

脂溢角化病

鮑溫病

基底細(xì)胞癌

瘢痕疙瘩

結(jié)節(jié)硬化癥

著色干皮病

息肉綜合征

黃瘤病

皮贅

皮角尋常疣扁平疣尖銳濕疣傳染性軟疣皰疹丹毒癤腫腋臭雞眼胼胝汗管角化病神經(jīng)性皮炎皮膚黃疣祛除皺紋祛除瘢痕祛除眼袋永久脫毛光子去痘光子嫩膚激光在皮膚科的應(yīng)用皮膚血管病皮膚色素病皮膚腫瘤感染性皮病其它49Nd:YAG激光器YAG–釔鋁石榴石波長(zhǎng)-1.06微米,接近紅外光束連續(xù)Nd:YAG–持續(xù)泵浦燈(例如Kr氪燈)脈沖Nd:YAG–脈沖泵浦燈(閃光泵浦燈-

例如氙)Nd:YAG激光棒泵浦燈鍍金泵浦腔鏡鏡鏡MirrorNd:YAG激光器YAG–釔鋁石榴石Nd:YAG激光50Q開(kāi)關(guān)Nd3+:YAG

激光機(jī)Q開(kāi)關(guān)技術(shù)波長(zhǎng)：1064/532nm能量：500mJ/250mJ脈寬：<10ns頻率：1-5Hz導(dǎo)光方式：七關(guān)節(jié)導(dǎo)光臂，三自由度指示光：5mw半導(dǎo)體激光用途：各類皮膚色素病和血管病Q開(kāi)關(guān)Nd3+:YAG激光機(jī)Q開(kāi)關(guān)技術(shù)51均勻的光束特性高斯分布模式平帽模式*傳統(tǒng)的Q開(kāi)關(guān)Nd:YAG激光的峰值能量密度位于中央-暫時(shí)性色素沉著的風(fēng)險(xiǎn)增加*SpectraVRM平帽模式能量均勻分布ImageprofiledbySpiriconBeamProfiler均勻的光束特性高斯分布模式平帽模式*傳統(tǒng)的Q開(kāi)關(guān)Nd:YAG52超脈沖CO2激光機(jī)波長(zhǎng)：10600ms導(dǎo)光系統(tǒng)：六關(guān)節(jié)導(dǎo)光臂，五種刀頭功率：1-30W用途：皮膚外科，整形外科五官科，肛腸科等各科手術(shù)

超脈沖CO2激光機(jī)波長(zhǎng)：10600ms53便攜式CO2激光機(jī)波長(zhǎng)：10600ms導(dǎo)光系統(tǒng)：直接輸出功率：1-10W冷卻方式：內(nèi)置水冷循環(huán)便攜式CO2激光機(jī)波長(zhǎng)：10600ms54半導(dǎo)體激光laserSmile便攜式高速牙齒漂白系統(tǒng)最大輸出功率：10w光纖長(zhǎng)度：191cm用途：平行輸出的半導(dǎo)體激光高速激發(fā)涂抹在牙齒表面的專利漂白凝膠，催化凝膠與色素的反應(yīng)，從而快速的美白牙齒。半導(dǎo)體激光laserSmile便攜式高速牙齒55脈沖染料激光波長(zhǎng)：585nm脈寬：350us輸出光斑直徑：5mm重復(fù)頻率：2Hz輸出系統(tǒng)：柔性光纖＋手柄脈沖染料激光波長(zhǎng)：585nm56Q開(kāi)關(guān)紅寶石激光機(jī)Q開(kāi)關(guān)脈沖激光波長(zhǎng)：694nm能量：調(diào)Q—10J非調(diào)Q—40J脈寬：調(diào)Q—7ns用途：調(diào)Q—皮膚色素病非調(diào)Q—脫毛Q開(kāi)關(guān)紅寶石激光機(jī)Q開(kāi)關(guān)脈沖激光57Q開(kāi)關(guān)翠綠寶石激光波長(zhǎng)：755nm能量：4-10J/cm2脈寬：50-90ns用途：皮膚色素病ALEXlazr短脈沖激光系統(tǒng)Q開(kāi)關(guān)翠綠寶石激光ALEXlazr短脈沖激光系統(tǒng)58IPL

強(qiáng)脈沖光技術(shù)IPL

強(qiáng)脈沖光技術(shù)59英國(guó)

Energist

ULTRA?VPL?

可變脈沖光

脫毛嫩膚系統(tǒng)英國(guó)

EnergistULTRA?VPL?

