兒科護(hù)理學(xué)練習(xí)題及答案-新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理二

新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理（二）一、A11、以下關(guān)于新生兒低血糖臨床表現(xiàn),正確的選項(xiàng)是A、可表現(xiàn)為驚厥B、可表現(xiàn)為嘔吐C、有病癥者多見(jiàn)D、可表現(xiàn)為前因凹陷，脫水表現(xiàn)E、低血糖導(dǎo)致腦損傷臨床少見(jiàn)2、新生兒胃食管反流最主要的臨床表現(xiàn)是A、體重下降B、營(yíng)養(yǎng)不良C、嗆咳D、窒息E、反復(fù)嘔吐3、新生兒破傷風(fēng)的治療原那么為A、保證營(yíng)養(yǎng)B、限制痙攣C、對(duì)癥治療D、預(yù)防感染E、以上說(shuō)法均正確4、破傷風(fēng)最常見(jiàn)的致死原因是A、嚴(yán)重感染B、驚厥C、水、電解質(zhì)紊亂D、窒息￡、心功能不全5、新生兒發(fā)生硬腫癥后最主要的治療原那么為A、復(fù)溫B、預(yù)防感染C、合理喂養(yǎng)D、預(yù)防肺出血E、及早使用抗生素6、新生兒硬腫癥發(fā)生時(shí)的順序?yàn)锳、小腿-大腿外側(cè)-下肢-臀部-面頰-上肢-全身B、下肢-大腿外側(cè)-小腿-臀部-面頰-上肢-全身C、小腿-大腿外側(cè)-下肢-臀部-上肢一面頰-全身D、小腿-大腿外側(cè)-臀部-下肢-面頰-上肢-全身E、小腿-上肢-下肢-臀部-面頰-大腿外側(cè)-全身7、關(guān)于新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)說(shuō)法不正確的選項(xiàng)是A、精神欠佳B、嗜睡C、均有高熱D、拒乳B、新生兒敗血癥C、正常新生兒D、新生兒濕肺E、新生兒肺炎8>、該新生兒肺炎最可能的病因是A、羊水吸入B、乳汁吸入C、胎糞吸入D、葡萄球感染E、病毒感染4、早產(chǎn)兒,2天,出生時(shí)窒息史,患兒現(xiàn)在出現(xiàn)嗜睡狀態(tài).體查：患兒瞳孔縮小、對(duì)光反響遲鈍，前鹵張力稍高,擁抱、吸吮反射減弱,肌張力低下.頭顱CT示腦室及周?chē)鲅?9>、考慮患兒最可能的診斷是A、新生兒低鈣驚厥B、新生兒缺氧缺血性腦病C、新生兒窒息D、新生兒腦水腫E、新生兒敗血癥10>、患兒的臨床表現(xiàn)，判斷該患兒病情為A、輕度B、中度C、重度D、極重度E、輕度前期11>、該患兒的治療原那么不包括以下哪項(xiàng)A、減少致病因素B、限制驚厥C、及早喂哺D、治療腦水腫E、增強(qiáng)支持療法12>、為了解患兒的預(yù)后情況,應(yīng)做的檢查是A、CTB、頭顱B超C、腦電圖D、神經(jīng)元特異性烯醇化酶E、血清肌酸磷酸激酶同工酶5、有一新生兒出生后7天之內(nèi)幾乎未進(jìn)食，體溫異常，不喜哭也不愛(ài)動(dòng).一天之內(nèi)幾乎都在睡覺(jué),喂乳時(shí)出現(xiàn)拒乳現(xiàn)象.查體見(jiàn)臍部有膿.13>、此新生兒最可能患的疾病是A、臍部感染B、新生兒敗血癥C、病理性黃疸D、DICE、急性白血病14>、此病最可能引起的并發(fā)癥是A、顱內(nèi)出血B、化膿性腦膜炎C、病毒性腦膜炎、腦炎D、急性顱內(nèi)壓增高E、腦性癱瘓15>、此病最常見(jiàn)的細(xì)菌感染是A、葡萄球菌B、大腸埃希菌C、表皮葡萄球菌D、大腸埃希菌￡、雙歧桿菌6、足月新生兒,第一胎,男,生后第3天,母乳喂養(yǎng),生后24小時(shí)出現(xiàn)黃疸,皮膚黃染逐漸加重,查：曲1108兒,母血型0,子血型8.16>、該患兒最有可能的診斷為A、膽管閉鎖B、新生兒生理性黃疸C、Rh溶血癥D、AB0血型不合溶血癥E、新生兒敗血癥17>、該患兒護(hù)理舉措不包括A、給予光照療法B、輸血漿C、保暖D、停止母乳喂養(yǎng)E、預(yù)防感染18>、遵醫(yī)囑給予該患兒光照治療，光療前的準(zhǔn)備工作不包括A、為患兒剪指甲B、為患兒清潔皮膚C、為患兒涂護(hù)膚油D、為患兒戴眼罩E、保護(hù)患兒會(huì)陰部7、患兒男,2天.