2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}

2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}單選題1、C02在血液中運輸?shù)闹饕问绞茿靜息電位絕對值減小，動作電位幅度增大B靜息電位絕對值增大，動作電位幅度減小C靜息電位絕對值和動作電位幅度均減小D靜息電位絕對值和動作電位幅度均增大E靜息電位絕對值不變，動作電位幅度增大單選題2、患者，男，45歲。突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是A阿托品B普羅帕酮C利多卡因D胺碘酮E多巴酚丁胺單選題3、下列有關(guān)第二心音分裂的描述，不正確的是A靜脈滴注異丙腎上腺素B靜脈滴注多巴酚丁胺C靜脈注射腎上腺D同步直流電復(fù)律E植入臨時性心臟起博器單選題4、細(xì)胞靜息電位為-90mV，當(dāng)其受到剌激后變?yōu)?lOOmV時的膜電位變化成為A極化B復(fù)極化C超極化D反極化E去極化單選題5、下列屬于新生兒敗血癥的特殊表現(xiàn)的是A新生兒寒冷損傷綜合征B新生兒溶血病C新生兒敗血癥D新生兒窒息E新生兒缺氧缺血性腦病單選題6、分泌促胃液素的細(xì)胞是A6細(xì)胞BP細(xì)胞Ca細(xì)胞Dp細(xì)胞E導(dǎo)管細(xì)胞單選題7、目前用于判斷慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度的肺功能指標(biāo)是A肺不張B肺纖維化C支氣管擴張D氣胸E肺氣腫單選題8、外科救治感染性休克時不正確的做法是A暖休克病人神志淡漠或嗜睡B冷休克病人皮膚色澤淡紅或潮紅C暖休克病人，每小時尿量大于30mlD休克病人脈搏慢，搏動清楚E暖休克病人毛細(xì)血管充盈時間延長單選題9、乳頭肌斷裂致急性二尖瓣關(guān)閉不全時，下列描述正確的是A左心室大小無明顯變化B可無癥狀C左心房明顯擴大D胸部X線片示肺紋理稀疏E心電圖示Sv1+Rv5>4.0mV單選題10、新生兒出生時，身體紅，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不規(guī)則，四肢能活動，彈足底有皺眉。Apgar評分為A3分B4分C5分D6分E7歲單選題11、下列對閉合性單根肋骨骨折的處理正確的是A第4-7肋骨B第1肋骨C第11、12肋骨D第2、3肋骨E第8-10肋骨單選題12、女性，30歲。被汽車撞傷左季肋部1小時來診，查體：體溫37.5°C，脈搏110次/分，血壓90/60mmHg。腹平坦，左上腹肌略緊張，局部壓痛，全腹有反跳痛，有移動性濁音（+），聽診未聞腸鳴音。首選的檢查是A腹腔動脈造影B診斷性腹腔灌洗術(shù)CB超D腹部X片E血尿淀粉酶單選題13、6個月以下小兒免疫預(yù)防接種不包括A學(xué)齡期B圍生期C學(xué)齡期D青春期E嬰幼兒期單選題14、法洛四聯(lián)癥最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A房間隔缺損B室間隔缺損C動脈導(dǎo)管未閉D法洛四聯(lián)癥E肺動脈狹窄單選題15、新生兒尤其是早產(chǎn)兒易發(fā)生寒冷綜合征的病理生理中，錯誤的是A體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟B皮膚表面積相對較大C血流較豐富D棕色脂肪含量較多E體內(nèi)能量儲存少單選題16、風(fēng)濕熱患者，有風(fēng)濕性心臟病時藥物預(yù)防期限是A免疫抑制劑B阿司匹林C潑尼松D青霉素E強心藥物單選題17、男，51歲，胸骨后劇烈疼痛4小時，伴大汗淋漓，血壓80/40mmHg,心率134次/分，面色蒼白，四肢發(fā)冷，心電圖提示廣泛心肌梗死。有指導(dǎo)性意義的輔助檢查是A主動脈壁硬化B大動脈彈性降低C心臟每搏輸出量降低D心率降低E外周阻力降低單選題18、女孩，2歲。發(fā)熱、流涕、咳嗽3天，皮疹6小時。查體：精神萎靡，前額及耳后有淺紅色斑丘疹，眼結(jié)膜充血，口腔黏膜粗糙，兩肺呼吸音粗。最可能的診斷是A卡介苗B脊髓灰質(zhì)炎減毒糖丸活疫苗C百白破三聯(lián)針D乙肝疫苗E麻疹減毒活疫苗單選題19、8月女嬰，生后一直人工喂養(yǎng)，尚未加輔食，近日時有夜驚多汗，今日突然驚厥發(fā)作，四肢抖動，面色蒼白，約1分鐘自行緩解，抽后玩耍如常，近二日流涕，但無發(fā)熱及咳嗽，查體：營養(yǎng)發(fā)育較差，前囟平坦，方顱，頸強（-），心肺正常。該患兒診斷為A止驚劑+鈣劑B止驚劑+脫水劑C止驚劑+抗生素D止驚劑+維生素DE以上都不是單選題20、痰呈鐵銹色最常見于A飛沫（氣溶膠）吸入B血源性播散C胃食管反流物誤吸D口咽部分泌物吸入E污染空氣吸入答案：C鈉泵的轉(zhuǎn)運模式又稱為原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運，其可導(dǎo)致細(xì)胞外高鈉、細(xì)胞內(nèi)高鉀。