超聲心動圖的應用解剖及表準化測量

關于超聲心動圖的應用解剖及表準化測量第1頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六第2頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六第3頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六（1）腔靜脈三支肝靜脈在膈下匯入下腔靜脈，后者穿過膈肌后入右心房，其前壁連有靜脈瓣。上腔靜脈接受左右無名靜脈后于第二肋軟骨水平進入右房。上下腔靜脈匯入的右房腔稱為右房竇部，該處內膜光滑。第4頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六（2）右心房

右心房分為前后兩部分，前部稱為體部，后部稱為竇部。體部內壁有梳狀肌小梁，竇部內壁光滑；兩者之間以終嵴為界；終嵴縱行于上下腔靜脈之間。右心房除右心耳外，可分為外側壁、內側壁、前壁、下壁和后壁，內側壁即為房間隔。觀察切面：心尖四腔、胸骨旁右室流入道長軸、胸骨旁主動脈短軸和劍突下四腔心切面。第5頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六終嵴竇部和體部之間以終嵴為界，縱行于上下腔靜脈之間第6頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六右心房內結構心耳部：內壁不平—梳狀肌

下腔靜脈前緣的靜脈瓣---Eustachi瓣；冠狀靜脈竇口，在下腔靜脈入口內上方與三尖瓣口之間。第7頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六

房間隔：橢圓形結構，從右前到左后與人體矢狀面之間呈45。夾角，它的比鄰關系如下：前緣——主動脈無冠竇中點；后緣——與下腔靜脈相連；下緣——二尖瓣環(huán)上方；上緣——與上腔靜脈內側壁相延續(xù)。第8頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六房室隔卵園孔第9頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六（3）三尖瓣前瓣、后瓣和隔瓣，三組腱索和乳頭肌。前乳頭肌最大，附著于右室前壁下部；后乳頭肌較小，其腱索主要連與后瓣；另一組乳頭肌是圓錐乳頭肌，腱索分布于隔瓣和前瓣交界附近。第10頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六前乳頭肌后乳頭肌圓錐乳頭肌前瓣后瓣隔瓣三尖瓣第11頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六一個瓣膜上的腱索可以附著在兩個相臨的乳頭機上第12頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六（4）右心室壁厚3—5mm，流入道和流出道以室上嵴為界（前壁和室間隔之間的束狀肌肉突起），心尖為海棉樣組織；流入道:

三尖瓣環(huán)周徑：105—120mm;流出道：位于室上嵴上方。其上界為肺動脈瓣，內壁比較光滑，上窄下寬，又稱漏斗部。體部:肌小梁非常豐富，縱橫交錯，又稱小梁部，其中有一粗大肌柱連接前乳頭肌底部——調節(jié)束。右室內膜粗糙。第13頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六（4）右心室體部：肌小梁非常豐富，粗細不等，縱橫交錯，排列不齊，亦稱小梁部。第14頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六調節(jié)束右室中有一粗大肌柱，從隔束下部發(fā)出，連接三尖瓣較粗大的前乳頭肌基底部，亦稱調節(jié)束。第15頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六（5）室間隔1）膜部室間隔：呈橢圓形或圓形的纖維膜樣結構，上下徑約10mm，前后勁約12mm，厚約1mm。2）肌部室間隔：占室間隔的大部分，①漏斗部室間隔，隔開左、右室流出道；②肌部室間隔光滑部，位于右室流入道部位；③肌部室間隔小梁化部，靠近心尖部，內壁肌小梁豐富，其右心室側肌小梁尤其豐富。第16頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六膜部室間隔肌部室間隔第17頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六第18頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六(6)左心房左心房分為體部和耳部兩部分。左心房體部的結構較簡單，內壁平滑。四條肺靜脈開口于左房后壁兩側，開口處沒有瓣膜樣結構；房間隔的左心房面是胎兒時期卵圓孔瓣所在處，多數已完全封閉，少數殘留部分卵圓口瓣，覆蓋在卵圓窩上，形成大小不等的未閉卵圓孔。第19頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六左心耳在心臟的左前上方，為小梁化內腔，靠近主肺動脈根部左側，左心耳形態(tài)變異較多，一般比右心耳長，邊緣不規(guī)則，有多個較深的切跡，基地部相對較窄。

