小兒呼吸困難的鑒別和初步處理課件

小兒呼吸困難的鑒別和初步處理1--小兒呼吸困難的鑒別和初步處理1--定義：呼吸困難是指各種原因引起呼吸頻率、強(qiáng)度和節(jié)律的改變，并伴以代償性輔助呼吸肌參加運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為三凹征（鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間隙隨呼吸動(dòng)作明顯凹陷）、鼻翼扇動(dòng)、張口、抬肩、點(diǎn)頭等呼吸動(dòng)作。同時(shí)可伴發(fā)紺和煩躁不安、甚至驚厥或昏迷。2--定義：2--小兒呼吸系統(tǒng)解剖特點(diǎn),決定了了小兒易于患呼吸道疾病.如:急性喉炎、急性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘及氣管異物；這時(shí)如處理及發(fā)現(xiàn)不及時(shí)易引起呼吸困難。另外易引起心衰，這時(shí)將危急生命。呼吸困難在小兒時(shí)期較成人時(shí)期更多見.。3--小兒呼吸系統(tǒng)解剖特點(diǎn),決定了了小兒易于患呼吸道疾病.如:急性一：肺源性呼吸困難因呼吸系統(tǒng)疾病引起肺通氣、換氣功能不良，肺活量降低，血中缺氧和二氧化碳濃度增高所致。其臨床表現(xiàn)可分為三種類型。1、吸氣性呼吸困難:由上呼吸道炎癥、水腫、腫瘤或異物引起狹窄或梗阻所致。先天性喉喘鳴、喉炎、上呼吸道異物等。特點(diǎn)是吸氣性三凹征。小兒呼吸困難的鑒別診斷4--一：肺源性呼吸困難小兒呼吸困難的鑒別診斷4--2、呼氣性呼吸困難：由下呼吸道炎癥、水腫、痙攣或異物引起狹窄或梗阻所致。特點(diǎn)是呼氣費(fèi)力，不能呼氣性喘鳴音。生理性：小兒活動(dòng)量過度，精神強(qiáng)烈刺激引起相對(duì)缺氧而發(fā)生輕度氣喘病理性：支氣管炎、毛支、肺炎、哮喘、異物、肺氣腫、胸腔積液、氣胸等。5--2、呼氣性呼吸困難：5--3、混合性呼吸困難由于廣泛性肺部病變，使肺泡換氣面積減少而產(chǎn)生。特點(diǎn)是：呼氣和吸氣均困難，呼吸頻率快而淺。如肺炎、大塊肺不張，大量胸腔積液，自發(fā)性氣胸等。6--3、混合性呼吸困難6--二：心源性呼吸困難由循環(huán)系統(tǒng)引起，主要見于心力衰竭，是混合性呼吸困難，左心衰較右心衰者重。1、心力衰竭時(shí)呼吸困難2、先心病3、其他：心包炎、心包狹窄大量心包積液等。活動(dòng)時(shí)明顯、端坐呼吸。7--二：心源性呼吸困難7--三：血源性呼吸困難貧血，紅細(xì)胞少，攜氧能力下降，血氧含量少引起?；顒?dòng)量大時(shí)明顯，快而淺。8--三：血源性呼吸困難8--THANKYOUSUCCESS9--2022/12/2THANKYOUSUCCESS9--2022/11四：中毒及代謝異常性呼吸困難。Co中毒、氰化物中毒、嚴(yán)重酸中毒等呼吸深快、深大呼吸10--四：中毒及代謝異常性呼吸困難。10--五：神經(jīng)精神性呼吸困難顱腦疾病所致顱內(nèi)壓增高或病變侵犯呼吸中樞呼吸節(jié)律失常和頻率改變?nèi)玳L嘆氣、潮式呼吸、呼吸暫停等。11--五：神經(jīng)精神性呼吸困難11--六：癔癥性呼吸困難過度換氣、屏氣，無缺氧表現(xiàn)。小兒時(shí)期少見12--六：癔癥性呼吸困難12--1、病因治療矯正畸形炎癥抗感染堵塞取異物呼吸困難的處理13--1、病因治療呼吸困難的處理13--2、氧療必須保持呼吸道通暢氧濃度一般為30%--40%嚴(yán)重缺氧60%--100%，但60%不能超過24小時(shí)，100%不能超6小時(shí)，否則易發(fā)生氧中毒。14--2、氧療14--3、強(qiáng)心劑和血管活性藥物應(yīng)用洋地黃（缺氧或酸中毒時(shí)易發(fā)生洋地黃中毒故用量宜偏小）血管活性藥物，多巴酚丁胺。