骨科康復(fù)常識-課件

骨科康復(fù)基礎(chǔ)1醫(yī)藥交流課件骨科康復(fù)基礎(chǔ)1醫(yī)藥交流課件骨科臨床常見癥狀2醫(yī)藥交流課件骨科臨床常見癥狀2醫(yī)藥交流課件康復(fù)的定義1981年WTO:應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系四大支柱:康復(fù)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)。骨科康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要對象:患骨科疾病暫性或永久性軀體殘疾的病人.3醫(yī)藥交流課件康復(fù)的定義1981年WTO:應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影康復(fù)的內(nèi)容康復(fù)評定:各種標(biāo)準(zhǔn)康復(fù)治療:以物理治療為主康復(fù)時機(jī):治療與康復(fù)并進(jìn),不能簡單地劃分治療期和康復(fù)期4醫(yī)藥交流課件康復(fù)的內(nèi)容康復(fù)評定:各種標(biāo)準(zhǔn)4醫(yī)藥交流課件骨科康復(fù)骨科康復(fù)治療與臨床治療是并列的，并不是臨床治療的延續(xù)部分，同樣強(qiáng)調(diào)早期進(jìn)行以保證好的效果。病員在康復(fù)工作人員的指導(dǎo)、協(xié)助、操作下進(jìn)行康復(fù)鍛煉，充分發(fā)揮病員的主觀能動性，才能達(dá)到滿意的效果。5醫(yī)藥交流課件骨科康復(fù)骨科康復(fù)治療與臨床治療是并列的，并不是臨床治療的延續(xù)骨科康復(fù)的作用有利于消腫促進(jìn)骨折的愈合減少關(guān)節(jié)僵硬減少肌肉萎縮減少臥床并發(fā)癥6醫(yī)藥交流課件骨科康復(fù)的作用有利于消腫6醫(yī)藥交流課件康復(fù)的作用利于消腫：肌肉的收縮活動可增加損傷肢體的血液循環(huán)，肌肉的作用增加靜脈和淋巴回流，促進(jìn)水腫消退。促進(jìn)骨折愈合：局部血運的增加為骨折的愈合提供了良好的基礎(chǔ)；折端的縱向擠壓可促進(jìn)骨痂的生長及塑形；關(guān)節(jié)的活動可使關(guān)節(jié)面塑形，并恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動度。7醫(yī)藥交流課件康復(fù)的作用利于消腫：肌肉的收縮活動可增加損傷肢體的血液循環(huán)，康復(fù)的作用減少關(guān)節(jié)僵硬：肌肉的收縮可減輕關(guān)節(jié)的粘連，增加肌肉的延展性，從而減輕關(guān)節(jié)的僵硬。減少肌肉萎縮：減少臥床并發(fā)癥：褥瘡，墜積性肺炎，泌尿感染，深靜脈血栓等。8醫(yī)藥交流課件康復(fù)的作用減少關(guān)節(jié)僵硬：肌肉的收縮可減輕關(guān)節(jié)的粘連，增加肌肉影響骨骼強(qiáng)度和剛度的因素應(yīng)力：肌肉的收縮產(chǎn)生的壓應(yīng)力可減少或抵消作用于骨的拉應(yīng)力。載荷速度：骨的能量儲存隨著載荷速度的增加而增加。骨的大小、形態(tài)和特性：骨的橫截面積及在中軸周圍的分布均影響骨的強(qiáng)度。二者相結(jié)合的量為面積慣性矩，再與長度相結(jié)合則為極慣性矩，兩矩值越大，強(qiáng)度和剛度越大。9醫(yī)藥交流課件影響骨骼強(qiáng)度和剛度的因素應(yīng)力：肌肉的收縮產(chǎn)生的壓應(yīng)力可減少或影響骨骼力學(xué)性能的因素骨折愈合：骨折后，前1-2周為纖維連接階段，17-24天，無機(jī)鹽開始沉積，1-2月，骨痂趨于成熟，應(yīng)力負(fù)荷能力上升，適當(dāng)?shù)耐蛐詨簯?yīng)力可促進(jìn)骨折部鈣鹽的沉積，加速骨折愈合，微小的剪應(yīng)力可使骨痂形成增多，而扭轉(zhuǎn)應(yīng)力和彎曲應(yīng)力不利于骨折的愈合應(yīng)避免。10醫(yī)藥交流課件影響骨骼力學(xué)性能的因素骨折愈合：骨折后，前1-2周為纖維連接影響骨骼力學(xué)性能的因素骨的手術(shù)處理：術(shù)后骨缺損會大大降低骨的強(qiáng)度，既使打入一枚螺釘，其扭轉(zhuǎn)載荷強(qiáng)度可降低60%；成熟脛骨開槽后有截面缺損，可使斷裂載荷減少90%。11醫(yī)藥交流課件影響骨骼力學(xué)性能的因素骨的手術(shù)處理：術(shù)后骨缺損會大大降低骨的影響骨骼力學(xué)性能的因素骨重建：活動減少或制動時，骨缺乏應(yīng)力刺激而出現(xiàn)骨膜下骨吸收，骨的強(qiáng)度和剛度均降低，骨骼在鋼板內(nèi)固定時，使骨卸載，日久會出現(xiàn)骨萎縮，骨的直徑可減少達(dá)20%，扭轉(zhuǎn)強(qiáng)度可減少60%。相反生理范圍內(nèi)的高應(yīng)力，可使骨膜和骨膜下骨質(zhì)增生。12醫(yī)藥交流課件影響骨骼力學(xué)性能的因素骨重建：活動減少或制動時，骨缺乏應(yīng)力刺影響骨骼力學(xué)性能的因素老年性骨退行性變：骨皮質(zhì)變薄，骨質(zhì)疏松，骨的強(qiáng)度降低。骨疲勞：低載荷的高重復(fù)應(yīng)力可使骨發(fā)生細(xì)微骨折，當(dāng)破壞能力超過組織的修復(fù)能力進(jìn)，表現(xiàn)為骨折；當(dāng)骨肉疲勞時，其收縮力下降，其緩沖骨所承受的應(yīng)力的能力下降，使骨異常高的載荷，在伸側(cè)疲功骨折。13醫(yī)藥交流課件影響骨骼力學(xué)性能的因素老年性骨退行性變：骨皮質(zhì)變薄，骨質(zhì)疏松影響關(guān)節(jié)活動、穩(wěn)定的因素構(gòu)成兩關(guān)節(jié)面弧度之差：差別大，活動度大，穩(wěn)定性低。，差別小，活動度小，穩(wěn)暄性高。如肩關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)囊的厚薄與松緊度。關(guān)節(jié)韌帶的強(qiáng)度與多少。