經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹課件

經(jīng)顱磁刺激(TMS)1經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹經(jīng)顱磁刺激(TMS)1經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹經(jīng)顱磁刺激(transcranialmagnetcistimulation，TMS)——非創(chuàng)傷性、安全、無痛，1985年，AnthonyBarker神經(jīng)生理學(xué)神經(jīng)病理學(xué)、神經(jīng)認(rèn)知科學(xué)精神病學(xué)和心理學(xué)2經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹經(jīng)顱磁刺激(transcranialmagnetcistMTS的作用原理電磁感應(yīng)原理無痛興奮神經(jīng)細(xì)胞依賴于腦部的電場(chǎng)作用產(chǎn)生神經(jīng)去極化3經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹MTS的作用原理電磁感應(yīng)原理3經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹重復(fù)性經(jīng)顱磁刺激(rMTS)

以固定頻率和強(qiáng)度連續(xù)作用某一腦部區(qū)域的TMS

重要參數(shù)：刺激頻率（低頻：1Hz；高頻：5-20Hz）及強(qiáng)度（80%-120%MT）應(yīng)用：抑郁癥，精神分裂癥，睡眠障礙，焦慮障礙，孤獨(dú)癥，強(qiáng)迫癥，帕金森氏癥，癲癇等

4經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹重復(fù)性經(jīng)顱磁刺激(rMTS)以固定頻率和強(qiáng)度連續(xù)作用某一腦焦慮障礙的rMTS治療廣泛性焦慮障礙(GAD)——前額葉皮質(zhì)活躍驚恐障礙(PD)——背外側(cè)前額葉(DLPFC)功能異常，兩側(cè)DLPFC興奮性不對(duì)稱（右>左）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD）——右前額葉皮質(zhì)氧灌注增加,左側(cè)前額葉皮質(zhì)的灌注下降強(qiáng)迫癥(OCD)——前額葉皮質(zhì)代謝亢進(jìn)和灌注增加5經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹焦慮障礙的rMTS治療廣泛性焦慮障礙(GAD)——前額葉皮質(zhì)6經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹6經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹7經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹7經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹

抑郁癥的rMTS治療

最佳位點(diǎn)：背外側(cè)前額葉(DLPFC)方法：高頻(>5Hz)刺激左側(cè)DLPFC;低頻(≤5Hz)刺激右側(cè)DLPFC參數(shù)對(duì)療效的影響：高強(qiáng)度優(yōu)于低強(qiáng)度；長(zhǎng)時(shí)優(yōu)于短時(shí)8經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹

抑郁癥的rMTS治療

最佳位點(diǎn)：背外側(cè)前額葉(DLPFC)焦慮抑郁障礙共病高頻(>5Hz)刺激左側(cè)DLPFC——緩解情緒低落，精神動(dòng)力缺乏低頻(≤5Hz)刺激右側(cè)DLPFC——緩解緊張、擔(dān)心、煩躁、入睡困難評(píng)估：HAMA,HAMD事件相關(guān)電位：MMN，N100,N200，P3a,P3b等9經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹焦慮抑郁障礙共病高頻(>5Hz)刺激左側(cè)DLPFC——緩解情精神分裂癥的rMTS治療

陰性癥狀——前額皮質(zhì)活動(dòng)度減低陽性癥狀（頑固性幻聽）——左右側(cè)顳回區(qū)和左側(cè)顳頂區(qū)活動(dòng)增強(qiáng)10經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹精神分裂癥的rMTS治療

