2017麻醉藥品管理督導(dǎo)檢查記錄(醫(yī)務(wù)科)

職能部門(mén)監(jiān)管記錄表職能部門(mén)：督導(dǎo)科室：督査內(nèi)容麻醉藥品和精神藥品的管理人員、處方醫(yī)生和藥師是否具備相應(yīng)資質(zhì)并經(jīng)過(guò)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)。出入庫(kù)登記是否完整規(guī)范。麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品是否實(shí)行雙人驗(yàn)收、發(fā)貨、雙人復(fù)核、帳物相符。麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品是否實(shí)行“五專(zhuān)”管理，即專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用帳冊(cè)、專(zhuān)冊(cè)登記、專(zhuān)用處方。是否做到處方規(guī)范、內(nèi)容完整、對(duì)癥下約、用量準(zhǔn)確。使用后的空安瓶是否及時(shí)交回藥房，麻醉藥品、I精神藥品空安瓿是否按規(guī)定銷(xiāo)毀，麻醉藥品使用登記是否完整規(guī)范。督查反饋存在問(wèn)題1、麻醉藥品在平常管理中雖然按照“五專(zhuān)”管理，但還存在一些問(wèn)題，如：處方未注明科室、用量，存放設(shè)備不規(guī)范，組織機(jī)構(gòu)未上墻。2、未建立專(zhuān)帳專(zhuān)冊(cè)，登記不合規(guī)定。整改意見(jiàn)1、將原來(lái)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品臨床用藥管理組織機(jī)構(gòu)、管理制度掛牌上墻。2、立即建立麻醉藥品、第類(lèi)精神藥品專(zhuān)帳、專(zhuān)冊(cè)，進(jìn)行分類(lèi)登記管理，設(shè)立周轉(zhuǎn)柜等相關(guān)措施。3、麻醉藥品存放保險(xiǎn)柜實(shí)行雙人管理，處方應(yīng)注明科室、實(shí)際用量。4、要求麻醉藥品管理人員繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，切實(shí)加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格按照麻醉藥品管理制度管理藥品，不僅要管好藥品、且各項(xiàng)記錄要完善。5、制定麻醉藥品季度盤(pán)點(diǎn)制度，由醫(yī)務(wù)科、藥房、管理人員三方同時(shí)進(jìn)行，經(jīng)三方對(duì)盤(pán)點(diǎn)數(shù)量確認(rèn)無(wú)誤后，共同簽字，交付管理人員。6、對(duì)于空安瓶的管理制度，要求按照麻醉藥品管理制度進(jìn)行管理；登記造冊(cè)，銷(xiāo)毀時(shí)經(jīng)上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)簽字后方可銷(xiāo)毀，并做好記錄。督査人員簽字：科室負(fù)責(zé)人簽字：督查時(shí)間：年月日科室整改措施：科主任簽名：整改日期：年月曰整改落實(shí)及追蹤效果評(píng)價(jià)追蹤日期：年月曰追蹤人：

科室簽收：醫(yī)務(wù)科：年月曰年月曰本表一式二份，一聯(lián)職能部門(mén)存檔，一聯(lián)反饋科室存檔職能部門(mén)監(jiān)管記錄表職能部門(mén)監(jiān)管記錄表職能部門(mén)：督導(dǎo)科室：督查內(nèi)容麻醉藥品和精神藥品的管理人員、處方醫(yī)生和藥師是否具備相應(yīng)資質(zhì)并經(jīng)過(guò)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)。出入庫(kù)登記是否完整規(guī)范。麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品是否實(shí)行雙人驗(yàn)收、發(fā)貨、雙人復(fù)核、帳物相符。麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品是否實(shí)行“五專(zhuān)”管理，即專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用帳冊(cè)、專(zhuān)冊(cè)登記、專(zhuān)用處方。5?