14醫(yī)藥交流課件影響關(guān)節(jié)活動、穩(wěn)定的因素構(gòu)成兩關(guān)節(jié)面弧度之差：差別大，活動度影響關(guān)節(jié)活動、穩(wěn)定的因素關(guān)節(jié)周圍肌肉的強(qiáng)弱與伸展性：骨骼和韌帶對關(guān)節(jié)起靜態(tài)穩(wěn)定作用，關(guān)節(jié)周圍肌肉對對關(guān)節(jié)起動態(tài)穩(wěn)定作用。肌肉萎縮，關(guān)節(jié)失穩(wěn)，關(guān)節(jié)內(nèi)應(yīng)力分布異常集中，易引起關(guān)節(jié)軟骨退性變。15醫(yī)藥交流課件影響關(guān)節(jié)活動、穩(wěn)定的因素關(guān)節(jié)周圍肌肉的強(qiáng)弱與伸展性：骨骼和韌制動對關(guān)節(jié)的影響關(guān)節(jié)制動4天，關(guān)節(jié)軟骨接觸部退行性改變，自表層漸次浸入各層，繼以軟骨細(xì)胞死亡，軟骨表層纖維化，以后軟骨剝脫、消失，由原始成纖維細(xì)胞取代。外觀上有開裂、潰瘍等改變。在恢復(fù)活動后不能復(fù)原。16醫(yī)藥交流課件制動對關(guān)節(jié)的影響關(guān)節(jié)制動4天，關(guān)節(jié)軟骨接觸部退行性改變，自表制動對關(guān)節(jié)的影響制動造成關(guān)節(jié)的營養(yǎng)障礙，關(guān)節(jié)軟骨萎縮變薄，肌肉萎縮及伸展性降低，吸收和緩沖應(yīng)力的能力降低，使關(guān)節(jié)面應(yīng)力異常集中，為關(guān)節(jié)磨損和退變創(chuàng)造了條件。肩肱關(guān)節(jié)3周不活動即可引起關(guān)節(jié)的內(nèi)收攣縮，表現(xiàn)與肩周炎一致。17醫(yī)藥交流課件制動對關(guān)節(jié)的影響制動造成關(guān)節(jié)的營養(yǎng)障礙，關(guān)節(jié)軟骨萎縮變薄，肌制動對肌腱和韌帶的影響韌帶強(qiáng)度的變化：關(guān)節(jié)固定數(shù)周后，強(qiáng)度和剛度減弱。猴前交叉韌帶，固定8周后，強(qiáng)度下降39%，停止制動20周后，仍降低21%。韌帶長度的變化：制動使韌帶纖維組織基質(zhì)中水含量降低，黏彈性減弱，降低了纖維之間的潤滑作用，造成纖維之間的粘連，從而造成關(guān)節(jié)攣縮。18醫(yī)藥交流課件制動對肌腱和韌帶的影響韌帶強(qiáng)度的變化：關(guān)節(jié)固定數(shù)周后，強(qiáng)度和制動對肌腱和韌帶的影響肌腱韌帶修復(fù)過程中其強(qiáng)度的恢復(fù)過程有一個“滯后期”，相當(dāng)于炎癥期，隨即進(jìn)入“增生期”，3周后進(jìn)入“成熟期”，強(qiáng)度漸漸上升。在成熟期，適當(dāng)?shù)膽?yīng)力可愈合組織的重塑形，使纖維排列更整齊，并可通過血管、代謝等因素改變纖維產(chǎn)生及重塑形的環(huán)境，使強(qiáng)度恢復(fù)加快。19醫(yī)藥交流課件制動對肌腱和韌帶的影響肌腱韌帶修復(fù)過程中其強(qiáng)度的恢復(fù)過程有一肌肉的適應(yīng)性改變系統(tǒng)的運動訓(xùn)練可引起肌肉的適應(yīng)性改變，包括形態(tài)（粗、細(xì)）、生化（酶含量如有氧代謝酶）及功能改變。超量恢復(fù)失用性肌萎縮，發(fā)生快，恢復(fù)慢。關(guān)節(jié)源性肌萎縮：關(guān)節(jié)內(nèi)損傷或炎癥時，關(guān)節(jié)內(nèi)感受器受刺激可反射地抑制周圍肌肉活動，可加速肌肉萎縮。20醫(yī)藥交流課件肌肉的適應(yīng)性改變系統(tǒng)的運動訓(xùn)練可引起肌肉的適應(yīng)性改變，包括形長期臥床對人體各系統(tǒng)的影響心血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)代謝：負(fù)氮平衡、負(fù)鈣平衡精神心理改變21醫(yī)藥交流課件長期臥床對人體各系統(tǒng)的影響心血管系統(tǒng)21醫(yī)藥交流課件運動療法運動療法是骨科康復(fù)的基本療法。主動運動被動運動：可牽伸攣縮的肌肉、肌腱、韌帶，保持或恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度，改善關(guān)節(jié)周圍組織的血液和淋巴循環(huán)，改善組織營養(yǎng)。助力運動神經(jīng)肌肉電刺激22醫(yī)藥交流課件運動療法運動療法是骨科康復(fù)的基本療法。22醫(yī)藥交流課件運動療法肌力練習(xí)：防治失用性肌萎縮，防治因創(chuàng)傷、炎癥時疼痛反射性的抑制所致的肌萎縮，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)損害后的肌力恢復(fù)，維持肌肉病變時的肌肉舒縮功能，通過選擇性增強(qiáng)肌肉，調(diào)整肌力平衡以矯治骨關(guān)節(jié)畸形，增強(qiáng)軀干肌肉和調(diào)整腹背肌力平衡，以增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性以防治頸椎病和下腰痛，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，防治關(guān)節(jié)的退變，防治內(nèi)臟下垂，改善呼吸和消化功能。23醫(yī)藥交流課件運動療法肌力練習(xí)：防治失用性肌萎縮，防治因創(chuàng)傷、炎癥時疼痛反運動療法等張練習(xí)、等長練習(xí)、等速練習(xí)運動量無痛原則發(fā)揮主觀能動性24醫(yī)藥交流課件運動療法等張練習(xí)、等長練習(xí)、等速練習(xí)24醫(yī)藥交流課件運動療法關(guān)節(jié)活動度練習(xí)：關(guān)節(jié)固定4天，組織學(xué)上可見攣縮征象，正常關(guān)節(jié)固定4周可致關(guān)節(jié)活動度降低或喪失，損傷的關(guān)節(jié)固定2周活動度開始降低，固定3周的活動度降低多可自行恢復(fù)，固定40天以上恢復(fù)緩慢，固定60天以上難以自行恢復(fù)。