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文檔簡介

手術(shù)室特殊病例討論

一例髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后腹水病人主要內(nèi)容1、討論目的2、病歷簡介3、病歷分析4、討論要點5、護(hù)理小結(jié)1、討論目的a、通過一例髖關(guān)節(jié)鏡患者術(shù)后發(fā)現(xiàn)腹水，了解術(shù)后腹水的護(hù)理要點；b、提高護(hù)士安全防范意識，保證手術(shù)護(hù)理安全和質(zhì)量。3、病例分析患者在全麻下平臥位行右側(cè)髖關(guān)節(jié)病灶清除置管引流灌注沖洗術(shù)，術(shù)中關(guān)節(jié)腔內(nèi)灌洗生理鹽水總量12000ML。手術(shù)過程順利，術(shù)畢查看患者發(fā)現(xiàn)患者腹脹明顯，腹肌緊張，氣道壓力增高，急查床旁超聲提示腹腔內(nèi)大量積液，請普通外科及超聲科會診，考慮關(guān)節(jié)腔灌洗液體漏入腹腔。由呂發(fā)勤主任醫(yī)師于床旁行超聲引導(dǎo)下右下腹部腹腔穿刺置管引流術(shù)。放出淡血性的液體引流量1000ML，夾閉引流管，患者返ICU繼續(xù)治療。4、病歷討論1、腹水是如何發(fā)生的？2、與護(hù)理有無直接關(guān)系？如何盡量避免髖關(guān)節(jié)鏡患者腹水的發(fā)生。3、類似術(shù)后發(fā)生腹水患者，護(hù)理注意要點及處理。4.1腹水的形成1、該例患者患右側(cè)髖關(guān)節(jié)結(jié)核3年，且反復(fù)化膿感染，骨質(zhì)破壞；2、髖關(guān)節(jié)鏡下沖洗壓力過高，術(shù)中曾發(fā)現(xiàn)患者右髖關(guān)節(jié)深面可見一竇道；3、考慮患者老年男性，骨質(zhì)疏松。4、腹水的形成與術(shù)中護(hù)理無直接關(guān)系，術(shù)中巡回護(hù)士勤核對灌洗的出入量以及觀察腹部情況可盡量避免發(fā)生類似情況。4.2腹水后護(hù)理要點及處理1、搖床頭高腳低位，降低胸腔內(nèi)壓力，減少肺損傷；2、注意保暖，預(yù)防發(fā)生寒顫；3、巡回護(hù)士不能離開手術(shù)間；4、配合超聲科腹腔穿刺；5、觀察腹腔穿刺

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