消化科突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及處置程序

消化科突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及處置程序一、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(1)通知停電后,立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電等；如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的方法。(2)突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開(kāi)啟應(yīng)急燈。(3)與電工班(8299)聯(lián)系或總值班(8256)聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障,或開(kāi)啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。(4)加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。(5)病房?jī)?nèi)使用特殊儀器的患者及時(shí)予以病情評(píng)估，加強(qiáng)巡視?！境绦颉拷拥酵ｋ娡ㄖ粋浜脩?yīng)急燈一準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案突然停電后一采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)一開(kāi)啟應(yīng)急燈一與電工班聯(lián)系一查詢停電原因一加強(qiáng)巡視病房一安撫患者一防火、防盜?！緫?yīng)急預(yù)案】1,接到停水通知后，通知各班停水的時(shí)間，做好停水準(zhǔn)備。2、做好應(yīng)急準(zhǔn)備，根據(jù)停水的時(shí)間盡量?jī)?chǔ)備水源，以備使用和飲用。3、突然停水時(shí)，白班與總務(wù)科(8283)聯(lián)系，晚班與總值班(8256)聯(lián)系,匯報(bào)停水情況，查詢?cè)?，盡快恢復(fù)供水。4、向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來(lái)的不便。【流程】接停水通知一一做好停水準(zhǔn)備一一儲(chǔ)備水源；突然停水一一與總務(wù)科或總值班室聯(lián)系一一查詢?cè)蛞灰幌蚧颊咦龊媒忉尅緫?yīng)急預(yù)案】.立即打開(kāi)備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者或家屬做好解釋及安撫工作。.使用呼吸機(jī)的患者，迅速運(yùn)用呼吸囊接氧氣袋，用人工的方法調(diào)整患者呼吸。.應(yīng)用過(guò)程中密切觀察患者缺氧癥狀有無(wú)改善以及其他病情變化。.通知中心供氧房及機(jī)械維修組進(jìn)行維修，必要時(shí)通知院總值班室或醫(yī)務(wù)處?！境绦颉總溆醚鯕獯游豕芤灰焕^續(xù)吸氧一一或停呼吸機(jī)一一使用呼吸囊接氧氣袋 觀察病情 通知維修 報(bào)院總值班室或醫(yī)務(wù)處?！緫?yīng)急預(yù)案】1、做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉(cāng)庫(kù)、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患，及時(shí)消除。2、當(dāng)病區(qū)發(fā)現(xiàn)火種時(shí)，迅速通知所有工作人員進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，用滅火器滅火，同時(shí)通知值班醫(yī)生，盡快撤出易燃易爆物品。打開(kāi)消防通道，準(zhǔn)備疏散轉(zhuǎn)運(yùn)患者。在搶救的同時(shí)，立即通知院消防中心（8599）、保衛(wèi)科（8275）或經(jīng)警辦（8226）、總值班室（8256）。3、火勢(shì)不能控制時(shí)，值班人員立即撥打119報(bào)警電話，呼救，取得援助，并至醫(yī)院門口引導(dǎo)消防人員。其他工作人員迅速指揮患者家屬協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)疏散患者，避開(kāi)火源就近疏散，靠近滅火器的人員迅速用滅火器滅火。4、所有人員立即用濕毛巾、濕口罩、濕紗布罩住口鼻，由專人負(fù)責(zé)保障疏散通道的通暢，派專人用輪椅或擔(dān)架撤離。保證每位患者能安全撤離5、發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆品，要立即搬出，如以不可能搬出，要以最快的速度疏散臨近人員。6、如室內(nèi)無(wú)人，也無(wú)易燃易爆物品，不要急于開(kāi)門，以免火勢(shì)擴(kuò)大，迅速集中現(xiàn)有的滅火器械，做好充分準(zhǔn)備，打開(kāi)房門，積極滅火。7、如精密儀器、大型設(shè)備、電氣線線路著火，應(yīng)立即切斷電源進(jìn)行自救，防止火源進(jìn)一步擴(kuò)散。自救過(guò)程中注意愛(ài)護(hù)貴重儀器、設(shè)備，盡量防止破壞。【程序】發(fā)現(xiàn)火種一通知所有工作人員一滅火器滅火一向消防中心、消防隊(duì)報(bào)警一撤出易燃易爆物品一打開(kāi)消防通道一疏散轉(zhuǎn)運(yùn)患者一同時(shí)立即通知院領(lǐng)導(dǎo)、【應(yīng)急預(yù)案】(1)對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床檔，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束,但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。(2)對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物，定時(shí)評(píng)估患者鎮(zhèn)靜水平，實(shí)施每日喚醒，同時(shí)給予有效的保護(hù)性約束。(3)在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。(4)對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過(guò)性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。(5)教會(huì)清醒患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。(6)為患者更換體位時(shí)，由多名醫(yī)護(hù)人員協(xié)作完成，防止重心偏移，導(dǎo)致病人墜床。(7)一旦患者不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。(8)配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。(9)及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班?！