是否做到處方規(guī)范、內(nèi)容完整、對(duì)癥下約、用量準(zhǔn)確。6.使用后的空安瓶是否及時(shí)交回藥房，麻醉藥品、I精神藥品空安瓿是否按規(guī)定銷(xiāo)毀，麻醉藥品使用登記是否完整規(guī)范。督查反饋存在問(wèn)題1、麻醉藥品在平常管理中雖然按照“五專(zhuān)”管理，但沒(méi)有第三方介入的定期盤(pán)點(diǎn)記錄。2、近效期、失效麻醉藥品管理沒(méi)有嚴(yán)格按照麻醉藥品管理程序進(jìn)行管理。3、麻醉藥品處方調(diào)配人員沒(méi)有培訓(xùn)并取得培訓(xùn)合格證，也無(wú)法授權(quán)。整改意見(jiàn)1、要求麻醉藥品管理人員繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，切實(shí)加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格按照麻醉藥品管理制度管理藥品，不僅要管好藥品、且各項(xiàng)記錄要完善。2、制定麻醉藥品季度盤(pán)點(diǎn)制度，由醫(yī)務(wù)科、藥械科、管理人員二方冋時(shí)進(jìn)行，經(jīng)二方對(duì)盤(pán)點(diǎn)數(shù)量確認(rèn)無(wú)誤后，共冋簽字，交付管理人員。3、對(duì)于近效期、失效的麻醉藥品制定專(zhuān)門(mén)的管理制度，且要求仍然按照麻醉藥品管理制度進(jìn)行管理；近效期的確保在有效期內(nèi)應(yīng)用，失效后按照失效麻醉藥品的銷(xiāo)毀程序進(jìn)行審批、衛(wèi)生主管部門(mén)監(jiān)督下銷(xiāo)毀，并做好記錄。與衛(wèi)生主管部門(mén)履行，對(duì)麻醉藥品處方調(diào)配人員進(jìn)行培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)合格證。督查人員簽字：科室負(fù)責(zé)人簽字：督査時(shí)間：年月日科室整改措施：科主任簽名：整改日期：年月曰整改落實(shí)及追蹤效果評(píng)價(jià)追蹤日期：年月曰追蹤人：科室簽收：年月曰醫(yī)務(wù)科：年月曰本表一式二份，一聯(lián)職能部門(mén)存檔，一聯(lián)反饋科室存檔職能部門(mén)：督導(dǎo)科室：督查內(nèi)容麻醉藥品和精神藥品的管理人員、處方醫(yī)生和藥師是否具備相應(yīng)資質(zhì)并經(jīng)過(guò)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)。出入庫(kù)登記是否完整規(guī)范。麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品是否實(shí)行雙人驗(yàn)收、發(fā)貨、雙人復(fù)核、帳物相符。麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品是否實(shí)行“五專(zhuān)”管理，即專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用帳冊(cè)、專(zhuān)冊(cè)登記、專(zhuān)用處方。5?是否做到處方規(guī)范、內(nèi)容完整、對(duì)癥下約、用量準(zhǔn)確。6.使用后的空安瓶是否及時(shí)交回藥房，麻醉藥品、I精神藥品空安瓿是否按規(guī)定銷(xiāo)毀，麻醉藥品使用登記是否完整規(guī)范。督查反饋存在問(wèn)題麻精處方信息書(shū)寫(xiě)不全，不規(guī)范，字跡潦草，簽名不易辨認(rèn)。麻醉藥品在開(kāi)具時(shí)出現(xiàn)超用量現(xiàn)象。各病區(qū)在麻醉精神藥品登記中，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，不清晰。少數(shù)麻醉藥品使用患者沒(méi)有簽署《麻醉藥品使用知情同意書(shū)》。整改意見(jiàn)1.嚴(yán)格落實(shí)麻醉精神藥品管理制度。醫(yī)院藥劑科應(yīng)根據(jù)國(guó)務(wù)院對(duì)麻醉約品管理的有關(guān)規(guī)定，執(zhí)彳丁和監(jiān)督本院麻醉約品的管理和使用，禁止非法使用、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)讓或借用麻醉藥品，對(duì)違反規(guī)定濫用麻醉藥品者，藥劑科有權(quán)拒絕發(fā)藥，并及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。把麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管列入本單位年度目標(biāo)責(zé)任考核，建立專(zhuān)項(xiàng)檢查制度，定期組織檢查全院麻醉藥品、精神藥品使用管理以及安全存儲(chǔ)等情況，作好檢查記錄，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題和隱患。加大管理措施，加強(qiáng)監(jiān)督考核，加大獎(jiǎng)懲力度。對(duì)于麻醉精神藥品不合理使用的醫(yī)師予以懲罰。使用麻醉藥品患者必須簽署《麻醉藥品使用知情同意書(shū)》，否則藥劑科一律拒絕調(diào)配。4.加強(qiáng)學(xué)習(xí)，持續(xù)改進(jìn)。在工作中我們不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極組織我院臨床學(xué)習(xí)《麻醉精神藥品管理?xiàng)l例》，明確我們的責(zé)任，為了有效的控制麻醉藥品的使用，為了緩解患者的疼痛。督查人員簽字：科室負(fù)責(zé)人簽字：督査時(shí)間：年月日科室整改措施：科主任簽名：整改日期：年月曰整改落實(shí)及追蹤效

果評(píng)價(jià)追蹤日期：年月曰追蹤人：科室簽收：醫(yī)務(wù)科：年月曰年月曰本表一式二份，一聯(lián)職能部門(mén)存檔，一聯(lián)反饋科室存

職能部門(mén)監(jiān)管記錄表職能部門(mén)：督導(dǎo)科室：督查內(nèi)容麻醉藥品和精神藥品的管理人員、處方醫(yī)生和藥師是否具備相應(yīng)資質(zhì)并經(jīng)過(guò)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)。出入庫(kù)登記是否完整規(guī)范。麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品是否實(shí)行雙人驗(yàn)收、發(fā)貨、雙人復(fù)核、帳物相符。麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品是否實(shí)行“五專(zhuān)”管理，即專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用帳冊(cè)、專(zhuān)冊(cè)登記、專(zhuān)用處方。5?是否做到處方規(guī)范、內(nèi)容完整、對(duì)癥下約、用量準(zhǔn)確。6.使用后的空安瓶是否及時(shí)交回藥房，麻醉藥品、I精神藥品空安瓿是否按規(guī)定銷(xiāo)毀，麻醉藥品使用登記是否完整規(guī)范。督查反饋存在問(wèn)題1、麻醉藥品使用登記填寫(xiě)不規(guī)范，如藥品名稱(chēng)過(guò)于簡(jiǎn)寫(xiě)、規(guī)格錯(cuò)誤，有登記不及時(shí)現(xiàn)象、書(shū)寫(xiě)潦草的現(xiàn)象。2、個(gè)別處方填寫(xiě)不完整，如沒(méi)有代辦人信息。3、不完善，無(wú)法體現(xiàn)批號(hào)更替。4、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品空安瓿/廢貼回收不及時(shí)。5、個(gè)別室組麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品儲(chǔ)存基數(shù)大，不安全因素大。整改意見(jiàn)1、嚴(yán)格落實(shí)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理制度。根據(jù)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理的有關(guān)規(guī)定，執(zhí)行和監(jiān)督本院麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的管理和使用。2、各個(gè)室組根據(jù)各自麻醉約品、第一類(lèi)精神約品的發(fā)放情況制定本室組的基數(shù)，為安全考慮盡量少備。3、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品交接班本不完善的科室重新設(shè)計(jì)表格，要求增加批號(hào)一項(xiàng)，體現(xiàn)批號(hào)更替，管理人員及時(shí)了解本科室麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的數(shù)量和批號(hào)。