衛(wèi)生經(jīng)濟管理學與財務知識分析系統(tǒng)定義課件

衛(wèi)生經(jīng)濟學

HealthEconomics主講人：夏冕

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TEL生經(jīng)濟學

HealthEconomics主講人：夏冕

E1背景知識背景知識2（一）衛(wèi)生系統(tǒng)的定義（一）衛(wèi)生系統(tǒng)的定義3關鍵詞：藥品藥廠（醫(yī)藥公司）醫(yī)學院校護校醫(yī)生醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務中心疾病預防控制機構醫(yī)療保險機構衛(wèi)生行政部門……說說衛(wèi)生系統(tǒng)關鍵詞：說說衛(wèi)生系統(tǒng)41、定義

1、定義52、衛(wèi)生體系（系統(tǒng)）的職能2、衛(wèi)生體系（系統(tǒng)）的職能6衛(wèi)生系統(tǒng)：功能目標可及性公平性質(zhì)量效率健康水平風險分攤（財務保障）滿意程度衛(wèi)生

資源能力服務提供資金籌資

風險分攤費用支付

組織管理

功能間接目標最終目標衛(wèi)生系統(tǒng)：功能目標可及性公平性質(zhì)量效率健康水平風7（二）什么是經(jīng)濟學?（二）什么是經(jīng)濟學?8經(jīng)濟學的兩個最基本假設:資源的有限性與人們欲望的無限性衛(wèi)生經(jīng)濟管理學與財務知識分析系統(tǒng)定義課件9是指人們的需要，它是一種缺乏與不滿足的感覺以及求得滿足的愿望。欲望是一種心理現(xiàn)象。欲望指在無成本（如果價格為零）的條件下我們希望擁有的產(chǎn)品和服務。

人們欲望的無限性是指人們的需要，它是一種缺乏與不滿足的感覺以及10資源稀缺性：指相對于人們無窮的欲望而言，經(jīng)濟物品，或者說生產(chǎn)這些物品所需要的資源總是不足的。物品本身是有限的利用物品進行生產(chǎn)的技術條件是有限的人的生命是有限的——這種資源的相對有限性就是稀缺性。稀缺性的相對性是指相對于無限的欲望而言，再多的資源也是稀缺的。稀缺性的絕對性是指它存在于人類歷史的各個時期和一切社會。稀缺性是人類社會永恒的問題，只要有人類社會，就會有稀缺性。資源是有限的資源稀缺性：指相對于人們無窮的欲望而言，經(jīng)濟物品，或11經(jīng)濟學的任務?◆經(jīng)濟學：資源的稀缺性與人類欲望的無止境是一對基本矛盾，而這一矛盾正是經(jīng)濟學產(chǎn)生的客觀基礎，由此而引起的種種選擇問題是經(jīng)濟學研究的對象。經(jīng)濟學研究稀缺資源的配置與利用，在有限資源的各種可供利用組合中，進行選擇的科學。

經(jīng)濟學的要義就是關于選擇的科學。選擇的含義：選擇包括三個問題：生產(chǎn)什么、如何生產(chǎn)和為誰生產(chǎn)，這三個問題被稱為資源配置問題。經(jīng)濟學的任務?◆經(jīng)濟學：資源的稀缺性與人類欲望的無止境是一對12（三）經(jīng)濟學適用于衛(wèi)生領域嗎？

or經(jīng)濟學與醫(yī)療衛(wèi)生有什么關系嗎？（三）經(jīng)濟學適用于衛(wèi)生領域嗎？

13經(jīng)濟學適用于衛(wèi)生與衛(wèi)生保健嗎？反對者認為：衛(wèi)生是一個技術問題，最好由醫(yī)療專家決定。衛(wèi)生資源是稀缺的，需要資源配置的選擇。經(jīng)濟學適用于衛(wèi)生與衛(wèi)生保健嗎？反對者認為：衛(wèi)生是一個技術問題14結論：什么是衛(wèi)生經(jīng)濟學衛(wèi)生經(jīng)濟學是經(jīng)濟學的一門分支學科，是衛(wèi)生部門和衛(wèi)生服務領域的經(jīng)濟學。主要任務

如何以一定的成本取得較大的收益，進而使有限的（藥物）資源得到最優(yōu)配置和最佳利用，獲取最大程度的健康狀況改善。衛(wèi)生經(jīng)濟學研究的起點和回答的問題？結論：什么是衛(wèi)生經(jīng)濟學衛(wèi)生經(jīng)濟學是經(jīng)濟學的一門分支學科，是衛(wèi)15衛(wèi)生經(jīng)濟管理學與財務知識分析系統(tǒng)定義課件16衛(wèi)生經(jīng)濟管理學與財務知識分析系統(tǒng)定義課件17衛(wèi)生經(jīng)濟管理學與財務知識分析系統(tǒng)定義課件18衛(wèi)生經(jīng)濟管理學與財務知識分析系統(tǒng)定義課件19衛(wèi)生經(jīng)濟學研究的起點和回答的問題？衛(wèi)生經(jīng)濟研究必須回答以下三個問題：--政府是否應該把有限的資源越來越多的投入到衛(wèi)生服務領域？--投入到衛(wèi)生領域的資源，應該如何分配，該項那些群體傾斜？--在確定了配置原則后，找到一個在人群中有效分配資源的方法或方法體系。衛(wèi)生資源配置的公平與效率就是衛(wèi)生經(jīng)濟學的核心問題。衛(wèi)生經(jīng)濟學研究的起點和回答的問題？衛(wèi)生經(jīng)濟研究必須回答以下三20衛(wèi)生保健的特殊性衛(wèi)生保健的特殊性提出疑義：衛(wèi)生保健消費者是理性的嗎？消費者在消費衛(wèi)生保健時是否計算邊際最優(yōu)？是否可能計算？你的親人換了心肌梗塞，你有時間和精力計算邊際消費嗎？在緊急情況下，人們對急救服務詢問價格嗎？——衛(wèi)生保健市場與產(chǎn)品的特殊性使衛(wèi)生經(jīng)濟學研究更具有挑戰(zhàn)性和成就感。衛(wèi)生保健的特殊性衛(wèi)生保健的特殊性提出疑義：21為什么要學習《衛(wèi)生經(jīng)濟學》這門課程？為什么要學習《衛(wèi)生經(jīng)濟學》這門課程？.衛(wèi)生保健規(guī)模與范疇“看病難看病貴”衛(wèi)生資源配置的公平與效率治療方案的選擇為什么要學習《衛(wèi)生經(jīng)濟學》這門課程？.衛(wèi)生保健規(guī)模與范疇“看病難看病貴”衛(wèi)生資源配23衛(wèi)生總費用人均衛(wèi)生費用衛(wèi)生支出占GPD份額衛(wèi)生支出占個人收入的份額從事醫(yī)療衛(wèi)生的人員占總勞動力的份額背景1：衛(wèi)生經(jīng)濟的規(guī)模衛(wèi)生總費用背景1：衛(wèi)生經(jīng)濟的規(guī)模24