境绦颉孔龊冒踩婪兑话l(fā)生墜床時(shí)一護(hù)士立即趕到一通知醫(yī)生一查看受傷情況一判斷病情一采取急救措施一加強(qiáng)巡視一嚴(yán)密觀察病情變化一準(zhǔn)確記錄一做好交接班。九、患者發(fā)生誤吸時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí)，立即使患者采取俯臥位，頭低足高，扣拍背部，盡可能使吸入物排除，同時(shí)通知醫(yī)生。.及時(shí)清理口腔內(nèi)的痰液及嘔吐物。.檢測(cè)生命體征和血氧飽和度，如果出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)絹，意識(shí)障礙及呼吸異常，在采用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸的同時(shí)，急請(qǐng)麻醉科插管或插入氣管鏡。.做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開(kāi)放靜脈通道，備好搶救儀器和物品。.通知家屬，向家屬交待病情。.做好護(hù)理記錄?！境绦颉浚篖患者發(fā)生誤吸后一通知主管醫(yī)生2.患者發(fā)生誤吸后一患者采取俯臥位，頭低足高一扣拍背部，盡可能使吸入物排除一清理口腔內(nèi)的痰液及嘔吐物一協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作一協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交待病情f做好護(hù)理記錄【過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】（一）護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問(wèn)患者是否有該藥物過(guò)敏史，按要求做過(guò)敏試驗(yàn)，凡有過(guò)敏史者禁忌做該藥物的過(guò)敏試驗(yàn)。（二）正確實(shí)施藥物過(guò)敏試驗(yàn)，過(guò)敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用。（三）該藥試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性患者或?qū)υ撍幱羞^(guò)敏史者，禁用此藥。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過(guò)敏藥物名稱，在床頭掛過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。（四）經(jīng)藥物過(guò)敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者，停用此藥24小時(shí)以上，應(yīng)重做過(guò)敏試驗(yàn)，方可再次用藥。（五）抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過(guò)敏物質(zhì)，引起過(guò)敏反應(yīng)，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。（六）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前要警惕過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，皮試盤內(nèi)備搶救藥品。（七）藥物過(guò)敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20?30min,注意觀察患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)?！具^(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案】（一）患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停止使用引起過(guò)敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)生。（二）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素Img,小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。（三）改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)。（四）迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。（五）發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。（六）觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。（七）按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程?！境绦颉浚ㄒ唬┻^(guò)敏反應(yīng)防護(hù)程序：詢問(wèn)過(guò)敏史一做過(guò)敏試驗(yàn)一陽(yáng)性患者禁用此藥一該藥標(biāo)記、告知家屬一陰性患者接受該藥治療一現(xiàn)用現(xiàn)配一嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度一首次注射后觀察20?30min（二）過(guò)敏性休克急救程序：立即停用此藥一平臥一皮下注射腎上腺素一改善缺氧癥狀一補(bǔ)充血容量一解除支氣管痙攣一發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇一密切觀察病情變化一告知家屬一記錄搶救過(guò)程十三、患者有自殺傾向時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】：.發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及分管醫(yī)生。.做好必要的防范措施，包括收回銳利的物品，鎖好門窗、防止意外.專人加強(qiáng)看護(hù)，與家屬做好溝通，取得家屬的配合與支持。.詳細(xì)交接班，密切觀察患者心理變化，準(zhǔn)確掌握心理狀態(tài)。.發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)生立即赴現(xiàn)場(chǎng)，判斷患者是否有搶救價(jià)值，如有可能立即搶救。.保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)、病室及自殺處。.通知醫(yī)務(wù)科、總值班，聽(tīng)從安排處理。.做好家屬及安慰工作。【程序】：發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)一通知值班醫(yī)師一通知家屬一專人24小時(shí)看護(hù)一做好必要的防范措施一每班重點(diǎn)交接班，掌握心理狀態(tài)十四、針刺意外處理預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、傷口局部處理措施⑴若戴著手套，既脫去手套；⑵用肥皂水和流動(dòng)水清洗局部傷口；⑶如有傷口，應(yīng)在傷口旁自近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。