病案翻拍建設(shè)方案

病案管理信息化

建設(shè)方案大連恒智科技發(fā)展有限公司目錄TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"一、 現(xiàn)狀分析 1\o"CurrentDocument"二、 建設(shè)意義 2\o"CurrentDocument"三、 建設(shè)內(nèi)容 3\o"CurrentDocument"1、 電子病案管理系統(tǒng)建設(shè) 3\o"CurrentDocument"2、 電子病案資源庫建設(shè) 3\o"CurrentDocument"3、 硬件存儲體系建設(shè) 3四、 建設(shè)方案 3\o"CurrentDocument"1、 電子病案管理系統(tǒng)建設(shè)方案 3\o"CurrentDocument"2、 電子病案資源庫建設(shè) 5\o"CurrentDocument"3、 硬件存儲體系建設(shè) 7一、現(xiàn)狀分析病歷檔案是醫(yī)院長期醫(yī)療實踐的真實記錄，是醫(yī)院的重要信息資源和寶貴財富，保管和利用好病案，對促進醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研的發(fā)展、對保障患者治療和康復(fù)、公檢法調(diào)查取證、醫(yī)療保險理賠、社會保險發(fā)展都具有極其重要的作用。黨中央、國務(wù)院在《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確指出要大力推進醫(yī)藥衛(wèi)生信息化，加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)，要以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點，整合資源，加強信息標準化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)，逐步實現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通?，F(xiàn)今的大多數(shù)醫(yī)院的病歷檔案都存在一下幾點問題急需解決：1、 存儲空間嚴重不足各醫(yī)院經(jīng)過多年的積累，病案數(shù)量不斷增加，占用醫(yī)院一定的存儲空間。近些年，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，社會人群的醫(yī)療需求日益增加，病案數(shù)量和每份病案資料內(nèi)容增加速度極快。快速增長的病案數(shù)量造成醫(yī)院的存儲空間嚴重不足，甚至需要占用本來可以用于建設(shè)病房的房間來存放病案。2、 紙質(zhì)病案存在安全隱患每份病案都是珍貴的原始資料，但是紙質(zhì)檔案卻沒有備份，所以不能遺失，也不能受到任何損壞。如果遇上自然災(zāi)害（如風(fēng)化、水災(zāi)、火災(zāi)、蟲咬等或人為因素（如盜竊、涂改、撕毀、遺失等），不僅造成寶貴的醫(yī)學(xué)資料的損毀、丟失，還存在極大的醫(yī)患糾紛隱患。3、 工作效率低現(xiàn)今的病案管理工作，采用人工的方式對病案進行收集、整理、裝訂、分類上架保存、借閱等。這是就使病案室占用了不少的人力資源。落后的人工模式必然導(dǎo)致工作效率的底下。查閱紙質(zhì)病案費時、費力，工作人員頻繁的病案出入病案庫房，工作的勞動強度大，而且容易造成紙質(zhì)病案的損壞、易發(fā)生歸檔錯誤，并且歷史病案資料無法與病房和門診醫(yī)生工作站連接，醫(yī)生不能方便、快捷地了解病人各種信息以提高工作效率。4、病案資源利用率低病案資源中的大量醫(yī)學(xué)信息是醫(yī)院的寶貴財富。紙質(zhì)病案不能得到有效提取利用，勢必造成信息和知識上的浪費。不能為醫(yī)院管理、臨床、教學(xué)、科研、病案分析、死亡探討等方面提供大量數(shù)據(jù)。二、建設(shè)意義1、 節(jié)省存儲空間紙質(zhì)病案電子化以后，可以將紙質(zhì)檔案以節(jié)省空間的包裝方式進行包裝后放進庫房，不再需要占空間的檔案架或密集架。大量節(jié)省了醫(yī)院的存儲空間，醫(yī)院可以將節(jié)省的空間用于病房的建設(shè)，是更多的患者可以及時的住院治療。