第20頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六二尖瓣二尖瓣前瓣長（＜22mm）；后瓣短（＜10mm）;二尖瓣環(huán)周徑90—102mm；前外側聯(lián)合部，后內側聯(lián)合部；前外乳頭肌、后內乳頭肌。第21頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六二尖瓣與三尖瓣的關系第22頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六一級腱索二級三級第23頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六（7）左心室心壁最厚，約為右室心壁厚度的3倍。左心室形態(tài)與右心室不同，房室瓣與半月瓣之間有纖維連續(xù)，體部和心尖部肌小梁細小密集，間隔面較光滑，沒有右心室調節(jié)束樣結構。從左心室短軸橫斷面看，各個水平均呈圓筒形，心底部粗，心尖部細，四周的心肌組織厚度基本相同。第24頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六左室橫斷面厚度均第25頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六主動脈瓣主動脈瓣位于主動脈根部和左室流出道上口之間，三個瓣葉分別為右冠瓣――右前，左冠瓣――左后，無冠瓣－右后。瓣尖比瓣體厚，瓣膜相對應的主動脈壁向外彭出形成主動脈竇。第26頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六主肺動脈和肺動脈瓣

在主動脈弓下方，主肺動脈分成左、右肺動脈，主肺動脈分叉可偏左肺動脈處。肺動脈瓣類似于主動脈瓣，由三個半月形瓣葉組成，分別稱為肺動脈前瓣葉、左瓣葉、右瓣葉，附著于肺動脈瓣環(huán)，瓣環(huán)和瓣葉均較薄弱。

第27頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六肺動脈瓣前瓣、右后、左后瓣第28頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六心包第29頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六右房壓

1-5平均壓3收縮壓15-30肺毛壓4-10平均壓8左房壓

2-12平均壓890--140左室舒張期5-12平均壓890--14060-90心腔、大血管主要壓力(mmHg)第30頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六心臟超聲切面及測量正確放置探頭有序全面掃查標準切面測量結構運動功能流動力學全評第31頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六左室長軸切面第32頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六第33頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六第34頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六第35頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六右室長軸切面：觀察三尖瓣前后葉、流入道、右室隔面等第36頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六第37頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六心底短軸第38頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六第39頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六肺動脈長軸第40頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六二尖瓣口短軸接面第41頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六乳頭肌水平短軸第42頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六心尖短軸切面第43頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六心尖四腔心切面第44頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六心尖五腔心切面第45頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六心尖兩腔心切面第46頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六心尖長軸切面第47頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六第48頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六胸骨旁四腔心切面第49頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六劍突下四腔心切面第50頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六第51頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六第52頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六胸骨上窩長軸第53頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六第54頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六第55頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六第56頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六第57頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六第58頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六第59頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六胸骨旁長軸切面AO：21—35mm,LA:前后25—35mm，上下31—51mm;LVDd37—51mm;LVSd23—36mm;二尖瓣環(huán)收縮期最大內徑：21—34mm;RV小于20mm;第60頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六大血管短軸切面RVOT；主動脈前壁上緣—右室流出道心內膜的垂直距離：19—22mm;主肺動脈內徑:15—25mm;RPA:10—14mm,LPA:8—16mm;肺動脈瓣環(huán)：11—22mm.第61頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六心尖四腔心切面左心房內徑：收縮期測量；上下經31—51mm;左右經25—44mm;二尖瓣環(huán)的左右經：19—31mm;右心房內徑：上下經34—49mm;左右經29—45mm;三尖瓣環(huán)的左右經：17—28mm;下腔靜脈（呼氣末）：12—23mm。第62頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期六超聲多普勒測量第63頁，共70頁，2022年，5月20日，13點49分，星期