母乳喂養(yǎng),吃奶少,反響差,體溫不升,皮膚鞏膜中度黃染,兩下肢輕度水腫,臍周紅腫,臍窩有少許分泌物,腹軟,肝肋下3cm,脾肋下2cm.<19>、最可能的診斷是A、溶血癥B、母乳性黃疸C、敗血癥D、硬腫癥E、病毒性肝炎＜20＞、最根本的治療舉措A、藍(lán)光治療B、輸新鮮血C、應(yīng)用敏感抗生素D、靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)E、復(fù)溫＜21＞、除了對(duì)癥護(hù)理外，目前最主要的護(hù)理舉措是A、暖箱保溫B、復(fù)溫C、飲食治理D、臍部護(hù)理E、藍(lán)光治療護(hù)理8、早產(chǎn)兒，生后16小時(shí),第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，吸引器助產(chǎn)，出生時(shí)窒息2分鐘，復(fù)蘇后嗜睡，查體：體溫36C,口周略青，前鹵飽滿(mǎn)，心肺(-).＜22＞、該患兒首優(yōu)的護(hù)理診斷為A、有窒息的危險(xiǎn)B、有受傷的危險(xiǎn)C、有感染的危險(xiǎn)D、營(yíng)養(yǎng)不良E、潛在并發(fā)癥：腦疝＜23＞、該患兒不適宜的護(hù)理舉措是A、保持安靜,盡力預(yù)防驚擾B、煩躁不安、驚厥時(shí)可用鎮(zhèn)靜劑C、選用頭皮靜脈穿刺，并選用留置針,減少反復(fù)穿刺D、可使用維生素K,以限制出血E、如發(fā)熱可翻開(kāi)包被降溫＜24＞、該患兒的臨床診斷為A、新生兒化膿性腦膜炎B、新生兒破傷風(fēng)C、新生兒臍炎D、新生兒顱內(nèi)出血E、新生兒敗血癥四、B1、A.腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血B.原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦實(shí)質(zhì)出血D.硬膜下出血E,小腦出血＜1＞＞新生兒顱內(nèi)出血最常見(jiàn)的類(lèi)型是ABCDE<2>、產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血最常見(jiàn)的類(lèi)型是ABCDE2、A.2?3天3-7天7-10天D.2周內(nèi)E.2?3周3>、臍帶脫落的時(shí)間ABCDE4〉、產(chǎn)后新生兒恢復(fù)出生體重的時(shí)間ABCDE5>、生理性黃疸開(kāi)始出現(xiàn)的時(shí)間ABCDE6>、女?huà)肴橄倌[塊自然消退的時(shí)間ABCDE7>、生理性黃疸消退的時(shí)間ABCDE答案局部一、A1【正確答案】A【答案解析】新生兒低血糖臨床表現(xiàn)無(wú)病癥或無(wú)特異性病癥，表現(xiàn)為反響差或煩躁、喂養(yǎng)困難、哭聲異常、肌張力低、易激惹、驚厥、呼吸暫停等.【正確答案】E【正確答案】E【答案解析】新生兒破傷風(fēng)治療原那么：保證營(yíng)養(yǎng)，限制痙攣，對(duì)癥治療和預(yù)防感染.【正確答案】D【答案解析】破傷風(fēng)患兒可因缺氧、窒息死亡.【正確答案】A【答案解析】新生兒硬腫癥最主要最關(guān)鍵的治療原那么是逐步復(fù)溫.【正確答案】A【答案解析】新生兒硬腫癥的臨床表現(xiàn)：皮膚發(fā)涼、硬腫，顏色暗紅，不易捏起，按之如硬橡皮,硬腫發(fā)生順序?yàn)椋盒⊥?大腿外側(cè)-下肢-臀部-面頰-上肢-全身，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肺出血、循環(huán)和呼吸衰竭及腎臟等多臟器損害,合并彌漫性血管內(nèi)凝血而危及生命.【正確答案】C【答案解析】新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是無(wú)特任性，早期表現(xiàn)為精神欠佳、哭聲減弱、體溫異常等，轉(zhuǎn)而開(kāi)展為精神萎靡、嗜睡、拒乳、不哭、不動(dòng)，未成熟兒那么表現(xiàn)為體溫不升，出現(xiàn)病理性黃疸并隨著病情進(jìn)展而加深，嚴(yán)重者可有驚厥、昏迷、出血、休克、呼吸異常，少數(shù)者很快開(kāi)展到循環(huán)衰竭、DIC、中毒性腸麻痹、酸堿平衡紊亂和核黃疸.