護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件

十五東病區(qū)護理疾病查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡2019.01十五東病區(qū)護理疾病查房1目錄1、簡要病史2、護理問題●3、護理措施4、疾病相關知識5、健康指導目錄2簡要病史患者,,女,70歲,因“反復發(fā)熱21年,再發(fā)3天”入院。患者21年前無明顯誘因下開始出現發(fā)熱,伴四肢關節(jié)疼痛,遂去上海醫(yī)院就診,確診“系統(tǒng)性紅斑狼瘡;血管炎長期激素治療,狀緩解。此后長期口服強的松片3#qd聯(lián)合狼瘡丸治療,服藥后20余年間發(fā)熱次數明顯減少,近年來四肢關節(jié)疼痛基本消失。1年余前患者自行改口服強的松片1.5*qd。曾多次在本科住院,末次住院1月前,診斷:1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎2.尿頻:泌尿系感染3、骨質疏松4、胸椎壓縮性骨折5.白內障6.周圍神經病頸椎病8.胸骨后甲狀腺腫伴氣管狹窄9.便秘10.動脈粥樣硬化。出院后予甲潑尼龍片1#ad治療。3天前再次出現發(fā)熱,體溫38℃左右,伴氣促明顯,為進一步治療于2020年1月16日收住入院簡要病史3簡要病史初步診斷:1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡;2.血管炎;3.骨質疏松;●入院時T:38.3℃P:117次/分R:32次/分BP:128/78mmHg跌倒評分12分,壓力性損傷評分14分,ADL評分20分,疼痛評分6分,下肢靜脈血栓評分3分。神志清,精神軟,雙側甲狀腺I°腫大,無壓痛,無吞咽困難,呼吸促,胸悶感,無心悸不適軟,無壓痛,無惡心嘔吐及腹痛腹脹,雙下肢無浮腫,足背動脈搏動可。醫(yī)囑予一級護理,普食,心電監(jiān)護,吸氧,完善各項入院常規(guī)檢查,如三大常規(guī),生化,血培養(yǎng)、胸部CT等以了解目前病情。簡要病史4簡要病史1月16日11:46體溫仍為38.3℃,左下肢疼痛較前減輕,評估為4分。12:16患者體溫降至38.1℃。當日夜間心率快,每分鐘107-125次,律齊,呼吸促,每分鐘25-35次?！?月17日患者神志清,精神軟,晨測體溫37.7℃,呼吸稍促每分鐘23-29次,左下肢疼痛評分3分,敷料干。醫(yī)囑加用多索茶堿針解痙平喘治療。簡要病史5護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件6護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件7護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件8護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件9護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件10護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件11護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件12護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件13護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件14護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件15護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件16護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件17護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件18護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件19護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件20護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件21護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件22護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件23護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件24護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件25護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件26護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件27護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件28護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件29護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件30護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件31護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件32護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件33護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件34護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件35護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件36護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件37護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件38護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件39護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件40護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件41護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件42十五東病區(qū)護理疾病查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡2019.01十五東病區(qū)護理疾病查房43目錄1、簡要病史2、護理問題●3、護理措施4、疾病相關知識5、健康指導目錄44簡要病史患者,,女,70歲,因“反復發(fā)熱21年,再發(fā)3天”入院?；颊?1年前無明顯誘因下開始出現發(fā)熱,伴四肢關節(jié)疼痛,遂去上海醫(yī)院就診,確診“系統(tǒng)性紅斑狼瘡;血管炎長期激素治療,狀緩解。此后長期口服強的松片3#qd聯(lián)合狼瘡丸治療,服藥后20余年間發(fā)熱次數明顯減少,近年來四肢關節(jié)疼痛基本消失。1年余前患者自行改口服強的松片1.5*qd。曾多次在本科住院,末次住院1月前,診斷:1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎2.尿頻:泌尿系感染3、骨質疏松4、胸椎壓縮性骨折5.白內障6.周圍神經病頸椎病8.胸骨后甲狀腺腫伴氣管狹窄9.便秘10.動脈粥樣硬化。出院后予甲潑尼龍片1#ad治療。3天前再次出現發(fā)熱,體溫38℃左右,伴氣促明顯,為進一步治療于2020年1月16日收住入院簡要病史45簡要病史初步診斷:1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡;2.血管炎;3.骨質疏松;●入院時T:38.3℃P:117次/分R:32次/分BP:128/78mmHg跌倒評分12分,壓力性損傷評分14分,ADL評分20分,疼痛評分6分,下肢靜脈血栓評分3分。神志清,精神軟,雙側甲狀腺I°腫大,無壓痛,無吞咽困難,呼吸促,胸悶感,無心悸不適軟,無壓痛,無惡心嘔吐及腹痛腹脹,雙下肢無浮腫,足背動脈搏動可。醫(yī)囑予一級護理,普食,心電監(jiān)護,吸氧,完善各項入院常規(guī)檢查,如三大常規(guī),生化,血培養(yǎng)、胸部CT等以了解目前病情。簡要病史46簡要病史1月16日11:46體溫仍為38.3℃,左下肢疼痛較前減輕,評估為4分。12:16患者體溫降至38.1℃。當日夜間心率快,每分鐘107-125次,律齊,呼吸促,每分鐘25-35次?！?月17日患者神志清,精神軟,晨測體溫37.7℃,呼吸稍促每分鐘23-29次,左下肢疼痛評分3分,敷料干。醫(yī)囑加用多索茶堿針解痙平喘治療。簡要病史47護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件48護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件49護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件50護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件51護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件52護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件53護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件54護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件55護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件56護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件57護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件58護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件59護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件60護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件61護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件62護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件63護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件64護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件65護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件66護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件67護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件68護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件69護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件70護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件71護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件72護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件73護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件74護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件75護理查