陰性癥狀——前額皮質(zhì)活動(dòng)度減低10其他應(yīng)用兒童孤獨(dú)癥——雙側(cè)背外側(cè)前額葉癲癇——EEG定位病灶腦外傷后認(rèn)知功能帕金森氏癥11經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹其他應(yīng)用兒童孤獨(dú)癥——雙側(cè)背外側(cè)前額葉11經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹非快眼動(dòng)（NREM）睡眠和快眼動(dòng)（REM）睡眠NREM睡眠分為階段一（S1）、階段二（S2）、階段三（S3）、階段四（S4）各階段大致比例：S1:5%、S2:50%、S3和S4各10%、REM睡眠：25-30%NREM睡眠——生長(zhǎng)發(fā)育；REM——學(xué)習(xí)、記憶、情緒調(diào)節(jié)睡眠12經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹非快眼動(dòng)（NREM）睡眠和快眼動(dòng)（REM）睡眠睡眠12經(jīng)顱睡眠障礙睡眠發(fā)動(dòng)與維持障礙過度睡眠障礙睡眠覺醒節(jié)律障礙與特定睡眠階段有關(guān)的睡眠障礙13經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹睡眠障礙睡眠發(fā)動(dòng)與維持障礙13經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹生理心理性失眠可能原因睡眠結(jié)構(gòu)的改變個(gè)體和遺傳素質(zhì)的影響個(gè)體睡眠習(xí)慣和睡眠衛(wèi)生問題的影響個(gè)體本能的問題——124不正確的健康教育所產(chǎn)生的醫(yī)源性問題14經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹生理心理性失眠可能原因睡眠結(jié)構(gòu)的改變14經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹雙相情感障礙病理性抑郁情感主要反映——興趣缺乏非典型的躁狂和抑郁癥狀：性欲、食欲、睡眠需要量、行為及注意、疼痛和感覺過敏、易激惹雙相中抑郁的特點(diǎn)：遲鈍癥狀、強(qiáng)迫癥狀、精神病性癥狀（自殺風(fēng)險(xiǎn)高）伴焦慮的抑郁大多非雙相治療認(rèn)知的偏差15經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹雙相情感障礙病理性抑郁情感主要反映——興趣缺乏15經(jīng)顱磁刺激婦產(chǎn)科的心理問題好發(fā)時(shí)期：青春期、生育期、圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后常見疾?。航^經(jīng)問題、婦科腫瘤及婦產(chǎn)科手術(shù)后、生育問題、月經(jīng)問題心理因素：產(chǎn)后心理“退化”現(xiàn)象、不孕的心理問題、pocs，經(jīng)前期綜合征16經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹婦產(chǎn)科的心理問題好發(fā)時(shí)期：青春期、生育期、圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后1心臟疾病與心理疾病心理問題是心臟疾病的危險(xiǎn)因素心臟疾病經(jīng)常導(dǎo)致心理疾病心臟疾病與心理疾病有很多共同表現(xiàn)診療過程與糾紛問題17經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹心臟疾病與心理疾病心理問題是心臟疾病的危險(xiǎn)因素17經(jīng)顱磁刺激經(jīng)顱磁刺激(TMS)18經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹經(jīng)顱磁刺激(TMS)1經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹經(jīng)顱磁刺激(transcranialmagnetcistimulation，TMS)——非創(chuàng)傷性、安全、無痛，1985年，AnthonyBarker神經(jīng)生理學(xué)神經(jīng)病理學(xué)、神經(jīng)認(rèn)知科學(xué)精神病學(xué)和心理學(xué)19經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹經(jīng)顱磁刺激(transcranialmagnetcistMTS的作用原理電磁感應(yīng)原理無痛興奮神經(jīng)細(xì)胞依賴于腦部的電場(chǎng)作用產(chǎn)生神經(jīng)去極化20經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹MTS的作用原理電磁感應(yīng)原理3經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹重復(fù)性經(jīng)顱磁刺激(rMTS)

以固定頻率和強(qiáng)度連續(xù)作用某一腦部區(qū)域的TMS

重要參數(shù)：刺激頻率（低頻：1Hz；高頻：5-20Hz）及強(qiáng)度（80%-120%MT）應(yīng)用：抑郁癥，精神分裂癥，睡眠障礙，焦慮障礙，孤獨(dú)癥，強(qiáng)迫癥，帕金森氏癥，癲癇等

21經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹重復(fù)性經(jīng)顱磁刺激(rMTS)以固定頻率和強(qiáng)度連續(xù)作用某一腦焦慮障礙的rMTS治療廣泛性焦慮障礙(GAD)——前額葉皮質(zhì)活躍驚恐障礙(PD)——背外側(cè)前額葉(DLPFC)功能異常，兩側(cè)DLPFC興奮性不對(duì)稱（右>左）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD）——右前額葉皮質(zhì)氧灌注增加,左側(cè)前額葉皮質(zhì)的灌注下降強(qiáng)迫癥(OCD)——前額葉皮質(zhì)代謝亢進(jìn)和灌注增加22經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹焦慮障礙的rMTS治療廣泛性焦慮障礙(GAD)——前額葉皮質(zhì)23經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹6經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹24經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹7經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹

抑郁癥的rMTS治療

最佳位點(diǎn)：背外側(cè)前額葉(DLPFC)方法：高頻(>5Hz)刺激左側(cè)DLPFC;低頻(≤5Hz)刺激右側(cè)DLPFC參數(shù)對(duì)療效的影響：高強(qiáng)度優(yōu)于低強(qiáng)度；長(zhǎng)時(shí)優(yōu)于短時(shí)25經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹

抑郁癥的rMTS治療

最佳位點(diǎn)：背外側(cè)前額葉(DLPFC)焦慮抑郁障礙共病高頻(>5Hz)刺激左側(cè)DLPFC——緩解情緒低落，精神動(dòng)力缺乏低頻(≤5Hz)刺激右側(cè)DLPFC——緩解緊張、擔(dān)心、煩躁、入睡困難評(píng)估：HAMA,HAMD事件相關(guān)電位：MMN，N100,N200，P3a,P3b等26經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹焦慮抑郁障礙共病高頻(>5Hz)刺激左側(cè)DLPFC——緩解情精神分裂癥的rMTS治療

陰性癥狀——前額皮質(zhì)活動(dòng)度減低陽性癥狀（頑固性幻聽）——左右側(cè)顳回區(qū)和左側(cè)顳頂區(qū)活動(dòng)增強(qiáng)27經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹精神分裂癥的rMTS治療

陰性癥狀——前額皮質(zhì)活動(dòng)度減低10其他應(yīng)用兒童孤獨(dú)癥——雙側(cè)背外側(cè)前額葉癲癇——EEG定位病灶腦外傷后認(rèn)知功能帕金森氏癥28經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹其他應(yīng)用兒童孤獨(dú)癥——雙側(cè)背外側(cè)前額葉11經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹非快眼動(dòng)（NREM）睡眠和快眼動(dòng)（REM）睡眠NREM睡眠分為階段一（S1）、階段二（S2）、階段三（S3）、階段四（S4）各階段大致比例：S1:5%、S2:50%、S3和S4各10%、REM睡眠：25-30%NREM睡眠——生長(zhǎng)發(fā)育；REM——學(xué)習(xí)、記憶、情緒調(diào)節(jié)睡眠29經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹非快眼動(dòng)（NREM）睡眠和快眼動(dòng)（REM）睡眠睡眠12經(jīng)顱睡眠障礙睡眠發(fā)動(dòng)與維持障礙過度睡眠障礙睡眠覺醒節(jié)律障礙與特定睡眠階段有關(guān)的睡眠障礙30經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹睡眠障礙睡眠發(fā)動(dòng)與維持障礙13經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹生理心理性失眠可能原因睡眠結(jié)構(gòu)的改變個(gè)體和遺傳素質(zhì)的影響個(gè)體睡眠習(xí)慣和睡眠衛(wèi)生問題的影響個(gè)體本能的問題——124不正確的健康教育所產(chǎn)生的醫(yī)源性問題31經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹生理心理性失眠可能原因睡眠結(jié)構(gòu)的改變14經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹雙相情感障礙病理性抑郁情感主要反映——興趣缺乏非典型的躁狂和抑郁癥狀：性欲、食欲、睡眠需要量、行為及注意、疼痛和感覺過敏、易激惹雙相中抑郁的特點(diǎn)：遲鈍癥狀、強(qiáng)迫癥狀、精神病性癥狀（自殺風(fēng)險(xiǎn)高）伴焦慮的抑郁大多非雙相治療認(rèn)知的偏差32經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹雙相情感障礙病理性抑郁情感主要反映——興趣缺乏15經(jīng)顱磁刺激婦產(chǎn)科的心理問題好發(fā)時(shí)期：青春期、生育期、圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后常見疾?。航^經(jīng)問題、婦科腫瘤及婦產(chǎn)科手術(shù)后