25某些OECD國家衛(wèi)生支出占GDP的百分比196019801997澳大利亞加拿大法國德國4.88.810.4意大利3.67.07.6日本6.47.3瑞典瑞士3.16.910.2英國美國5.38.913.4某些OECD國家衛(wèi)生支出占GDP的百分比196019801926衛(wèi)生經(jīng)濟管理學與財務知識分析系統(tǒng)定義課件27衛(wèi)生經(jīng)濟管理學與財務知識分析系統(tǒng)定義課件28中國城鎮(zhèn)居民家庭支出構成的變化

年人均收入：1985年749元；2007年14909元食品52%–36%衣著

15%–10%居住5%-10%交通通訊2-14%醫(yī)療保健

3%-7%娛樂教育文化8%–13%其他支出16%-10%56%72%數(shù)據(jù)來源：中華人民共和國衛(wèi)生部：?2008中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒?。

衛(wèi)生經(jīng)濟在個人消費支出中的重要性中國城鎮(zhèn)居民家庭支出構成的變化

年人均收入：1985年74929中國農(nóng)村居民家庭支出構成的變化

年人均收入：1985年547元；2007年5791元食品58%–43%衣著

10%–6%居住18%-18%交通通訊2-10%醫(yī)療保健

2%-7%娛樂教育文化4%–10%其他支出6%-7%67%86%數(shù)據(jù)來源：中華人民共和國衛(wèi)生部：?2008中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒?。中國農(nóng)村居民家庭支出構成的變化

年人均收入：1985年54730

美國個人支出構成的變化

食品27–15%服裝15–6%住房15–14%交通10–12%醫(yī)療4–18%娛樂6–8%其他20–22%35%57%來源：美國人口調(diào)查局.

美國個人支出構成的變化

食品27–15%服裝131中國衛(wèi)生人員人數(shù)(萬)數(shù)據(jù)來源：中華人民共和國衛(wèi)生部：?2008中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒?。(2002年后統(tǒng)計口徑縮小)中國衛(wèi)生人員人數(shù)(萬)數(shù)據(jù)來源：中華人民共和國衛(wèi)生部：?232背景2：從“看病難、看病貴”的問題說起背景2：從“看病難、看病貴”的問題說起33表現(xiàn)一：中國的衛(wèi)生總費用(億元)1978年110億元2008年14,131億元1978–2008年30間增長了127倍。來源：《2008中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒〉。表現(xiàn)一：中國的衛(wèi)生總費用(億元)1978年1134中國的人均衛(wèi)生費用(元)1978年12元2008年1064元1978–2008年30間增長了87倍.來源：《2008中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒〉中國的人均衛(wèi)生費用(元)1978年12元2008年35

我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務實際上走了一條“高水平、低覆蓋”的路，醫(yī)療資源過分集中在大城市、大醫(yī)院，社區(qū)和農(nóng)村承擔基本醫(yī)療的功能不強。目前，全國的醫(yī)療資源８０％在城市，城市的醫(yī)療資源８０％在大醫(yī)院。老百姓得了病，在基層得不到有效治療，只好奔向城市大醫(yī)院，有些群眾形象地比喻為“全國人民上協(xié)和”。表現(xiàn)之二我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務實際上走了一條“高水平、低36結論“看病難，看病貴”是衛(wèi)生服務可及性差的表現(xiàn)，其本質(zhì)衛(wèi)生服務需求與衛(wèi)生服務供給之間的內(nèi)在總量和結構矛盾——醫(yī)療衛(wèi)生服務需求與供給分析是衛(wèi)生經(jīng)濟研究領域的重要內(nèi)容之一。為政府衛(wèi)生經(jīng)濟政策的制定、資源的配置等提供決策參考。結論“看病難，看病貴”是衛(wèi)生服務可及性差的表現(xiàn)，其本質(zhì)37背景3：衛(wèi)生資源的配置的公平與效率2000年，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的《世界衛(wèi)生報告》對191個會員國衛(wèi)生系統(tǒng)進行績效評估.在衛(wèi)生籌資公平性方面，中國排在第188位，僅比巴西、緬甸、塞拉里昂稍強，屬于世界上最不公平的國家。印度排名第43位，居世界前列。伊拉克排在第56位。其它發(fā)展中人口大國如巴基斯坦、印度尼西亞、埃及、墨西哥都排在中國前面。背景3：衛(wèi)生資源的配置的公平與效率2000年，世界衛(wèi)生組織（38衛(wèi)生經(jīng)濟管理學與財務知識分析系統(tǒng)定義課件39原衛(wèi)生部副部長、現(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會會長殷大奎在2006年第二屆中國健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇上披露的數(shù)據(jù)表明，我國CT利用率僅為38%，核磁共振利用率僅為43%，在我國100萬至200萬人口的城市擁有20臺以上CT是較普遍的，僅此一項浪費就多達50億至60億元。我國每百萬人口擁有的CT超過5臺，而人均國內(nèi)生產(chǎn)總值比我國高3倍的墨西哥，每百萬人僅有1.5臺。原衛(wèi)生部副部長、現(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會會長殷大奎在2006年第二屆40政府與市場資源優(yōu)化配置的兩種方式：市場和政府。衛(wèi)生服務領域市場機制的作用及其失靈。政府在衛(wèi)生服務領域的作用及其失靈。衛(wèi)生改革模式：以市場為導向；以公共合同為主。如何轉(zhuǎn)變政府職能與定位（衛(wèi)生行政部門）？有待尋求答案……政府與市場資源優(yōu)化配置的兩種方式：市場和政府。有待尋求答案…41背景4：治療方案的選擇：藥品遴選