4、做好麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品空安瓿/廢貼的回收工作，使用后及時(shí)送回藥房，藥房工作人員對(duì)沒(méi)有及時(shí)送回空安瓿/廢貼的科室及時(shí)督促送回。5、各室組規(guī)范使用登記的填寫(xiě)，不能缺項(xiàng)、過(guò)于簡(jiǎn)寫(xiě)、填寫(xiě)不認(rèn)真潦草。藥劑科定期檢查督促、落實(shí)整改。6、繼續(xù)加強(qiáng)每月一次的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品專(zhuān)項(xiàng)檢查，認(rèn)真分析問(wèn)題原因，制定整改措施，并監(jiān)督其落實(shí)整改。對(duì)于長(zhǎng)期不改正問(wèn)題的科室予以通報(bào)批評(píng)。督査人員簽字：科室負(fù)責(zé)人簽字：督查時(shí)間：年月日科室整改措施：科主任簽名：整改日期：年月曰整改落實(shí)及追蹤效

果評(píng)價(jià)追蹤日期：年月曰追蹤人：科室簽收：醫(yī)務(wù)科：年月曰年月曰本表一式二份，一聯(lián)職能部門(mén)存檔，一聯(lián)反饋科室存檔

職能部門(mén)監(jiān)管記錄表職能部門(mén)：督導(dǎo)科室：督査內(nèi)容麻醉藥品和精神藥品的管理人員、處方醫(yī)生和藥師是否具備相應(yīng)資質(zhì)并經(jīng)過(guò)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)。出入庫(kù)登記是否完整規(guī)范。麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品是否實(shí)行雙人驗(yàn)收、發(fā)貨、雙人復(fù)核、帳物相符。麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品是否實(shí)行“五專(zhuān)”管理，即專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用帳冊(cè)、專(zhuān)冊(cè)登記、專(zhuān)用處方。5?是否做到處方規(guī)范、內(nèi)容完整、對(duì)癥下約、用量準(zhǔn)確。6.使用后的空安瓶是否及時(shí)交回藥房，麻醉藥品、I精神藥品空安瓿是否按規(guī)定銷(xiāo)毀，麻醉藥品使用登記是否完整規(guī)范。督查反饋存在問(wèn)題麻醉手術(shù)室：“麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品交接班登記本”中，2017.10.11日接班后未簽字。外科：處方管理登記本取用號(hào)碼寫(xiě)在取用人一欄。內(nèi)一科：麻醉處方取用登記本復(fù)核人無(wú)簽字。內(nèi)二科：“麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品處方管理登記本”中，處方管理登記本中當(dāng)前處方結(jié)存數(shù)與實(shí)際空白處方數(shù)不符，經(jīng)查找原因，發(fā)現(xiàn)系漏登記1張?zhí)幏?，并即時(shí)予以補(bǔ)登。用藥與診斷不符有5例，如診斷為“右乳腫塊”、“鼻息肉”、“右側(cè)腹股溝斜疝”等處方，使用的藥品均為鎮(zhèn)痛性的麻醉藥品，顯然用藥與診斷不符，建議針對(duì)所用的麻醉藥品

書(shū)與診斷，比如右側(cè)腹股溝斜疝手術(shù)、術(shù)后止痛等。《處方管理辦法》規(guī)定，門(mén)診晚期癌痛患者口服緩控釋麻醉約品最大處方量為15d量，檢查發(fā)現(xiàn)有1張門(mén)診處方超量：硫酸嗎啡緩釋片30mgX40#,sig:30mg,bid,po，總給藥天數(shù)為20d。部分醫(yī)師未注意緩控釋制劑的藥物代謝動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，用藥頻次不遵守藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定。硫酸嗎啡緩釋片30mgX30片，30mg,po,tid:應(yīng)為bid。該緩釋片劑能在12h內(nèi)平穩(wěn)釋藥，確保血藥濃度保持恒定，無(wú)須tid給藥。若某一劑量鎮(zhèn)痛效果不佳，應(yīng)適當(dāng)加大單次劑量，而不是增加頻次。