可變脈60強(qiáng)脈沖光技術(shù)

IntensePulsedLight(IPL?)反射鏡氙閃光燈柱過(guò)濾膜導(dǎo)光晶體強(qiáng)脈沖光技術(shù)

IntensePulsedLight(I61激光與強(qiáng)光的輸出對(duì)比激光所有的輸出能量通過(guò)不同大小的光斑輸出；光斑越小，輸出的能量密度越大。強(qiáng)光小光斑的能量輸出更小，但能量密度保持一致激光與強(qiáng)光的輸出對(duì)比激光62光子嫩膚I型光子嫩膚II型光子嫩膚適應(yīng)癥良性血管病變，包括：毛細(xì)血管擴(kuò)張Telangiectasias紅斑痤瘡SymptomsofRosacea紅臉Flushing皮膚色素改變Dyschromia激光磨削后紅斑陽(yáng)光性色素斑Pigmentarysundamage色素斑M(jìn)ottledpigmentation色素沉著Hyperpigmentation光老化Photoaging痣Lentigines表皮及真皮結(jié)構(gòu)改變皺紋Rhytides皮膚彈性改變Elastoticchanges膠原和結(jié)締組織改變毛孔粗大Largepores光子嫩膚I型光子嫩膚適應(yīng)癥良性血管病變，包括：表皮及真皮結(jié)構(gòu)63通過(guò)光熱效應(yīng)刺激真皮膠原纖維增生和重新分布，以改善皮膚彈性和瘢痕，并消除使皮膚表面的色斑，毛細(xì)血管擴(kuò)張等。

光子嫩膚的目的：

通過(guò)光熱效應(yīng)刺激真皮膠原纖維增生和重新分布，以改善皮膚彈性和64光熱效應(yīng)

強(qiáng)脈沖光能轉(zhuǎn)化為熱量，影響皮膚表面深部的膠原纖維和彈力纖維，使之重新排列，并恢復(fù)彈性，從而達(dá)到消除皺紋，縮小毛孔的治療效果光熱效應(yīng)強(qiáng)脈沖光能轉(zhuǎn)化為熱量，影響皮膚表面深65EnergyPenetrationofCommonlyUsedCutaneousLasersIPL的靈活性:

不同穿透深度EnergyPenetrationofCommonly66IPL的靈活性:

不同穿透深度通過(guò)光斑改變IPL的靈活性:

不同穿透深度通過(guò)光斑改變67IPL的靈活性:

不同穿透深度通過(guò)能量改變IPL的靈活性:

不同穿透深度通過(guò)能量改變68IPL的有效性:

作用于多個(gè)吸收峰波長(zhǎng)

(Microns)1.00.21020100,00010,0001,000100101.00.10.010.0010.0001WaterMelaninHemoglobinOxyhemoglobin吸收系數(shù)(percentimeter)CO2Er:YAG3.0IPL的有效性:

作用于多個(gè)吸收峰波長(zhǎng)(Microns)169脈沖發(fā)射時(shí),光的能量被傳出脈沖延遲時(shí),組織冷卻下來(lái)更多的能量可被安全地傳導(dǎo)到靶組織中IPL的有效性:

多同步脈沖Pulse1 Pulse2Pulse3Delay1Delay2脈沖發(fā)射時(shí),光的能量被傳出IPL的有效性:

多同步脈沖70IPL的有效性:

多同步脈沖PulsedurationPulsedurationPulsedurationPulsedelayPulsedelayonononoffoff354045505560657075808501020304050Time[ms]Temperature[°C]EpidermisVesselIPL的有效性:

多同步脈沖PulsePulsePuls71選擇脈沖和脈沖延遲的長(zhǎng)度要根據(jù)靶組織的體積大小體積小的靶組織具有較小的熱容量加熱快，冷卻快體積大的靶組織具有較大的熱容量熱的慢，冷的慢舉例：治療血管性病變加熱到冷卻到一半溫度IPL的有效性:

多同步脈沖血管直徑冷卻時(shí)間.20m 140s50m 1.2ms100m 3.6ms300m 5-10ms選擇脈沖和脈沖延遲的長(zhǎng)度要根據(jù)靶組織的體積大小IPL的有效性72WhatIPLCanDo

5大優(yōu)勢(shì)IPL,光子嫩膚的金標(biāo)準(zhǔn)去紅：治療紅斑痤瘡癥狀去黑：治療色素沉著、老年斑使皮膚更柔軟更光滑治療全臉、頸部、前胸、手無(wú)停工期IPL之外，沒(méi)有其他技術(shù)能夠滿足以上5目標(biāo)超過(guò)5年以上的大量的已發(fā)表的臨床有效性文獻(xiàn)支持WhatIPLCanDo

