米非司酮與米索前列醇課件_第1頁(yè)
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米非司酮與米索前列醇在中期妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用藥物流產(chǎn)能較好地替代鉗刮術(shù)與羊膜腔穿刺術(shù)等手術(shù)操作,引產(chǎn)時(shí)間短,患者基本無(wú)痛苦,引產(chǎn)成功率為96.1%,是一種安全、有效的終止妊娠的方法。米非司酮口服50mg每12h1次,服用2d(總量200mg),第3天清晨口服或于陰道后穹隆置米索前列醇400～600μg,每隔3～4h可重復(fù)1次,陰道置藥較口服給藥效果更好,流產(chǎn)成功率高,不良反應(yīng)最小[5]。對(duì)孕13～26周瘢痕子宮要求終止妊娠者無(wú)剖宮產(chǎn)后不良病史,如發(fā)熱、感染。引產(chǎn)前檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、血小板、凝血酶原時(shí)間及肝腎功能正常。均行B超檢查原子宮切口處愈合良好,無(wú)假愈合征象,并確定孕周。

于第1,2日晨8:00空腹口服米非司酮100mg,服藥后2h禁食水。第3日晨8:00常規(guī)消毒外陰,窺器暴露宮頸,棉球擦干陰道內(nèi)分泌物,于陰道后穹隆放置米索前列50μg(用藥前排空膀胱,用藥后平臥30min)。以后每隔4h根據(jù)宮縮情況可重復(fù)米索前列醇用量,直至出現(xiàn)規(guī)律宮縮后停藥。

米索前列醇最大用量200μg,最小50μg。宮頸成熟率和引產(chǎn)成功率均為100%。無(wú)子宮瘢痕破裂或?qū)m頸裂傷并發(fā)癥發(fā)生。用藥后要加強(qiáng)監(jiān)護(hù),宮縮過(guò)強(qiáng)時(shí)迅速應(yīng)用度冷丁、硫酸鎂、舒喘靈等抑制宮縮藥。

米索前列醇在晚期妊娠中的應(yīng)用

米索前列醇用于晚期妊娠引產(chǎn),具有比催產(chǎn)素簡(jiǎn)便、有效、縮短產(chǎn)程的特點(diǎn)。但是其引起宮縮過(guò)強(qiáng)及胎兒窘迫、胎便早泄的情況不容忽視,各地均有子宮破裂、羊水栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡的報(bào)道,使用時(shí)應(yīng)特別注意下列事項(xiàng):①引產(chǎn)指征明確,應(yīng)為單胎頭位,無(wú)明顯頭盆不稱(chēng),無(wú)胎兒窘迫,無(wú)產(chǎn)前出血,子宮

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