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文檔簡介

The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.化療患者口腔感染的預(yù)防措施宋依芮2014.12.24

口腔感染是腫瘤患者進行化療過程中最常見的消化道副反應(yīng)。易引起口腔潰瘍的化療藥物（氟尿嘧啶(5-FU)、6-巰嘌呤、甲氨喋呤、長春新堿、柔紅霉素、阿霉素、環(huán)磷酰胺、順鉑、三尖杉酯堿、絲裂霉素、放線菌素D、甲基苯肼等）尤其是甲氨蝶呤

(MTX)發(fā)病時間、癥狀一般在用藥5～7天（大劑量用藥時，3～5天就可出現(xiàn)）癥狀為局部疼痛、口腔黏膜充血、水腫、紅斑、糜爛以及潰瘍，伴有劇烈疼痛。（PS:持續(xù)性頑固疼痛，影響進食及睡眠，嚴重影響患者的生活質(zhì)量、營養(yǎng)狀況、導(dǎo)致健康狀態(tài)不佳、免疫功能的下降，從而加重感染、危及生命。）口腔潰瘍分級（參照WHO分度標準）

I度：口腔粘膜出現(xiàn)紅斑、疼痛，不影響進食;

II度：口腔黏膜出現(xiàn)紅斑明顯,疼痛加重,有散在潰瘍,能進食半流質(zhì)飲食;III度：口腔黏膜潰瘍及疼痛比II度明顯,只能進食流質(zhì);IV度：疼痛劇烈,潰瘍?nèi)诤铣善瑺?不能進食。預(yù)防措施1、注意口腔衛(wèi)生。從化療當天開始；督促每天用軟毛牙刷刷牙3次，對血小板降低或已發(fā)生口腔潰瘍者忌牙刷，當進食或嘔吐后，先用冷開水漱口，再用合適的漱口液漱口（每次20s以上）；指導(dǎo)患者經(jīng)常做張口示齒運動，使口腔粘膜皺壁處充分進行氣體交換，破壞厭氧菌生長環(huán)境。預(yù)防措施2、監(jiān)測口腔情況。每日觀察患者口腔黏膜變化（有無紅腫、出血、潰瘍、糜爛等）；詢問患者主訴（有無牙齦出血、進食時口腔燒灼疼痛感）。預(yù)防措施4、全環(huán)境保護督促患者骨髓抑制期間戴口罩，注意個人衛(wèi)生；房間每天予紫外線消毒1次，每次30分鐘；定時開窗通風(fēng)，保持空氣清新；減少探視，工作人員接觸患者前后戴口罩、洗手；嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，必要時行保護性隔離。PS：疼痛護理可選用山莨菪堿液局部涂搽,止痛膠類藥物貼于潰瘍面。疼痛劇烈者,可給予利多卡因或普魯卡因及地塞米松等直接涂敷、噴霧或含漱,緩解疼痛。（2%利多卡因10ml加生理鹽水20ml置入噴霧器內(nèi)，對患者口腔內(nèi)的潰瘍進行噴霧，用藥后5

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