5大優(yōu)勢(shì)IPL,光子嫩膚的73強(qiáng)脈沖光子與激光之比較強(qiáng)脈沖光子設(shè)備激光設(shè)備單色性寬光譜,可調(diào)節(jié)（400-1200nm）波長(zhǎng)難以調(diào)節(jié)方向性好好能量高高脈寬連續(xù)可調(diào)一般不可調(diào)脈沖個(gè)數(shù)多個(gè)單個(gè)光斑直徑510mm一般為6-9mm故障率低，僅為激光器15-20%較高強(qiáng)脈沖光子與激光之比較強(qiáng)脈沖光子設(shè)備激光設(shè)備單色性寬光譜,可74匯報(bào)結(jié)束謝謝大家!請(qǐng)各位批評(píng)指正匯報(bào)結(jié)束謝謝大家!請(qǐng)各位批評(píng)指正75激光及強(qiáng)脈沖光基礎(chǔ)培訓(xùn)李建鋼激光及強(qiáng)脈沖光基礎(chǔ)培訓(xùn)李建鋼激光及強(qiáng)脈沖光基礎(chǔ)培訓(xùn)李建鋼激光及強(qiáng)脈沖光基礎(chǔ)培訓(xùn)李建鋼激光及強(qiáng)脈沖光基礎(chǔ)培訓(xùn)李建鋼激光761960年：Maiman發(fā)明第一臺(tái)紅寶石激光，獲得諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)激光發(fā)展歷史Maiman,T.H.:1960,Nature,187,493.1960年：Maiman發(fā)明第一臺(tái)紅寶石激光，獲得諾貝77光的基礎(chǔ)知識(shí)：分類光的基礎(chǔ)知識(shí)：分類78電磁輻射是能量的一種基本形式具有波的特性和粒子特性電磁輻射波包括：無(wú)線電、微波、紅外線、可見(jiàn)光、紫外線、X線、和咖瑪線電磁輻射是能量的一種基本形式79產(chǎn)生激光的基本要素：1.產(chǎn)生激光的物質(zhì)(激光介質(zhì))2.激勵(lì)源3.光學(xué)放大器產(chǎn)生激光的基本要素：1.產(chǎn)生激光的物質(zhì)80激光是一種電磁波激光是一種電磁波81常見(jiàn)光源熱燈絲或煤氣燃燒寬帶光譜（白色是所有顏色的混合）向各方向散發(fā)或許是連續(xù)的或脈沖的（“閃光燈”）有限聚焦性能常見(jiàn)光源熱燈絲或煤氣燃燒82激光發(fā)射原理自發(fā)輻射：在一個(gè)體系中，熱平衡時(shí)低能級(jí)的粒子數(shù)總比高能級(jí)的粒子數(shù)目多。高能級(jí)的粒子總是向低能級(jí)躍遷而趨于穩(wěn)定，多余能量轉(zhuǎn)變?yōu)楣庾酉蛲廨椛洹Ｊ芗の眨旱湍芗?jí)的粒子如吸收外來(lái)光子的能量可激發(fā)到高能級(jí)上去。受激輻射：受激吸收后，高能級(jí)粒子向低能級(jí)躍遷同時(shí)，發(fā)射一個(gè)與外來(lái)光相同的光子。產(chǎn)生激光的條件：受激輻射＞受激吸收。激光發(fā)射原理自發(fā)輻射：在一個(gè)體系中，熱平衡時(shí)低能級(jí)的粒子數(shù)總83電磁波Cynosure,Inc.波長(zhǎng)=顏色振幅=強(qiáng)度電磁波Cynosure,Inc.波長(zhǎng)=顏色振幅=強(qiáng)度84激光的形成Cynosure,Inc.基態(tài)激發(fā)態(tài)激光的形成Cynosure,Inc.基態(tài)激發(fā)態(tài)85激光的形成Cynosure,Inc.激發(fā)態(tài)基態(tài)受激吸收第一步激光的形成Cynosure,Inc.激發(fā)態(tài)基態(tài)受激吸收第一86激光的形成過(guò)程單個(gè)光子受激輻射兩個(gè)相干光子第二步激光的形成過(guò)程單個(gè)光子受激輻射兩個(gè)相干光子第二步87光的類型 波形