做為一名醫(yī)生/藥師，你給糖尿病人選擇哪種降糖藥治療？治療方案藥物成本檢測成本療程成本(C)總有效率%格列齊特82.23144226.2390.6二甲雙胍35.0014417981.5伏格列波糖436.80144580.896.4羅格列酮342.40144486.482.8背景4：治療方案的選擇：藥品遴選做為一名醫(yī)生/藥師，你給糖42其他政府在衛(wèi)生中扮演的角色是什么？發(fā)展中國家如何安排衛(wèi)生保健投資？……其他政府在衛(wèi)生中扮演的角色是什么？43《衛(wèi)生經(jīng)濟學》教學目的：本課程總的教學目的是使學生掌握衛(wèi)生經(jīng)濟學的基本理論和方法，并能夠運用這一理論和方法分析、研究我國的衛(wèi)生經(jīng)濟政策?！缎l(wèi)生經(jīng)濟學》教學目的：本課程總的教學目的是使學生掌握衛(wèi)生經(jīng)44主要教學內(nèi)容（1）第一章：緒論（2）第二、三章：衛(wèi)生服務需求與供給（3）第四章：衛(wèi)生服務市場；（4）第五章：衛(wèi)生籌資的理論與實踐（5）第六章：衛(wèi)生總費用（6）第八章：醫(yī)療服務體系（7）第九、十章：健康保障制度與醫(yī)療保險（8）第十一、十二章：衛(wèi)生資源配置（9）第十三章：醫(yī)療服務成本核算（10）第十七章：衛(wèi)生財務管理與財務分析（11）第十九章：疾病經(jīng)濟負擔（12）第二十章：衛(wèi)生經(jīng)濟分析與評價（13）第二十二章：衛(wèi)生經(jīng)濟政策與分析主要教學內(nèi)容（1）第一章：緒論45課程內(nèi)容與學時分配表(54學時）內(nèi)容學時緒論3衛(wèi)生服務需求與供給6衛(wèi)生服務市場6衛(wèi)生籌資的理論與實踐3衛(wèi)生總費用3醫(yī)療服務體系3健康保障制度與醫(yī)療保險3衛(wèi)生資源配置3醫(yī)療服務成本核算3衛(wèi)生財務管理與財務分析6衛(wèi)生系統(tǒng)績效3疾病經(jīng)濟負擔3衛(wèi)生經(jīng)濟分析與評價3衛(wèi)生經(jīng)濟政策與分析3復習考試3課程內(nèi)容與學時分配表(54學時）內(nèi)容學46參考書目：[1]魏穎、杜樂勛主編：《衛(wèi)生經(jīng)濟學與衛(wèi)生經(jīng)濟管理》，人民衛(wèi)生出版社，1998，第一版[2]胡善聯(lián)主編：《衛(wèi)生經(jīng)濟學》，復旦大學出版社，2003年出版[3]吳明主編：《衛(wèi)生經(jīng)濟學》，北京醫(yī)科大學出版社，2002年，第一版參考書目：[1]魏穎、杜樂勛主編：《衛(wèi)生經(jīng)濟學與衛(wèi)生經(jīng)濟管理47第一章緒論第一章緒論48內(nèi)容提要1、衛(wèi)生經(jīng)濟學的定義2、衛(wèi)生經(jīng)濟學的產(chǎn)生和發(fā)展3、衛(wèi)生經(jīng)濟學的研究內(nèi)容與方法內(nèi)容提要1、衛(wèi)生經(jīng)濟學的定義491、理解掌握衛(wèi)生經(jīng)濟學的定義和研究內(nèi)容2、了解衛(wèi)生經(jīng)濟學的產(chǎn)生與發(fā)展過程3、衛(wèi)生經(jīng)濟學的研究方法教學目標1、理解掌握衛(wèi)生經(jīng)濟學的定義和研究內(nèi)容教學目標50

