眼外傷病人護(hù)理

眼外傷病人的護(hù)理第1頁(yè)，共38頁(yè)。地點(diǎn)：示教幻燈放映室時(shí)間：2014年4月6日主持人：馮亞護(hù)士長(zhǎng)參加人員：劉秀李瑩張亞徐東張欣王金金第2頁(yè)，共38頁(yè)。

概念：眼受外來(lái)機(jī)械和非機(jī)械性因素作用，發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能的損害，統(tǒng)稱(chēng)為眼外傷。眼表面異物機(jī)械性眼挫傷分類(lèi)眼穿通傷（眼內(nèi)異物）化學(xué)傷非機(jī)械性輻射傷毒氣傷

毒氣傷第3頁(yè)，共38頁(yè)。

眼球表面異物

概念：嵌頓或粘附在結(jié)膜、角膜表面的異物。病因：細(xì)小異物。如鐵屑、煤屑等，多發(fā)性者如爆炸、板栗刺等。第4頁(yè)，共38頁(yè)。

治療原則

1．取異物。

2．抗炎、對(duì)癥。第5頁(yè)，共38頁(yè)。

臨床表現(xiàn)

癥狀：異物感、刺痛、視力下降等。檢查：結(jié)膜——瞼板下溝、穹隆部角膜——附于表層或嵌入實(shí)質(zhì)，鐵質(zhì)可銹環(huán)，重者感染。第6頁(yè)，共38頁(yè)。第7頁(yè)，共38頁(yè)。

【護(hù)理措施】

1．附于表面：生理鹽水沖洗或濕棉簽拭去。

2．嵌入角膜：表麻后剔除，涂抗生素眼膏，包蓋，次日復(fù)診。注意事項(xiàng)（1）嚴(yán)格無(wú)菌，防感染（2）操作輕、準(zhǔn)、穩(wěn)（3）多發(fā)異物，可分批剔除。（4）囑疼痛及時(shí)復(fù)診第8頁(yè)，共38頁(yè)。

眼挫傷概念：是眼部受機(jī)械鈍力引起的損傷。病因：鈍器。如拳頭、球類(lèi)、玩具、工具、跌碰等。直接損傷、間接損傷，甚至眼球破裂。第9頁(yè)，共38頁(yè)。

治療原則

清創(chuàng)縫合、止血、抗炎、對(duì)癥、支持、臥床休息。第10頁(yè)，共38頁(yè)。

臨床表現(xiàn)

1．眼瞼挫傷：淤血腫脹、重者裂傷。2虹膜睫狀體挫傷：可發(fā)生前房積血、瞳孔散大、虹膜根部斷裂、“D”形瞳孔及外傷性虹睫炎等。視力明顯下降。第11頁(yè)，共38頁(yè)。第12頁(yè)，共38頁(yè)。第13頁(yè)，共38頁(yè)。第14頁(yè)，共38頁(yè)。

【護(hù)理措施】

1．眼瞼挫傷：淤血腫脹者，當(dāng)天冷敷，2天后熱敷；皮膚裂傷、淚小管斷裂者，協(xié)助醫(yī)生及時(shí)清創(chuàng)縫合，術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素及TAT。第15頁(yè)，共38頁(yè)。

【護(hù)理措施】

2、前房積血：（1）半臥位休息，雙眼包扎。（2）止血藥。（3）重者降眼壓，協(xié)助醫(yī)生行前房穿刺術(shù)抽出積血。以防繼發(fā)青光眼及角膜血染。第16頁(yè)，共38頁(yè)。

眼球穿通傷及眼內(nèi)異物

概念：是指銳器造成眼球壁全層裂開(kāi)?？刹⒂醒蹆?nèi)異物。病因：銳器、高速。第17頁(yè)，共38頁(yè)。

治療原則

急診手術(shù)縫合傷口，預(yù)防感染和并發(fā)癥。

第18頁(yè)，共38頁(yè)。

癥狀：眼痛，“熱淚”涌出，視力下降。檢查：1傷口：角膜、鞏膜或角膜緣，可有眼內(nèi)組織嵌頓。2前房：淺——肯定有；正?！慌懦?眼壓：低——肯定有；正?！慌懦?。4其他：眼各部出血，晶體混濁等。5眼內(nèi)異物：X片、超聲波、CT或MRI檢查

臨床表現(xiàn)

第19頁(yè)，共38頁(yè)。第20頁(yè)，共38頁(yè)。第21頁(yè)，共38頁(yè)。

【護(hù)理診斷】

1．急性疼痛與眼組織損傷有關(guān)。

2．感知紊亂與眼球穿通傷，視力下降有關(guān)。

3．潛在并發(fā)癥外傷性虹睫炎、繼發(fā)性青光眼、外傷性白內(nèi)障、化膿性眼內(nèi)炎、交感性眼炎等。第22頁(yè)，共38頁(yè)。

【護(hù)理措施】

1做好急診術(shù)前準(zhǔn)備，協(xié)助手術(shù)。2應(yīng)用抗生素、TAT、激素、散瞳劑等。3禁沖洗結(jié)膜囊。4加強(qiáng)心理護(hù)理及生活護(hù)理。