波譜濾色光激光Filter白光激光的物理特性－高單色性：用于精確測(cè)量物體的長(zhǎng)度。光的類型 波形 88激光的物理特性－高定向性方向性：用于定位、導(dǎo)向、測(cè)距等。醫(yī)學(xué)上用作普通手術(shù)刀和微手術(shù)刀（直接對(duì)DNA等生物大分子進(jìn)行切割或?qū)樱Ｆ胀ü庠矗汗馍湎蛩拿姘朔教秸諢簦汗馔渡涞皆虑蛏希x地40萬(wàn)公里），光斑直徑將擴(kuò)大到1000公里以上。激光：光投射至月球上，光斑的直徑散開(kāi)只有兩公里多。激光的物理特性－高定向性89激光的物理特性－相干性：a.時(shí)間相干性:從激光器輸出口不同空間發(fā)出的光位相差恒定,方向一致,波長(zhǎng)相同,此種相干性稱時(shí)間相干性。即從光源不同點(diǎn)發(fā)出的光有相干性稱時(shí)間相干性。b.空間相干性:從光源同一點(diǎn)在不同時(shí)間發(fā)出的光如有恒定的位相關(guān)系,方向和波長(zhǎng)也相同,此種相干性稱空間相干性。激光的相干性用于全息照相、激光衍射激光的物理特性－相干性：a.時(shí)間相干性:從激光器輸出口不同空90激光的物理特性－高亮度性激光是目前世界上最亮的光源二氧化碳激光管比日光燈管亮度高100億倍激光器的亮度可以做到比太陽(yáng)表面亮度高1010倍醫(yī)學(xué)上切割組織、氣化表淺腫瘤都是利用激光的高亮度性所產(chǎn)生的高溫效應(yīng)。激光的物理特性－高亮度性激光是目前世界上最亮的光源二氧化碳激91激光的特點(diǎn)___5.高能量密度能量在空間和時(shí)間上高度集中。激光武器；激光切割金屬；炭化和氣化組織。激光的特點(diǎn)___5.高能量密度能量在空間和時(shí)間上高度集中。92激光的顏色波長(zhǎng)決定了激光的顏色，不同波長(zhǎng)的激光表現(xiàn)為不同顏色的光為了獲取不同波長(zhǎng)的光，需要不同的激光介質(zhì)激光的顏色波長(zhǎng)決定了激光的顏色，不同波長(zhǎng)的激光表現(xiàn)為不同顏色93激光器種類_

激光器有很多種，可從不同角度分類：一、工作物質(zhì)——1、氣體激光介質(zhì)是氣體，如：CO2,He-Ne,Argon；2、液體激光介質(zhì)是液體，如染料激光；3、固體激光介質(zhì)是固體，如：釹：釔鋁石榴石、紅寶石、紫翠石、鉺、鈥；4、半導(dǎo)體激光器等如：GaAs。二、激勵(lì)方式——電激勵(lì)、光激勵(lì)、熱激勵(lì)、化學(xué)激勵(lì)激光器等三、工作方式——連續(xù)波、準(zhǔn)連續(xù)波、脈沖(巨脈沖)、鎖膜、調(diào)Ｑ激光器等四、激光波長(zhǎng)——紅外、紫外、可見(jiàn)光、射線激光器等

激光器種類_

激光器有很多種，可從不同角度分類：94激光器類型x-rayscosmicrays電視和收音機(jī)策波準(zhǔn)分子氬倍頻染料紅寶石翠綠寶石Nd:YAG鉺:YAGCO2190-390488-514532577-6307556941064294010600紫外的可見(jiàn)的紅外線400nm700nm鈥2100激光器類型x-rays電視和收準(zhǔn)分子氬倍頻染料紅寶石翠綠寶石95常見(jiàn)激光器及其特性類型名稱工作物質(zhì)波長(zhǎng)(μm)激勵(lì)方式特征氣體激光器原子He-NeHe-Ne0.6328氣體放電廣泛分子CO2CO210.6氣體放電高功率輸出N2N20.3371氣體放電無(wú)諧振腔離子Ar+Ar+0.4880氣體放電常用作泵浦源He-CdHe-Cd0.4416氣體放電固體激光器紅寶石Cr3+－Al2O30.6943光泵浦應(yīng)用廣泛，可得到高功率輸出Nd3+－YAGNd3+－YAG1.06光泵浦釹玻璃Nd3+1.06光泵浦液體激光器染料染料0.585激光泵浦波長(zhǎng)可調(diào)半導(dǎo)體激光器GaAs/GaAlAsGaAs0.85電流注入短波長(zhǎng)通信InP/InGaAsPInP1.30電流注入長(zhǎng)波長(zhǎng)通信常見(jiàn)激光器及其特性類型名稱工作物質(zhì)波長(zhǎng)(μm)激勵(lì)方式特征96激光的工作方式圖連續(xù)激光準(zhǔn)脈沖激光脈沖激光激光的工作方式圖連續(xù)激光準(zhǔn)脈沖激光脈沖激光97產(chǎn)生不同激光的方法：2.通過(guò)激光波長(zhǎng)轉(zhuǎn)換方法:1）應(yīng)用非線性光學(xué):倍頻(SHG); 3HG,4HG,5HG,OPO等2）固體染料波長(zhǎng)轉(zhuǎn)換片