方法：主動、被動、助力、關(guān)節(jié)功能牽引，加熱牽引。25醫(yī)藥交流課件運動療法關(guān)節(jié)活動度練習(xí)：關(guān)節(jié)固定4天，組織學(xué)上可見攣縮征象，運動療法——連續(xù)被動運動（CPM）溫和持久地牽肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周圍組織，防止其失用性攣縮，松解粘連，從而防治關(guān)節(jié)活動受限；關(guān)節(jié)面相對運動及關(guān)節(jié)內(nèi)壓周期性改變，加速關(guān)節(jié)液的流轉(zhuǎn)和更新，對關(guān)節(jié)面溫和地交替加壓和減壓，促進(jìn)軟骨基質(zhì)液與關(guān)節(jié)液之間的滲透交換，從而改善關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)，防止其因持續(xù)受壓或減少壓力刺激而引起的退行性變化；26醫(yī)藥交流課件運動療法——連續(xù)被動運動（CPM）溫和持久地牽肌腱、韌帶、關(guān)運動療法——連續(xù)被動運動（CPM）在軟骨修復(fù)過程中，通過CPM對關(guān)節(jié)面經(jīng)常施加壓應(yīng)力及磨擦應(yīng)力，可促使修復(fù)組織中未分化細(xì)胞向軟骨細(xì)胞轉(zhuǎn)化，使受損關(guān)節(jié)面最終由透明軟骨修復(fù)，而不是由纖維組織或骨組織修復(fù)，早期CPM可使修復(fù)的關(guān)節(jié)面獲得較好的塑形，從而減少今后骨關(guān)節(jié)病的機(jī)會；27醫(yī)藥交流課件運動療法——連續(xù)被動運動（CPM）在軟骨修復(fù)過程中，通過CP運動療法——連續(xù)被動運動（CPM）關(guān)節(jié)韌帶修復(fù)后應(yīng)用CPM可減輕韌帶的萎縮，顯著增加修復(fù)后的韌帶強(qiáng)度；持續(xù)被動運動中，關(guān)節(jié)本體感覺系統(tǒng)不斷有向中心沖動發(fā)放，可阻斷疼痛信號的傳送，從而減輕疼痛；由于CPM時不承重，不伴肌肉收縮，因而關(guān)節(jié)受力小，可在關(guān)節(jié)損傷或炎癥時早期應(yīng)用而不引起損害。28醫(yī)藥交流課件運動療法——連續(xù)被動運動（CPM）關(guān)節(jié)韌帶修復(fù)后應(yīng)用CPM可運動療法——CPM的運用四肢骨折，特別是關(guān)節(jié)內(nèi)或干骺端骨折切開復(fù)位術(shù)后；關(guān)節(jié)置換術(shù)后、關(guān)節(jié)成形術(shù)后、韌帶重建術(shù)后；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑膜切除術(shù)后，化膿性關(guān)節(jié)炎引流術(shù)后；關(guān)節(jié)攣縮、粘連松解術(shù)后；關(guān)節(jié)軟骨損傷、自體骨膜或軟骨膜移植術(shù)后。29醫(yī)藥交流課件運動療法——CPM的運用四肢骨折，特別是關(guān)節(jié)內(nèi)或干骺端骨折切物理療法——電療直流電療法的適應(yīng)癥：骨折，骨折延遲愈合，周圍神經(jīng)損傷，神經(jīng)痛，神經(jīng)炎，術(shù)后瘢痕粘連。禁忌癥：急性濕疹，急性化膿性炎癥，高熱，心力衰竭，高熱，出血傾向。30醫(yī)藥交流課件物理療法——電療直流電療法的適應(yīng)癥：骨折，骨折延遲愈合，周圍物理療法——電療直流電藥物離子導(dǎo)入法：藥物可深入組織CM。31醫(yī)藥交流課件物理療法——電療直流電藥物離子導(dǎo)入法：藥物可深入組織CM。3物理療法——電療低頻脈沖電療法作用：興奮神經(jīng)和肌肉組織；促進(jìn)局部組織的血液循環(huán)和淋巴循環(huán)；改善組織營養(yǎng)和代謝；能降低感覺神經(jīng)末梢的興奮性，有較好的鎮(zhèn)痛作用；鎮(zhèn)靜作用；對非特異性炎癥有消炎作用。禁忌癥：惡性腫瘤、急性化膿性疾病、出血性疾病、心力衰竭、裝有心臟起搏器者、有植入電極區(qū)、未固定的骨折區(qū)。32醫(yī)藥交流課件物理療法——電療低頻脈沖電療法作用：興奮神經(jīng)和肌肉組織；促進(jìn)物理療法——低頻脈沖電療法種類：感應(yīng)電療法；失神經(jīng)支配肌電刺激療法；神經(jīng)肌肉功能性電刺激療法；經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法等。33醫(yī)藥交流課件物理療法——低頻脈沖電療法種類：感應(yīng)電療法；失神經(jīng)支配肌電刺物理療法——光療紅外線對人體的作用：促進(jìn)血液循環(huán)；消炎（尤其是慢性炎癥及淺表性炎癥，局部炎性物質(zhì)吸收加快，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬能力加強(qiáng)，免疫力提高）；解痙鎮(zhèn)痛（降低感覺神經(jīng)末梢興奮性，對肌肉有松馳作用）；促進(jìn)組織再生；促進(jìn)粘連吸收，增進(jìn)關(guān)節(jié)功能；34醫(yī)藥交流課件物理療法——光療紅外線對人體的作用：促進(jìn)血液循環(huán)；消炎（尤其物理療法——光療紅外線在骨科疾病中的應(yīng)用：亞急性或慢性軟組織損傷、扭傷、拉傷、慢性勞損；關(guān)節(jié)痛、慢性關(guān)節(jié)炎；淺表神經(jīng)炎、神經(jīng)痛；凍瘡、閉塞性脈管炎。紅外線治療的禁忌：惡性腫瘤、出血傾向、活動性肺結(jié)核、代償功能不全性心臟病。35醫(yī)藥交流課件物理療法——光療紅外線在骨科疾病中的應(yīng)用：亞急性或慢性軟組織物理療法——光療激光的生物學(xué)效應(yīng)：熱效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)、光化學(xué)效應(yīng)、電磁效應(yīng)。