醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識PPT講座-心血管系統(tǒng)疾病舉例

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識講座

（4-3）心血管系統(tǒng)疾病舉例CardiovascularSystem第一頁，共四十二頁。心血管系統(tǒng)疾病

舉例第二頁，共四十二頁。冠狀動(dòng)脈性心臟病

CoronaryArteryDisease(CAD)冠狀動(dòng)脈缺血

coronaryischemia心絞痛

anginapectoris心肌梗死

myocardialinfarction

纖維化fibrosis,瘢痕

scarformation

或

死亡death重要影響因素：動(dòng)脈粥樣硬化、吸煙、高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、肥 胖等第三頁，共四十二頁。心臟的動(dòng)脈和靜脈心臟的冠狀動(dòng)脈第四頁，共四十二頁。心臟的動(dòng)脈和靜脈心臟的冠狀動(dòng)脈和冠狀靜脈第五頁，共四十二頁。動(dòng)脈粥樣硬化起始事件：內(nèi)皮細(xì)胞損傷

長期的血液的高度壓力、吸煙的CO、糖尿病過程的影響等？巨細(xì)胞病毒誘發(fā)？繼而，形成斑塊，斑塊粗糙，引起來自血小板的生長因子（Platelet-derivedGrowthFactor,PDGF)，使動(dòng)脈壁內(nèi)平滑肌增生。影響血運(yùn)，組織缺血缺氧。動(dòng)脈壁內(nèi)膽固醇和甘油三酸酯沉著（細(xì)胞內(nèi)與細(xì)胞外）巨噬細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞也生成PDGF，病變過程更加復(fù)雜化。血小板釋放凝血因子—血栓形成。栓子可能脫落。后期：斑塊增大、鈣化、阻塞血管、破裂出血等。第六頁，共四十二頁。動(dòng)脈粥樣斑塊的形成第七頁，共四十二頁。動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展過程第八頁，共四十二頁。動(dòng)脈粥樣硬化A正常動(dòng)脈B較輕的粥樣硬化C嚴(yán)重的粥樣硬化ABC第九頁，共四十二頁。第十頁，共四十二頁。心力衰竭

HeartFailure左心衰竭

Leftheartfailure

引起肺循環(huán)障礙、肺靜脈充 血、肺水腫右心衰竭

Rightheartfailure

引起全身靜脈充血與水腫第十一頁，共四十二頁。風(fēng)濕性心臟病病因：溶血性鏈球菌

（-hemolyticstreptococcuspyogenes）發(fā)?。和鶑谋馓殷w炎開始性質(zhì)：細(xì)菌引起的自家免疫反應(yīng)，抗體攻擊細(xì)菌，也攻擊關(guān)節(jié)、心瓣膜等組織第十二頁，共四十二頁。第十三頁，共四十二頁。第十四頁，共四十二頁。第十五頁，共四十二頁。先天性心血管病與心臟的胚胎發(fā)育過程關(guān)系非常密切先天性心血管缺損主要發(fā)生于孕3個(gè)月時(shí)期(心的間隔形成和心管扭轉(zhuǎn)的時(shí)期)主要的缺損有： ①不全或無間隔形成 ②扭轉(zhuǎn)時(shí)發(fā)生錯(cuò)亂，如大血管錯(cuò)位 ③瓣膜狹窄④瓣膜關(guān)閉不全 ⑤殘存胚胎時(shí)期的血管第十六頁，共四十二頁。先天性心血管病患病率：兒童高于成人，2～5～10‰分類：無紫紺、紫紺 無分流、左至右分流、右至左分流我國最常見的病種：

房間隔缺損 (1/5)、 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 (1/5)

室間隔缺損 (1/6)

單純肺動(dòng)脈口狹窄(1/7)