KTP晶體1064nm532nm產(chǎn)生不同激光的方法：2.通過(guò)激光波長(zhǎng)轉(zhuǎn)換方法:KTP晶體98激光計(jì)量及有關(guān)參數(shù)1.能量（E）概念：脈沖輸出的激光器，其每一脈沖所具有的做功能力。單位：焦耳（J）相關(guān)參數(shù)：脈沖幅度--脈沖可有多種形狀，脈沖所能達(dá)到的最大值脈沖寬度--脈沖的持續(xù)時(shí)間脈沖頻率--周期性重復(fù)的脈沖每秒出現(xiàn)的個(gè)數(shù)脈沖周期--頻率的倒數(shù)峰值功率--脈沖能量與脈沖寬度之比平均功率--脈沖能量與脈沖頻率的乘積激光計(jì)量及有關(guān)參數(shù)1.能量（E）99激光計(jì)量及有關(guān)參數(shù)2.功率（P）概念：連續(xù)輸出的激光器在單位時(shí)間內(nèi)所做的功。它表征激光器在每秒（S）內(nèi)輸出的能量。從光子水平上看，功率代表單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)的光子數(shù)。單位：瓦（W）或毫瓦（mW）W=J/smW=mJ/s

激光計(jì)量及有關(guān)參數(shù)2.功率（P）100激光計(jì)量及有關(guān)參數(shù)3.光斑面積（A）概念：通常指激光束落在受照組織表面的光斑的面積。單位：平方厘米（m2）測(cè)量方法：

可見(jiàn)激光直接測(cè)量不可見(jiàn)激光用特殊的轉(zhuǎn)換材料，顯示其光斑大小高斯光斑取強(qiáng)度為幅值1/e2的兩點(diǎn)間距離定義為光斑的直徑激光計(jì)量及有關(guān)參數(shù)3.光斑面積（A）可見(jiàn)激光直接測(cè)量不可見(jiàn)激101激光計(jì)量及有關(guān)參數(shù)4.照射時(shí)間（T）概念：激光束照射于組織表面所持續(xù)的時(shí)間。單位：秒（S）相關(guān)參數(shù)：功率密度（P/A）---即幅照度，這是表示激光光強(qiáng)度的重要參數(shù)，表征單位面積受照組織所接受的光功率。從光子水平看，功率密度代表單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)單位面積的光子數(shù)。單位：瓦/平方厘米(W/cm2)

激光計(jì)量及有關(guān)參數(shù)4.照射時(shí)間（T）102激光計(jì)量及有關(guān)參數(shù)5.激光計(jì)量（D）概念：幅照到組織上能量密度的多少。單位：焦耳/平方厘米（J/cm2）以

連續(xù)激光垂直照射，則：D=P/A·T

以

單位脈沖激光垂直照射，則：D=E/A如果激光束并非垂直而是以入射角θ照射組織，則：D=P/A·T·cosθ

D=E/As·cosθ

上式表明，入射角θ越大，生物體所接受的激光劑量越小。由此可見(jiàn)，我們?cè)谟眉す庾鲋委煏r(shí)，在一般情況下應(yīng)盡量使光束與組織表面垂直。臨床用激光做穴位照射或其他非損傷性照射治療時(shí)，調(diào)節(jié)激光射劑量的最簡(jiǎn)便的方法是改變激光的照射時(shí)間。激光計(jì)量及有關(guān)參數(shù)5.激光計(jì)量（D）103激光/光組織影響反射散射傳輸吸收激光/光組織影響反射散射傳輸吸收104組織內(nèi)部光的吸收波長(zhǎng)（微米）)1.00.21020100,00010,0001,000100101.00.10.010.0010.0001水黑色素血色素氧合血紅素吸收系數(shù)(每厘米)CO2鉺:YAG3.0組織內(nèi)部光的吸收波長(zhǎng)（微米）)1.00.21020100,0105組織光學(xué)(吸收光譜)皮膚色團(tuán)光譜血紅蛋白(Hb)，氧合血紅蛋白(HbO2),正鐵血紅蛋白(Met-Hb)都在585nm波長(zhǎng)處有吸收峰.水(Water)在此波長(zhǎng)的吸收小很多量級(jí).色素(Melanin)是唯一的干擾因素.組織光學(xué)(吸收光譜)皮膚色團(tuán)光譜106??107