【正確答案】D【答案解析】金黃色葡萄球菌肺炎易并發(fā)氣胸、膿胸、膿氣胸等,病情較嚴(yán)重.【正確答案】A【答案解析】降低血清膽紅素，盡早喂養(yǎng)，利于腸道正常菌群的建立，保持大便通暢，減少腸壁對(duì)膽紅素的吸收.必要時(shí)應(yīng)用藍(lán)光療法.【正確答案】A【答案解析】膽紅素腦病痙攣期：雙眼凝視、抽搐、角弓反張、呼吸節(jié)律不整，時(shí)限約12?24小時(shí)，最長(zhǎng)不超過(guò)48小時(shí)，預(yù)后差,約3/4患兒死于呼吸衰竭.【正確答案】E【答案解析】病理性黃疸：新生兒溶血癥出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸,并迅速加重；感染引起的黃疸程度重、開(kāi)展快,血清膽紅素迅速增高,且黃疸持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或黃疸退而復(fù)現(xiàn).【正確答案】C【答案解析】新生兒顱內(nèi)出血支持療法：保持安靜，盡可能減少搬動(dòng)、刺激性操作.維持正常Pa02,PaCO2.pH等.貧血患兒可輸入少量的新鮮血漿或全血,靜脈應(yīng)用維生素C改善毛細(xì)血管的通透性,減少出血和水腫.【正確答案】A【答案解析】新生兒顱內(nèi)出血限制驚厥：首選苯巴比妥，還可選用地西泮、水合氯醛等.【正確答案】A【答案解析】顱內(nèi)出血的病癥、體征與出血部位及出血量有關(guān)，一般生后1?2日內(nèi)出現(xiàn).【正確答案】D【答案解析】新生兒顱內(nèi)出血肌張力改變?yōu)椋涸缙谠龈撸院鬁p低.【正確答案】A【答案解析】新生兒輕度缺氧缺血性腦病機(jī)體主要表現(xiàn)為興奮、激惹，肢體及下須可出現(xiàn)顫抖，擁抱反射活潑,肌張力正常，呼吸平穩(wěn),一般不出現(xiàn)驚厥.【正確答案】B【答案解析】新生兒中度缺氧缺血性腦病表現(xiàn)為嗜睡、反響遲鈍，肌張力降低，肢體自發(fā)動(dòng)作減少，病情較重者可出現(xiàn)驚厥.前因張力正?；蛏愿?擁抱、吸吮反射減弱，瞳孔縮小,對(duì)光反響遲鈍等.【正確答案】A【答案解析】臨床上根據(jù)生后1分鐘的Apgar評(píng)分，將窒息分為輕、重兩度,0?3分為重度；4?7分為輕度.【正確答案】B【答案解析】新生兒窒息機(jī)體代謝表現(xiàn)：糖原消耗增加、無(wú)氧酵解加速，引起酸中毒、低血糖、低鈣血癥、低鈉血癥等一系列電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂.【正確答案】A【答案解析】臨床上根據(jù)生后1分鐘的Apgar評(píng)分，將窒息分為輕、重兩度.【正確答案】E【答案解析】胎兒缺氧早期為胎動(dòng)增加,胎心率加快＞160次/分；晚期為胎動(dòng)減少或消失,胎心減慢或停搏,羊水被胎糞污染呈黃綠或墨綠色.【正確答案】B【答案解析】破傷風(fēng)起病初期，患兒煩躁不安，咀嚼肌先受累，張口及吸吮困難,隨后牙關(guān)緊閉,面肌抽搐，口唇皺縮、引起口角上牽，出現(xiàn)苦笑面容，此特征為本病主要表現(xiàn).【正確答案】B【答案解析】先天性膽道閉鎖：黃疸生后1?3周出現(xiàn)，并逐漸加重，皮膚呈黃綠色，肝臟進(jìn)行性增大，質(zhì)硬、光滑，糞便呈灰白色（陶土色）.【正確答案】C【答案解析】降低顱內(nèi)壓可用吠塞米（速尿）靜脈推注，中樞性呼吸衰竭者可用小劑量20%甘露醇.【正確答案】D【答案解析】新生兒缺氧缺血性腦病限制驚厥首選苯巴比妥,負(fù)荷量為20mg/kg,于15?30分鐘靜脈滴入；假設(shè)不能限制驚厥，1小時(shí)后可加用10mg/kg,12-24小時(shí)后給維持量，每日3?5mg/kg.肝功能不全者改用苯妥英鈉,頑固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛.【正確答案】D【答案解析】硬腫發(fā)生的順序是小腿一大腿外側(cè)一下肢一臀部一面頰一上肢一全身.【正確答案】D【答案解析】新生兒敗血癥產(chǎn)后感染,病癥一般發(fā)生于生后3天以后；產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)感染的,病癥一般發(fā)生于生后3天以?xún)?nèi).【正確答案】D【答案解析】新生兒硬腫癥多發(fā)生于早產(chǎn)兒，常發(fā)生在嚴(yán)寒季節(jié)，患兒常伴有低體溫，重癥伴多臟器損害.硬腫發(fā)生的順序是小腿一大腿外側(cè)一下肢一臀部一面頰一上肢一全身.【正確答案】E【答案解析】480血型不合：母親多為?型,新生兒人型或8型多見(jiàn).母親為48型或嬰兒為0型均不發(fā)生.常因0型血母親孕前接觸過(guò)A或8型血,產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,妊娠時(shí)經(jīng)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)引起溶血,故ABO溶血可有50%在第一胎發(fā)生.【正確答案】C【答案解析】患兒出生時(shí)或生后2?6小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)呼吸困難,呈進(jìn)行性加重，出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、發(fā)組、吸氣時(shí)胸廓凹陷,伴呼氣時(shí)呻吟，呼氣時(shí)呻吟是機(jī)體保護(hù)性反響，呼氣時(shí)聲門(mén)不完全開(kāi)放，使肺內(nèi)氣體潴留，預(yù)防肺泡萎陷,呼吸窘迫呈進(jìn)行性加重為本病的特點(diǎn).【正確答案】B【答案解析】ABO溶血病是由于0型血孕婦通常在孕前接觸過(guò)A、8型血型物質(zhì)的抗原刺激,其血清中產(chǎn)生了相應(yīng)的抗A、抗B的IgG,妊娠時(shí)經(jīng)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液循環(huán)引起溶血,故50%在第一胎可發(fā)病.二、A2【正確答案】E【答案解析】舊法接生最容易造成新生兒臍部消毒不嚴(yán)，引發(fā)感染,結(jié)合患兒肌肉痙攣等表現(xiàn)，可判斷患兒可能為新生兒破傷風(fēng).【正確答案】E【答案解析】新生兒敗血癥輔助檢查：外周血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)＜5X10，L或＞20X10/L,有中毒顆粒和核左移，血小板計(jì)數(shù)（100X10/L有診斷價(jià)值.【正確答案】E【答案解析】該患兒口吐白沫，呼吸淺促，但聽(tīng)診呼吸音清且無(wú)啰音，可以判斷為新生兒肺炎,產(chǎn)后感染肺炎臨床表現(xiàn)：患兒一般病癥不典型，主要表現(xiàn)反響差、哭聲弱、拒奶、吐奶、口吐白沫、呼吸淺促、發(fā)組、呼吸不規(guī)那么、體溫不穩(wěn)定,可有發(fā)熱或體溫不升，病情嚴(yán)重者出現(xiàn)點(diǎn)頭呼吸或呼吸暫停；肺部體征不明顯，有的僅表現(xiàn)雙肺呼吸音粗.【正確答案】C【答案解析】該患兒因480血型不合發(fā)生了溶血病，該患兒血清膽紅素＞342umol/L（20mg/dl）,且出現(xiàn)了嗜睡,肌張力低下的臨床表現(xiàn),所以最準(zhǔn)確的判斷為C.【正確答案】D【答案解析】生理性黃疸期間患兒的體溫、體重、食欲及大小便均正常.【正確答案】B【答案解析】新生兒中度缺氧缺血性腦病表現(xiàn)為嗜睡、反響遲鈍，肌張力降低，肢體自發(fā)動(dòng)作減少，病情較重者可出現(xiàn)驚厥.前因張力正?；蛏愿?擁抱、吸吮反射減弱，瞳孔縮小,對(duì)光反響遲鈍等.【正確答案】C【答案解析】Apgar評(píng)分具體標(biāo)準(zhǔn)是：.皮膚顏色：評(píng)估新生兒肺部血氧交換的情況.全身皮膚呈粉紅色為2分,手腳末梢呈青紫色為1分，全身呈青紫色為0分..