15--3、強(qiáng)心劑和血管活性藥物應(yīng)用15--4、氣管插管、切開和機(jī)械通氣5、其他措施：呼吸興奮劑皮質(zhì)激素鎮(zhèn)咳化痰霧化對(duì)癥處理等16--4、氣管插管、切開和機(jī)械通氣16--THANKYOUSUCCESS17--2022/12/2THANKYOUSUCCESS17--2022/1小兒呼吸困難的鑒別和初步處理18--小兒呼吸困難的鑒別和初步處理1--定義：呼吸困難是指各種原因引起呼吸頻率、強(qiáng)度和節(jié)律的改變，并伴以代償性輔助呼吸肌參加運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為三凹征（鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間隙隨呼吸動(dòng)作明顯凹陷）、鼻翼扇動(dòng)、張口、抬肩、點(diǎn)頭等呼吸動(dòng)作。同時(shí)可伴發(fā)紺和煩躁不安、甚至驚厥或昏迷。19--定義：2--小兒呼吸系統(tǒng)解剖特點(diǎn),決定了了小兒易于患呼吸道疾病.如:急性喉炎、急性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘及氣管異物；這時(shí)如處理及發(fā)現(xiàn)不及時(shí)易引起呼吸困難。另外易引起心衰，這時(shí)將危急生命。呼吸困難在小兒時(shí)期較成人時(shí)期更多見.。20--小兒呼吸系統(tǒng)解剖特點(diǎn),決定了了小兒易于患呼吸道疾病.如:急性一：肺源性呼吸困難因呼吸系統(tǒng)疾病引起肺通氣、換氣功能不良，肺活量降低，血中缺氧和二氧化碳濃度增高所致。其臨床表現(xiàn)可分為三種類型。1、吸氣性呼吸困難:由上呼吸道炎癥、水腫、腫瘤或異物引起狹窄或梗阻所致。先天性喉喘鳴、喉炎、上呼吸道異物等。特點(diǎn)是吸氣性三凹征。小兒呼吸困難的鑒別診斷21--一：肺源性呼吸困難小兒呼吸困難的鑒別診斷4--2、呼氣性呼吸困難：由下呼吸道炎癥、水腫、痙攣或異物引起狹窄或梗阻所致。特點(diǎn)是呼氣費(fèi)力，不能呼氣性喘鳴音。生理性：小兒活動(dòng)量過度，精神強(qiáng)烈刺激引起相對(duì)缺氧而發(fā)生輕度氣喘病理性：支氣管炎、毛支、肺炎、哮喘、異物、肺氣腫、胸腔積液、氣胸等。22--2、呼氣性呼吸困難：5--3、混合性呼吸困難由于廣泛性肺部病變，使肺泡換氣面積減少而產(chǎn)生。特點(diǎn)是：呼氣和吸氣均困難，呼吸頻率快而淺。如肺炎、大塊肺不張，大量胸腔積液，自發(fā)性氣胸等。23--3、混合性呼吸困難6--二：心源性呼吸困難由循環(huán)系統(tǒng)引起，主要見于心力衰竭，是混合性呼吸困難，左心衰較右心衰者重。1、心力衰竭時(shí)呼吸困難2、先心病3、其他：心包炎、心包狹窄大量心包積液等?；顒?dòng)時(shí)明顯、端坐呼吸。24--二：心源性呼吸困難7--三：血源性呼吸困難貧血，紅細(xì)胞少，攜氧能力下降，血氧含量少引起?；顒?dòng)量大時(shí)明顯，快而淺。25--三：血源性呼吸困難8--THANKYOUSUCCESS26--2022/12/2THANKYOUSUCCESS9--2022/11四：中毒及代謝異常性呼吸困難。Co中毒、氰化物中毒、嚴(yán)重酸中毒等呼吸深快、深大呼吸27--四：中毒及代謝異常性呼吸困難。10--五：神經(jīng)精神性呼吸困難顱腦疾病所致顱內(nèi)壓增高或病變侵犯呼吸中樞呼吸節(jié)律失常和頻率改變?nèi)玳L嘆氣、潮式呼吸、呼吸暫停等。28--五：神經(jīng)精神性呼吸困難11--六：癔癥性呼吸困難過度換氣、屏氣，無缺氧表現(xiàn)。小兒時(shí)期少見29--六：癔癥性呼吸困難12--1、病因治療矯正畸形炎癥抗感染堵塞取異物呼吸困難的處理30--1、病因治療呼吸困難的處理13--2、氧療必須保持呼吸道通暢氧濃度一般為30%--40%嚴(yán)重缺氧60%--100%，但60%不能超過24小時(shí)，100%不能超6小時(shí)，否則易發(fā)生氧中毒。31--2、氧療14--3、強(qiáng)心劑和血管活性藥物應(yīng)用洋地黃（缺氧或酸中毒時(shí)易發(fā)生洋地黃中毒故用量宜偏?。┭芑钚运幬?，多巴酚丁胺。32--3、強(qiáng)心劑和血管活性藥物應(yīng)用15-