重點和難點重點：衛(wèi)生經(jīng)濟學的定義難點：衛(wèi)生經(jīng)濟學的研究內(nèi)容重點和難點重點：衛(wèi)生經(jīng)濟學的定義511、衛(wèi)生經(jīng)濟學的定義1、衛(wèi)生經(jīng)濟學的定義52參考回答衛(wèi)生經(jīng)濟學是經(jīng)濟學的一門分支學科，是衛(wèi)生部門和衛(wèi)生服務領域的經(jīng)濟學。衛(wèi)生經(jīng)濟學研究的對象是衛(wèi)生服務領域的經(jīng)濟活動與經(jīng)濟關系。（P1）參考回答衛(wèi)生經(jīng)濟學是經(jīng)濟學的一門分支學科，是衛(wèi)生部門和衛(wèi)生服532、衛(wèi)生經(jīng)濟學的產(chǎn)生和發(fā)展2、衛(wèi)生經(jīng)濟學的產(chǎn)生和發(fā)展54衛(wèi)生經(jīng)濟學發(fā)展歷程先驅(qū)者：PettyWilliam、EdwinChadwick。50年代美國開始對衛(wèi)生經(jīng)濟學的研究：E.Ginzberg、F.Goldmann、H.E.Klarman、S.E.Harris、C.A.Kulp、J.Rosenberge；Myrdal.G。60年代三次會議標志著衛(wèi)生經(jīng)濟學的形成：AbelSmith、D.P.Rice。70年代后，又多次舉辦國際衛(wèi)生經(jīng)濟學討論會。世界衛(wèi)生經(jīng)濟學年會于1996年5月于加拿大溫哥華舉行第一次國際衛(wèi)生經(jīng)濟學會（IHEA）大會，中國衛(wèi)生經(jīng)濟學會組團參加大會1983年召開中國衛(wèi)生經(jīng)濟研究會成立大會，標志著中國衛(wèi)生經(jīng)濟學的誕生。衛(wèi)生經(jīng)濟學發(fā)展歷程先驅(qū)者：PettyWilliam、Ed55國際衛(wèi)生經(jīng)濟學會(IHEA)大會（1）●第一屆：1996年主題：健康及衛(wèi)生保健籌資、衛(wèi)生保健的界定(boundariesofhealthcare)、衛(wèi)生服務提供者、支付者及消費者的激勵機制、衛(wèi)生保健改革誰得益、誰失益及總的教訓等問題，探討了衛(wèi)生保健的機會成本、衛(wèi)生經(jīng)濟計量學的進展、健康效用指數(shù)(healthutilitiesindex)的應用、市場為導向的衛(wèi)生改革中如何進行風險調(diào)整、個體醫(yī)師的規(guī)模經(jīng)濟效益、集體辦醫(yī)的最優(yōu)激勵方式、不同組織及籌資模式下醫(yī)師的行為及收入、經(jīng)濟學評價標準、藥品政策及評價、衛(wèi)生改革與經(jīng)濟發(fā)展、以及研究人群健康的微觀模擬模型(POHEM)等問題。國際衛(wèi)生經(jīng)濟學會(IHEA)大會（1）●第一屆：1996年56國際衛(wèi)生經(jīng)濟學會(IHEA)大會（2）第二屆：2001年主題：規(guī)范衛(wèi)生保健市場；衛(wèi)生保健籌資與提供的公平性；經(jīng)濟學評價；藥物經(jīng)濟學；衛(wèi)生保健合同的簽定；衛(wèi)生經(jīng)濟在經(jīng)濟發(fā)展及轉(zhuǎn)型條件下的發(fā)展；超越衛(wèi)生保健外更廣泛內(nèi)容的衛(wèi)生經(jīng)濟學。國際衛(wèi)生經(jīng)濟學會(IHEA)大會（2）第二屆：2001年573.衛(wèi)生經(jīng)濟學研究什么？3.衛(wèi)生經(jīng)濟學研究什么？58（1）衛(wèi)生服務市場/政府與市場理論﹡（2-4章）基礎理論研究對市場需要、需求與供給的進一步認識衛(wèi)生服務市場的特殊性（信息不完備、競爭不充分、公共品與準公共品、外部性）政府與市場機制市場失靈與政府失靈（﹡代表重點內(nèi)容）（1）衛(wèi)生服務市場/政府與市場理論﹡（2-4章）基礎理論59（2）衛(wèi)生籌資（衛(wèi)生費用）研究﹡（5-6章）籌資原則籌資規(guī)模、結構及其變化趨勢（指標）籌資方式、籌資渠道等衛(wèi)生費用籌集：如何為衛(wèi)生服務籌集到足夠資金衛(wèi)生費用分配：如何合理分配資金及組織衛(wèi)生服務衛(wèi)生費用利用：如何提高衛(wèi)生資金的利用效率衛(wèi)生總費用及衛(wèi)生總費用的核算方法籌資來源機構流向與使用國民衛(wèi)生賬戶（2）衛(wèi)生籌資（衛(wèi)生費用）研究﹡（5-6章）籌資原則60（3）衛(wèi)生服務體系（7-8章）國外與國內(nèi)城鎮(zhèn)與農(nóng)村公共衛(wèi)生與醫(yī)療初級與高端可得性與可及性《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009－2011年)》（3）衛(wèi)生服務體系（7-8章）國外與國內(nèi)61（4）健康保障制度與醫(yī)療保險﹡（9-10章）健康保障的類型健康保障的籌資分擔方式與支付方式費用控制健康保障的基本模式我國健康保障制度歷史演變構建多層次的健康保障體系醫(yī)療保險的模式與費用測算《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009－2011年)》（4）健康保障制度與醫(yī)療保險﹡（9-10章）健康保障的類型62（5）衛(wèi)生資源配置﹡（11-12章）衛(wèi)生資源優(yōu)化配置及其標準、原則（原因？）衛(wèi)生資源配置的方式（政府？市場？相結合？）衛(wèi)生資源配置的評價指標與方法衛(wèi)生資源配置的手段：區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，計劃調(diào)控的必要區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實施與評價（5）衛(wèi)生資源配置﹡（11-12章）衛(wèi)生資源優(yōu)化配置及其標63（6）衛(wèi)生服務價格（14章）定價原則與方法價格管制價格改革（6）衛(wèi)生服務價格（14章）定價原則與方法64（7）衛(wèi)生機構經(jīng)濟管理（13、16-18章）成本核算與控制預算管理財務分析產(chǎn)權改革與資本運營（7）衛(wèi)生機構經(jīng)濟管理（13、16-18章）成本核算與控制65（8）健康的價值（疾病成本）﹡（19章）直接負擔與間接負擔直接經(jīng)濟負擔與間接經(jīng)濟負擔的計算價值的測算：時間、年齡段生產(chǎn)力賦值、健康壽命年、失能指數(shù)等（8）健康的價值（疾病成本）﹡（19章）直接負擔與間接負擔66（9）衛(wèi)生經(jīng)濟分析﹡（20章）技術經(jīng)濟學評價藥物經(jīng)濟學醫(yī)療設備的經(jīng)濟學評價投入－－產(chǎn)出分析成本－－效果分析成本－－效益分析成本－－效用分析（9）衛(wèi)生經(jīng)濟分析﹡（20章）技術經(jīng)濟學評價67（10）衛(wèi)生經(jīng)濟政策評價﹡（22章）籌資政策稅收政策健康保障政策價格政策預算管理政策（10）衛(wèi)生經(jīng)濟政策評價﹡（22章）籌資政策68衛(wèi)生經(jīng)濟學研究什么？歸納和討論衛(wèi)生經(jīng)濟學研究什么？歸納和討論69參考回答衛(wèi)生經(jīng)濟學是經(jīng)濟學的一門分支學科，是衛(wèi)生部門和衛(wèi)生服務領域的經(jīng)濟學。衛(wèi)生經(jīng)濟學研究的對象是衛(wèi)生服務領域的經(jīng)濟活動與經(jīng)濟關系。（P1）參考回答衛(wèi)生經(jīng)濟學是經(jīng)濟學的一門分支學科，是衛(wèi)生部門和衛(wèi)生服70衛(wèi)生經(jīng)濟學研究資源如何向衛(wèi)生行業(yè)分配以及衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)的資源配置。（P10）衛(wèi)生經(jīng)濟學研究資源如何向衛(wèi)生行業(yè)分配以及衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)的資源配置71發(fā)展和提示經(jīng)濟現(xiàn)象之間的相關性與因果性（即所謂經(jīng)濟規(guī)律）－－解釋世界試圖提出使資源配置效果更佳的政策方案（即更高效率與更大公平）－－改造世界發(fā)展和提示經(jīng)濟現(xiàn)象之間的相關性與因果性（即所謂經(jīng)濟規(guī)律）－－72總結：課程框架微觀衛(wèi)生經(jīng)濟學（衛(wèi)生服務需求與供給，衛(wèi)生服務市場，衛(wèi)生服務體系，衛(wèi)生服務價格，藥品價格與藥物經(jīng)濟學，衛(wèi)生人力資源，疾病經(jīng)濟負擔，健康保障制度）衛(wèi)生機構經(jīng)濟管理（成本核算與分析，預算與財務管理）宏觀衛(wèi)生經(jīng)濟學（衛(wèi)生籌資，衛(wèi)生總費用，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，衛(wèi)生經(jīng)濟政策評價）技術方法（衛(wèi)生經(jīng)濟分析，計量經(jīng)濟方法的應用）總結：課程框架微觀衛(wèi)生經(jīng)濟學（衛(wèi)生服務需求與供給，衛(wèi)生服務市733、衛(wèi)生經(jīng)濟學的研究方法3、衛(wèi)生經(jīng)濟學的研究方法741、描述性研究（實證研究）2、分析性研究（實證研究或規(guī)范研究）3、評價性研究（規(guī)范研究）1、描述性研究（實證研究）75