心搏速率：評(píng)估新生兒心臟跳動(dòng)的強(qiáng)度和節(jié)律性.心搏有力大于100次/分鐘為2分,心搏微弱小于100次/分鐘為1分，聽(tīng)不到心音為0分..呼吸：評(píng)估新生兒中樞和肺臟的成熟度.呼吸規(guī)律為2分,呼吸節(jié)律不齊（如淺而不規(guī)那么或急促費(fèi)力）為1分，沒(méi)有呼吸為0分..肌張力及運(yùn)動(dòng)：評(píng)估新生兒中樞反射及肌肉強(qiáng)健度.肌張力正常為2分,肌張力異?？哼M(jìn)或低下為1分，肌張力松弛為0分..反射：評(píng)估新生兒對(duì)外界刺激的反響水平.對(duì)彈足底或其他刺激大聲啼哭為2分，低聲抽泣或皺眉為1分，毫無(wú)反響為0分.【正確答案】C【答案解析】心率＜100次/分計(jì)1分,呼吸不規(guī)律計(jì)1分，四肢活動(dòng)活潑計(jì)2分,有喉反射計(jì)2分.全身青紫計(jì)0分.【正確答案】C【答案解析】早產(chǎn)兒，出生時(shí)有窒息史，并出現(xiàn)顱內(nèi)高壓的病癥,結(jié)合腦脊液化驗(yàn)檢查，應(yīng)診斷為新生兒顱內(nèi)出血.【正確答案】C【答案解析】Apgar評(píng)分具體標(biāo)準(zhǔn)是：.皮膚顏色：評(píng)估新生兒肺部血氧交換的情況.全身皮膚呈粉紅色為2分,手腳末梢呈青紫色為1分，全身呈青紫色為0分..心搏速率：評(píng)估新生兒心臟跳動(dòng)的強(qiáng)度和節(jié)律性.心搏有力大于100次/分鐘為2分，心搏微弱小于100次/分鐘為1分,聽(tīng)不到心音為0分.3,呼吸：評(píng)估新生兒中樞和肺臟的成熟度,呼吸規(guī)律為2分,呼吸節(jié)律不齊（如淺而不規(guī)那么或急促費(fèi)力）為1分,沒(méi)有呼吸為0分..肌張力及運(yùn)動(dòng)：評(píng)估新生兒中樞反射及肌肉強(qiáng)健度.肌張力正常為2分,肌張力異?？哼M(jìn)或低下為1分，肌張力松弛為0分..反射：評(píng)估新生兒對(duì)外界刺激的反響水平.對(duì)彈足底或其他刺激大聲啼哭為2分，低聲抽泣或皺眉為1分，毫無(wú)反響為0分.臨床生后1分鐘的Apgar評(píng)分：0?3：重度4-7：輕度如5分鐘評(píng)分,仍低于6分者,神經(jīng)系統(tǒng)受損較大.大多數(shù)窒息兒經(jīng)及時(shí)搶救能夠恢復(fù),少數(shù)繼續(xù)發(fā)展并累及心、腦、腎等器官及消化和代謝系統(tǒng)而呈休克狀.【正確答案】B【答案解析】新生兒肺透明膜病多見(jiàn)于早產(chǎn)兒，出生時(shí)或生后2?6小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)呼吸困難，呈進(jìn)行性加重,出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、發(fā)綃、吸氣時(shí)胸廓凹陷,伴呼氣時(shí)呻吟,呼氣時(shí)呻吟是機(jī)體保護(hù)性反響，呼氣時(shí)聲門(mén)不完全開(kāi)放，使肺內(nèi)氣體潴留，預(yù)防肺泡萎陷.呼吸窘迫呈進(jìn)行性加重為本病的特點(diǎn).嚴(yán)重時(shí)呼吸暫停，肌張力低下危及生命；支氣管充氣征是其典型的*線(xiàn)表現(xiàn)；因此該患兒可能患有肺透明膜病.【正確答案】D【答案解析】新生兒肝炎：一般黃疸于生后2?3周出現(xiàn)，并逐漸加重伴拒食、體重不增、大便色淺，尿色深黃，肝（脾）腫大.以結(jié)合膽紅素增高為主，伴肝功能異常.【正確答案】B【答案解析】患兒42天，母乳喂養(yǎng),皮膚有黃染,A選項(xiàng)母乳性黃疸有可能，同時(shí)患兒是由于發(fā)熱就診，D選項(xiàng)尿感,E選項(xiàng)敗血癥可能存在,而黃疸也往往在發(fā)生感染的同時(shí)出現(xiàn)或加重.患兒42天仍有黃疸，肝腫大,質(zhì)地硬,C選項(xiàng)嬰兒肝炎綜合征也需考慮,而B(niǎo)選項(xiàng)生理性黃疸,42天的日齡顯然太大了.