法樂四聯(lián)癥 (1/7)第十七頁，共四十二頁。先天性心血管病（2）常用的檢查方法 體檢、聽診

X線檢查、磁共振顯像 心電圖、心向量圖 心導(dǎo)管檢查 選擇性心血管造影預(yù)后 輕型者常可存活到成年甚至老年 很嚴(yán)重者較差，常難以存活到成年，甚 至嬰幼兒時(shí)即夭折第十八頁，共四十二頁。主動(dòng)脈弓的變異第十九頁，共四十二頁。先天性心臟畸形舉例第二十頁，共四十二頁。先天性心臟畸形舉例第二十一頁，共四十二頁。先天性心臟畸形舉例第二十二頁，共四十二頁。兩房一室三腔心先天性心臟畸形舉例第二十三頁，共四十二頁。冠狀動(dòng)脈造影導(dǎo)管位于升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓內(nèi)第二十四頁，共四十二頁。主動(dòng)脈造影第二十五頁，共四十二頁。冠心病的治療藥物治療

硝酸甘油、β受體阻滯劑、溶栓性藥物等外科治療 冠狀搭橋術(shù)（CABG)非外科治療 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈血管成形術(shù)（PercutaneousTransluminalCoronaryAngioplasty,PTCA） 血管內(nèi)支架 激光血管成形術(shù) 經(jīng)皮瓣膜成形術(shù) 血管內(nèi)氣囊擴(kuò)張術(shù) 心肌血運(yùn)重建術(shù)第二十六頁，共四十二頁。左心房粘液瘤第二十七頁，共四十二頁。黑色素瘤在心肌內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移第二十八頁，共四十二頁。衰老與心血管疾病血液紅細(xì)胞壓積降低、外周靜脈容易血栓形成、下肢靜脈的瓣膜功能下降易致下肢靜脈淤血心臟心最大輸出量下降、傳導(dǎo)系統(tǒng)中結(jié)的功能和細(xì)胞減少、損傷的心肌細(xì)胞被瘢痕所代替、瓣膜內(nèi)膠原纖維增多和鈣鹽沉著使瓣膜變形、狹窄或關(guān)閉不全血管衰老引起的血管改變常隨動(dòng)脈粥樣硬化而來，進(jìn)行性的血管改變引起冠狀動(dòng)脈供血不足后果節(jié)律障礙、心律失常、傳導(dǎo)阻滯、瓣膜病、冠心病、心力衰竭等。第二十九頁，共四十二頁。導(dǎo)管插入的途徑大隱靜脈插入股動(dòng)脈插入進(jìn)入右心進(jìn)入左心第三十頁，共四十二頁。動(dòng)脈內(nèi)支架第三十一頁，共四十二頁。第三十二頁，共四十二頁。經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)PercutaneousTransluminalCoronaryAngioplasty（PTCA)第三十三頁，共四十二頁。第三十四頁，共四十二頁。冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)第三十五頁，共四十二頁。第三十六頁，共四十二頁。Jarvik-7型人工心臟第三十七頁，共四十二頁。心臟移植

HeartTransplantation，世界首例心臟移植成功存活最長的達(dá)18年困難之一：移植物免疫排斥反應(yīng)第三十八頁，共四十二頁。心臟移植術(shù)

（1）第三十九頁，共四十二頁。心臟移植術(shù)（2）第四十頁，共四十二頁。

謝謝！第四十一頁，共四十二頁。內(nèi)容梗概醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識講座

（4-3）。冠狀動(dòng)脈性心臟病

CoronaryArteryDisease(CAD)。冠狀動(dòng)脈缺血coronaryischemia。心肌梗死m(xù)yocardialinfarction。纖維化fibrosis,瘢痕scarformation?；蛩劳鰀eath。重要影響因素：動(dòng)脈粥樣硬化、吸煙、高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、肥。繼而，形成斑塊，斑塊粗糙，引起來自血小板的生長因子。（Platelet-derivedGrowthFactor,PDGF)，使動(dòng)脈壁內(nèi)平滑。動(dòng)脈壁內(nèi)膽固醇和甘油三酸酯沉著（細(xì)胞內(nèi)與細(xì)胞外）。血小板釋放凝血因子—血栓形成。后期：斑塊增大、鈣化、阻塞血管、破裂出血等。心力衰竭HeartFailure。引起肺循環(huán)障礙、肺靜脈充 血、肺水腫。右心衰竭Rightheartfailure。（-hemolyticstreptococcuspyogenes）。先天性