描述衛(wèi)生資源投入及產(chǎn)出的情況，資源的籌集分配和利用情況等。對衛(wèi)生系統(tǒng)、衛(wèi)生機構、社區(qū)家庭以至個人進行橫斷面的現(xiàn)況調(diào)查，或進行時間系列的縱向調(diào)查。如國家衛(wèi)生服務調(diào)查。方法一：描述性研究方法一：描述性研究76采用計量經(jīng)濟分析的方法闡明描述性研究中的各種現(xiàn)象產(chǎn)生的原因，并抽象成一定的經(jīng)濟模型。如對影響衛(wèi)生費用、門診費用或住院費用的原因分析（多因素統(tǒng)計學分析）。方法二：分析性研究采用計量經(jīng)濟分析的方法闡明描述性研究中的各種現(xiàn)象產(chǎn)生的原因，77對于不同的衛(wèi)生保健項目、計劃或干預措施、衛(wèi)生政策均有必要進行經(jīng)濟學評價。常用方法：成本分析成本最小化分析成本－效益分析成本－效果分析成本－效用分析方法之三：評價性研究對于不同的衛(wèi)生保健項目、計劃或干預措施、衛(wèi)生政策均有必要進行78

是否涉及價值判斷：規(guī)范＆實證實證研究（Positivestudy）回答“是什么”規(guī)范研究（Normativestudy）回答“應該是什么”

研究城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源分布差別，指出其有差別是實證研究，而研究這種差別是否合理屬于規(guī)范研究；研究居民患病而未就診的原因是實證研究，而說明居民因經(jīng)濟原因未就診是否符合公平原則則屬于規(guī)范研究。是否涉及價值判斷：規(guī)范＆實證79下堂課內(nèi)容：衛(wèi)生服務需求理論預習并思考：①衛(wèi)生服務需求的特點，②衛(wèi)生服務需求彈性的測量與意義，③影響衛(wèi)生服務需求的因素。下堂課內(nèi)容：衛(wèi)生服務需求理論預習并思考：①衛(wèi)生服務需求的特點80衛(wèi)生經(jīng)濟學

HealthEconomics主講人：夏冕

E-mail：xiamian1980@163.com

TEL生經(jīng)濟學

HealthEconomics主講人：夏冕

E81背景知識背景知識82（一）衛(wèi)生系統(tǒng)的定義（一）衛(wèi)生系統(tǒng)的定義83關鍵詞：藥品藥廠（醫(yī)藥公司）醫(yī)學院校護校醫(yī)生醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務中心疾病預防控制機構醫(yī)療保險機構衛(wèi)生行政部門……說說衛(wèi)生系統(tǒng)關鍵詞：說說衛(wèi)生系統(tǒng)841、定義

1、定義852、衛(wèi)生體系（系統(tǒng)）的職能2、衛(wèi)生體系（系統(tǒng)）的職能86衛(wèi)生系統(tǒng)：功能目標可及性公平性質(zhì)量效率健康水平風險分攤（財務保障）滿意程度衛(wèi)生

資源能力服務提供資金籌資

風險分攤費用支付

組織管理

功能間接目標最終目標衛(wèi)生系統(tǒng)：功能目標可及性公平性質(zhì)量效率健康水平風87（二）什么是經(jīng)濟學?（二）什么是經(jīng)濟學?88經(jīng)濟學的兩個最基本假設:資源的有限性與人們欲望的無限性衛(wèi)生經(jīng)濟管理學與財務知識分析系統(tǒng)定義課件89是指人們的需要，它是一種缺乏與不滿足的感覺以及求得滿足的愿望。欲望是一種心理現(xiàn)象。欲望指在無成本（如果價格為零）的條件下我們希望擁有的產(chǎn)品和服務。

人們欲望的無限性是指人們的需要，它是一種缺乏與不滿足的感覺以及90資源稀缺性：指相對于人們無窮的欲望而言，經(jīng)濟物品，或者說生產(chǎn)這些物品所需要的資源總是不足的。物品本身是有限的利用物品進行生產(chǎn)的技術條件是有限的人的生命是有限的——這種資源的相對有限性就是稀缺性。稀缺性的相對性是指相對于無限的欲望而言，再多的資源也是稀缺的。稀缺性的絕對性是指它存在于人類歷史的各個時期和一切社會。稀缺性是人類社會永恒的問題，只要有人類社會，就會有稀缺性。資源是有限的資源稀缺性：指相對于人們無窮的欲望而言，經(jīng)濟物品，或91經(jīng)濟學的任務?◆經(jīng)濟學：資源的稀缺性與人類欲望的無止境是一對基本矛盾，而這一矛盾正是經(jīng)濟學產(chǎn)生的客觀基礎，由此而引起的種種選擇問題是經(jīng)濟學研究的對象。經(jīng)濟學研究稀缺資源的配置與利用，在有限資源的各種可供利用組合中，進行選擇的科學。