三、A3/A4E、黃疸加重8、新生兒感染性肺炎中最易并發(fā)氣胸、膿胸的肺炎是A、胎糞吸入性肺炎8、吸入性肺炎C、大腸埃希菌肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、肺炎鏈球菌肺炎9、新生兒黃疸的治療原那么不包括A、延遲喂養(yǎng)時(shí)間B、必要時(shí)藍(lán)光治療C、限制病毒、細(xì)菌感染D、適當(dāng)輸入人體血漿和白蛋白E、糾正水、電解質(zhì)紊亂10、膽紅素腦病患兒最主要的死亡原因是A、呼吸衰竭B、休克*心跳驟停D、體溫過(guò)高E、腦疝11、病理性黃疸與生理性黃疸比照，病理性黃疸A、出現(xiàn)比擬早B、黃疸退而復(fù)現(xiàn)C、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)D、開(kāi)展快E、以上說(shuō)法均正確12、新生兒顱內(nèi)出血支持療法中，為改善毛細(xì)血管的通透性，減少出血、水腫，應(yīng)靜脈應(yīng)用A、維生素AB、維生素BC、維生素CD、維生素DE、維生素K13、新生兒顱內(nèi)出血首選抗驚厥藥物是A、苯巴比妥B、地西泮C、水合氯醛D、苯妥英鈉E、甘露醇【正確答案】D【答案解析】患兒體溫32c小腿、臀部、下腹部皮膚硬，呈凹陷性水腫.可以判斷為D.【正確答案】C【答案解析】患兒雙小腿、雙臀部、下腹部皮膚硬.屬于中度硬腫范圍.【正確答案】E【答案解析】肛溫＞30℃,腋-肛溫差為正值的輕、中度硬腫的患兒可放入30C暖箱中，根據(jù)體溫恢復(fù)的情況逐漸調(diào)整到30?34c的范圍內(nèi)，6?12小時(shí)恢復(fù)正常體溫.【正確答案】B【正確答案】D【正確答案】B【答案解析】該患兒的臨床表現(xiàn)判斷患兒最可能的診斷為新生兒敗血癥,所以應(yīng)做血培養(yǎng)判斷病情,并選用敏感抗生素進(jìn)行治療,該患兒不用換血治療.【正確答案】E【正確答案】C【答案解析】新生兒肺炎胎糞吸入者病情往往較重，小兒皮膚、指甲、口腔黏膜呈黃綠色，缺氧嚴(yán)重者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病癥，雙目凝視、尖叫、驚厥；假設(shè)并發(fā)氣胸和縱隔氣胸時(shí)，出現(xiàn)呼吸衰竭，病情迅速惡化甚至死亡.【正確答案】B【正確答案】B【答案解析】新生兒缺血缺氧性腦病中度：表現(xiàn)為嗜睡、反響遲鈍，肌張力降低，肢體自發(fā)動(dòng)作減少，病情較重者可出現(xiàn)驚厥.前因張力正常或稍高,擁抱、吸吮反射減弱，瞳孔縮小,對(duì)光反響遲鈍等.【答案解析】新生兒缺氧缺血性腦病治療：做好圍生期保健,減少致病因素.本病以支持療法、限制驚厥和治療腦水腫為主.【正確答案】C【答案解析】腦電圖：根據(jù)腦損害程度顯示不同程度的改變.輕度腦電圖正常；中度可見(jiàn)癲癇樣波或電壓改變；重度腦電圖及影像診斷明顯異常.腦干誘發(fā)電位也異常.可以幫助判斷患兒預(yù)后情況.【正確答案】B【答案解析】新生兒敗血癥常見(jiàn)原因：新生兒免疫系統(tǒng)功能不完善，皮膚黏膜屏障功能差,未愈合的臍部常是病原體侵入門(mén)戶(hù).新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)：產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)感染一般發(fā)生在出生后3天內(nèi)，產(chǎn)后感染發(fā)生在出生后3天以后.早期表現(xiàn)為精神欠佳、哭聲減弱、體溫異常等，轉(zhuǎn)而開(kāi)展為精神委靡、嗜睡、拒乳、不哭、不動(dòng)，未成熟兒那么表現(xiàn)為體溫不升.【正確答案】B【答案解析】新生兒敗血癥：可合并化膿性腦膜炎、肺炎、壞死性小腸炎、化膿性關(guān)節(jié)炎和骨髓炎.【正確答案】A【答案解析】新生兒敗血癥：以葡萄球菌常見(jiàn),其次是大腸埃希菌、表皮葡萄球菌.【正確答案】D【答案解析】該患兒出現(xiàn)貧血、病理性黃疸,且母子ABO血型不合,應(yīng)考慮ABO血型不合引起的溶血癥.