⑷受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)用消毒液,如75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。2、被乙肝，丙肝陽(yáng)性患者的血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者的血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。3、被HIV陽(yáng)性患者的血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普?。ɡ追投ǎ┟咳找黄⑼ㄖt(yī)務(wù)科、院感科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等?！境绦颉苛⒓磾D出傷口血液一一反復(fù)沖洗一一消毒一一傷口處理一一抽血化驗(yàn)檢查一一預(yù)防接種一一上報(bào)【應(yīng)急預(yù)案】L立刻停止輸血，更換輸血管，改換生理鹽水。.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。.若為一般過(guò)敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。.必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。.懷疑溶血等嚴(yán)峻反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。.患者家屬有異議時(shí)，立刻按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存?！咎幚砹鞒獭苛⒖掏Ｖ馆斞桓鼡Q輸血管一改換生理鹽水一報(bào)告醫(yī)生一遵醫(yī)囑給藥一嚴(yán)密觀察并做好記錄一必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡一上報(bào)輸血科一懷疑嚴(yán)峻反應(yīng)時(shí)一保留血袋一抽取患者血樣一送輸血科十八、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】.立刻停止輸液或者保留靜脈通路，改換其余液體和輸液器.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。.情況嚴(yán)峻者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。.記錄患者生命體征，一般情況和搶救過(guò)程。.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院藥劑科。.保留輸液器和藥液分別送相應(yīng)部門進(jìn)行檢驗(yàn)。.患者家屬有異議時(shí)，立刻按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存【處理流程】立刻停止輸液一更換液體和輸液器一報(bào)告醫(yī)生一遵醫(yī)囑給藥一就地?fù)尵纫挥^察生命體征一記錄搶救過(guò)程一及時(shí)上報(bào)一保留輸液器和藥液一送檢【應(yīng)急預(yù)案】.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。.將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。.加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20-30%酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。.必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶，可有效的減少回心血量。.認(rèn)真記錄患者的搶救過(guò)程。.患者病情平穩(wěn)后，要加強(qiáng)觀察，重點(diǎn)交接班。【程序】L發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，保留靜脈通路一通知醫(yī)生。2.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，保留靜脈通路一將患者安置為端坐位，雙腿下垂一加壓給氧，濕化瓶?jī)?nèi)加入20-30%酒精，遵醫(yī)囑用藥一必要時(shí)四肢輪扎一做好病情及搶救的紀(jì)錄。二十一、差錯(cuò)事故應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、各科室建立事故、差錯(cuò)登記本，由本人及時(shí)登記發(fā)生事故差錯(cuò)的經(jīng)過(guò)、原因、后果。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常檢查，定期組織討論和總結(jié)。2、發(fā)生事故差錯(cuò)時(shí)，要積極采取搶救措施，以減少和消除由于事故差錯(cuò)造成的不良后果。3、發(fā)生事故差錯(cuò)時(shí)，責(zé)任者要立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)護(hù)理部，重大事故要立即報(bào)告護(hù)理部、科主任、差錯(cuò)事故責(zé)任者應(yīng)在3天內(nèi)提交書面檢查材料。4、發(fā)生事故差錯(cuò)的有關(guān)各種記錄、化驗(yàn)及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定研究之用。、封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】.當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，病房要保管好病歷，以免丟失。.及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。.備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。.迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯(lián)系。【程序】患者及家屬要求封存病歷一保管好病歷一及時(shí)準(zhǔn)確記錄一備齊病歷資料一迅速與醫(yī)務(wù)處或總值班聯(lián)系二、關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】L發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請(qǐng)。.科室向醫(yī)務(wù)處（夜間向總值班）報(bào)告。.醫(yī)務(wù)處或總值班與患者或近親屬共同在場(chǎng)的情況下封存患者的主觀部分的復(fù)印件。.主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄等。.封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。.如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。