經(jīng)濟學的要義就是關于選擇的科學。選擇的含義：選擇包括三個問題：生產(chǎn)什么、如何生產(chǎn)和為誰生產(chǎn)，這三個問題被稱為資源配置問題。經(jīng)濟學的任務?◆經(jīng)濟學：資源的稀缺性與人類欲望的無止境是一對92（三）經(jīng)濟學適用于衛(wèi)生領域嗎？

or經(jīng)濟學與醫(yī)療衛(wèi)生有什么關系嗎？（三）經(jīng)濟學適用于衛(wèi)生領域嗎？

93經(jīng)濟學適用于衛(wèi)生與衛(wèi)生保健嗎？反對者認為：衛(wèi)生是一個技術問題，最好由醫(yī)療專家決定。衛(wèi)生資源是稀缺的，需要資源配置的選擇。經(jīng)濟學適用于衛(wèi)生與衛(wèi)生保健嗎？反對者認為：衛(wèi)生是一個技術問題94結論：什么是衛(wèi)生經(jīng)濟學衛(wèi)生經(jīng)濟學是經(jīng)濟學的一門分支學科，是衛(wèi)生部門和衛(wèi)生服務領域的經(jīng)濟學。主要任務

如何以一定的成本取得較大的收益，進而使有限的（藥物）資源得到最優(yōu)配置和最佳利用，獲取最大程度的健康狀況改善。衛(wèi)生經(jīng)濟學研究的起點和回答的問題？結論：什么是衛(wèi)生經(jīng)濟學衛(wèi)生經(jīng)濟學是經(jīng)濟學的一門分支學科，是衛(wèi)95衛(wèi)生經(jīng)濟管理學與財務知識分析系統(tǒng)定義課件96衛(wèi)生經(jīng)濟管理學與財務知識分析系統(tǒng)定義課件97衛(wèi)生經(jīng)濟管理學與財務知識分析系統(tǒng)定義課件98衛(wèi)生經(jīng)濟管理學與財務知識分析系統(tǒng)定義課件99衛(wèi)生經(jīng)濟學研究的起點和回答的問題？衛(wèi)生經(jīng)濟研究必須回答以下三個問題：--政府是否應該把有限的資源越來越多的投入到衛(wèi)生服務領域？--投入到衛(wèi)生領域的資源，應該如何分配，該項那些群體傾斜？--在確定了配置原則后，找到一個在人群中有效分配資源的方法或方法體系。衛(wèi)生資源配置的公平與效率就是衛(wèi)生經(jīng)濟學的核心問題。衛(wèi)生經(jīng)濟學研究的起點和回答的問題？衛(wèi)生經(jīng)濟研究必須回答以下三100衛(wèi)生保健的特殊性衛(wèi)生保健的特殊性提出疑義：衛(wèi)生保健消費者是理性的嗎？消費者在消費衛(wèi)生保健時是否計算邊際最優(yōu)？是否可能計算？你的親人換了心肌梗塞，你有時間和精力計算邊際消費嗎？在緊急情況下，人們對急救服務詢問價格嗎？——衛(wèi)生保健市場與產(chǎn)品的特殊性使衛(wèi)生經(jīng)濟學研究更具有挑戰(zhàn)性和成就感。衛(wèi)生保健的特殊性衛(wèi)生保健的特殊性提出疑義：101為什么要學習《衛(wèi)生經(jīng)濟學》這門課程？為什么要學習《衛(wèi)生經(jīng)濟學》這門課程？10.衛(wèi)生保健規(guī)模與范疇“看病難看病貴”衛(wèi)生資源配置的公平與效率治療方案的選擇為什么要學習《衛(wèi)生經(jīng)濟學》這門課程？.衛(wèi)生保健規(guī)模與范疇“看病難看病貴”衛(wèi)生資源配103衛(wèi)生總費用人均衛(wèi)生費用衛(wèi)生支出占GPD份額衛(wèi)生支出占個人收入的份額從事醫(yī)療衛(wèi)生的人員占總勞動力的份額背景1：衛(wèi)生經(jīng)濟的規(guī)模衛(wèi)生總費用背景1：衛(wèi)生經(jīng)濟的規(guī)模104

105某些OECD國家衛(wèi)生支出占GDP的百分比196019801997澳大利亞加拿大法國德國4.88.810.4意大利3.67.07.6日本6.47.3瑞典瑞士3.16.910.2英國美國5.38.913.4某些OECD國家衛(wèi)生支出占GDP的百分比1960198019106衛(wèi)生經(jīng)濟管理學與財務知識分析系統(tǒng)定義課件107衛(wèi)生經(jīng)濟管理學與財務知識分析系統(tǒng)定義課件108中國城鎮(zhèn)居民家庭支出構成的變化

年人均收入：1985年749元；2007年14909元食品52%–36%衣著

15%–10%居住5%-10%交通通訊2-14%醫(yī)療保健

3%-7%娛樂教育文化8%–13%其他支出16%-10%56%72%數(shù)據(jù)來源：中華人民共和國衛(wèi)生部：?2008中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒?。

衛(wèi)生經(jīng)濟在個人消費支出中的重要性中國城鎮(zhèn)居民家庭支出構成的變化

年人均收入：1985年749109中國農(nóng)村居民家庭支出構成的變化

年人均收入：1985年547元；2007年5791元食品58%–43%衣著

10%–6%居住18%-18%交通通訊2-10%醫(yī)療保健

2%-7%娛樂教育文化4%–10%其他支出6%-7%67%86%數(shù)據(jù)來源：中華人民共和國衛(wèi)生部：?2008中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒?。中國農(nóng)村居民家庭支出構成的變化

年人均收入：1985年547110

美國個人支出構成的變化

食品27–15%服裝15–6%住房15–14%交通10–12%醫(yī)療4–18%娛樂6–8%其他20–22%35%57%來源：美國人口調(diào)查局.

美國個人支出構成的變化

食品27–15%服裝1111中國衛(wèi)生人員人數(shù)(萬)數(shù)據(jù)來源：中華人民共和國衛(wèi)生部：?2008中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒?。(2002年后統(tǒng)計口徑縮小)中國衛(wèi)生人員人數(shù)(萬)數(shù)據(jù)來源：中華人民共和國衛(wèi)生部：?2112背景2：從“看病難、看病貴”的問題說起背景2：從“看病難、看病貴”的問題說起113表現(xiàn)一：中國的衛(wèi)生總費用(億元)1978年110億元2008年14,131億元1978–2008年30間增長了127倍。來源：《2008中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒〉。表現(xiàn)一：中國的衛(wèi)生總費用(億元)1978年11114中國的人均衛(wèi)生費用(元)1978年12元2008年1064元1978–2008年30間增長了87倍.來源：《2008中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒〉中國的人均衛(wèi)生費用(元)1978年12元2008年115

