中心靜脈穿刺置管的合并癥

中心靜脈穿刺置管并發(fā)癥山東省立醫(yī)院麻醉科高淑文

2004.11.第一頁，共三十三頁。一、穿刺置管并發(fā)癥2004.09.第二頁，共三十三頁。氣胸鎖骨下靜脈或低位頸內(nèi)靜脈穿刺給并發(fā)癥

2004.11.第三頁，共三十三頁。導(dǎo)管誤入動(dòng)脈一般情況下造成血腫大口徑導(dǎo)管可造成動(dòng)脈損傷，需手術(shù)處理2004.11.第四頁，共三十三頁。胸導(dǎo)管損傷

左側(cè)鎖骨下靜脈穿刺置管中出現(xiàn)

胸導(dǎo)管損傷或破裂－乳糜胸導(dǎo)管誤入，可出現(xiàn)潛在的縱隔灌注或乳糜胸2種結(jié)果2004.11.第五頁，共三十三頁。上腔靜脈綜合癥伴乳糜胸

2004.11.第六頁，共三十三頁。上腔靜脈梗阻伴食道靜脈曲張

2004.11.第七頁，共三十三頁?？v隔血腫

2004.11.第八頁，共三十三頁。心包填塞

2004.11.第九頁，共三十三頁。傳導(dǎo)阻滯

2004.11.第十頁，共三十三頁。急性呼吸窘迫綜合癥

2004.11.第十一頁，共三十三頁。長期留管并發(fā)癥

2004.11.第十二頁，共三十三頁。浙江大學(xué)報(bào)道

2001.1.～2003.3.六個(gè)月一共111條血透雙腔導(dǎo)管2004.11.第十三頁，共三十三頁。損傷性并發(fā)癥血腫的發(fā)生率為8.1％（9/111），導(dǎo)管位置不正的發(fā)生率為4.5％，沒有血胸、氣胸、空氣栓塞、靜脈破裂等并發(fā)癥發(fā)生。2004.11.第十四頁，共三十三頁。感染6例導(dǎo)管相關(guān)性感染（5.4％）2例細(xì)菌性感染被治愈4例為真菌性感染，其中1例被治愈，另3例不能控制的感染而被迫拔出導(dǎo)管2004.11.第十五頁，共三十三頁。血栓性并發(fā)癥導(dǎo)管血栓的發(fā)生率為18.9％(21/111)，從放置導(dǎo)管到血栓形成的平均時(shí)間為36天（6-725天）2004.11.第十六頁，共三十三頁。周圍靜脈置管的并發(fā)癥來自新加坡的急診醫(yī)院的回顧性報(bào)道2002.7.～10.,78人94條中心導(dǎo)管導(dǎo)管存留平均17.2天，33條(35.1%)因出現(xiàn)并發(fā)癥而被拔除，主要并發(fā)癥是靜脈炎結(jié)論：經(jīng)周圍靜脈放中心靜脈導(dǎo)管安全可靠，并發(fā)癥較輕微2004.11.第十七頁，共三十三頁。血栓形成和栓塞

2004.11.第十八頁，共三十三頁。上肢深靜脈血栓

2004.11.第十九頁，共三十三頁。右心房血栓2004.11.第二十頁，共三十三頁?？諝馑ㄈ?/p>

2004.11.第二十一頁，共三十三頁。三、罕見并發(fā)癥

2004.11.第二十二頁，共三十三頁。導(dǎo)管遠(yuǎn)端移位造成急性喉麻痹

2004.11.第二十三頁，共三十三頁。小兒中心靜脈置管中的顱內(nèi)并發(fā)癥2004.11.第二十四頁，共三十三頁。早產(chǎn)兒周圍靜脈置管后罕見并發(fā)癥

2004.11.第二十五頁，共三十三頁。周圍靜脈置管后前臂骨間神經(jīng)綜合癥

2004.11.第二十六頁，共三十三頁。導(dǎo)管折斷2004.11.第二十七頁，共三十三頁。四、診斷及處理

2004.11.第二十八頁，共三十三頁。1.介入放射學(xué)技術(shù)在中心靜脈導(dǎo)管功能不良診斷中的作用2004.11.第二十九頁，共三十三頁。2.常規(guī)超聲引導(dǎo)中心靜脈穿刺置管的意義2004.11.第三十頁，共三十三頁。兒童靜脈血栓診斷磁共振結(jié)合靜脈造影診斷上下腔靜脈系統(tǒng)血栓磁共振結(jié)合肺血管造影有助于診斷肺栓塞2004.11.第三十一頁，共三十三頁。國內(nèi)預(yù)防和處理血栓方法2004.11.第三十二頁，共三十三頁。內(nèi)容梗概中心靜脈穿刺置管并發(fā)癥。2004.11.。鎖骨下靜脈或低位頸內(nèi)靜脈穿刺給并發(fā)癥。胸導(dǎo)管損傷或破裂－乳糜胸。2001.1.～2003.3.六個(gè)月。沒有血胸、氣胸、空氣栓塞、靜脈破裂等并發(fā)癥發(fā)生。4例為真菌性感染，其中1例被治愈，另3例不能控制的感染而被迫拔出導(dǎo)管。導(dǎo)管血栓的發(fā)生率為18.9％(21/111)，從放置導(dǎo)管到血栓形成的平均時(shí)間為36天（6-725天）。來自新加坡的急診醫(yī)院的回顧性報(bào)道。2002.7.～10.,78人94條中心