腰椎間盤突出癥術(shù)后護(hù)理教學(xué)內(nèi)容課件

腰椎間盤突出癥術(shù)后護(hù)理福建醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院林麗玉腰椎間盤突出癥術(shù)后護(hù)理福建醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院了解腰椎間盤解剖、處理原則、手術(shù)并發(fā)癥熟悉腰椎間盤突出定義、病因和誘發(fā)因素掌握臨床表現(xiàn)術(shù)后護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)了解腰椎間盤解剖、處理原則、手術(shù)并發(fā)癥外部為纖維環(huán)，圍繞在髓核的周圍，可防止髓核向外突出，纖維堅韌而有彈性；內(nèi)部為髓核，有緩和沖擊的作用。腰椎間盤解剖（了解）外部為纖維環(huán)，圍繞在髓核的周圍，可防止髓核向外突出，纖維堅韌腰椎間盤突出定義（熟悉）椎間盤發(fā)生退行性改變，在過度勞損，體位驟變，猛力動作或暴力撞擊下，纖維環(huán)即可向外膨出，從而髓核也可經(jīng)過破裂的纖維環(huán)的裂隙向外突出，這就是所謂的椎間盤突出。腰椎間盤突出定義（熟悉）椎間盤發(fā)生退行性改變，在過度勞腰椎間盤突出癥術(shù)后護(hù)理教學(xué)內(nèi)容課件病因?qū)W

（熟悉）腰椎間盤的退行性改變外力的作用椎間盤自身解剖因素的弱點(diǎn)病因?qū)W（熟悉）腰椎間盤的退行性改變誘發(fā)因素

（熟悉）①突然的負(fù)重或閃腰是形成纖維環(huán)破裂的主要原因②腰部外傷使已退變的髓核突出③姿勢不當(dāng)誘發(fā)髓核突出④腹壓增高時也可發(fā)生髓核突出⑤寒冷或潮濕可引起小血管收縮肌肉痙攣使椎間盤的壓力增加致使髓核突出誘發(fā)因素（熟悉）①突然的負(fù)重或閃腰是形成纖維環(huán)破裂的主臨床表現(xiàn)

(掌握)腰痛和一側(cè)下肢放射痛是該病的主要癥狀

脊柱側(cè)彎畸形脊柱活動受限腰部壓痛伴放射痛臨床表現(xiàn)(掌握)腰痛和一側(cè)下肢放射痛是該病的主要癥狀處理原則1、非手術(shù)治療：臥床休息、骨盆牽引、藥物治療、理療2、手術(shù)治療：椎板切除術(shù)和髓核摘除術(shù)，最常用椎間盤切除術(shù)脊柱融合術(shù)3、經(jīng)皮穿刺髓核摘除術(shù)處理原則1、非手術(shù)治療：手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥

(了解)感染：手術(shù)切口感染、椎間隙感染。神經(jīng)損傷：手術(shù)中在硬膜外或硬膜內(nèi)都有可能損傷神經(jīng)根。大血管損傷：最常見的是經(jīng)后路手術(shù)時損傷腹后壁大的血管。粘連與瘢痕：手術(shù)部位的神經(jīng)根與椎板切除后硬脊膜的暴露部分常發(fā)生粘連與瘢痕，會留有腰痛或神經(jīng)根放射痛。手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥(了解)感染：手術(shù)切口感染、椎間隙感脊柱不穩(wěn)：部分病人術(shù)后腿痛消失而腰痛持續(xù)存在，拍腰椎功能性運(yùn)動Ｘ線片時，有明顯的脊柱異?；顒印ＥK器損傷：血管損傷時可能伴有其他臟器損傷，如膀胱、輸尿管或小腸等。一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即剖腹探查，及時修補(bǔ)受損臟器，以免發(fā)生腹膜炎．脊柱不穩(wěn)：部分病人術(shù)后腿痛消失而腰術(shù)后護(hù)理（掌握）心理護(hù)理術(shù)后體位