我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務實際上走了一條“高水平、低覆蓋”的路，醫(yī)療資源過分集中在大城市、大醫(yī)院，社區(qū)和農(nóng)村承擔基本醫(yī)療的功能不強。目前，全國的醫(yī)療資源８０％在城市，城市的醫(yī)療資源８０％在大醫(yī)院。老百姓得了病，在基層得不到有效治療，只好奔向城市大醫(yī)院，有些群眾形象地比喻為“全國人民上協(xié)和”。表現(xiàn)之二我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務實際上走了一條“高水平、低116結論“看病難，看病貴”是衛(wèi)生服務可及性差的表現(xiàn)，其本質(zhì)衛(wèi)生服務需求與衛(wèi)生服務供給之間的內(nèi)在總量和結構矛盾——醫(yī)療衛(wèi)生服務需求與供給分析是衛(wèi)生經(jīng)濟研究領域的重要內(nèi)容之一。為政府衛(wèi)生經(jīng)濟政策的制定、資源的配置等提供決策參考。結論“看病難，看病貴”是衛(wèi)生服務可及性差的表現(xiàn)，其本質(zhì)117背景3：衛(wèi)生資源的配置的公平與效率2000年，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的《世界衛(wèi)生報告》對191個會員國衛(wèi)生系統(tǒng)進行績效評估.在衛(wèi)生籌資公平性方面，中國排在第188位，僅比巴西、緬甸、塞拉里昂稍強，屬于世界上最不公平的國家。印度排名第43位，居世界前列。伊拉克排在第56位。其它發(fā)展中人口大國如巴基斯坦、印度尼西亞、埃及、墨西哥都排在中國前面。背景3：衛(wèi)生資源的配置的公平與效率2000年，世界衛(wèi)生組織（118衛(wèi)生經(jīng)濟管理學與財務知識分析系統(tǒng)定義課件119原衛(wèi)生部副部長、現(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會會長殷大奎在2006年第二屆中國健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇上披露的數(shù)據(jù)表明，我國CT利用率僅為38%，核磁共振利用率僅為43%，在我國100萬至200萬人口的城市擁有20臺以上CT是較普遍的，僅此一項浪費就多達50億至60億元。我國每百萬人口擁有的CT超過5臺，而人均國內(nèi)生產(chǎn)總值比我國高3倍的墨西哥，每百萬人僅有1.5臺。原衛(wèi)生部副部長、現(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會會長殷大奎在2006年第二屆120政府與市場資源優(yōu)化配置的兩種方式：市場和政府。衛(wèi)生服務領域市場機制的作用及其失靈。政府在衛(wèi)生服務領域的作用及其失靈。衛(wèi)生改革模式：以市場為導向；以公共合同為主。如何轉(zhuǎn)變政府職能與定位（衛(wèi)生行政部門）？有待尋求答案……政府與市場資源優(yōu)化配置的兩種方式：市場和政府。有待尋求答案…121背景4：治療方案的選擇：藥品遴選

做為一名醫(yī)生/藥師，你給糖尿病人選擇哪種降糖藥治療？治療方案藥物成本檢測成本療程成本(C)總有效率%格列齊特82.23144226.2390.6二甲雙胍35.0014417981.5伏格列波糖436.80144580.896.4羅格列酮342.40144486.482.8背景4：治療方案的選擇：藥品遴選做為一名醫(yī)生/藥師，你給糖122其他政府在衛(wèi)生中扮演的角色是什么？發(fā)展中國家如何安排衛(wèi)生保健投資？……其他政府在衛(wèi)生中扮演的角色是什么？123《衛(wèi)生經(jīng)濟學》教學目的：本課程總的教學目的是使學生掌握衛(wèi)生經(jīng)濟學的基本理論和方法，并能夠運用這一理論和方法分析、研究我國的衛(wèi)生經(jīng)濟政策。《衛(wèi)生經(jīng)濟學》教學目的：本課程總的教學目的是使學生掌握衛(wèi)生經(jīng)124主要教學內(nèi)容（1）第一章：緒論（2）第二、三章：衛(wèi)生服務需求與供給（3）第四章：衛(wèi)生服務市場；（4）第五章：衛(wèi)生籌資的理論與實踐（5）第六章：衛(wèi)生總費用（6）第八章：醫(yī)療服務體系（7）第九、十章：健康保障制度與醫(yī)療保險（8）第十一、十二章：衛(wèi)生資源配置（9）第十三章：醫(yī)療服務成本核算（10）第十七章：衛(wèi)生財務管理與財務分析（11）第十九章：疾病經(jīng)濟負擔（12）第二十章：衛(wèi)生經(jīng)濟分析與評價（13）第二十二章：衛(wèi)生經(jīng)濟政策與分析主要教學內(nèi)容（1）第一章：緒論125課程內(nèi)容與學時分配表(54學時）內(nèi)容學時緒論3衛(wèi)生服務需求與供給6衛(wèi)生服務市場6衛(wèi)生籌資的理論與實踐3衛(wèi)生總費用3醫(yī)療服務體系3健康保障制度與醫(yī)療保險3衛(wèi)生資源配置3醫(yī)療服務成本核算3衛(wèi)生財務管理與財務分析6衛(wèi)生系統(tǒng)績效3疾病經(jīng)濟負擔3衛(wèi)生經(jīng)濟分析與評價3衛(wèi)生經(jīng)濟政策與分析3復習考試3課程內(nèi)容與學時分配表(54學時）內(nèi)容學126參考書目：[1]魏穎、杜樂勛主編：《衛(wèi)生經(jīng)濟學與衛(wèi)生經(jīng)濟管理》，人民衛(wèi)生出版社，1998，第一版[2]胡善聯(lián)主編：《衛(wèi)生經(jīng)濟學》，復旦大學出版社，2003年出版[3]吳明主編：《衛(wèi)生經(jīng)濟學》，北京醫(yī)科大學出版社，2002年，第一版參考書目：[1]魏穎、杜樂勛主編：《衛(wèi)生經(jīng)濟學與衛(wèi)生經(jīng)濟管理127第一章緒論第一章緒論128內(nèi)容提要1、衛(wèi)生經(jīng)濟學的定義2、衛(wèi)生經(jīng)濟學的產(chǎn)生和發(fā)展3、衛(wèi)生經(jīng)濟學的研究內(nèi)容與方法內(nèi)容提要1、衛(wèi)生經(jīng)濟學的定義1291、理解掌握衛(wèi)生經(jīng)濟學的定義和研究內(nèi)容2、了解衛(wèi)生經(jīng)濟學的產(chǎn)生與發(fā)展過程3、衛(wèi)生經(jīng)濟學的研究方法教學目標1、理解掌握衛(wèi)生經(jīng)濟學的定義和研究內(nèi)容教學目標130