組織光吸收曲線圖中紅外1100-2600nm被水完全吸收,而不被黑色素和血紅蛋白吸收

組織光吸收曲線圖中紅外1100-2600nm被水108激光波長(zhǎng)對(duì)應(yīng)不同的目標(biāo)靶基激光r 工作波長(zhǎng) 皮膚靶基 治療類型Argon 488 色素 PigmentLesionsDoubledNd:Yag 532 色素，血管 Vascular,Pigmented LesionsCuVapor 578 血管 VascularLesionsPulsedDye 585-600血管 VascularLesionsRuby 694 色素 Hair,Pigmented,TattoosAlexandrite 755 色素，血管 Hair,Pigmented,TattoosDiode 800-810色素，血管 Hair,VascularNd:Yag 1060 色素 Hair,Pigmented,TattooErbium 2940 水 EpidermalAblation激光波長(zhǎng)對(duì)應(yīng)不同的目標(biāo)靶基激光r 工作波長(zhǎng) 皮109白色膚的光學(xué)穿透

(50%吸收深度單位mm)(nm)53258569475510602100294010,600穿透600120013001600800－20180激光倍頻YAG脈沖染料紅寶石翠綠寶石Nd:YAG鈥鉺CO2吸收體黑色素,血液血液,黑色素黑色素黑色素黑色素,血液水水水白色膚的光學(xué)穿透

(50%吸收深度單位mm)(nm)穿110激光器指標(biāo)波長(zhǎng): 激光的顏色(nm)重復(fù)頻率:每秒鐘的脈沖數(shù)(Hz)脈沖寬度:激光脈沖持續(xù)作用的時(shí)間(ns,us,ms)激光功率:激光脈沖傳輸?shù)哪芰恐?mj,jouls)激光器指標(biāo)波長(zhǎng): 激光的顏色(nm)111組織吸收的熱量煙100OC及隱含熱量汽化碳化皺紋90O-100OC空泡化白/灰65O-90OC組織變性漂白60O-70OC凝結(jié)(壞死)開(kāi)端無(wú)50O-60OC溫度視覺(jué)變化生物學(xué)變化熱組織吸收的熱量煙100OC及隱含熱量汽化碳化皺紋90O-1112

皮膚組織各級(jí)水平熱致作用表━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

熱致水平熱致溫度持續(xù)時(shí)間臨床表現(xiàn)──────────────────────────────────熱敷38～40℃長(zhǎng)時(shí)間溫?zé)岣杏X(jué)熱致紅斑43～44℃長(zhǎng)時(shí)間微血管充血擴(kuò)張見(jiàn)紅斑反應(yīng)熱致水皰47～48℃數(shù)秒炎性滲出物潴留皮內(nèi),表真皮分離熱致凝固55～60℃約10秒受照處皮膚組織凝固壞死熱致沸騰100℃以上數(shù)秒皮膚組織中的組織液沸騰熱致炭化300～400℃瞬間可見(jiàn)呈棕黑色干性壞死組織,伴有水蒸氣白煙熱致燃燒530℃以上瞬間可見(jiàn)火光,伴有水蒸氣白煙熱致汽化5730℃瞬間皮膚由固體立即變成氣體,并以極高的速度射出,留下一個(gè)凹陷,━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━皮膚組織各級(jí)水平熱致作用表113“選擇性光熱作用”工作模式靶組織對(duì)激光的吸收系數(shù)應(yīng)大于正常組織脈沖延遲時(shí)間小于靶組織熱馳豫（即溫度降至一半）時(shí)間激光能量足夠大“選擇性光熱作用”工作模式靶組織對(duì)激光的吸收系數(shù)應(yīng)大于正常組114激光的生物效應(yīng)激光照射于生物組織時(shí)，因其波長(zhǎng)、強(qiáng)度、工作方式、曝光時(shí)間等參數(shù)的不同，可以表現(xiàn)出不同的生物學(xué)作用，就生物組織而言，則因其光學(xué)特性和熱學(xué)特性不一，在不同參數(shù)的激光作用下可以產(chǎn)生不同的生物效應(yīng)，包括：光熱效應(yīng)－－組織吸收光以后，光能轉(zhuǎn)化為熱能，使局部溫度升高。應(yīng)用:在手術(shù)治療及非手術(shù)治療上?！艄饣瘜W(xué)效應(yīng)－－當(dāng)光子給予生物大分子的能量，大于斷開(kāi)其弱鍵所需的能量時(shí),就會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng).激光的生物效應(yīng)激光照射于生物組織時(shí)，115光熱效應(yīng)光子能量E=hC/λ(h:普朗克常數(shù);C:光速;λ:光波長(zhǎng))產(chǎn)熱機(jī)制：長(zhǎng)波長(zhǎng)光子---直接生熱短波長(zhǎng)光子---激發(fā)態(tài)電子以無(wú)輻射躍遷返回低能態(tài)時(shí),所釋放的能量使周圍分子增加熱運(yùn)動(dòng),以及激發(fā)態(tài)電子并非直接返回基態(tài),而是在眾多復(fù)雜的能量差不大的能級(jí)之間分次逐級(jí)向下弛豫,每次只能釋放較低的能量,而使周圍的分子增加熱運(yùn)動(dòng).光熱效應(yīng)光子能量E=hC/λ(h:普朗克常數(shù)116激光在手術(shù)方面的應(yīng)用