激光的治療作用：消炎消腫作用；止痛作用；促進(jìn)組織再生作用（能促進(jìn)上皮的生長，加速潰瘍創(chuàng)面的修復(fù)和愈合）；降壓作用。運用：傷口及其感染、扭挫傷、腰肌勞損、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、肩周炎。36醫(yī)藥交流課件物理療法——光療激光的生物學(xué)效應(yīng)：熱效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)、光化學(xué)效物理療法——超聲波療法機(jī)械作用溫?zé)嶙饔没瘜W(xué)作用反射作用37醫(yī)藥交流課件物理療法——超聲波療法機(jī)械作用37醫(yī)藥交流課件物理療法——傳導(dǎo)熱療法對皮膚的作用：皮膚血循增加，代謝增快，營養(yǎng)改善，修復(fù)和生長能力增強(qiáng)；對心臟和血管的作用：對神經(jīng)系統(tǒng)的作用；對肌肉系統(tǒng)的作用：松馳、解痙；對血液的作用：增加抗毒素等；對呼吸系統(tǒng)的作用；對排泄功能的作用；38醫(yī)藥交流課件物理療法——傳導(dǎo)熱療法對皮膚的作用：皮膚血循增加，代謝增快，物理療法——傳導(dǎo)熱療法蠟療的適應(yīng)證：扭挫傷，肌肉勞損，關(guān)節(jié)功能障礙，瘢痕粘連及攣縮，局部循環(huán)障礙。蠟療的禁忌癥：惡性腫瘤，活動性肺結(jié)核，出血傾向，傳染性皮膚病，腎功能不全，甲亢，重癥糖尿病，嬰兒。39醫(yī)藥交流課件物理療法——傳導(dǎo)熱療法蠟療的適應(yīng)證：扭挫傷，肌肉勞損，關(guān)節(jié)功物理療法——水浴中藥浴鹽水浴松脂浴堿水浴水下運動療法40醫(yī)藥交流課件物理療法——水浴中藥浴40醫(yī)藥交流課件物理療法——冷療法適應(yīng)癥：扭挫傷撕拉傷矯形外科術(shù)后急性腰痛主要方法：冰敷41醫(yī)藥交流課件物理療法——冷療法適應(yīng)癥：41醫(yī)藥交流課件物理療法——磁療鎮(zhèn)痛作用；提高痛閾鎮(zhèn)靜、緩解肌肉痙攣作用：消炎消腫：其它作用：降壓降脂42醫(yī)藥交流課件物理療法——磁療鎮(zhèn)痛作用；提高痛閾42醫(yī)藥交流課件物理療法——磁療適應(yīng)癥：軟組織損傷，血腫，肋軟骨炎，神經(jīng)痛，肌纖維織炎，腱鞘囊腫，創(chuàng)傷及術(shù)后痛，肩周炎，網(wǎng)球肘。43醫(yī)藥交流課件物理療法——磁療適應(yīng)癥：軟組織損傷，血腫，肋軟骨炎，神經(jīng)痛，按摩療法禁忌癥：診斷不明的急性脊柱損傷，或伴有脊髓損傷癥狀的人，各種急性炎癥的局部，骨結(jié)核，骨髓炎，骨腫瘤，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，婦女經(jīng)期及孕婦的骶部，有出血傾向者，44醫(yī)藥交流課件按摩療法禁忌癥：診斷不明的急性脊柱損傷，或伴有脊髓損傷癥狀的骨科常用物理療法選擇-疼痛深部肌痙攣：微波，短波電療法。淺層肌痙攣：短波電療法，紅外線療法。淺表神經(jīng)痛：藥物離子導(dǎo)入。深部神經(jīng)痛：低頻脈沖電或中頻電療法。45醫(yī)藥交流課件骨科常用物理療法選擇-疼痛深部肌痙攣：微波，短波電療法。45骨科常用物理療法選擇-血循障礙皮膚:藥物離子導(dǎo)入、紅外。肌肉組織：微波、短波電療。肢體：交感神經(jīng)節(jié)處作微波，超短波、干擾電等。46醫(yī)藥交流課件骨科常用物理療法選擇-血循障礙皮膚:藥物離子導(dǎo)入、紅外。46骨科常用物理療法選擇-水腫炎性水腫：靜脈回流水腫：微波、超短波、白熾燈等。47醫(yī)藥交流課件骨科常用物理療法選擇-水腫炎性水腫：47醫(yī)藥交流課件骨科常用物理療法選擇-炎癥急性亞急性炎癥：非化膿性淺層：激光；非化膿性深層：微波、超短波；化膿性淺層：微波，紫外線、抗生素離子導(dǎo)入；慢性炎癥：非化膿性淺層：激光；百化膿性深層：短波、微波；化膿性淺層：抗生素離子導(dǎo)入、微波、紫外線。48醫(yī)藥交流課件骨科常用物理療法選擇-炎癥急性亞急性炎癥：非化膿性淺層：激光骨科常用物理療法選擇-血腫出血停止后可選用脈沖式短波、超短波、音頻電、磁療、紅外線療法等。49醫(yī)藥交流課件骨科常用物理療法選擇-血腫出血停止后可選用脈沖式短波、超短波骨科常用物理療法選擇-粘連、瘢痕增生音頻電療法、蠟療、紅外線療法等。50醫(yī)藥交流課件骨科常用物理療法選擇-粘連、瘢痕增生音頻電療法、蠟療、紅外線骨科常用物理療法選擇-關(guān)節(jié)功能障礙音頻電療法，短波電療法51醫(yī)藥交流課件骨科常用物理療法選擇-關(guān)節(jié)功能障礙音頻電療法，短波電療法51骨科常用物理療法選擇-骨折超短波、紫外線、磁療等52醫(yī)藥交流課件骨科常用物理療法選擇-骨折超短波、紫外線、磁療等52醫(yī)藥交流骨科常用物理療法選擇-肢體功能障礙功能性電刺激療法53醫(yī)藥交流課件骨科常用物理療法選擇-肢體功能障礙功能性電刺激療法53醫(yī)藥交軟組織挫傷及關(guān)節(jié)扭傷損傷24小時內(nèi)，理療的目的是止血、減少滲出。選用冷凍療法。54醫(yī)藥交流課件軟組織挫傷及關(guān)節(jié)扭傷損傷24小時內(nèi)，理療的目的是止血、減少滲軟組織挫傷及關(guān)節(jié)扭傷損傷24小時后，出血已停止，理療目的：鎮(zhèn)痛、消腫、促進(jìn)滲出物和血腫的吸收，加強(qiáng)損傷組織的修復(fù)過程。方法：超短波，磁療，音頻電療，紅外，蠟療，超聲波等。55醫(yī)藥交流課件軟組織挫傷及關(guān)節(jié)扭傷損傷24小時后，出血已停止，理療目的：鎮(zhèn)軟組織挫傷及關(guān)節(jié)扭傷后期血腫肌化者，理療可促進(jìn)肌化消散。方法：紅外，蠟療，音頻電療，超聲波等。56醫(yī)藥交流課件軟組織挫傷及關(guān)節(jié)扭傷后期血腫肌化者，理療可促進(jìn)肌化消散。