5觀(guān)察眼痛、充血、瞳孔及視力變化，警惕并發(fā)癥的發(fā)生。第23頁(yè)，共38頁(yè)。

【健康教育】

1．注意安全生產(chǎn)，改善工作環(huán)境，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，教育兒童不玩銳器。

2．追蹤健眼，若發(fā)生疼痛、視力下降、眼部充血等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以防交感性眼炎的發(fā)生。

3．出院后遵醫(yī)囑按時(shí)用藥并定期復(fù)查，有眼內(nèi)異物未取出者，擇期行異物取出術(shù)。第24頁(yè)，共38頁(yè)。

眼化學(xué)傷

概念：酸堿燒傷。堿性燒傷因可使類(lèi)脂質(zhì)溶解，深層滲透而比酸性燒傷嚴(yán)重。第25頁(yè)，共38頁(yè)。

治療原則

現(xiàn)場(chǎng)急救徹底沖洗，根據(jù)病情進(jìn)一步藥物或手術(shù)治療。第26頁(yè)，共38頁(yè)。

臨床表現(xiàn)

癥狀：眼部刺激癥狀及視力下降。結(jié)膜——充血、水腫、蒼白、壞死檢查角膜——混濁、潰瘍甚至穿孔眼瞼及面部皮膚可受累后遺畸形、瞼球粘連、角膜混濁。第27頁(yè)，共38頁(yè)。第28頁(yè)，共38頁(yè)。第29頁(yè)，共38頁(yè)。

【護(hù)理措施】

1．現(xiàn)場(chǎng)急救：爭(zhēng)分奪秒，就地取水徹底沖洗傷眼，至少30分鐘。第30頁(yè)，共38頁(yè)。【護(hù)理措施】

2．進(jìn)一步中和治療沖洗球結(jié)膜下注射酸性：2%碳酸氫鈉5%磺胺嘧啶鈉堿性：3%硼酸液維生素C3嚴(yán)重堿燒傷，協(xié)助醫(yī)生行球結(jié)膜放射狀剪開(kāi)沖洗或前房穿刺沖洗術(shù)，以清除堿性房水。第31頁(yè)，共38頁(yè)?！咀o(hù)理措施】3其他治療：抗炎、散瞳、膠原酶抑制劑、防止瞼球粘連、早期適當(dāng)應(yīng)用激素。

4晚期并發(fā)癥手術(shù)：如矯正瞼外翻、瞼球粘連、角膜移植等。第32頁(yè)，共38頁(yè)。

電光性眼炎

概念：指紫外線(xiàn)所引起的結(jié)膜和角膜損傷。病因：紫外線(xiàn)。如電焊、雪盲等，致結(jié)、角膜上皮細(xì)胞壞死、脫落潛伏期3～8小時(shí)。

第33頁(yè)，共38頁(yè)。

治療原則

1．對(duì)癥止痛。

2．預(yù)防感染。第34頁(yè)，共38頁(yè)。

臨床表現(xiàn)

癥狀：嚴(yán)重刺激癥狀及視力下降。檢查：雙眼瞼紅腫，結(jié)膜混合充血、水腫，角膜上皮點(diǎn)狀脫落，瞳孔縮小。第35頁(yè)，共38頁(yè)。

【護(hù)理措施】

1．止痛：急診時(shí)滴0.5%丁卡因眼水1～2次。

2．防感染：滴抗生素眼水和眼膏并包扎。

第36頁(yè)，共38頁(yè)。

【健康教育】1．囑病人勿用手揉眼，防止角膜上皮損傷、感染。2．加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，注意勞動(dòng)安全，電焊、紫外燈、野外強(qiáng)太陽(yáng)光下作業(yè)時(shí)注意戴防護(hù)眼罩或眼鏡。第37頁(yè)，共38頁(yè)。內(nèi)容梗概眼外傷病人的護(hù)理。檢查：結(jié)膜——瞼板下溝、穹隆部。角膜——附于表層或嵌入實(shí)。（2）操作輕、準(zhǔn)、穩(wěn)。直接損傷、間接損傷，甚至眼球破裂。皮膚裂傷、淚小管斷裂者，協(xié)助醫(yī)生及時(shí)清創(chuàng)縫合，術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素及TAT。1傷口：角膜、鞏膜或角膜緣，可有眼內(nèi)組織嵌頓。2前房：淺——肯定有。正?！?/p>