根據(jù)激光功率密度的不同:1.切割術(shù)—組織中水汽化導(dǎo)致的體積擴(kuò)大壓力增加,以及組織固有的張力而被分開(kāi)而形成切口.2.氣化術(shù)—組織中水分在瞬間被蒸發(fā),干燥,凝固了的組織也隨即燃燒而一并被蒸發(fā)去除.3.碳化術(shù)—以焦點(diǎn)以外一定大小的光斑,在一定的時(shí)間內(nèi)連續(xù)的照射組織,使受照組織發(fā)生干性壞死和炭化,外觀呈綜黑色.激光在手術(shù)方面的應(yīng)用根據(jù)激光功率密度的不同:117激光在手術(shù)方面的應(yīng)用

4.凝固術(shù)—以焦點(diǎn)以外相應(yīng)大小的光斑,把功率降低至適當(dāng)水平,連續(xù)的照射組織,使受照組織在保持上皮完整,不產(chǎn)生缺損和碳化的基礎(chǔ)上出現(xiàn)熱凝固壞死.外觀由灰白色漸變?yōu)榛液稚?.激光組織間熱療法—讓激光通過(guò)插入組織內(nèi)的光纖維對(duì)組織進(jìn)行加熱，使組織內(nèi)溫度升至60°C以上，并持續(xù)照射一定時(shí)間,使該組織凝固壞死。已應(yīng)用于治療腫瘤。6.光熱敷—利用功率密度約為150-800mW/cm2的低強(qiáng)度激光對(duì)病灶局部產(chǎn)生一種溫?zé)岬母杏X(jué)，猶如熱敷。激光在手術(shù)方面的應(yīng)用4.凝固術(shù)—以焦點(diǎn)以外相應(yīng)大小的118光化學(xué)作用

產(chǎn)生條件：光子給予生物大分子的能量>斷開(kāi)其弱鍵所需的能量全過(guò)程：生物分子吸收相應(yīng)能量的光子→外層價(jià)電子被激發(fā)躍遷至電子激發(fā)態(tài)→在其馳豫返回基態(tài)時(shí)釋放出的能量消耗在某一化學(xué)鍵的斷裂和新鍵的形成上→生成穩(wěn)定的最終產(chǎn)物光化學(xué)作用產(chǎn)生條件：119光動(dòng)力療法（PDT）

原理：光敏劑進(jìn)入靶組織→受到接近光敏劑發(fā)射光譜峰值波長(zhǎng)的光照射→光敏劑被激發(fā)→光敏劑把能量轉(zhuǎn)移給靶組織中的分子氧→靶組織中的分子氧被激發(fā)為強(qiáng)氧化劑（單態(tài)氧）→單態(tài)氧使靶組織的生物膜產(chǎn)生過(guò)氧化損傷→靶組織破壞光動(dòng)力療法（PDT）原理：120常用光敏劑

HPD（血卟啉衍生物）DHE（雙血卟啉酯）酞花菁染料脫鎂葉綠環(huán)類癌光啉（PSD-007）光敏素ⅡmTHPC（間四羥基氯苯酚）卟啉合成物的母體ALA（5氨基-γ-酮戊酸）進(jìn)入靶組織方式：靜脈給藥動(dòng)脈給藥組織內(nèi)注射局部敷貼常用光敏劑HPD（血卟啉衍生物）121光化學(xué)效應(yīng)的臨床應(yīng)用