重點和難點重點：衛(wèi)生經(jīng)濟學的定義難點：衛(wèi)生經(jīng)濟學的研究內(nèi)容重點和難點重點：衛(wèi)生經(jīng)濟學的定義1311、衛(wèi)生經(jīng)濟學的定義1、衛(wèi)生經(jīng)濟學的定義132參考回答衛(wèi)生經(jīng)濟學是經(jīng)濟學的一門分支學科，是衛(wèi)生部門和衛(wèi)生服務領域的經(jīng)濟學。衛(wèi)生經(jīng)濟學研究的對象是衛(wèi)生服務領域的經(jīng)濟活動與經(jīng)濟關系。（P1）參考回答衛(wèi)生經(jīng)濟學是經(jīng)濟學的一門分支學科，是衛(wèi)生部門和衛(wèi)生服1332、衛(wèi)生經(jīng)濟學的產(chǎn)生和發(fā)展2、衛(wèi)生經(jīng)濟學的產(chǎn)生和發(fā)展134衛(wèi)生經(jīng)濟學發(fā)展歷程先驅(qū)者：PettyWilliam、EdwinChadwick。50年代美國開始對衛(wèi)生經(jīng)濟學的研究：E.Ginzberg、F.Goldmann、H.E.Klarman、S.E.Harris、C.A.Kulp、J.Rosenberge；Myrdal.G。60年代三次會議標志著衛(wèi)生經(jīng)濟學的形成：AbelSmith、D.P.Rice。70年代后，又多次舉辦國際衛(wèi)生經(jīng)濟學討論會。世界衛(wèi)生經(jīng)濟學年會于1996年5月于加拿大溫哥華舉行第一次國際衛(wèi)生經(jīng)濟學會（IHEA）大會，中國衛(wèi)生經(jīng)濟學會組團參加大會1983年召開中國衛(wèi)生經(jīng)濟研究會成立大會，標志著中國衛(wèi)生經(jīng)濟學的誕生。衛(wèi)生經(jīng)濟學發(fā)展歷程先驅(qū)者：PettyWilliam、Ed135國際衛(wèi)生經(jīng)濟學會(IHEA)大會（1）●第一屆：1996年主題：健康及衛(wèi)生保健籌資、衛(wèi)生保健的界定(boundariesofhealthcare)、衛(wèi)生服務提供者、支付者及消費者的激勵機制、衛(wèi)生保健改革誰得益、誰失益及總的教訓等問題，探討了衛(wèi)生保健的機會成本、衛(wèi)生經(jīng)濟計量學的進展、健康效用指數(shù)(healthutilitiesindex)的應用、市場為導向的衛(wèi)生改革中如何進行風險調(diào)整、個體醫(yī)師的規(guī)模經(jīng)濟效益、集體辦醫(yī)的最優(yōu)激勵方式、不同組織及籌資模式下醫(yī)師的行為及收入、經(jīng)濟學評價標準、藥品政策及評價、衛(wèi)生改革與經(jīng)濟發(fā)展、以及研究人群健康的微觀模擬模型(POHEM)等問題。國際衛(wèi)生經(jīng)濟學會(IHEA)大會（1）●第一屆：1996年136國際衛(wèi)生經(jīng)濟學會(IHEA)大會（2）第二屆：2001年主題：規(guī)范衛(wèi)生保健市場；衛(wèi)生保健籌資與提供的公平性；經(jīng)濟學評價；藥物經(jīng)濟學；衛(wèi)生保健合同的簽定；衛(wèi)生經(jīng)濟在經(jīng)濟發(fā)展及轉(zhuǎn)型條件下的發(fā)展；超越衛(wèi)生保健外更廣泛內(nèi)容的衛(wèi)生經(jīng)濟學。國際衛(wèi)生經(jīng)濟學會(IHEA)大會（2）第二屆：2001年1373.衛(wèi)生經(jīng)濟學研究什么？3.衛(wèi)生經(jīng)濟學研究什么？138（1）衛(wèi)生服務市場/政府與市場理論﹡（2-4章）基礎理論研究對市場需要、需求與供給的進一步認識衛(wèi)生服務市場的特殊性（信息不完備、競爭不充分、公共品與準公共品、外部性）政府與市場機制市場失靈與政府失靈（﹡代表重點內(nèi)容）（1）衛(wèi)生服務市場/政府與市場理論﹡（2-4章）基礎理論139（2）衛(wèi)生籌資（衛(wèi)生費用）研究﹡（5-6章）籌資原則籌資規(guī)模、結構及其變化趨勢（指標）籌資方式、籌資渠道等衛(wèi)生費用籌集：如何為衛(wèi)生服務籌集到足夠資金衛(wèi)生費用分配：如何合理分配資金及組織衛(wèi)生服務衛(wèi)生費用利用：如何提高衛(wèi)生資金的利用效率衛(wèi)生總費用及衛(wèi)生總費用的核算方法籌資來源機構流向與使用國民衛(wèi)生賬戶（2）衛(wèi)生籌資（衛(wèi)生費用）研究﹡（5-6章）籌資原則140（3）衛(wèi)生服務體系（7-8章）國外與國內(nèi)城鎮(zhèn)與農(nóng)村公共衛(wèi)生與醫(yī)療初級與高端可得性與可及性《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009－2011年)》（3）衛(wèi)生服務體系（7-8章）國外與國內(nèi)141（4）健康保障制度與醫(yī)療保險﹡（9-10章）健康保障的類型健康保障的籌資分擔方式與支付方式費用控制健康保障的基本模式我國健康保障制度歷史演變構建多層次的健康保障體系醫(yī)療保險的模式與費用測算《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009－2011年)》（4）健康保障制度與醫(yī)療保險﹡（9-10章）健康保障的類型142（5）衛(wèi)生資源配置﹡（11-12章）衛(wèi)生資源優(yōu)化配置及其標準、原則（原因？）衛(wèi)生資源配置的方式（政府？市場？相結合？）衛(wèi)生資源配置的評價指標與方法衛(wèi)生資源配置