創(chuàng)傷急救四項技術(shù)

創(chuàng)傷急救四項技術(shù)第一頁，共五十七頁。止血、包扎、骨折固定、傷員搬運是外創(chuàng)急救的四項基本技術(shù)。一旦創(chuàng)傷發(fā)生，現(xiàn)場人員應(yīng)立即聯(lián)系急救醫(yī)療機構(gòu)，同時要迅速、沉著地開展現(xiàn)場搶救。第二頁，共五十七頁。搶救原則先搶后救，先重后輕，先急后緩；先止血后包扎，再固定后搬運；先救命，后治傷。第三頁，共五十七頁。一：止血

成人的血液約占其體重的8％，失血總量達到總血量的20％以上時，傷員出現(xiàn)臉色蒼白，冷汗淋漓，手腳發(fā)涼，呼吸急促，心慌氣短等癥狀，脈搏快而細，血壓下降，繼而出現(xiàn)出血性休克。當(dāng)出血量達到總血量的40%時，就有生命危險。第四頁，共五十七頁。出血的種類1：按出血部位分：內(nèi)出血：身體深部組織或內(nèi)臟損傷出血外出血：體表的傷口出血2：按損傷血管分：動脈出血：量大鮮紅，呈噴射狀搏動性靜脈出血：暗紅色，持續(xù)從傷口外溢毛細血管出血：鮮紅的點、片狀滲血第五頁，共五十七頁。止血方法

1：指壓法止血:用手指壓迫出血傷口近心端動脈,達到臨時止血目的.適用于頭、頸、四肢部的動脈出血。

2：加壓包扎止血：多用于小靜脈和毛細血管出血；也可用于四肢關(guān)節(jié)等處動脈出血（屈肢加墊），有骨折不能用。

3：止血帶止血：適用于四肢部動脈出血。

4：止血帶代用品止血：常用三角巾、布帶、毛巾、領(lǐng)帶、回巾、衣袖等。第六頁，共五十七頁。第七頁，共五十七頁。第八頁，共五十七頁。第九頁，共五十七頁。第十頁，共五十七頁。第十一頁，共五十七頁。第十二頁，共五十七頁。第十三頁，共五十七頁。上止血帶注意事項1：止血帶適用于四肢動脈大出血，輕微出血不宜使用；2：上止血帶不宜直接扎在皮膚上；3：上止血帶后，應(yīng)做好明顯標(biāo)志，派專人護送，並向接收醫(yī)護人員叫交待查清楚；4：上止血帶時間過長，每隔一小時，應(yīng)放松2—3分鐘，以避免肢體壞死；5：上肢止血時，應(yīng)避開上臂的中1/3處；6：不能用鐵絲、細繩索、線等替代止血帶。第十四頁，共五十七頁。內(nèi)出血處理對有內(nèi)出血（或可疑）的傷員，應(yīng)保持安靜不動，頭底足高體位，有條件先輸液，並迅速送就近醫(yī)院搶救。第十五頁，共五十七頁。二：包扎1：目的：保護傷口、減輕感染、固定敷料夾板、減少傷員痛苦、防止進一步損傷，加壓包扎還有止血作用。2：注意事項：要根據(jù)傷情和部位選擇適當(dāng)?shù)陌牧虾头椒ǎ粍幼饕杆佟?zhǔn)確、輕柔、牢靠；打結(jié)要避開傷口和受壓部位；骨折固定包扎要露出傷肢末端，以便觀察。第十六頁，共五十七頁。包扎的材料

常用的有三角巾、四頭帶、紗布、棉墊、繃帶等，也可用毛巾、手帕、衣服等替代。包扎材料最好要求消毒滅菌，至少應(yīng)該是干凈的第十七頁，共五十七頁。包扎的方法1：根據(jù)不同的材料和不同的傷情選用不同的包扎方法。2：常用的包扎方法。3：幾種特殊傷口的包扎。第十八頁，共五十七頁。第十九頁，共五十七頁。第二十頁，共五十七頁。第二十一頁，共五十七頁。第二十二頁，共五十七頁。第二十三頁，共五十七頁。第二十四頁，共五十七頁。幾種特殊傷口的包扎1.內(nèi)臟脫出;2.利器貫穿傷;3.開放性氣胸;4.斷肢(指、趾)及肢體殘端的處理。第二十五頁，共五十七頁。三：骨折固定通過固定來限制傷肢活動，達到避免進一步損傷、減輕傷員痛苦、便于傷員搬運的目的。第二十六頁，共五十七頁。骨折的癥狀