【正確答案】D【答案解析】母乳喂養(yǎng)不會(huì)加重溶血的病癥，可以繼續(xù).【正確答案】C【答案解析】光療時(shí)皮膚上不可涂抹油類(lèi)，以防灼傷皮膚.【正確答案】c【答案解析】該患兒食欲差、反響差、體溫不升,伴黃疸，臍周紅腫,臍部有分泌物提示感染可能從臍部入侵而引起新生兒敗血癥.【正確答案】C【答案解析】最根本的治療舉措是應(yīng)用敏感抗生素靜脈給藥.【正確答案】D【答案解析】最主要的護(hù)理舉措是配合抗生素的使用，做好臍部護(hù)理.8、【正確答案】E【答案解析】該患兒為顱內(nèi)出血,并有前囪飽滿(mǎn)，證實(shí)顱內(nèi)壓較高，因此該患兒首優(yōu)的護(hù)理診斷為潛在并發(fā)癥：腦疝.排除選項(xiàng)A的原因是題干已提及復(fù)蘇后，故不選擇A.【正確答案】C【答案解析】該患兒為顱內(nèi)出血，應(yīng)預(yù)防頭皮靜脈輸液，以預(yù)防加重顱內(nèi)出血.【正確答案】D【答案解析】根據(jù)患兒的出生史〔早產(chǎn)、吸引器助產(chǎn)等）和目前情況（嗜睡、前因飽滿(mǎn)等）判斷,該患兒為新生兒顱內(nèi)出血.四、B【正確答案】A【答案解析】腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血是新生兒顱內(nèi)出血最常見(jiàn)的一種類(lèi)型.【正確答案】D【答案解析】硬膜下出血是產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血最常見(jiàn)的類(lèi)型.【正確答案】B【答案解析】新生兒在生后數(shù)日內(nèi)，因喪失水分較多，出現(xiàn)體重下降,但一般不超過(guò)10猊生后10天左右恢復(fù)到出生時(shí)體重.【正確答案】A【答案解析】大局部新生兒在生后2?3日即出現(xiàn)黃疸,4?5日最重,2周內(nèi)消退，但患兒一般情況良好，食欲正常.【正確答案】E【答案解析】女足月新生兒出生后3?5日，乳腺可觸到蠶豆到鴿蛋大小的腫塊，因胎內(nèi)母體的孕酮和催乳素經(jīng)胎盤(pán)至胎兒體內(nèi)，出生后這些激素影響忽然中斷所致,多于2?3周消退.【正確答案】D【答案解析】由于膽紅素代謝特點(diǎn),60%足月兒和80%以上早產(chǎn)兒在生后2?3天即出現(xiàn)黃疸,4?5天最重，足月兒2周內(nèi)消退,未成熟兒可延遲至3?4周.14、新生兒顱內(nèi)出血一般發(fā)生于生后A、1-2日內(nèi)B、2?3日內(nèi)C、3?5日內(nèi)D、5?7日內(nèi)E、6日內(nèi)15、以下關(guān)于新生兒顱內(nèi)出血的表現(xiàn)說(shuō)法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A、顱內(nèi)出血的病癥體征與出血部位、出血量有關(guān)B、可出現(xiàn)過(guò)度興奮或嗜睡這種完全相反的臨床表現(xiàn)C、顱內(nèi)壓增高會(huì)引起腦性尖叫D、肌張力早期減低，以后增高E、瞳孔大小不對(duì)稱(chēng)16、新生兒輕度缺氧缺血性腦病的意識(shí)改變?yōu)锳、興奮、易激惹B、嗜睡C、反響遲鈍D、昏迷E、意識(shí)不清17、新生兒中度缺氧缺血性腦病臨床表現(xiàn)有A、瞳孔散大B、嗜睡C、腦電圖正常D、興奮、易激惹E、擁抱反射活潑18、重度窒息是指Apgar評(píng)分A、0?3分B、3?5分C、0?5分D、4?7分E、3?7分19、新生兒窒息時(shí)機(jī)體代謝改變不包括以下哪項(xiàng)A、糖原消耗增加B、出現(xiàn)堿中毒C、低血糖D、低鈉血癥E、低鈣血癥20、胎兒窒息的分度是根據(jù)生后幾分鐘Apgar評(píng)分判斷的A、1分鐘B、2分鐘C、3分鐘D、4分鐘E、5分鐘21、胎兒缺氧的早期表現(xiàn)為人、胎心率減慢B、胎動(dòng)減少C、羊水被胎糞污染D、胎動(dòng)減少,胎心率加快E、胎動(dòng)增加，胎心率加快22、破傷風(fēng)患者最早發(fā)生痙攣的肌肉是A、面肌B、咀嚼肌C、膈