臥床休息3~4周，特別是行全椎板切除的患者；術(shù)后每4~6小時護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者翻身以免發(fā)生褥瘡。一般護(hù)理應(yīng)密切觀察生命體征的變化及切口滲出情況，以防大出血和腦脊液漏。重點(diǎn)觀察雙下肢感覺運(yùn)動功能恢復(fù)情況。滿足患者基本生活需要。指導(dǎo)患者在床上使用大小便器。另外指導(dǎo)患者合理飲食，注意適當(dāng)增加營養(yǎng)，同時防止受涼感冒，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。術(shù)后護(hù)理（掌握）心理護(hù)理康復(fù)指導(dǎo)（掌握）術(shù)后早期直腿抬高練習(xí)，是防止神經(jīng)根粘連的有效措施。由于下肢伸屈活動可牽拉神經(jīng)根，使其有1cm活動范圍，從而防止神經(jīng)根粘連，這是術(shù)后康復(fù)中最為重要的一點(diǎn)。康復(fù)指導(dǎo)（掌握）術(shù)后早期直腿抬高練習(xí)，是防止神經(jīng)根粘連的有效術(shù)后臥床期間也應(yīng)堅持四肢活動鍛煉，這不僅可以有效的預(yù)防肌肉萎縮而且能夠增加機(jī)體血液循環(huán)，提高免疫功能，促進(jìn)愈合，預(yù)防并發(fā)癥等。如腹部按摩可增強(qiáng)腹肌力，增加腸蠕動，減少腹脹、便秘、尿潴留的發(fā)生。術(shù)后臥床期間也應(yīng)堅持四肢活動鍛煉，這不僅可以有效的預(yù)防肌肉萎術(shù)后一周開始在床上進(jìn)行腰背部練習(xí)，提高腰背肌力，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。但是如果腰椎有破壞性改變、感染性疾患、患者年老體弱、心肺功能較差、內(nèi)固定物植入和術(shù)后早期患者不宜進(jìn)行。術(shù)后一周開始在床上進(jìn)行腰背部練習(xí)，提高腰背肌力，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定腰椎間盤突出癥術(shù)后護(hù)理教學(xué)內(nèi)容課件腰椎間盤突出癥術(shù)后護(hù)理教學(xué)內(nèi)容課件做好出院指導(dǎo)（掌握）

腰椎間盤突出癥一般術(shù)后12天可以拆線，拆線后患者一般就可以出院，患者出院后3~6個月內(nèi)都是康復(fù)的重要階段，因此，做好出院指導(dǎo)是非常重要的。①拆線后腰部需要帶腰圍或腰部支具保護(hù)。②充分臥床休息，在適當(dāng)?shù)难勘Ｗo(hù)下下床做輕度活動，但不能做提重物上下樓等活動。

做好出院指導(dǎo)（掌握）③逐漸加強(qiáng)腰背部肌肉力量的鍛煉，另注意矯正不良姿勢，注意腰背部活動的自我保護(hù)以防疾病復(fù)發(fā)。④積極參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。⑤保持良好的心態(tài)。定期復(fù)查。⑥出院后仍應(yīng)臥硬板床，3個月內(nèi)盡可能的多臥床，這樣利于術(shù)后康復(fù)。⑦術(shù)后一年內(nèi)，提舉東西時必須十分小心；避免因咳嗽、打噴嚏等而增加腹壓。③逐漸加強(qiáng)腰背部肌肉力量的鍛煉，另注意矯正不良姿勢，注意腰背思考題1、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)應(yīng)特別注意什么？2、內(nèi)固定術(shù)植入術(shù)后可以做腰背肌鍛煉嗎？3、術(shù)后傷口處觀察要點(diǎn)？4、主要臨床表現(xiàn)是什么？思考題ThankyouThankyou腰椎間盤突出癥術(shù)后護(hù)理福建醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院林麗玉腰椎間盤突出癥術(shù)后護(hù)理福建醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院了解腰椎間盤解剖、處理原則、手術(shù)并發(fā)癥熟悉腰椎間盤突出定義、病因和誘發(fā)因素掌握臨床表現(xiàn)術(shù)后護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)了解腰椎間盤解剖、處理原則、手術(shù)并發(fā)癥外部為纖維環(huán)，圍繞在髓核的周圍，可防止髓核向外突出，纖維堅韌而有彈性；內(nèi)部為髓核，有緩和沖擊的作用。腰椎間盤解剖（了解）外部為纖維環(huán)，圍繞在髓核的周圍，可防止髓核向外突出，纖維堅韌腰椎間盤突出定義（熟悉）椎間盤發(fā)生退行性改變，在過度勞損，體位驟變，猛力動作或暴力撞擊下，纖維環(huán)即可向外膨出，從而髓核也可經(jīng)過破裂的纖維環(huán)的裂隙向外突出，這就是所謂的椎間盤突出。腰椎間盤突出定義（熟悉）椎間盤發(fā)生退行性改變，在過度勞腰椎間盤突出癥術(shù)后護(hù)理教學(xué)內(nèi)容課件病因?qū)W

（熟悉）腰椎間盤的退行性改變外力的作用椎間盤自身解剖因素的弱點(diǎn)病因?qū)W（熟悉）腰椎間盤的退行性改變誘發(fā)因素

（熟悉）①突然的負(fù)重或閃腰是形成纖維環(huán)破裂的主要原因②腰部外傷使已退變的髓核突出③姿勢不當(dāng)誘發(fā)髓核突出④腹壓增高時也可發(fā)生髓核突出⑤寒冷或潮濕可引起小血管收縮肌肉痙攣使椎間盤的壓力增加致使髓核突出誘發(fā)因素（熟悉）①突然的負(fù)重或閃腰是形成纖維環(huán)破裂的主臨床表現(xiàn)