56軟組織挫傷及關(guān)節(jié)扭傷慢性陳舊性扭挫傷，理療可加強(qiáng)局部血循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，促進(jìn)慢性炎性物的吸收與消散，有利于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。方法：紅外，蠟療，音頻電療，超聲波等57醫(yī)藥交流課件軟組織挫傷及關(guān)節(jié)扭傷慢性陳舊性扭挫傷，理療可加強(qiáng)局部血循環(huán)，骨折理療必須在骨折復(fù)位固定后才能進(jìn)行。早期：理療可促進(jìn)血腫吸收，消除腫脹，減輕疼痛?？刹捎么暖?，超短波，超聲波。骨折連接后，理療可改善循環(huán)及肌肉營養(yǎng)，增加肌力，改善功能?？蛇x用：旋渦浴及傳導(dǎo)熱療法。58醫(yī)藥交流課件骨折理療必須在骨折復(fù)位固定后才能進(jìn)行。58醫(yī)藥交流課件斷（肢）指再植術(shù)后早期：改善循環(huán)，消除腫脹，預(yù)防控制感染，促進(jìn)愈合。可選用：電光浴、超短波等。中期：預(yù)防肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)神經(jīng)生長，防止粘連，促進(jìn)功能恢復(fù)?？蛇x用：感應(yīng)電療法，超聲波療法。后期：軟化瘢痕，消除粘連，促進(jìn)功能恢復(fù)?？蛇x用：蠟療、磁療、超聲波等。59醫(yī)藥交流課件斷（肢）指再植術(shù)后早期：改善循環(huán)，消除腫脹，預(yù)防控制感染，促牽引療法頸椎牽引腰椎牽引關(guān)節(jié)功能牽引60醫(yī)藥交流課件牽引療法頸椎牽引60醫(yī)藥交流課件我院部分康復(fù)設(shè)備61醫(yī)藥交流課件我院部分康復(fù)設(shè)備61醫(yī)藥交流課件我院部分康復(fù)設(shè)備62醫(yī)藥交流課件我院部分康復(fù)設(shè)備62醫(yī)藥交流課件我院部分康復(fù)設(shè)備63醫(yī)藥交流課件我院部分康復(fù)設(shè)備63醫(yī)藥交流課件我院部分康復(fù)設(shè)備64醫(yī)藥交流課件我院部分康復(fù)設(shè)備64醫(yī)藥交流課件我院部分康復(fù)設(shè)備65醫(yī)藥交流課件我院部分康復(fù)設(shè)備65醫(yī)藥交流課件骨科康復(fù)基礎(chǔ)66醫(yī)藥交流課件骨科康復(fù)基礎(chǔ)1醫(yī)藥交流課件骨科臨床常見癥狀67醫(yī)藥交流課件骨科臨床常見癥狀2醫(yī)藥交流課件康復(fù)的定義1981年WTO:應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系四大支柱:康復(fù)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)。骨科康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要對象:患骨科疾病暫性或永久性軀體殘疾的病人.68醫(yī)藥交流課件康復(fù)的定義1981年WTO:應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影康復(fù)的內(nèi)容康復(fù)評定:各種標(biāo)準(zhǔn)康復(fù)治療:以物理治療為主康復(fù)時機(jī):治療與康復(fù)并進(jìn),不能簡單地劃分治療期和康復(fù)期69醫(yī)藥交流課件康復(fù)的內(nèi)容康復(fù)評定:各種標(biāo)準(zhǔn)4醫(yī)藥交流課件骨科康復(fù)骨科康復(fù)治療與臨床治療是并列的，并不是臨床治療的延續(xù)部分，同樣強(qiáng)調(diào)早期進(jìn)行以保證好的效果。病員在康復(fù)工作人員的指導(dǎo)、協(xié)助、操作下進(jìn)行康復(fù)鍛煉，充分發(fā)揮病員的主觀能動性，才能達(dá)到滿意的效果。70醫(yī)藥交流課件骨科康復(fù)骨科康復(fù)治療與臨床治療是并列的，并不是臨床治療的延續(xù)骨科康復(fù)的作用有利于消腫促進(jìn)骨折的愈合減少關(guān)節(jié)僵硬減少肌肉萎縮減少臥床并發(fā)癥71醫(yī)藥交流課件骨科康復(fù)的作用有利于消腫6醫(yī)藥交流課件康復(fù)的作用利于消腫：肌肉的收縮活動可增加損傷肢體的血液循環(huán)，肌肉的作用增加靜脈和淋巴回流，促進(jìn)水腫消退。促進(jìn)骨折愈合：局部血運的增加為骨折的愈合提供了良好的基礎(chǔ)；折端的縱向擠壓可促進(jìn)骨痂的生長及塑形；關(guān)節(jié)的活動可使關(guān)節(jié)面塑形，并恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動度。72醫(yī)藥交流課件康復(fù)的作用利于消腫：肌肉的收縮活動可增加損傷肢體的血液循環(huán)，康復(fù)的作用減少關(guān)節(jié)僵硬：肌肉的收縮可減輕關(guān)節(jié)的粘連，增加肌肉的延展性，從而減輕關(guān)節(jié)的僵硬。減少肌肉萎縮：減少臥床并發(fā)癥：褥瘡，墜積性肺炎，泌尿感染，深靜脈血栓等。73醫(yī)藥交流課件康復(fù)的作用減少關(guān)節(jié)僵硬：肌肉的收縮可減輕關(guān)節(jié)的粘連，增加肌肉影響骨骼強(qiáng)度和剛度的因素應(yīng)力：肌肉的收縮產(chǎn)生的壓應(yīng)力可減少或抵消作用于骨的拉應(yīng)力。載荷速度：骨的能量儲存隨著載荷速度的增加而增加。骨的大小、形態(tài)和特性：骨的橫截面積及在中軸周圍的分布均影響骨的強(qiáng)度。二者相結(jié)合的量為面積慣性矩，再與長度相結(jié)合則為極慣性矩，兩矩值越大，強(qiáng)度和剛度越大。74醫(yī)藥交流課件影響骨骼強(qiáng)度和剛度的因素應(yīng)力：肌肉的收縮產(chǎn)生的壓應(yīng)力可減少或影響骨骼力學(xué)性能的因素骨折愈合：骨折后，前1-2周為纖維連接階段，17-24天，無機(jī)鹽開始沉積，1-2月，骨痂趨于成熟，應(yīng)力負(fù)荷能力上升，適當(dāng)?shù)耐蛐詨簯?yīng)力可促進(jìn)骨折部鈣鹽的沉積，加速骨折愈合，微小的剪應(yīng)力可使骨痂形成增多，而扭轉(zhuǎn)應(yīng)力和彎曲應(yīng)力不利于骨折的愈合應(yīng)避免。