肌D、頸背肌E、四肢肌肉23、如小兒糞便顏色呈灰白色，最可能的疾病為A、上消化道出血B、膽道梗阻C、阿米巴痢疾D、腸套疊E、細(xì)菌性痢疾24、新生兒顱內(nèi)出血時(shí)，減低顱內(nèi)壓，在尚無(wú)腦疝時(shí)宜選用A、20%甘露醇B、地塞米松C、吠塞米（速尿）D、50%葡萄糖液E、氫化可的松25、缺氧缺血性腦病患兒肝功能不全，限制該患兒驚厥選用的藥物為A、苯巴比妥B、地西泮C、水合氯醛D、苯妥英鈉E、甘露醇26、新生兒硬腫癥最先出現(xiàn)硬腫的部位A、面頰部B、上肢C、軀干D、小腿E、臀部27、新生兒敗血癥產(chǎn)后感染,病癥一般發(fā)生于A、生后1天以?xún)?nèi)B、生后2天以?xún)?nèi)C、生后3天以?xún)?nèi)D、生后3天以后E、生后7天以后28、關(guān)于新生兒硬腫癥的描述正確的選項(xiàng)是A、多發(fā)生在足月產(chǎn)兒B、患兒體溫升高C、硬腫最先出現(xiàn)在面頰D、重癥伴多臟器損害E、常發(fā)生在夏秋季29、以下母子血型關(guān)系最可能發(fā)生新生兒溶血癥的是A、母A、子0B、母B、子0C、母AB、子AD、母AB、子BE、母0、子B30、新生兒肺透明膜病出現(xiàn)呼吸困難的時(shí)間一般為A、出生24小時(shí)后B、生后15?30分鐘C、生后2?6小時(shí)D、生后12?24小時(shí)E、生后36?72小時(shí)31、新生兒AB0溶血病可發(fā)生于第一胎,因產(chǎn)婦血清中已存在A、抗A、抗B的IgAB、抗A、抗B的IgGC、抗B的IgDD、抗A、抗B的IgEE、抗A的IgM二、A21、男嬰，日齡8天，舊法接生.2天前哭鬧易驚,吮奶困難,繼而面肌及全身肌肉陣發(fā)性痙攣,你首先考慮A、新生兒敗血癥B、新生兒顱內(nèi)出血C、新生兒硬腫癥D、新生兒腦膜炎E、新生兒破傷風(fēng)2、患兒女,出生前有胎膜早破病史,出生后兩天,體溫38.5℃,拒乳,精神萎靡,血常規(guī)白細(xì)胞25X10WL,聽(tīng)診雙肺呼吸音無(wú)異常.該患兒最可能的診斷為A、新生兒肺炎B、新生兒硬腫癥C、新生兒缺氧缺血性腦病D、新生兒窒息E、新生兒敗血癥3、男嬰，生后3天，口吐白沫1天，呼吸淺促，來(lái)院就診，體溫37C,咽稍紅，雙肺呼吸音清，無(wú)啰音.最可能的診斷是A、新生兒上呼吸道感染B、新生兒敗血癥C、正常新生兒D、新生兒濕肺E、新生兒肺炎4、某新生兒人型血,母親0型血,生后12小時(shí)出現(xiàn)黃疸,查血清膽紅素380Pmol/L,現(xiàn)出現(xiàn)嗜睡,肌張力低下的臨床表現(xiàn),對(duì)該患兒最準(zhǔn)確的病情判斷為A、生理性黃疸B、病理性黃疸C、膽紅素腦病警告期I）、膽紅素腦病恢復(fù)期E、新生兒溶血病5、某小兒38周足月產(chǎn)，生后3天全身皮膚黃染，食欲正常，家長(zhǎng)擔(dān)憂(yōu)孩子病情加重來(lái)院就診，護(hù)士向家長(zhǎng)解釋什么是生理性黃疸,家長(zhǎng)理解錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A、生后2?3天出現(xiàn)屬于正?，F(xiàn)象B、足月兒2周內(nèi)消退C、食欲正常D、體溫上升屬于正常E、頭面部比擬明顯6、某缺血缺氧性腦病患兒,體檢中發(fā)現(xiàn)其瞳孔縮小,對(duì)光反響遲鈍,該患兒病情屬于A、輕度B、中度C、重度D、正?，F(xiàn)象E、極重度7、新生兒出生后，全身青紫，四肢稍屈，心搏90次/分，呼吸淺，慢、不規(guī)那么,該患兒Apgar評(píng)分為A、0分B、2分C、3分D、5分E、7分8、某新生兒，出生后心率98次/分，呼吸淺慢且不規(guī)那么，四肢活動(dòng)活潑，有喉反射，全身青紫.助產(chǎn)護(hù)士為其Apgar評(píng)分為A、2分B、4分C、6分D、8分E、10分9、早產(chǎn)兒，日齡2天，出生1分鐘Apgar評(píng)分4分,今晨抽搐2次,哭聲尖,陣發(fā)青紫,拒乳,前鹵飽滿(mǎn)，腦脊液化驗(yàn)呈均勻血性,蛋白含量明顯增高,查血糖2.2mmol/L,血白細(xì)胞1.3X