2、 防止病案的丟失和損壞病案庫房可以上鎖，有效地隔離紙質(zhì)病案，保護病案原件，只有在發(fā)生醫(yī)療案件或醫(yī)療糾紛時才使用原件，病案原件再次使用率非常低。3、 實現(xiàn)病案信息資源的共享電子病案管理系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)形成一套完整的病案查詢調(diào)閱管理，實現(xiàn)實時訪問、智能檢索和快速查詢?yōu)g覽，可以做到遠程傳輸。在權(quán)限規(guī)定范圍內(nèi)，授權(quán)的各部門（不局限于本單位）可同時查看所需的醫(yī)院各系統(tǒng)的數(shù)據(jù)信息，更大效率地發(fā)揮病案在醫(yī)療、科研、教學(xué)、保險、法律中的作用。4、 提高工作效率查閱病案可以通過病案數(shù)字化管理系統(tǒng)直接調(diào)取和打印病病案，而無需人工翻頁復(fù)印?；颊邚?fù)制、復(fù)印病案資料等候的時間由原來的十幾分鐘甚至幾小時縮短到現(xiàn)在的幾分鐘。病案管理的信息化改變了病案管理的模式，將病案管理人員從繁重的病案原件出入庫工作中解放出來。5、 提高病案資源的利用率通過病案管理信息化系統(tǒng)可以提取大量的數(shù)據(jù)信息，用于醫(yī)院管理、臨床、教學(xué)、科研、病案分析、死亡探討等工作中。三、建設(shè)內(nèi)容1、 電子病案管理系統(tǒng)建設(shè)將電子病案錄入、掛接到電子病案管理系統(tǒng)中，實現(xiàn)電子病例的自動化管理,檔案的收集、管理、保存、利用通過信息技術(shù)手段來實現(xiàn)。2、 電子病案資源庫建設(shè)將紙質(zhì)病案逐頁通過高拍、掃描的方式變成電子檔案，為電子病案管理系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)庫資源。3、 硬件存儲體系建設(shè)電子病案系統(tǒng)以及資源庫的建需要網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、服務(wù)器、存儲和應(yīng)用軟件等基礎(chǔ)設(shè)施來實現(xiàn)。因此，在這個系統(tǒng)的建設(shè)中，應(yīng)用及存儲建設(shè)也是不可缺少的一環(huán)。建設(shè)方案1、電子病案管理系統(tǒng)建設(shè)方案目前，我國城市的大中型醫(yī)院大多具有了規(guī)模不一、程度不同的醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）。作為HIS的重要組成部分，電子病歷管理系統(tǒng)對病人信息進行管理，具有著人工管理無法比擬的優(yōu)點，它檢索迅速、查找方便、可靠性高、存儲量大、保密性好、壽命長、成本低等，可減少更多的人力物力。這些都能夠極大地提高病人信息的管理效率，也是醫(yī)院病人信息管理信息化、科學(xué)化、正規(guī)化的重要條件。（1）系統(tǒng)功能簡介?病案首頁管理模塊：包括病案高級檢索、質(zhì)控管理、借閱管理等功能；?病案信息管理模塊：包括病案多項查詢、打印管理、圖像瀏覽等日常管理功能；?數(shù)據(jù)統(tǒng)計報表模塊：包括病案分類統(tǒng)計、按日期統(tǒng)計、自定義統(tǒng)計等功能；?使用權(quán)限管理模塊：可按使用者職位級別或所在部門設(shè)置權(quán)限、可按病案號設(shè)置權(quán)限，也可按次數(shù)及使用時間設(shè)置權(quán)限；?數(shù)據(jù)管理模塊：包括掃描數(shù)據(jù)的導(dǎo)入、備份、恢復(fù)及首頁信息導(dǎo)入等功能；?數(shù)據(jù)庫設(shè)置模塊：包括對數(shù)據(jù)庫和存儲信息的設(shè)置及網(wǎng)絡(luò)狀態(tài)的應(yīng)用管理；?日志管理模塊：記錄用戶的登錄、查詢、高級檢索、打印等操作，可自動導(dǎo)出做定期備份，以供查詢；幫助信息模塊：用于對用戶進行功能上的提示與說明。還可以根據(jù)醫(yī)院不同需求開發(fā)基于病案數(shù)字化信息的其他功能。（2）系統(tǒng)性能特點除了滿足用戶的功能要求外，系統(tǒng)的性能要求也很重要。該系統(tǒng)滿足一下幾項性能要求：容量要求：確定系統(tǒng)的容量，如處理的記錄數(shù)和處理數(shù)據(jù)的最大容量等。?