放療病人飲食管理97-03課件

放療病人飲食飲食和營養(yǎng)在腫瘤放療中能起到什么效果在臨床上經(jīng)常會碰到有些患者誤認為少吃或不吃就能餓死腫瘤細胞或延緩腫瘤進展，其實這樣做不僅不能延緩腫瘤的生長，反而會使自己衰弱得更快，抵抗力下降更明顯，從而縮短生存期。腫瘤的生長不依賴于患者的營養(yǎng)好壞，進食不進食，它都按自身的生物學行為生長。所以，作為醫(yī)護人員，我們還要鼓勵患者在放療期間加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)，以彌補放療對身體造成的不利影響。

飲食和營養(yǎng)在腫瘤放療中有重要作用

飲食和營養(yǎng)在腫瘤放療中有重要作用(1)增加治療益處，減少治療相關急性毒性發(fā)生的幾率和嚴重程度(2)促進治療后身體的恢復；(3)惡病質(zhì)狀態(tài)和不可治愈腫瘤的支持治療(4)延長生存期，減少晚期治療的毒性反應，改善生活質(zhì)量。根據(jù)放療的部位不同，出現(xiàn)的不良反應(一)頭頸部腫瘤放射治療

包括鼻咽癌、喉癌等，在放射治療時常常引起口腔黏膜和唾液腺損傷，造成唾液腺分泌減少，導致口干；口腔、咽喉部黏膜充血、水腫，導致局部疼痛，甚至出現(xiàn)潰瘍，更嚴重者可合并聲音嘶啞、進食困難等(二)胸部腫瘤放射治療

如食道癌、肺癌、乳腺癌及縱膈惡性腫瘤在接受放療期間或放療后，常可見放射性食道炎、放射性肺炎。放射性食道炎可造成食道黏膜充血、水腫，嚴重者可見進食梗噎、黏膜潰瘍、吞咽時胸骨后疼痛;放射性肺炎可見口咽干燥，干咳(三)盆腔腫瘤放射治療

如子宮頸癌、直腸癌、卵巢癌等在放射治療時，放射線常損傷結(jié)腸、直腸黏膜，導致腸壁黏膜充血水腫、炎性細胞浸潤、黏膜潰瘍等，里急后重、腹痛、愎瀉、黏液便或血便貧血等。頭頸部放射治療致口腔黏膜炎病人飲食護理首先患者進餐的環(huán)境空氣新鮮，適宜的溫度及濕度，這樣可以避免不宜的環(huán)境而影響患者的食欲。放療期間以高蛋白，高維生素及含糖類豐富的食品為主。進以清淡，易消化，刺激性小的食物。食物以柔軟，細碎煮爛為好，以燉蒸為主。少食多餐，避免辛辣，刺激，粗糙等有可能刺激口腔黏膜炎性創(chuàng)面的食物。同時告知患者進食后勿立即躺下，以免食物反流。督促病人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，飯后用軟毛刷刷牙或者含氟牙膏，以減少口腔的感染。為避免以后出現(xiàn)張口受限的情況，可指導患者做張口及頸部運動，每日4次，每次30秒。放療后的患者會出現(xiàn)牙痛，口臭，咀嚼苦難等，這是由于在放療后腮腺，唾液腺功能受到抑制，唾液腺分泌的唾液量減少，粘稠度增大，使口腔酸度增加，利于細菌繁殖。因此，應指導患者加強口腔清潔護理，選擇易消化，營養(yǎng)豐富，無刺激性食品，多飲水及新鮮蔬菜水果，增加抗病能力。

指導患者(1)放療的第1

2周，由于食管粘膜水腫，出現(xiàn)暫時性吞咽困難加重，飲食以流食為主，(2)放療的第3,4周，因放射性食管炎而出現(xiàn)吞咽困難和進食疼痛，遵醫(yī)囑，在患者進食前30分鐘使用止痛合劑。以避免影響患者的進食。(3)每次進食定時定量,不宜過飽，進食后半小時內(nèi)不宜平臥,保持坐位或半坐位15---20分鐘，以免食物返流加重病情;(4)食物溫度宜在35~40℃左右,溫度過高過低會刺激食管粘膜,使其受到傷害,或使放療后初愈的粘膜再受損傷;(5)每次進食后需飲100ml左右的溫開水沖洗食管,防止食物殘渣潴留,減輕對食管粘膜的刺激,防止發(fā)生感染。每日飲水總量2500---3000毫升

腹瀉者根據(jù)腹瀉的次數(shù)和大便的性質(zhì)調(diào)整飲食，應減少膳食纖維的攝入量，可選用有止瀉作用的食物：焦米湯、蛋黃米湯、胡蘿卜泥等。要注意飲食的營養(yǎng)密度，飲食攝入不足者應給予腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持。

咳嗽，咳血者提倡用一些養(yǎng)陰潤肺和止咳止血、收斂的藥方和食方，如蓮子、柿子、鴨梨、山藥、百合、白木耳等具有止咳止血、收斂的作用。放療患者飲食【忌】

(1）忌煙、酒。（2）忌辛辣刺激性食物：蔥、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。（3）忌油煎、燒烤等熱性食物（4）忌油膩、粘滯生痰的食物。（5）忌過多的食鹽（6）忌高脂肪食物：肥胖者有半致以上易患癌癥低血象飲食(1)高蛋白飲食，主要是提高機體抵抗力，為白細胞恢復至正常提供物質(zhì)基礎。（紅棗牛奶、羊奶、雞蛋、鵪鶉蛋、豆?jié){、豆腐腦、禽蛋類、瘦肉類、動物肝、鴿子湯、烏雞湯、龍骨黃豆紅棗湯、魚湯等）。(2)高維生素飲食，維生素可以促進細胞的生長發(fā)育，有助于白細胞的分化和增殖，促使恢復正常，應選擇酵母發(fā)面食品、谷類、花生、綠色新鮮蔬菜、水果、果汁等，以補充維生素C、B族和葉酸。如綠茶、橙汁、獼猴桃汁等鮮榨的各種果汁。(3)嚴格消毒。此時病人易并發(fā)感染，故在制作食物時應嚴格消毒，決不吃生冷或不潔的食物。并且必須有一定的糖類、鹽類及水分。每日水分需3000—3500毫升。(4)每天生吃連皮花生米每日50～100克。連皮花生米100克，豬蹄一只，老藕節(jié)適量，共煨湯食用。連皮花生米200克，與帶肉脊骨500克或豬肝加水煨湯食用。花生促生血小板，對血小板減少、心慌心悸、畏寒怕冷之患者較合適。

1）每天生吃連皮花生米每日50～100克。2）連皮花生米100克，豬蹄一只，老藕節(jié)適量，共煨湯食用。3）連皮花生米200克，與帶肉脊骨500克或豬肝加水煨湯食用?；ㄉ偕“澹瑢ρ“鍦p少、心慌心悸、畏寒怕冷之患者較合適。多吃含鐵和維生素的食物，多吃補血食品；禁熬夜、禁長時間看電視。固定周期的去醫(yī)院化驗血常規(guī)，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時就診。平時一定要預防感冒。感冒容易導致該病的復發(fā)，同時可能引起其他病癥。早睡早起，適當做些體