少數(shù)處方藥品用法書(shū)寫(xiě)過(guò)簡(jiǎn)，如“哌替啶針100mgX1支，sig:50mg,im”，什么時(shí)候注射？漏寫(xiě)了“st”。這里的“st”必須寫(xiě)上，并非是可有可無(wú)的?！伴_(kāi)具處方后的空白處劃一斜線(xiàn)以示處方完畢”，這是《處方管理辦法規(guī)定》的，發(fā)現(xiàn)有極少數(shù)處方未遵守這一規(guī)定。整改意見(jiàn)1.醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的處方書(shū)寫(xiě)應(yīng)做到完整，字跡清晰，寫(xiě)明患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼、病歷號(hào)、疾病名稱(chēng)、取藥者身份證號(hào)碼、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名。精、麻藥調(diào)配專(zhuān)員根據(jù)醫(yī)生開(kāi)具的精、麻藥品專(zhuān)用處方進(jìn)行詳細(xì)核對(duì)無(wú)誤方給予調(diào)配，并簽署姓名、進(jìn)行登記，再經(jīng)復(fù)核無(wú)誤方可發(fā)放，對(duì)不符合規(guī)定的麻醉約品處方拒絕配約，門(mén)診晚期癌痛患者口服緩控釋

麻醉藥品最大處方量為15d量。2.各臨床科室及藥房認(rèn)真做好《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品》交接班，并做好交接班登記。督査人員簽字：科室負(fù)責(zé)人簽字：督查時(shí)間：年月日科室整改措施：科主任簽名：整改日期：年月曰整改落實(shí)及追蹤效果評(píng)價(jià)追蹤日期：年月曰追蹤人：科室簽收：年月曰醫(yī)務(wù)科：年月曰本表一式二份，一聯(lián)職能部門(mén)存檔，一聯(lián)反饋科室存檔

職能部門(mén)監(jiān)管記錄表職能部門(mén)：督導(dǎo)科室：督查內(nèi)容麻醉藥品和精神藥品的管理人員、處方醫(yī)生和藥師是否具備相應(yīng)資質(zhì)并經(jīng)過(guò)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)。出入庫(kù)登記是否完整規(guī)范。麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品是否實(shí)行雙人驗(yàn)收、發(fā)貨、雙人復(fù)核、帳物相符。麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品是否實(shí)行“五專(zhuān)”管理，即專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用帳冊(cè)、專(zhuān)冊(cè)登記、專(zhuān)用處方。5?是否做到處方規(guī)范、內(nèi)容完整、對(duì)癥下約、用量準(zhǔn)確。6.使用后的空安瓶是否及時(shí)交回藥房，麻醉藥品、I精神藥品空安瓿是否按規(guī)定銷(xiāo)毀，麻醉藥品使用登記是否完整規(guī)范。督查反饋存在問(wèn)題處方調(diào)劑權(quán)不符合要求，人員配置不合理；麻醉藥品入庫(kù)驗(yàn)收不規(guī)范，印鑒卡保存不合理；空安瓿回收記錄不全；麻醉藥品處方書(shū)寫(xiě)不合格；門(mén)診無(wú)《疼痛診療專(zhuān)用病例》整改意見(jiàn)認(rèn)真落實(shí)麻醉藥品一類(lèi)精神藥品處方調(diào)配制度，必須是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員取得藥師以上職稱(chēng)經(jīng)培訓(xùn)考核合格才能調(diào)配處方，及時(shí)調(diào)整了處方權(quán)調(diào)劑資格人員名單；嚴(yán)格落實(shí)麻醉藥品一類(lèi)精神藥品米購(gòu)與驗(yàn)收制度，及時(shí)將印鑒卡（包括紙質(zhì)印鑒卡）放入保險(xiǎn)柜統(tǒng)一保管，入庫(kù)驗(yàn)收做到貨到即驗(yàn)，雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。3.落實(shí)麻醉藥品一類(lèi)精神藥品空安瓿回收登記制度，門(mén)診藥房、住院藥房、庫(kù)房、各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品流向時(shí)應(yīng)回收空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄。4?認(rèn)真落實(shí)麻醉藥品一類(lèi)精神藥品處方管理辦法，處方書(shū)寫(xiě)要完整，一律使用通用名稱(chēng)，字跡清楚，當(dāng)開(kāi)具的注射劑超過(guò)一次用量，剩余的必須在處方上記錄清楚去向，并完整記錄于登記冊(cè)，臨床醫(yī)生一旦開(kāi)具麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品必須在病歷中有記錄。對(duì)麻醉藥品一類(lèi)精神藥品處方，應(yīng)該按年月日逐日順序編號(hào)，并記錄與賬冊(cè)。合理使用麻醉藥品一類(lèi)精神藥品，具有處方權(quán)的醫(yī)師在為患者首次開(kāi)具麻醉藥品一類(lèi)精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)親自診查患者，為其建立相應(yīng)的《疼痛專(zhuān)用診療病歷》，留存患者身份證明復(fù)印件，要求患者或其家屬簽署《麻醉藥品一類(lèi)精神藥品使用知情同意書(shū)》，長(zhǎng)期使用麻醉藥品一類(lèi)精神藥品的的癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每三個(gè)月必須復(fù)診一次，醫(yī)師需在病歷中詳細(xì)記錄患者的的診斷及用藥情況。加強(qiáng)對(duì)特殊藥品臨床使用與管理的日常督導(dǎo)，使得特殊藥品的管理環(huán)環(huán)相扣，對(duì)所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題有記錄，有分析，有措施，并不定期派人核查使用情況，確保麻醉藥品的安全。督查人員簽字:科室負(fù)責(zé)人簽字:

督查人員簽字:督査時(shí)間：年月日科室整改措施：科主任簽名：整改日期：年月曰整改落實(shí)及追蹤效果評(píng)價(jià)追蹤日期：年月曰追蹤人：科室簽收：年月曰醫(yī)務(wù)科：年月曰本表一式二份，一聯(lián)職能部門(mén)存檔，一聯(lián)反饋科室存檔職能部門(mén)監(jiān)管記錄表職能部門(mén)監(jiān)管記錄表職能部門(mén)：督導(dǎo)科室：督查內(nèi)容麻醉藥品和精神藥品的管理人員、處方醫(yī)生和藥師是否具備相應(yīng)資質(zhì)并經(jīng)過(guò)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)。出入庫(kù)登記是否完整規(guī)范。麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品是否實(shí)行雙人驗(yàn)收、發(fā)貨、雙人復(fù)核、帳物相符。麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品是否實(shí)行“五專(zhuān)”管理，即專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用帳冊(cè)、專(zhuān)冊(cè)登記、專(zhuān)用處方。5?是否做到處方規(guī)范、內(nèi)容完整、對(duì)癥下約、用量準(zhǔn)確。6.使用后的空安瓶是否及時(shí)交回藥房，麻醉藥品、I精神藥品空安瓿是否按規(guī)定銷(xiāo)毀，麻醉藥品使用登記是否完整規(guī)范。督查反饋存在問(wèn)題1、醫(yī)師處方未按《處方管理辦法》《麻醉藥品精神藥品管理?xiàng)l例》執(zhí)行，開(kāi)具的處方用法用量與取藥日期不符，簽名不全。2、西約房：無(wú)逐日消耗登記本，紅處方未編號(hào)，未實(shí)行批號(hào)管理，空安瓿回收登記不全，登記記錄本及交接班本簽名不全。3、醫(yī)務(wù)人員對(duì)麻醉藥品第一類(lèi)精神藥品的管理制度知曉度不高。4、為門(mén)（急）診患者開(kāi)具麻醉藥品第一類(lèi)精神藥品未簽訂知情同意書(shū)。整改措施1、加強(qiáng)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品相關(guān)制度的全院培訓(xùn)。2、西藥庫(kù)房、西藥房對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品實(shí)行批號(hào)管理，修正登記本，添加批號(hào)欄。3、設(shè)制逐日消耗登記本并作記錄。強(qiáng)調(diào)各項(xiàng)