(掌握)腰痛和一側(cè)下肢放射痛是該病的主要癥狀

脊柱側(cè)彎畸形脊柱活動受限腰部壓痛伴放射痛臨床表現(xiàn)(掌握)腰痛和一側(cè)下肢放射痛是該病的主要癥狀處理原則1、非手術(shù)治療：臥床休息、骨盆牽引、藥物治療、理療2、手術(shù)治療：椎板切除術(shù)和髓核摘除術(shù)，最常用椎間盤切除術(shù)脊柱融合術(shù)3、經(jīng)皮穿刺髓核摘除術(shù)處理原則1、非手術(shù)治療：手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥

(了解)感染：手術(shù)切口感染、椎間隙感染。神經(jīng)損傷：手術(shù)中在硬膜外或硬膜內(nèi)都有可能損傷神經(jīng)根。大血管損傷：最常見的是經(jīng)后路手術(shù)時損傷腹后壁大的血管。粘連與瘢痕：手術(shù)部位的神經(jīng)根與椎板切除后硬脊膜的暴露部分常發(fā)生粘連與瘢痕，會留有腰痛或神經(jīng)根放射痛。手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥(了解)感染：手術(shù)切口感染、椎間隙感脊柱不穩(wěn)：部分病人術(shù)后腿痛消失而腰痛持續(xù)存在，拍腰椎功能性運(yùn)動Ｘ線片時，有明顯的脊柱異?；顒?。臟器損傷：血管損傷時可能伴有其他臟器損傷，如膀胱、輸尿管或小腸等。一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即剖腹探查，及時修補(bǔ)受損臟器，以免發(fā)生腹膜炎．脊柱不穩(wěn)：部分病人術(shù)后腿痛消失而腰術(shù)后護(hù)理（掌握）心理護(hù)理術(shù)后體位

臥床休息3~4周，特別是行全椎板切除的患者；術(shù)后每4~6小時護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者翻身以免發(fā)生褥瘡。一般護(hù)理應(yīng)密切觀察生命體征的變化及切口滲出情況，以防大出血和腦脊液漏。重點(diǎn)觀察雙下肢感覺運(yùn)動功能恢復(fù)情況。滿足患者基本生活需要。指導(dǎo)患者在床上使用大小便器。另外指導(dǎo)患者合理飲食，注意適當(dāng)增加營養(yǎng)，同時防止受涼感冒，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。術(shù)后護(hù)理（掌握）心理護(hù)理康復(fù)指導(dǎo)（掌握）術(shù)后早期直腿抬高練習(xí)，是防止神經(jīng)根粘連的有效措施。由于下肢伸屈活動可牽拉神經(jīng)根，使其有1cm活動范圍，從而防止神經(jīng)根粘連，這是術(shù)后康復(fù)中最為重要的一點(diǎn)?？祻?fù)指導(dǎo)（掌握）術(shù)后早期直腿抬高練習(xí)，是防止神經(jīng)根粘連的有效術(shù)后臥床期間也應(yīng)堅持四肢活動鍛煉，這不僅可以有效的預(yù)防肌肉萎縮而且能夠增加機(jī)體血液循環(huán)，提高免疫功能，促進(jìn)愈合，預(yù)防并發(fā)癥等。如腹部按摩可增強(qiáng)腹肌力，增加腸蠕動，減少腹脹、便秘、尿潴留的發(fā)生。術(shù)后臥床期間也應(yīng)堅持四肢活動鍛煉，這不僅可以有效的預(yù)防肌肉萎術(shù)后一周開始在床上進(jìn)行腰背部練習(xí)，提高腰背肌力，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。但是如果腰椎有破壞性改變、感染性疾患、患者年老體弱、心肺功能較差、內(nèi)固定物植入和術(shù)后早期患者不宜進(jìn)行。術(shù)后一周開始在床上進(jìn)行腰背部練習(xí)，提高腰背肌力，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定腰椎間盤突出癥術(shù)后護(hù)理教學(xué)內(nèi)容課件腰椎間盤突出癥術(shù)后護(hù)理教學(xué)內(nèi)容課件做好出院指導(dǎo)（掌握）

腰椎間盤突出癥一般術(shù)后12天可以拆線，拆線后患者一般就可以出院，患者出院后3~6個月內(nèi)都是康復(fù)的重要階段，因此，做好出院指導(dǎo)是非常重要的。①拆線后腰部需要帶腰圍或腰部支具保護(hù)。②充分臥床休息，在適當(dāng)?shù)难勘Ｗo(hù)下下床做輕度活動，但不能做提重物上下樓等活動。

做好出院指導(dǎo)（掌握）③逐漸加強(qiáng)腰背部肌肉力量的鍛煉，另注意矯正不良姿勢，注意腰背部活動的自我保護(hù)以防疾病復(fù)發(fā)。④積極參加適當(dāng)?shù)?/p>