【程序】提出申請(qǐng)一向醫(yī)務(wù)處或總值班報(bào)告一雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存復(fù)印件一醫(yī)務(wù)處保管一搶救病歷6h內(nèi)補(bǔ)齊二十三、患者突然發(fā)生病情變化時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】.立即通知值班醫(yī)師。.立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。.積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。.必要時(shí)通知患者家屬，如醫(yī)生搶救工作緊張可通知二值班，由值班負(fù)責(zé)通知患者家屬。.某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)該按照規(guī)定通知醫(yī)務(wù)科或院總值班。【程序】：.病情變化f通知值班醫(yī)生f通知患者家屬。.病情變化一做好搶救準(zhǔn)備一配合搶救工作一醫(yī)務(wù)科或總值班。.病情變化一重大搶救或重要人物搶救一醫(yī)務(wù)科或總值班。二十四、醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案及程序一、醫(yī)院感染暴發(fā)的定義醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。二、處理流程短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科組織院感管理小組

流行病學(xué)調(diào)查確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)隔離病人加強(qiáng)消毒并查找感染原因 匯報(bào)分管院長(zhǎng)制定控制措施并實(shí)施 按《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》要求進(jìn)行上,, 報(bào)寫出調(diào)查報(bào)告、制定防范措施三、報(bào)告1、口頭報(bào)告：臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上醫(yī)院感染病例時(shí)，立即報(bào)告感染管理科。(1)感染管理科調(diào)查有醫(yī)院感染5例以上疑似病例或3例以上確診病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告主管院長(zhǎng)，并通報(bào)相關(guān)部門。(2)經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告贛縣衛(wèi)生局，并同時(shí)向縣疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。2、書面報(bào)告：經(jīng)核查確診后感染管理科及時(shí)向醫(yī)院感染管理委員會(huì)及相關(guān)部門遞交書面報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括：報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、報(bào)告科室、醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)間、醫(yī)院感染暴發(fā)病例數(shù)量及死亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因、醫(yī)院感染病例處置情況及控制措施、事件的發(fā)展趨勢(shì)、下一步工作計(jì)劃等。四、應(yīng)急處置1、隔離診治病人(1)將院內(nèi)感染病人及疑似病人分室診治,與其它普通病人進(jìn)行隔離；(2)將傳染病人及時(shí)轉(zhuǎn)送隔離病房進(jìn)行正規(guī)的治療和護(hù)理；(3)必要時(shí)對(duì)易感病人實(shí)施分區(qū)隔離治療，甚至?xí)和Ｊ罩涡虏∪耍?4)相關(guān)科室聯(lián)動(dòng)及時(shí)采集標(biāo)本、進(jìn)行病原學(xué)檢查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查等工作。2、環(huán)境處理院感人員現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，做好消毒隔離、個(gè)人防護(hù)及醫(yī)療垃圾處理工作。3、流行病學(xué)調(diào)查(1)對(duì)所有院感暴發(fā)病例進(jìn)行查看、了解病史、核查實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，開(kāi)展相應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查。(2)進(jìn)行核實(shí)會(huì)診，確認(rèn)是否為真正的院感暴發(fā)或流行的存在。(3)采取相應(yīng)控制措施并及時(shí)完成調(diào)查報(bào)告。5、制定控制措施(1)根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果，采取應(yīng)急措施，及時(shí)控制醫(yī)院感染。臨床科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。(2)醫(yī)院感染管理科組織醫(yī)院感染管理小組及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理。(3)分管院長(zhǎng)接到報(bào)告，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理小組開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。(4)積極做好診治控制工作。(5)根據(jù)感染暴發(fā)或流行的調(diào)查和控制情況，實(shí)時(shí)調(diào)整相應(yīng)控制措施；必要時(shí)可采用關(guān)閉病房等措施。(6)確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。二十五、低血糖應(yīng)急預(yù)案低血糖是糖尿病治療過(guò)程中可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥，常見(jiàn)于老年、腎功能減退以及有嚴(yán)重微血管和大血管并發(fā)癥的患者，是血糖控制達(dá)標(biāo)過(guò)程中應(yīng)該特別注意的問(wèn)題。一、低血糖的定義：對(duì)非糖尿病的患者來(lái)說(shuō)，低血糖的標(biāo)準(zhǔn)為小于2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值＜3.9mmol/L就屬低血糖范疇。可引起低血糖的降糖藥物有胰島素、磺胭類和非磺胭類胰島素促泌劑，其他種類的降糖藥物單獨(dú)使用時(shí)一般不會(huì)導(dǎo)致低血糖。某些植物藥也可能導(dǎo)致低血糖，它們可能含有降糖成分，或可能含有影響