精度要求：確定系統(tǒng)的精度。如數(shù)據(jù)或數(shù)值計算的精度和數(shù)據(jù)傳輸?shù)木鹊取r間特性要求：確定系統(tǒng)的時間特性，如處理時間、響應(yīng)時間及其峰值負載期間允許偏離范圍，系統(tǒng)各項功能的J幀序關(guān)系。?適應(yīng)性要求：必須指明反映系統(tǒng)環(huán)境變化和系統(tǒng)適應(yīng)能力的各種參數(shù)。如當(dāng)需求發(fā)生變化時，系統(tǒng)的適應(yīng)能力，并指出為適應(yīng)這些變化而需要設(shè)計的軟件和過程。?界面友好性：要有適應(yīng)用戶特點的智能化人一機交互界面，以便用戶經(jīng)過簡單的培訓(xùn)就可操作使用。?系統(tǒng)可靠性：為提高系統(tǒng)可靠性必須采用模塊化和結(jié)構(gòu)化設(shè)計，提高系統(tǒng)的容錯能力，并保障系統(tǒng)不會因人為的操作錯誤而死機或崩潰。如果系統(tǒng)對時效要求非常高，還必須考慮雙機系統(tǒng)和磁盤陣列等措施。此外，還應(yīng)采用可靠的供電設(shè)備。?對信息系統(tǒng)的性能而言，其要求是：信息查詢的平均響應(yīng)時間、連接的終端數(shù)、數(shù)據(jù)存儲容量、可擴充存儲容量（可存儲幾年、幾個月的數(shù)據(jù)）、打印報表的種類和數(shù)量等。2、電子病案資源庫建設(shè)（1）標準規(guī)范性要求數(shù)字檔案資源的收集、整理、編目、著錄、格式、品質(zhì)等應(yīng)符合遵循國家標準《紙質(zhì)檔案數(shù)字化技術(shù)規(guī)范》、《電子文件歸檔與管理規(guī)范》（GB/T18894）、《歸檔文件整理規(guī)則》（DA/T22）、《檔號編制規(guī)則》（DA/T13）等國家標準或地方規(guī)范的要求。為方便檔案的提供利用，對于各部門及下屬單位行政收、發(fā)文、業(yè)務(wù)檔案按照規(guī)范組合、調(diào)整。?原文件的請示與批復(fù)是分開保管，現(xiàn)按規(guī)范將同一事件的請示、批復(fù)合為一件整理。?原文件未分年代、部門、保管期限保管，現(xiàn)按照規(guī)范將文件的年代、部門、保管期限進行整理。?原文件未加蓋歸檔章，未袪除釘?，F(xiàn)按照規(guī)范將文件進行袪釘，將一件文件用不銹鋼釘固定，加蓋歸檔章并填寫相關(guān)內(nèi)容。?原文件未進行編碼，現(xiàn)按照規(guī)范將一件文件按自然順序用黑色碳素筆進行編碼。?原文件未裝入正規(guī)的檔案盒內(nèi)，不利于檔案保護和提供利用，現(xiàn)按照規(guī)范將整理后的檔案裝入檔案專用檔案盒中，并填寫檔案盒信息（全宗號、年度、保管期限、類目名稱、件號、盒號等）。(2)數(shù)字化加工流程檔案數(shù)字化加工流程圖3、硬件存儲體系建設(shè)（1） 服務(wù)器存儲1） 用途：用于檔案數(shù)據(jù)存儲，同時為用戶檔案信息資源建設(shè)提供數(shù)據(jù)支撐。2） 使用指南>硬盤容量的選擇，首先要看用戶實際具備的或者需要數(shù)字化處理的數(shù)據(jù)量有多少，黑白TIFF格式按照50KB/頁，彩色JPG格式按照200K/頁計算，再考慮每年新增的數(shù)據(jù)量預(yù)估5年或10年，就可以明確知道服務(wù)器存儲需要的硬盤容量，即：硬盤容量二現(xiàn)有數(shù)據(jù)量+每年預(yù)增數(shù)據(jù)量X5/10；例如：現(xiàn)有數(shù)據(jù)量為1TB,每年新增數(shù)據(jù)200GB，考慮5年預(yù)增，那么需要的硬盤容量即為1TB+200GBx5=2TB,所以選擇2T容量的硬盤就可以滿足未來5年之內(nèi)的存儲需求。>推薦服務(wù)器做RAID5的技術(shù)處理，相比RAID1或RAID0性價比要高，在選擇做RAID5時最好采購5塊服務(wù)器硬盤，能夠保證數(shù)據(jù)更加安全。（2） 客戶端PC1） 用途：用于檔案數(shù)據(jù)的管理與利用。2） 使用指南由于檔案數(shù)據(jù)的重要性，這里推薦使用正版的操作系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫，在主板