安靜狀態(tài)下細(xì)胞膜對鉀離子具有通透性是形成靜息膜電位的最主要因素；如果鈉泵受到抑制，在細(xì)胞膜內(nèi)外鉀離子濃度差將明顯下降，安靜狀態(tài)下鉀離子外流減少，鉀離子平衡電位的絕對值下降，故靜息電位的絕對值也會下降。同時，動作電位期間鈉離子內(nèi)流減少，動作電位的幅度也下降。答案：A本題考査的是心臟驟停。患者血壓70/40mmHg,心率34次/分，選用阿托品，可解除迷神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快。答案：E患者三度房室傳導(dǎo)阻滯，心率30次/分，應(yīng)植入臨時性心勝起復(fù)器。臨時心臟起搏是一種非永久性植入起搏電極導(dǎo)線的臨時性或暫時性人工心臟起搏術(shù)。起搏電極導(dǎo)線放置時間一般不超過2周，起搏器均置于體外，待達(dá)到診斷、治療和預(yù)防目的后隨即撤出起搏電極導(dǎo)線。如仍需繼續(xù)起搏治療則應(yīng)考慮置入永久性心臟起搏器。答案：C本題考査的是電位變化。膜內(nèi)電位負(fù)值的減小稱為靜息電位減小，反之,則稱為靜息電位增大。靜息電位增大的過程或狀態(tài)稱為超極化。答案：C新生兒敗血癥早期癥狀、體征不典型，一般表現(xiàn)為反應(yīng)差，嗜睡、發(fā)熱或體溫不升、不哭、不吃、體重不增等癥狀（四不）。出現(xiàn)黃疸、肝脾大、出血傾向、休克等癥狀，并發(fā)腦膜炎、肺炎時高度懷疑敗血癥。該嬰兒不吃、不哭及體溫不升，反應(yīng)差，皮膚輕度黃染并有花紋，高度懷疑敗血癥。答案：D本題考查的是胰島素。胰島素是由胰島B細(xì)胞分泌的。答案：E肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端（呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。答案：C感染性休克分冷休克和暖休克，暖休克：神志清楚，皮膚淡紅，皮溫干燥溫暖，毛細(xì)血管充盈時間1-2秒，脈搏慢，搏動清楚。脈壓大于30mmHg,尿量大于30ml每小時。答案：A急性二尖瓣關(guān)閉不全時左心室及左心房來不及代償性的增大，所以選擇A項，若瓣葉或者瓣環(huán)導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，則表現(xiàn)為普大心。答案：D身體紅四肢青紫，1分；心率90次/分，1分；呼吸20次/分，呼吸不規(guī)律，1分；四肢能活動，2分；彈足底有皺眉，1分，共6分。答案：A第4-7肋骨又長又薄，最易折斷。答案：B由于胰腺損傷的臨床表現(xiàn)不具明顯特征，故不易單憑病史作出診斷，應(yīng)當(dāng)做診斷性腹腔灌洗術(shù)，取穿刺灌洗液查淀粉酶，若升高便可診斷，雖然査血尿淀粉酶也有幫助，但只有損傷嚴(yán)重時才有意義，而腹腔穿刺灌洗在早期損傷和較輕的損傷時即有價值，故應(yīng)首選B。答案：E本題考查的是免疫功能。小兒生理性免疫功能低下的時期最主要是嬰幼兒期。答案：D法洛四聯(lián)癥的患兒蹲踞時下肢屈曲，靜脈回心血最減少，減輕了心臟負(fù)擔(dān)，同時下肢動脈受壓，體循環(huán)阻力增加，使右向左分流減少，從而使缺氧癥狀暫時得到緩解。答案：D新生兒硬腫癥的病理生理特點：新生兒因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，造成其體溫調(diào)節(jié)功能不足；新生兒皮膚表面積相對較大，血流豐富，易于失熱；體內(nèi)能量貯存少，產(chǎn)熱不足；產(chǎn)熱方式又以棕色脂肪組織的化學(xué)產(chǎn)熱為主，但其代償能力有限，早產(chǎn)兒儲存少，代償產(chǎn)熱能力差，缺乏寒戰(zhàn)等物理產(chǎn)熱方式；因此，新生兒，尤以早產(chǎn)兒、低出生體重兒和小于胎齡兒更易發(fā)生低體溫。新生兒皮下組織中熔點高的飽和脂肪酸的含量多于不飽和脂肪酸，當(dāng)寒冷或各種原因引起體溫下降時皮脂容易發(fā)生硬化，出現(xiàn)硬腫癥。答案：C患者P-R間期延長，已經(jīng)伴有風(fēng)濕熱心肌炎，心肌炎時首選激素治療。答案：C急性心肌梗死時心肌收縮力下降，心臟每搏輸出量降低，導(dǎo)致血壓降低。答案：E麻疹疫苗初種時間是8個月。答案：A4個月嬰兒，冬季出生。生后牛乳喂養(yǎng)，突發(fā)四肢抽搐，面肌顫動，兩眼上翻，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后自然緩解，每次緩解后一切活動正常，可診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥。低血糖多見于清晨，空腹，突然大汗，面色蒼白、四肢無力。喉痙攣：有上呼吸道