產(chǎn)生條件：?低光功率密度（低強(qiáng)度）?較長(zhǎng)曝光時(shí)間典型應(yīng)用：◆光動(dòng)力療法（PDT）◆低強(qiáng)度激光血管內(nèi)照射◆激光局部照射光化學(xué)效應(yīng)的臨床應(yīng)用產(chǎn)生條件：122常用激光器簡(jiǎn)介常用激光器簡(jiǎn)介123激光在皮膚科的應(yīng)用皮膚血管病皮膚色素病皮膚腫瘤感染性皮病其它皮膚病美容治療鮮紅斑痣

草莓狀血管瘤

毛細(xì)血管擴(kuò)張

蜘蛛痣

酒渣鼻

化膿性肉芽腫

血管角皮瘤

血管炎

銀屑病太田痣

伊滕痣

色素痣

先天性色痣

藍(lán)痣

文身

異物色沉

雀斑樣痣

雀斑

咖啡斑

Becker’s痣

紅斑黑變病汗管瘤

粟丘疹

表皮痣

皮脂腺痣

脂溢角化病

鮑溫病

基底細(xì)胞癌

瘢痕疙瘩

結(jié)節(jié)硬化癥

著色干皮病

息肉綜合征

黃瘤病

皮贅

皮角尋常疣扁平疣尖銳濕疣傳染性軟疣皰疹丹毒癤腫腋臭雞眼胼胝汗管角化病神經(jīng)性皮炎皮膚黃疣祛除皺紋祛除瘢痕祛除眼袋永久脫毛光子去痘光子嫩膚激光在皮膚科的應(yīng)用皮膚血管病皮膚色素病皮膚腫瘤感染性皮病其它124Nd:YAG激光器YAG–釔鋁石榴石波長(zhǎng)-1.06微米,接近紅外光束連續(xù)Nd:YAG–持續(xù)泵浦燈(例如Kr氪燈)脈沖Nd:YAG–脈沖泵浦燈(閃光泵浦燈-

例如氙)Nd:YAG激光棒泵浦燈鍍金泵浦腔鏡鏡鏡MirrorNd:YAG激光器YAG–釔鋁石榴石Nd:YAG激光125Q開(kāi)關(guān)Nd3+:YAG

激光機(jī)Q開(kāi)關(guān)技術(shù)波長(zhǎng)：1064/532nm能量：500mJ/250mJ脈寬：<10ns頻率：1-5Hz導(dǎo)光方式：七關(guān)節(jié)導(dǎo)光臂，三自由度指示光：5mw半導(dǎo)體激光用途：各類皮膚色素病和血管病Q開(kāi)關(guān)Nd3+:YAG激光機(jī)Q開(kāi)關(guān)技術(shù)126均勻的光束特性高斯分布模式平帽模式*傳統(tǒng)的Q開(kāi)關(guān)Nd:YAG激光的峰值能量密度位于中央-暫時(shí)性色素沉著的風(fēng)險(xiǎn)增加*SpectraVRM平帽模式能量均勻分布ImageprofiledbySpiriconBeamProfiler均勻的光束特性高斯分布模式平帽模式*傳統(tǒng)的Q開(kāi)關(guān)Nd:YAG127超脈沖CO2激光機(jī)波長(zhǎng)：10600ms導(dǎo)光系統(tǒng)：六關(guān)節(jié)導(dǎo)光臂，五種刀頭功率：1-30W用途：皮膚外科，整形外科五官科，肛腸科等各科手術(shù)

超脈沖CO2激光機(jī)波長(zhǎng)：10600ms128便攜式CO2激光機(jī)波長(zhǎng)：10600ms導(dǎo)光系統(tǒng)：直接輸出功率：1-10W冷卻方式：內(nèi)置水冷循環(huán)便攜式CO2激光機(jī)波長(zhǎng)：10600ms129半導(dǎo)體激光laserSmile便攜式高速牙齒漂白系統(tǒng)最大輸出功率：10w光纖長(zhǎng)度：191cm用途：平行輸出的半導(dǎo)體激光高速激發(fā)涂抹在牙齒表面的專利漂白凝膠，催化凝膠與色素的反應(yīng)，從而快速的美白牙齒。半導(dǎo)體激光laserSmile便攜式高速牙齒130脈沖染料激光波長(zhǎng)：585nm脈寬：350us輸出光斑直徑：5mm重復(fù)頻率：2Hz輸出系統(tǒng)：柔性光纖＋手柄脈沖染料激光波長(zhǎng)：585nm131Q開(kāi)關(guān)紅寶石激光機(jī)Q開(kāi)關(guān)脈沖激光波長(zhǎng)：694nm能量：調(diào)Q—10J非調(diào)Q—40J脈寬：調(diào)Q—7ns用途：調(diào)Q—皮膚色素病