75醫(yī)藥交流課件影響骨骼力學(xué)性能的因素骨折愈合：骨折后，前1-2周為纖維連接影響骨骼力學(xué)性能的因素骨的手術(shù)處理：術(shù)后骨缺損會大大降低骨的強(qiáng)度，既使打入一枚螺釘，其扭轉(zhuǎn)載荷強(qiáng)度可降低60%；成熟脛骨開槽后有截面缺損，可使斷裂載荷減少90%。76醫(yī)藥交流課件影響骨骼力學(xué)性能的因素骨的手術(shù)處理：術(shù)后骨缺損會大大降低骨的影響骨骼力學(xué)性能的因素骨重建：活動減少或制動時，骨缺乏應(yīng)力刺激而出現(xiàn)骨膜下骨吸收，骨的強(qiáng)度和剛度均降低，骨骼在鋼板內(nèi)固定時，使骨卸載，日久會出現(xiàn)骨萎縮，骨的直徑可減少達(dá)20%，扭轉(zhuǎn)強(qiáng)度可減少60%。相反生理范圍內(nèi)的高應(yīng)力，可使骨膜和骨膜下骨質(zhì)增生。77醫(yī)藥交流課件影響骨骼力學(xué)性能的因素骨重建：活動減少或制動時，骨缺乏應(yīng)力刺影響骨骼力學(xué)性能的因素老年性骨退行性變：骨皮質(zhì)變薄，骨質(zhì)疏松，骨的強(qiáng)度降低。骨疲勞：低載荷的高重復(fù)應(yīng)力可使骨發(fā)生細(xì)微骨折，當(dāng)破壞能力超過組織的修復(fù)能力進(jìn)，表現(xiàn)為骨折；當(dāng)骨肉疲勞時，其收縮力下降，其緩沖骨所承受的應(yīng)力的能力下降，使骨異常高的載荷，在伸側(cè)疲功骨折。78醫(yī)藥交流課件影響骨骼力學(xué)性能的因素老年性骨退行性變：骨皮質(zhì)變薄，骨質(zhì)疏松影響關(guān)節(jié)活動、穩(wěn)定的因素構(gòu)成兩關(guān)節(jié)面弧度之差：差別大，活動度大，穩(wěn)定性低。，差別小，活動度小，穩(wěn)暄性高。如肩關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)囊的厚薄與松緊度。關(guān)節(jié)韌帶的強(qiáng)度與多少。79醫(yī)藥交流課件影響關(guān)節(jié)活動、穩(wěn)定的因素構(gòu)成兩關(guān)節(jié)面弧度之差：差別大，活動度影響關(guān)節(jié)活動、穩(wěn)定的因素關(guān)節(jié)周圍肌肉的強(qiáng)弱與伸展性：骨骼和韌帶對關(guān)節(jié)起靜態(tài)穩(wěn)定作用，關(guān)節(jié)周圍肌肉對對關(guān)節(jié)起動態(tài)穩(wěn)定作用。肌肉萎縮，關(guān)節(jié)失穩(wěn)，關(guān)節(jié)內(nèi)應(yīng)力分布異常集中，易引起關(guān)節(jié)軟骨退性變。80醫(yī)藥交流課件影響關(guān)節(jié)活動、穩(wěn)定的因素關(guān)節(jié)周圍肌肉的強(qiáng)弱與伸展性：骨骼和韌制動對關(guān)節(jié)的影響關(guān)節(jié)制動4天，關(guān)節(jié)軟骨接觸部退行性改變，自表層漸次浸入各層，繼以軟骨細(xì)胞死亡，軟骨表層纖維化，以后軟骨剝脫、消失，由原始成纖維細(xì)胞取代。外觀上有開裂、潰瘍等改變。在恢復(fù)活動后不能復(fù)原。81醫(yī)藥交流課件制動對關(guān)節(jié)的影響關(guān)節(jié)制動4天，關(guān)節(jié)軟骨接觸部退行性改變，自表制動對關(guān)節(jié)的影響制動造成關(guān)節(jié)的營養(yǎng)障礙，關(guān)節(jié)軟骨萎縮變薄，肌肉萎縮及伸展性降低，吸收和緩沖應(yīng)力的能力降低，使關(guān)節(jié)面應(yīng)力異常集中，為關(guān)節(jié)磨損和退變創(chuàng)造了條件。肩肱關(guān)節(jié)3周不活動即可引起關(guān)節(jié)的內(nèi)收攣縮，表現(xiàn)與肩周炎一致。82醫(yī)藥交流課件制動對關(guān)節(jié)的影響制動造成關(guān)節(jié)的營養(yǎng)障礙，關(guān)節(jié)軟骨萎縮變薄，肌制動對肌腱和韌帶的影響韌帶強(qiáng)度的變化：關(guān)節(jié)固定數(shù)周后，強(qiáng)度和剛度減弱。猴前交叉韌帶，固定8周后，強(qiáng)度下降39%，停止制動20周后，仍降低21%。韌帶長度的變化：制動使韌帶纖維組織基質(zhì)中水含量降低，黏彈性減弱，降低了纖維之間的潤滑作用，造成纖維之間的粘連，從而造成關(guān)節(jié)攣縮。83醫(yī)藥交流課件制動對肌腱和韌帶的影響韌帶強(qiáng)度的變化：關(guān)節(jié)固定數(shù)周后，強(qiáng)度和制動對肌腱和韌帶的影響肌腱韌帶修復(fù)過程中其強(qiáng)度的恢復(fù)過程有一個“滯后期”，相當(dāng)于炎癥期，隨即進(jìn)入“增生期”，3周后進(jìn)入“成熟期”，強(qiáng)度漸漸上升。在成熟期，適當(dāng)?shù)膽?yīng)力可愈合組織的重塑形，使纖維排列更整齊，并可通過血管、代謝等因素改變纖維產(chǎn)生及重塑形的環(huán)境，使強(qiáng)度恢復(fù)加快。84醫(yī)藥交流課件制動對肌腱和韌帶的影響肌腱韌帶修復(fù)過程中其強(qiáng)度的恢復(fù)過程有一肌肉的適應(yīng)性改變系統(tǒng)的運動訓(xùn)練可引起肌肉的適應(yīng)性改變，包括形態(tài)（粗、細(xì)）、生化（酶含量如有氧代謝酶）及功能改變。超量恢復(fù)失用性肌萎縮，發(fā)生快，恢復(fù)慢。關(guān)節(jié)源性肌萎縮：關(guān)節(jié)內(nèi)損傷或炎癥時，關(guān)節(jié)內(nèi)感受器受刺激可反射地抑制周圍肌肉活動，可加速肌肉萎縮。