1：一般癥狀：局部腫脹、疼痛。如傷處還有環(huán)形壓痛，縱軸叩擊痛等癥，則骨折可能性較大；

2：特異性癥狀：骨擦音，畸形，異?；顒踊蛎黠@的功能障礙等。第二十七頁，共五十七頁。固定的材料1：夾板，是最常用的固定材料，其長寛要與傷肢相適應(yīng)。2：無夾板時，可用樹枝、木棒、竹片、硬紙板等來替代。3：亦無替代材料時，也可把斷肢固定于健側(cè)肢體上。第二十八頁，共五十七頁。固定的方法上肢固定法：（講解示范）下肢固定法：（講解示范）鎖骨固定法：（講解示范）其他部位的固定。第二十九頁，共五十七頁。第三十頁，共五十七頁。第三十一頁，共五十七頁。第三十二頁，共五十七頁。第三十三頁，共五十七頁。第三十四頁，共五十七頁。第三十五頁，共五十七頁。固定的注意事項1：傷肢有明顯出血應(yīng)先止血。2：應(yīng)將跨傷處上下關(guān)節(jié)一起固定。3：肢體突出部位固定包扎時應(yīng)加軟墊。4：現(xiàn)場固定時，不得進行整復(fù)，不能回納外露斷骨。5：固定包扎時松緊應(yīng)適宜，並應(yīng)露出指（趾）末端，以便觀察血運情況。第三十六頁，共五十七頁。四：傷員搬運傷員經(jīng)現(xiàn)場急救處理后，應(yīng)盡快用合式的方法搬運至交通工具上（或直接），迅速平穩(wěn)地送醫(yī)院作進一步搶救治療。第三十七頁，共五十七頁。常用搬運方法1：徒手搬運：單人搬運：攙扶、背、抱等；雙人搬運：人椅式、平托式等；多人搬運：

2：器械搬運：擔(dān)架及其代用品搬運。.第三十八頁，共五十七頁。

第三十九頁，共五十七頁。第四十頁，共五十七頁。第四十一頁，共五十七頁。第四十二頁，共五十七頁。第四十三頁，共五十七頁。第四十四頁，共五十七頁。脊柱骨折的固定搬運因脊柱的結(jié)構(gòu)組成與四肢骨不同，骨折后如處理不當(dāng)，容易造成嚴重的后果。第四十五頁，共五十七頁。1：脊柱的組成⑴：脊柱是由24塊脊椎骨加上骶骨、尾骨依靠軟骨、韌帶和小關(guān)節(jié)連接而成；⑵：貫穿脊柱的椎管內(nèi)有一重要的中樞神經(jīng)組織--脊髓，上--穿過枕骨大孔和大腦相連，下--分出若干脊神經(jīng)通向整個軀體和四肢。第四十六頁，共五十七頁。第四十七頁，共五十七頁。第四十八頁，共五十七頁。第四十九頁，共五十七頁。第五十頁，共五十七頁。2：骨折的后果脊柱的骨折部位一旦移位，致使椎管內(nèi)的脊髓受損傷或斷裂，就會造成嚴重的后果--外傷性截癱。第五十一頁，共五十七頁。3:脊柱骨折固定搬運要點要點：嚴防受傷脊柱彎曲、扭轉(zhuǎn)或暴力牽拉應(yīng)使用硬質(zhì)擔(dān)架或木板搬運。方法：由多人分別扶托傷員的頭頸、肩、背、腰、臀部和四肢，要求動作一致，始終保持脊柱正直的情況下抬至擔(dān)架（木板）上，用沙袋、衣服等軟物填塞頭頸等兩側(cè)，再用布帶固定身體，以防止晃動。頸椎骨折時，可使用頸托或水平方向稍加牽引。第五十二頁，共五十七頁。第五十三頁，共五十七頁。第五十四頁，共五十七頁。第五十五頁，共五十七頁。THANKYOU！第五十六頁，共五十七頁。內(nèi)容梗概創(chuàng)傷急救四項技術(shù)。一旦創(chuàng)傷發(fā)生，現(xiàn)場人員應(yīng)立即聯(lián)系急救醫(yī)療機構(gòu)，同時要迅速、沉著地開展現(xiàn)場搶救。先止血后包扎，再固定后搬運。1：按出血部位分：。2：按損傷血管分：。2：加壓包扎止血：多用于小靜脈和毛細血管出血。3：止血帶止血：適用于四肢部動脈出血。2：上止血帶不宜直接扎在皮膚上。3：上止血帶后，應(yīng)做好明顯標(biāo)志，派專人護送，並向接收醫(yī)護人員叫交待查清楚。4：上止血帶時間過長，每隔一小時，應(yīng)放松2—3分鐘，以避免肢體壞死。6：不能用鐵絲、細繩索、線等替代止血帶。二：包扎。2：注意事項：要根據(jù)傷情和部位選擇適當(dāng)?shù)陌牧虾头椒ā?：根據(jù)不同的材料和不同的傷情選用不同的包扎方法。通過固定來限制傷肢活動，達到避免進一步損傷、減輕傷員痛苦、便于傷員搬運的目的。1：一般癥狀：局部腫脹、疼痛。2：特異性癥狀：骨擦音，畸形，異?；顒踊蛎黠@的功能障礙等。1：夾板，是最常用的固定材料，其長寛要與傷肢相適應(yīng)。4：現(xiàn)場固定時，