2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識點(diǎn)匯總Ⅰ

2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識點(diǎn)匯總I單選題1、女，28歲，右下肢骨折術(shù)后1天，氣短伴咯血2小時(shí)，最可能的診斷是A肺部感染BARDSC氣胸D胸膜炎E肺血栓栓塞癥答案：E患者下肢骨折術(shù)后1天，突發(fā)氣短伴咯血，最可能診斷為肺血栓栓塞癥，其癥狀有呼吸困難、胸痛、暈厥、煩躁、咯血和咳嗽等。臨床上有時(shí)出現(xiàn)所謂的“三聯(lián)征“，即同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血。單選題2、男，40歲，吸煙10年，近2月雙下肢出現(xiàn)間歇性跛行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛，確診為血栓閉塞性脈管炎，關(guān)于該疾病敘述不正確的是A血栓性淺靜脈炎B深靜脈血栓形成C血栓閉塞性脈管炎（營養(yǎng)障礙）D血栓閉塞性脈管炎（局部缺血）E動(dòng)脈粥樣硬化癥答案：D血管閉塞性脈管炎是一種常見的周圍血管慢性閉塞性炎癥病變。主要累及四肢的中、小動(dòng)脈與靜脈，但以下肢最為多見，血管閉塞性脈管炎簡稱脈管炎，是一種進(jìn)行緩慢的、主要累及四肢中小動(dòng)脈和靜脈的血管病變。病理變化為血管壁的階段性、非化膿性炎癥伴腔內(nèi)血栓形成，管腔阻塞，導(dǎo)致肢體缺血，引起疼痛和肢端壞疽。病程呈周期性發(fā)作，病變多在下肢。好發(fā)于20-40歲的男性。單選題3、外科救治感染性休克時(shí)不正確的做法是A低血容量性休克B感染性休克C神經(jīng)源性休克D心源性休克E過敏性休克答案：B患者血壓低，面色蒼白，四肢濕冷，考慮為慮為感染性休克單選題4、機(jī)體對慢性II型呼吸衰竭所進(jìn)行的代償性反應(yīng)是A血鉀增加B陰離子間歇增加C腎臟回吸收碳酸氫根增加D呼吸頻率增加E潮氣量增加答案：C慢性II型呼吸衰竭時(shí)，腎減少碳酸氫根的排除以維持pH的恒定。單選題5、不屬于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速臨床特點(diǎn)是A心肌梗死B房顫C室上性心動(dòng)過速D室性心動(dòng)過速E心肌炎答案：D房室分離、心室奪獲和室性融合波仍然是診斷室速最可靠的依據(jù)單選題6、女性，25歲，心悸，氣促，下肢水腫4年，望診心臟負(fù)性心尖搏動(dòng)，已排除粘連性心包炎，可發(fā)現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征A靜脈滴注異丙腎上腺素B繼續(xù)觀察，暫不處理C口服阿托品D靜脈滴注多巴酚丁胺E植入心臟永久起搏器答案：E對于癥狀明顯、心室率緩慢者，應(yīng)及早給予臨時(shí)性或永久性心臟起搏治療單選題7、小兒結(jié)核病最常見的臨床類型是A原發(fā)性肺結(jié)核B干酪性肺炎C支氣管內(nèi)膜結(jié)核D結(jié)核性胸膜炎E粟粒型肺結(jié)核答案：A小兒結(jié)核病最常見的臨床類型是原發(fā)性肺結(jié)核。單選題8、肝硬化門脈髙壓診斷最具有特征意義的表現(xiàn)是A腹腔積液B脾大C內(nèi)分泌紊亂D出血傾向和貧血E側(cè)支循環(huán)開放答案：E肝硬化門脈高壓具有特征意義的診斷是側(cè)支循環(huán)，此表現(xiàn)有特異性。單選題9、患者，男，21歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2周后熱退，但又出現(xiàn)胸悶心悸，心率120次/分，心律不齊，偶聞早搏。心電圖：低電壓，T波低平。心肌酶譜檢查CK-MB80U/L。最有可能的診斷是A血?dú)夥治鯞超聲心動(dòng)圖C冠狀動(dòng)脈造影D心電圖E血常規(guī)答案：B癥狀符合病毒性心肌炎的臨床癥狀，首先懷疑病毒性心肌炎。最有助于確定喘憋原因的輔助檢查是超聲心動(dòng)圖，可判斷心肌的運(yùn)動(dòng)能力及瓣膜情況。單選題10、新生兒尤其是早產(chǎn)兒易發(fā)生寒冷綜合征的病理生理中，錯(cuò)誤的是A體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟B皮膚表面積相對較大C血流較豐富D棕色脂肪含量較多E體內(nèi)能量儲(chǔ)存少答案：D新生兒硬腫癥的病理生理特點(diǎn)：新生兒因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，造成其體溫調(diào)節(jié)功能不足；新生兒皮膚表面積相對較大，血流豐富，易于失熱；體內(nèi)能量貯存少，產(chǎn)熱不足；產(chǎn)熱方式又以棕色脂肪組織的化學(xué)產(chǎn)熱為主，但其代償能力有限，早產(chǎn)兒儲(chǔ)存少，代償產(chǎn)熱能力差，缺乏寒戰(zhàn)等物理產(chǎn)熱方式；因此，新生兒，尤以早產(chǎn)兒、低出生體重兒和小于胎齡兒更易發(fā)生低體溫。