85醫(yī)藥交流課件肌肉的適應(yīng)性改變系統(tǒng)的運動訓(xùn)練可引起肌肉的適應(yīng)性改變，包括形長期臥床對人體各系統(tǒng)的影響心血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)代謝：負(fù)氮平衡、負(fù)鈣平衡精神心理改變86醫(yī)藥交流課件長期臥床對人體各系統(tǒng)的影響心血管系統(tǒng)21醫(yī)藥交流課件運動療法運動療法是骨科康復(fù)的基本療法。主動運動被動運動：可牽伸攣縮的肌肉、肌腱、韌帶，保持或恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度，改善關(guān)節(jié)周圍組織的血液和淋巴循環(huán)，改善組織營養(yǎng)。助力運動神經(jīng)肌肉電刺激87醫(yī)藥交流課件運動療法運動療法是骨科康復(fù)的基本療法。22醫(yī)藥交流課件運動療法肌力練習(xí)：防治失用性肌萎縮，防治因創(chuàng)傷、炎癥時疼痛反射性的抑制所致的肌萎縮，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)損害后的肌力恢復(fù)，維持肌肉病變時的肌肉舒縮功能，通過選擇性增強(qiáng)肌肉，調(diào)整肌力平衡以矯治骨關(guān)節(jié)畸形，增強(qiáng)軀干肌肉和調(diào)整腹背肌力平衡，以增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性以防治頸椎病和下腰痛，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，防治關(guān)節(jié)的退變，防治內(nèi)臟下垂，改善呼吸和消化功能。88醫(yī)藥交流課件運動療法肌力練習(xí)：防治失用性肌萎縮，防治因創(chuàng)傷、炎癥時疼痛反運動療法等張練習(xí)、等長練習(xí)、等速練習(xí)運動量無痛原則發(fā)揮主觀能動性89醫(yī)藥交流課件運動療法等張練習(xí)、等長練習(xí)、等速練習(xí)24醫(yī)藥交流課件運動療法關(guān)節(jié)活動度練習(xí)：關(guān)節(jié)固定4天，組織學(xué)上可見攣縮征象，正常關(guān)節(jié)固定4周可致關(guān)節(jié)活動度降低或喪失，損傷的關(guān)節(jié)固定2周活動度開始降低，固定3周的活動度降低多可自行恢復(fù)，固定40天以上恢復(fù)緩慢，固定60天以上難以自行恢復(fù)。方法：主動、被動、助力、關(guān)節(jié)功能牽引，加熱牽引。90醫(yī)藥交流課件運動療法關(guān)節(jié)活動度練習(xí)：關(guān)節(jié)固定4天，組織學(xué)上可見攣縮征象，運動療法——連續(xù)被動運動（CPM）溫和持久地牽肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周圍組織，防止其失用性攣縮，松解粘連，從而防治關(guān)節(jié)活動受限；關(guān)節(jié)面相對運動及關(guān)節(jié)內(nèi)壓周期性改變，加速關(guān)節(jié)液的流轉(zhuǎn)和更新，對關(guān)節(jié)面溫和地交替加壓和減壓，促進(jìn)軟骨基質(zhì)液與關(guān)節(jié)液之間的滲透交換，從而改善關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)，防止其因持續(xù)受壓或減少壓力刺激而引起的退行性變化；91醫(yī)藥交流課件運動療法——連續(xù)被動運動（CPM）溫和持久地牽肌腱、韌帶、關(guān)運動療法——連續(xù)被動運動（CPM）在軟骨修復(fù)過程中，通過CPM對關(guān)節(jié)面經(jīng)常施加壓應(yīng)力及磨擦應(yīng)力，可促使修復(fù)組織中未分化細(xì)胞向軟骨細(xì)胞轉(zhuǎn)化，使受損關(guān)節(jié)面最終由透明軟骨修復(fù)，而不是由纖維組織或骨組織修復(fù)，早期CPM可使修復(fù)的關(guān)節(jié)面獲得較好的塑形，從而減少今后骨關(guān)節(jié)病的機(jī)會；92醫(yī)藥交流課件運動療法——連續(xù)被動運動（CPM）在軟骨修復(fù)過程中，通過CP運動療法——連續(xù)被動運動（CPM）關(guān)節(jié)韌帶修復(fù)后應(yīng)用CPM可減輕韌帶的萎縮，顯著增加修復(fù)后的韌帶強(qiáng)度；持續(xù)被動運動中，關(guān)節(jié)本體感覺系統(tǒng)不斷有向中心沖動發(fā)放，可阻斷疼痛信號的傳送，從而減輕疼痛；由于CPM時不承重，不伴肌肉收縮，因而關(guān)節(jié)受力小，可在關(guān)節(jié)損傷或炎癥時早期應(yīng)用而不引起損害。93醫(yī)藥交流課件運動療法——連續(xù)被動運動（CPM）關(guān)節(jié)韌帶修復(fù)后應(yīng)用CPM可運動療法——CPM的運用四肢骨折，特別是關(guān)節(jié)內(nèi)或干骺端骨折切開復(fù)位術(shù)后；關(guān)節(jié)置換術(shù)后、關(guān)節(jié)成形術(shù)后、韌帶重建術(shù)后；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑膜切除術(shù)后，化膿性關(guān)節(jié)炎引流術(shù)后；關(guān)節(jié)攣縮、粘連松解術(shù)后；關(guān)節(jié)軟骨損傷、自體骨膜或軟骨膜移植術(shù)后。94醫(yī)藥交流課件運動療法——CPM的運用四肢骨折，特別是關(guān)節(jié)內(nèi)或干骺端骨折切物理療法——電療直流電療法的適應(yīng)癥：骨折，骨折延遲愈合，周圍神經(jīng)損傷，神經(jīng)痛，神經(jīng)炎，術(shù)后瘢痕粘連。禁忌癥：急性濕疹，急性化膿性炎癥，高熱，心力衰竭，高熱，出血傾向。95醫(yī)藥交流課件物理療法——電療直流電療法的適應(yīng)癥：骨折，骨折延遲愈合，周圍物理療法——電療直流電藥物離子導(dǎo)入法：藥物可深入組織CM。