職業(yè)暴露的處理和報(bào)告

職業(yè)暴露的處理和報(bào)告醫(yī)院感染管理科付興菊第1頁，共65頁。職業(yè)暴露標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防第2頁，共65頁。職業(yè)暴露職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被病原體感染的血液、體液污染了破損的皮膚或非腸道黏膜，或者被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，從而可能被病原體感染的情況。第3頁，共65頁。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

認(rèn)為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施。第4頁，共65頁。你遇到過職業(yè)暴露嗎第5頁，共65頁。我們的職業(yè)存在危險(xiǎn)嗎第6頁，共65頁。2010年報(bào)告43例職業(yè)暴露第7頁，共65頁。第8頁，共65頁。第9頁，共65頁。第10頁，共65頁。上海市銳器傷基線調(diào)查68所醫(yī)院調(diào)查49528名醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷人員6773名合計(jì)發(fā)生銳器傷次數(shù)21866次，年人均0.44次已知暴露源次數(shù)7700次，占銳器傷的35.21%血源性傳播疾病次數(shù)1684次，占已知暴露源的21.87%第11頁，共65頁。第12頁，共65頁。第13頁，共65頁。第14頁，共65頁。第15頁，共65頁。第16頁，共65頁。第17頁，共65頁。第18頁，共65頁。第19頁，共65頁。第20頁，共65頁。第21頁，共65頁。第22頁，共65頁。第23頁，共65頁。第24頁，共65頁。第25頁，共65頁。第26頁，共65頁。第27頁，共65頁。第28頁，共65頁。銳器傷基線調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題上報(bào)率偏低，只有3.6%近70%無法確定暴露源27.3%暴露源已知的銳器傷含有血源性傳播疾病每100床年發(fā)生銳器傷害銳器傷的發(fā)生率認(rèn)為護(hù)士占第一位，人均年發(fā)生次數(shù)1.9次護(hù)士多發(fā)于普通病房，回套針冒和針頭入銳器盒過程中發(fā)生率高醫(yī)生手術(shù)室內(nèi)發(fā)生最多見，以手術(shù)縫針和手術(shù)刀分別占第1、2位回套針冒、補(bǔ)液配置、手術(shù)縫合、醫(yī)療廢物處置占67%頭皮鋼針、一次性注射器和手術(shù)縫針占75%，是導(dǎo)致銳器傷最多的器械第29頁，共65頁。第30頁，共65頁。發(fā)生職業(yè)暴露我們怎么處理第31頁，共65頁。一擠二沖三消毒四報(bào)告第32頁，共65頁。第33頁，共65頁。第34頁，共65頁。暴露于HBV檢測：發(fā)生暴露后立即查肝功能和兩對半于1、3、6月復(fù)查兩對半用藥：乙肝免疫球蛋白（無乙肝抗體者）乙肝疫苗（0、1、6月）第35頁，共65頁。暴露于HCV檢測：發(fā)生暴露后立即查肝功能和兩對半，于4~6月之后復(fù)查丙肝抗體、肝功能（丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶）如果想早診斷，應(yīng)在接觸4~6周后檢測HCVRNA用藥：干擾素300U/次，3次/周，共6周

第36頁，共65頁。暴露于 TP檢測：發(fā)生暴露后立即查TP、TRUST

于第3周、第3個(gè)月復(fù)查TP、TRUST用藥：長效青霉素240萬U/次，1次/周，連續(xù)3周第37頁，共65頁。暴露于HIV檢測：發(fā)生暴露后立即查HIV抗體于接觸后第1、2、3、6月復(fù)查HIV抗體用藥：立即前往疾病預(yù)防控制中心評(píng)估用藥發(fā)生暴露后4h內(nèi)用藥，不超過24h。第38頁，共65頁。發(fā)生職業(yè)暴露后怎么報(bào)告第39頁，共65頁。發(fā)生職業(yè)暴露人員→報(bào)告科主任或護(hù)士長報(bào)告本科室院感小組填報(bào)好職業(yè)暴露卡報(bào)告業(yè)務(wù)管理科科室電話：5109

(內(nèi)線)65365109（外線）報(bào)告預(yù)防保健科將職業(yè)暴露卡立即報(bào)送至院感科科室電話：5175

(內(nèi)線)65365175

(外線)主要負(fù)責(zé)人:付興菊日間：65365175夜間感染HIV應(yīng)立即帶上單位和疾控中心的證明及時(shí)趕往重慶市傳染病醫(yī)院門診進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)估是否服抗病毒藥物↙↘感染乙肝應(yīng)立即前往院感科注射乙肝高價(jià)免疫球蛋白第40頁，共65頁。我們應(yīng)該采取哪些措施保護(hù)自己第41頁，共65頁。第42頁，共65頁。第43頁，共65頁。第44頁，共65頁。第45頁，共65頁。第46頁，共65頁。第47頁，共65頁。第48頁，共65頁。第49頁，共65頁。第50頁，共65頁。第51頁，共65頁。第52頁，共65頁。第53頁，共65頁。刀刺傷的患者中5%為HIV陽性第54頁，共65頁。第55頁，共65頁。第56頁，共65頁。第57頁，共65頁。第58頁，共65頁。第59頁，共65頁。職業(yè)暴露報(bào)告卡第60頁，共65頁。第61頁，共65頁。第62頁，共65頁。第63頁，共65頁。謝謝第64頁，共65頁。內(nèi)容梗概職業(yè)暴露的處理和報(bào)告。職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被病原體感染的血液、體液污染了破損的皮膚或非腸道黏膜，或者被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，從而可能被病原體感染的情況。認(rèn)為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施。合計(jì)發(fā)生銳器傷次數(shù)21866次，年人均0.44次。回套針冒、補(bǔ)液配置、手術(shù)縫合、醫(yī)療廢物處置占67%。二沖。于1、3、6月復(fù)查兩對半。用藥：乙肝免疫球蛋白（無乙肝抗體者）。乙肝疫苗（0、1、6月）。用藥：干擾素300U/次，3次/周，共6周。于第3周、第3個(gè)月復(fù)查TP、TRUST。用藥：長效青霉素240萬U/次，1次/周，連。于接觸后第1、2、3、6月復(fù)查HIV抗體