醫(yī)院業(yè)務工作總結

醫(yī)院業(yè)務工作總結醫(yī)院業(yè)務工作總結醫(yī)院業(yè)務工作總結資料僅供參考文件編號：2022年4月醫(yī)院業(yè)務工作總結版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：嵐皋縣中醫(yī)醫(yī)院2011年業(yè)務工作總結醫(yī)院的醫(yī)療質量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)院要生存，醫(yī)院要發(fā)展，質量是關鍵。因此，今年我院的業(yè)務工作，在衛(wèi)生局及院長的直接領導和全體醫(yī)護人員的共同努力下，結合市縣開展的“創(chuàng)先爭優(yōu)”和“質量管理年”活動，以創(chuàng)建二級乙等中醫(yī)醫(yī)院和醫(yī)療機構十項基礎質量達標為契機，狠抓了醫(yī)療質量的管理工作，取得了些許成績，現(xiàn)總結如下：一、認真貫徹落實省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局關于開展醫(yī)療質量管理年活動、積極推廣優(yōu)質護理服務措施和開展“抗菌藥物臨床合理應用專項整治活動”的精神，建立了優(yōu)質護理服務示范病區(qū)，認真落實抗菌藥物臨床合理應用各項措施，起草下發(fā)《抗菌藥物臨床合理應用專項整治實施方案》，加強了醫(yī)囑、處方點評，嚴格抗菌素品種遴選和分線分級使用，，減少了抗菌素不合理應用，降低了醫(yī)療費用。二、進一步狠抓“三基三嚴”培訓，為確保醫(yī)療質量，提高整體醫(yī)療人員的素質。我們對全院醫(yī)療、醫(yī)技、檢驗人員，加強了基本理論、基本知識、基本技能的學習和培訓，全年共開展了各種技能培訓、學術講座50個學時，達到了預期的目的，樹立“嚴格管理、嚴密組織、嚴謹態(tài)度”的管理理念，每周一我和醫(yī)務科長、護理部主任、感染辦主任深入科室業(yè)務查房一次，對病歷、處方的書寫、抗菌藥物的臨床合理應用、住院病人的優(yōu)質護理服務等進行全面的檢查和督促，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，提高了病歷書寫質量和醫(yī)療護理質量，消除安全隱患，杜絕醫(yī)療差錯事故發(fā)生。使醫(yī)院的醫(yī)療工作逐步形成制度化、標準化、規(guī)范化管理。三、狠抓醫(yī)療核心制度的落實。為進一步提高醫(yī)療質量，加強醫(yī)療安全。我們首先狠抓了各項規(guī)章制度、技術操作常規(guī)和各崗位職責的落實，加強了病例討論，會診、轉診，差錯事故登記，三級查房及病歷書寫等管理。據(jù)質控科的統(tǒng)計，我院出院病歷甲級病歷率達90.1％，病歷返修率〈2％，杜絕了丙級病歷，收到較好的效果。四、加強人才培養(yǎng)，提高業(yè)務技術能力。為進一步提高醫(yī)療質量，加強人才培養(yǎng)，讓年輕一代脫穎而出，鼓勵年輕人努力學習，我們選派業(yè)務骨干4人到省級和西安市醫(yī)院進修學習，同時派出10人次參加省內外的各類學術活動，提高了相關學科的學識水平，為科室的發(fā)展奠定了基礎。內科做為我院的脾胃病特色科室，為進一步加強其技術力量，提高診療水平，我們返聘了名老中醫(yī)鄧久清和孫朝潤坐診總院門診，給予專題講座、查房、會診、疑難病歷分析等。進一步規(guī)范了會診、三級查房和病例討論，提高了內科的整體技術水平。五、加強醫(yī)療管理，做好病房醫(yī)療工作。為進一步提高醫(yī)療質量，加強醫(yī)療安全。除了狠抓了各項規(guī)章制度、技術操作常規(guī)和各崗位職責的落實，還開展了疑難病例討論、會診及醫(yī)囑、處方點評抗菌藥物的臨床合理應用專項整治活動，完善了三級查房及病案歸檔管理。嚴格要求：①病房嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師負責制，科主任（副主任）醫(yī)師每周至少查房2次，同時做好查房記錄。