96醫(yī)藥交流課件物理療法——電療直流電藥物離子導(dǎo)入法：藥物可深入組織CM。3物理療法——電療低頻脈沖電療法作用：興奮神經(jīng)和肌肉組織；促進(jìn)局部組織的血液循環(huán)和淋巴循環(huán)；改善組織營養(yǎng)和代謝；能降低感覺神經(jīng)末梢的興奮性，有較好的鎮(zhèn)痛作用；鎮(zhèn)靜作用；對非特異性炎癥有消炎作用。禁忌癥：惡性腫瘤、急性化膿性疾病、出血性疾病、心力衰竭、裝有心臟起搏器者、有植入電極區(qū)、未固定的骨折區(qū)。97醫(yī)藥交流課件物理療法——電療低頻脈沖電療法作用：興奮神經(jīng)和肌肉組織；促進(jìn)物理療法——低頻脈沖電療法種類：感應(yīng)電療法；失神經(jīng)支配肌電刺激療法；神經(jīng)肌肉功能性電刺激療法；經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法等。98醫(yī)藥交流課件物理療法——低頻脈沖電療法種類：感應(yīng)電療法；失神經(jīng)支配肌電刺物理療法——光療紅外線對人體的作用：促進(jìn)血液循環(huán)；消炎（尤其是慢性炎癥及淺表性炎癥，局部炎性物質(zhì)吸收加快，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬能力加強(qiáng)，免疫力提高）；解痙鎮(zhèn)痛（降低感覺神經(jīng)末梢興奮性，對肌肉有松馳作用）；促進(jìn)組織再生；促進(jìn)粘連吸收，增進(jìn)關(guān)節(jié)功能；99醫(yī)藥交流課件物理療法——光療紅外線對人體的作用：促進(jìn)血液循環(huán)；消炎（尤其物理療法——光療紅外線在骨科疾病中的應(yīng)用：亞急性或慢性軟組織損傷、扭傷、拉傷、慢性勞損；關(guān)節(jié)痛、慢性關(guān)節(jié)炎；淺表神經(jīng)炎、神經(jīng)痛；凍瘡、閉塞性脈管炎。紅外線治療的禁忌：惡性腫瘤、出血傾向、活動性肺結(jié)核、代償功能不全性心臟病。100醫(yī)藥交流課件物理療法——光療紅外線在骨科疾病中的應(yīng)用：亞急性或慢性軟組織物理療法——光療激光的生物學(xué)效應(yīng)：熱效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)、光化學(xué)效應(yīng)、電磁效應(yīng)。激光的治療作用：消炎消腫作用；止痛作用；促進(jìn)組織再生作用（能促進(jìn)上皮的生長，加速潰瘍創(chuàng)面的修復(fù)和愈合）；降壓作用。運用：傷口及其感染、扭挫傷、腰肌勞損、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、肩周炎。101醫(yī)藥交流課件物理療法——光療激光的生物學(xué)效應(yīng)：熱效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)、光化學(xué)效物理療法——超聲波療法機(jī)械作用溫?zé)嶙饔没瘜W(xué)作用反射作用102醫(yī)藥交流課件物理療法——超聲波療法機(jī)械作用37醫(yī)藥交流課件物理療法——傳導(dǎo)熱療法對皮膚的作用：皮膚血循增加，代謝增快，營養(yǎng)改善，修復(fù)和生長能力增強(qiáng)；對心臟和血管的作用：對神經(jīng)系統(tǒng)的作用；對肌肉系統(tǒng)的作用：松馳、解痙；對血液的作用：增加抗毒素等；對呼吸系統(tǒng)的作用；對排泄功能的作用；103醫(yī)藥交流課件物理療法——傳導(dǎo)熱療法對皮膚的作用：皮膚血循增加，代謝增快，物理療法——傳導(dǎo)熱療法蠟療的適應(yīng)證：扭挫傷，肌肉勞損，關(guān)節(jié)功能障礙，瘢痕粘連及攣縮，局部循環(huán)障礙。蠟療的禁忌癥：惡性腫瘤，活動性肺結(jié)核，出血傾向，傳染性皮膚病，腎功能不全，甲亢，重癥糖尿病，嬰兒。104醫(yī)藥交流課件物理療法——傳導(dǎo)熱療法蠟療的適應(yīng)證：扭挫傷，肌肉勞損，關(guān)節(jié)功物理療法——水浴中藥浴鹽水浴松脂浴堿水浴水下運動療法105醫(yī)藥交流課件物理療法——水浴中藥浴40醫(yī)藥交流課件物理療法——冷療法適應(yīng)癥：扭挫傷撕拉傷矯形外科術(shù)后急性腰痛主要方法：冰敷106醫(yī)藥交流課件物理療法——冷療法適應(yīng)癥：41醫(yī)藥交流課件物理療法——磁療鎮(zhèn)痛作用；提高痛閾鎮(zhèn)靜、緩解肌肉痙攣作用：消炎消腫：其它作用：降壓降脂107醫(yī)藥交流課件物理療法——磁療鎮(zhèn)痛作用；提高痛閾42醫(yī)藥交流課件物理療法——磁療適應(yīng)癥：軟組織損傷，血腫，肋軟骨炎，神經(jīng)痛，肌纖維織炎，腱鞘囊腫，創(chuàng)傷及術(shù)后痛，肩周炎，網(wǎng)球肘。108醫(yī)藥交流課件物理療法——磁療適應(yīng)癥：軟組織損傷，血腫，肋軟骨炎，神經(jīng)痛，按摩療法禁忌癥：診斷不明的急性脊柱損傷，或伴有脊髓損傷癥狀的人，各種急性炎癥的局部，骨結(jié)核，骨髓炎，骨腫瘤，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，婦女經(jīng)期及孕婦的骶部，有出血傾向者，109醫(yī)藥交流課件按摩療法禁忌癥：診斷不明的急性脊柱損傷，或伴有脊髓損傷癥狀的骨科常用物理療法選擇-疼痛深部肌痙攣：微波，短波電療法。淺層肌痙攣：短波電療法，紅外線療法。淺表神經(jīng)痛：藥物離子導(dǎo)入。深部神經(jīng)痛：低頻脈沖電或中頻電療法。110醫(yī)藥交流課件骨科常用物理療法選擇-疼痛深部肌痙攣：微波，短波電療法。45骨科常用物理療法選擇-血循障礙皮膚:藥物離子導(dǎo)入、紅外。肌肉組織：微波、短波電療。肢體：交感神經(jīng)節(jié)處作微波，超短波、干擾電等。111醫(yī)藥交流課件骨科常用物理療法選擇-血循障礙皮膚:藥物離子導(dǎo)入、紅外。46骨科常用物理療法選擇-水腫炎性水腫：靜脈回流水腫：微波、超短波