新生兒皮下組織中熔點(diǎn)高的飽和脂肪酸的含量多于不飽和脂肪酸，當(dāng)寒冷或各種原因引起體溫下降時(shí)皮脂容易發(fā)生硬化，出現(xiàn)硬腫癥。單選題11、男，58歲。反復(fù)腹脹、尿少，雙下肢水腫2年，加重伴腹痛1周?？诜輧?nèi)酯及呋塞米后尿量無明顯增加，慢性乙型肝炎病史15年。腹腔穿刺抽出淡黃色腹水，腹水白細(xì)胞750X109/L，中性粒細(xì)胞580X109/L。以下治療措施中錯(cuò)誤的是A腹腔穿刺放液B限制鈉鹽攝入C應(yīng)用廣譜抗生素D補(bǔ)充清蛋內(nèi)E腹水濃縮回輸答案：E本題考肝硬化腹水的診斷與治療。從題干中患者慢性乙型肝炎病史，癥狀與體征可診斷為肝硬化腹水，腹水常規(guī)檢査發(fā)現(xiàn)感染則不能進(jìn)行腹水濃縮回輸。單選題12、女，68歲。高血壓病史5年，藥物治療后血壓波動(dòng)于140?170/50?80mmHg。既往糖尿病史。該患者的收縮壓控制目標(biāo)應(yīng)低于A氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺B氨氯地平、纈沙坦C美托洛爾、維拉帕米D普奈洛爾、卡托普利E螺內(nèi)酯、福辛普利答案：B患者血肌酐值高，宜使用ACEI類藥物以減緩腎功能損傷；有心率緩慢，不宜使用β受體阻滯劑；糖尿病不宜使用氫氯噻嗪。單選題13、臨床上可出現(xiàn)差異性青紫（上半身不紫而下半身紫）的先天性心臟病是A房間隔缺損B法洛四聯(lián)癥C肺動(dòng)脈高壓D動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E肺動(dòng)脈狹窄答案：D只有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，降主動(dòng)脈中的血流入肺動(dòng)脈，才能造成心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈血氧含量高于右心室。單選題14、男，18歲。雙下肢及顏面水腫1周，實(shí)驗(yàn)室檢査：尿蛋白12.2g/d，RBC0-2/高倍視野，血Albl8g/L,Cr79“mol/L,ANA（-）,乙型肝炎病毒標(biāo)志物均（-）。如果經(jīng)足量糖皮質(zhì)激素治療12周無效。其病理類型最可能是A腎小球周圍的成纖維細(xì)胞及系膜細(xì)胞B腎球囊壁層上皮細(xì)胞及毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞C腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞D腎球囊臟層上皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞E腎球囊臟層上皮細(xì)胞及壁層上皮細(xì)胞答案：C彌漫性增生腎炎是膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞増生。單選題15、上述病原體中，最常見于社區(qū)獲得性肺炎的是A肺炎克雷伯桿菌B大腸埃希菌C銅綠假單胞菌D金黃色葡萄球菌E流感嗜血桿菌答案：E社區(qū)獲得性肺炎病原體以肺炎球菌為常見，其次為流感嗜血桿菌單選題16、細(xì)菌性肝膿腫的首選檢査方法是A經(jīng)皮穿刺置管引流B右半肝切除C膿腔內(nèi)注入抗生素D全身大劑量應(yīng)用抗生素E繼續(xù)支持治療答案：A肝膿腫時(shí)置管引流合并抗生素治療是最有效的治療。單選題17、長期陽光照射不足，造成維生素D缺乏的疾病是A壞血病B夜盲癥C缺鐵性貧血D腳氣病E佝僂病答案：E維生素D缺乏引起佝僂病。單選題18、一健康女嬰，體重8kg，身長68cm，已能抓物、換手。獨(dú)久坐，能發(fā)復(fù)音。其符合的最早月齡是A13?15個(gè)月B11?12個(gè)月C9?10個(gè)月D4?6個(gè)月E7?8個(gè)月答案：E7?8個(gè)月能無意識發(fā)出復(fù)音。單選題19、發(fā)現(xiàn)心包積液最簡便準(zhǔn)確的方法是A結(jié)核性心包炎B急性非特異性心包炎C化膿性心包炎D放射性心包炎E創(chuàng)傷心包炎答案：A縮窄性心包炎的主要病因是結(jié)核菌感染。單選題20、急性心肌梗死最晚恢復(fù)正常的心肌壞死標(biāo)志物是AKil