②乙類以上（包括乙類）手術病人都要做好術前討論，對術前的診斷，手術適應癥，術中可能發(fā)生的問題，術后并發(fā)癥以及采取的防治措施等都要和病人家屬講清楚，并做好記錄。近親屬完全同意手術并同時在手術協(xié)議書上簽字后醫(yī)院方可安排手術（知情權）。③對疑難危重病人要及時組織科內病例討論或院內外會診。經(jīng)過大家共同努力，我院今年住院病人入院診斷與出院診斷符合率為98.3％；重大手術，術前診斷與術后診斷符合率為99.38％；無菌手術甲級愈合率為100％；刀口感染率為0；重危病人搶救成功率91.67%；成份輸血率83.33%；大型儀器檢查陽性率84.6%；病歷書寫及時率98.13%；處方合格率為96.12％。六、加強門診工作：①要求實行首診醫(yī)師負責制，決不允許各級、各類醫(yī)療衛(wèi)生人員借任何理由推諉病人；②病人到科室門診就診，非本專業(yè)疾病，應轉入相關科室就診，不許超范圍執(zhí)業(yè)；③門診實行病人選醫(yī)生，為便于病人選醫(yī)生。我們將全院醫(yī)生像片、當日值班專家、專家詳細情況及各科情況在門診大廳公布。④門診病歷書寫要規(guī)范，應包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、查體情況，輔助檢查，擬診疾病，治療方案各種檢查申請單填寫要符合要求，不許缺項、漏項。七、為提高我院醫(yī)療水平，增強醫(yī)療市場競爭力，新購置了化驗室的全自動生化儀、洗板機、酶標儀，兩臺進口彩超、十二導聯(lián)動態(tài)心電機、電子透視機和X線機、拍片用C型壁等基礎設備配置，改善了就醫(yī)和診治環(huán)境，工作中嚴格要求醫(yī)護人員規(guī)范執(zhí)行各種診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，避免了誤診誤治，杜絕了醫(yī)療差錯事故。八、加強對《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》及七個配套文件的學習。專門制訂了嵐中醫(yī)字發(fā)(2011)26號文《關于對暫未取得執(zhí)業(yè)資格衛(wèi)生技術人員管理辦法》，為《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》及配套文件在我院的貫徹實施奠定了基礎。九、加強了傳染病管理、信息報告的規(guī)范化管理，成立了防?？?，確定了專人負責傳染病管理、信息報告，公示了院內發(fā)熱病人就診、傳染病報告、信息卡傳遞流程，制定了院內傳染病管理規(guī)范。十、加強質控工作，重新修訂了全院各業(yè)務科室質量考核標準及考核辦法。根據(jù)嵐中醫(yī)發(fā)[2011]12號、13號文中規(guī)定的醫(yī)療質量主要指標及管理考核辦法，對2011年各業(yè)務科室質量檢查標準進行重新評價。將能落實到個人的病案書寫，處方書寫及申請單書寫質量均落實到了個人，質量高低直接與獎金掛鉤。標準中同時重新修訂了各類病歷書寫制度，病案管理制度，出院病案終未控制制度，增加了對出院病歷中的院內感染率大型儀器檢查陽性率，診斷符合率，甲級愈合率，新生兒及產(chǎn)婦死亡率等各項指標的控制。對每一份出院病歷從醫(yī)療、護理、醫(yī)技、用藥等諸方面均進行全面控制，不合格病歷通知臨床醫(yī)師在規(guī)定時間內必須返修，直到達標后才能入病案室。質控科嚴格各科檢查標準，對全院各業(yè)務科的工作質量每月進行一次較系統(tǒng)、認真全面而又嚴格的檢查。每次的質量檢查結果及時召開相關人員會議，全面系統(tǒng)的反饋，對各科室質量檢查的存在的問題，及時采取改進措施及具體操作辦法，層層分解，反復強調并進行模擬式或啟發(fā)性講解。從而使我院業(yè)務科室的整體質量不斷提高。加強了出院病案的管理，為避免醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全，要求質控科對所有出院病歷加強了管理力度。除嚴格醫(yī)院病案管理制度外，還嚴格落實了臨床科、質控科、病案室對病案管理的責