股靜脈采血-課件

股靜脈穿刺采血股靜脈為大靜脈，周圍解剖簡(jiǎn)單，標(biāo)志相對(duì)明顯，操作簡(jiǎn)單方便。臨床新生兒采血標(biāo)本一般選擇股靜脈，其穿刺采血進(jìn)針法有兩種，即垂直穿刺進(jìn)針法(以下簡(jiǎn)稱“直刺法”)和斜向內(nèi)穿刺進(jìn)針法(以下簡(jiǎn)稱“斜刺法”)股靜脈股靜脈為大靜脈，周圍解剖簡(jiǎn)單，標(biāo)志相對(duì)明顯，操1如何定位股靜脈呢？？？與股靜脈相鄰是股動(dòng)脈及股神經(jīng)，它們均位于股三角里，由外側(cè)向內(nèi)側(cè)排列的是股神經(jīng)、股動(dòng)脈、股靜脈，在股三角尖處，股靜脈位于股動(dòng)脈后方。如何定位股靜脈呢？？？與股靜脈相鄰是股動(dòng)脈及股神2精品資料精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽(yáng)曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽(yáng)當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥說早早早……”股靜脈采血-課件4股靜脈采血-課件5股靜脈穿刺術(shù)適用于外周淺靜脈穿刺困難，但需采血標(biāo)本或需靜脈輸液用藥的患者。也適用于心導(dǎo)管檢查術(shù)，臨床上最常用于嬰幼兒靜脈采血。股靜脈穿刺術(shù)在臨床中是一項(xiàng)常用的基本技術(shù)操作,它一般用于急救時(shí)加壓輸液輸血,采集血標(biāo)本,或用于腫瘤病人化療給藥,晚期不能進(jìn)食的給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持的病人。適應(yīng)癥股靜脈穿刺術(shù)適用于外周淺靜脈穿刺困難，但需采血6患兒取仰臥位，穿刺側(cè)大腿外旋、外展與軀體縱軸成45°角，臀下墊一小枕，使腹股溝展平，小腿彎曲與大腿成90°角，另一腿伸直。患兒取仰臥位，穿刺側(cè)大腿外旋、外展與軀體縱軸成45°7下肢呈屈髖、屈膝、外展、外旋位，在腹股溝處，見一食指腹大小的凹處，此就是股靜脈的體表投影。注意左右兩下肢股靜脈存在明顯差異，左股靜脈位置較淺，而右股靜脈位置較深。下肢呈屈髖、屈膝、外展、外旋位，在腹股溝處，見一食指腹大小的8根據(jù)股動(dòng)脈與股靜脈平行走行的特點(diǎn)，于腹股溝中、內(nèi)1/3處摸到股動(dòng)脈搏動(dòng)后，自股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處為穿刺點(diǎn)或穿刺點(diǎn)選在腹股溝韌帶中、內(nèi)1/3交點(diǎn)下方1.0-1.5cm，股動(dòng)脈搏動(dòng)內(nèi)側(cè)0.3-0.5cm處。觸摸法根據(jù)股動(dòng)脈與股靜脈平行走行的特點(diǎn)，于腹股溝中、內(nèi)1/9股靜脈采血-課件10

較胖的患兒穿刺點(diǎn)在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處，

較瘦的患兒可直接在搏動(dòng)點(diǎn)明顯處穿刺，因較瘦的患兒皮下脂肪薄，股動(dòng)脈和股靜脈較

貼近,且因股動(dòng)脈管壁較厚,彈性好,不易誤入。

觸摸法是股靜脈穿刺點(diǎn)定位的首選方法，也是臨床上最常用、最可靠及穿刺成功率最高的方法，但有些較胖的或病情危重的患兒因股動(dòng)脈觸摸不清而不易使用。較胖的患兒穿刺點(diǎn)在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處，11從臍部引一直線垂直于腹股溝，垂直交叉點(diǎn)內(nèi)側(cè)0.3-0.5cm處為穿刺點(diǎn)；或以臍窩為中心向恥骨聯(lián)合上緣與髂前上棘的聯(lián)線作垂線，與腹股溝交叉點(diǎn)就是穿刺點(diǎn)。肥胖兒、哭鬧較劇及各種原因所致循環(huán)不良，使股動(dòng)脈難以觸清者，可采用此方法。垂線法從臍部引一直線垂直于腹股垂線法12患兒仰臥，大腿外展，小腿屈曲，在大腿內(nèi)側(cè)肉眼即可看到一個(gè)三角區(qū)，此三角區(qū)由縫匠肌與長(zhǎng)收肌所形成，在此三角區(qū)下角頂點(diǎn)向內(nèi)2/3處即為進(jìn)針處。或?qū)⑿律鷥旱南轮是y、屈膝、外展、外旋位，在腹股溝處見一食指腹大小的凹處，此處就是股靜脈的穿刺點(diǎn)。由于新生兒出生后血流分布多集中于軀干、內(nèi)臟，而四肢較少，血管細(xì)，血管充盈度差，觸摸股動(dòng)脈搏動(dòng)不明顯，尤其是循環(huán)衰竭的新生兒，所以，目測(cè)法適用于新生兒。目測(cè)法患兒仰臥，大腿外展，小腿屈曲，在大腿內(nèi)側(cè)肉13

在髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)之間劃一連線，股動(dòng)脈走向與該線的中點(diǎn)相交，股靜脈在其內(nèi)側(cè)?；?qū)⑾リP(guān)節(jié)正中點(diǎn)與臍連線，與腹股溝相交處作為股靜脈穿刺的定位標(biāo)志，兩下肢有差異。左下肢位于膝關(guān)節(jié)正中點(diǎn)至臍連線，與腹股溝相交處向內(nèi)0.2-0.3cm作為穿刺點(diǎn)，右下肢位于膝關(guān)節(jié)正中點(diǎn)與臍連線，與腹股溝相交處正中作為穿刺點(diǎn)。連線法連線法14

右手持注射器沿股靜脈的體表投影方向進(jìn)針，由淺入深，進(jìn)針手法呈20-30°，（肥胖兒童加大角度為30-40°），見回血時(shí)抽取所需血量。斜角進(jìn)針法，針沿著股靜脈走向由淺入深進(jìn)針，進(jìn)入皮下及血管內(nèi)針的長(zhǎng)度較多，活動(dòng)范圍大，易于固定，抽吸時(shí)不易滑出。進(jìn)針角度右手持注射器沿股靜脈的進(jìn)針角度15

右手固定針頭，左手回抽法。操作者右手持針筒，垂直或斜刺入針梗的1/2，右手固定針頭，

左手拔注射器之針?biāo)?，邊退邊抽，直至有回血后固定針頭，抽足所需血量。此法適用于垂直及斜角進(jìn)針者。持針方法右手固定針頭，左手回持針方法16

左手固定針頭，右手回抽法。操作者右手持針筒，針頭朝下，右手的中指、無名指及小指由上到下握于針筒的頂端，大拇指和食指則分別置于針?biāo)敹说膬?nèi)外面（大拇指方向朝上，與食指共同控制針?biāo)ㄏ蛏弦苿?dòng)），垂直進(jìn)針，當(dāng)針頭斜面進(jìn)入皮下后，即可一邊緩慢進(jìn)針，一邊用大拇指和食指向上移動(dòng)針?biāo)?，見回血后，停止進(jìn)針，用左手固定針頭，右手的大拇指和食指繼續(xù)向上移動(dòng)針?biāo)ㄖ敝敛裳?。此法適用于垂直進(jìn)針者，特別是需要再次復(fù)針者。

持針方法左手固定針頭，右手回抽法。操持針方法171正確了解股靜脈的解剖位置，根據(jù)患兒和病情，采用多種方法進(jìn)行穿刺點(diǎn)定位。根據(jù)患兒皮下脂肪厚薄來確定進(jìn)針深淺度掌握適應(yīng)癥正確的體位及有效的肢體按壓是穿刺成功的基礎(chǔ)

234點(diǎn)擊輸入標(biāo)題信息注意事項(xiàng)11正確了解股靜脈的解剖位置，根據(jù)患兒和病情，根據(jù)患兒皮下脂肪18

穿刺時(shí)注意事項(xiàng)穿刺時(shí)要絕對(duì)避開股神經(jīng)，否則易造成下肢運(yùn)動(dòng)障礙；若穿刺失敗，復(fù)針后再失敗，應(yīng)換另一側(cè)，不要在同一部位多次反復(fù)穿刺或左右擺動(dòng)，以免造成血腫或較大范圍的損傷；斜刺時(shí)向上刺入不可過深，以免傷及髖關(guān)節(jié)或腹腔內(nèi)組織，穿刺時(shí)密切觀察患兒的意識(shí)、面色、生命體征等變化，如有異常，立即停止操作。穿刺時(shí)注意事項(xiàng)穿刺時(shí)要絕對(duì)避開股神經(jīng)，19

穿刺后時(shí)注意事項(xiàng)

穿刺后應(yīng)按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘，對(duì)出血、凝血異常的患兒，按壓時(shí)間延長(zhǎng)5-10分鐘，按壓時(shí)切忌一壓一松，按壓力度要適宜，勿造成下肢青紫；穿刺后注意保護(hù)穿刺處，以防糞尿污染。

操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對(duì)腹股溝有傷口、糜爛或感染者不作此操作。穿刺后時(shí)注意事項(xiàng)穿刺后應(yīng)按壓穿刺20根據(jù)不同檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇標(biāo)本容器，并計(jì)算所需采血量。同時(shí)抽幾個(gè)項(xiàng)目的血標(biāo)本，一般應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，其次抗凝管，最后干燥管，動(dòng)作需迅速準(zhǔn)確，采全血標(biāo)本時(shí)，需注意抗凝；血液注入容器后，立即輕輕旋轉(zhuǎn)搖動(dòng)試管8-10次，使血液和抗凝劑充分混勻，但不可用力搖晃，以免人為造成血球破壞而發(fā)生溶血。根據(jù)不同檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇標(biāo)本容器，并計(jì)算所需21股靜脈穿刺技巧1、股靜脈穿刺的要點(diǎn)，關(guān)鍵在于找準(zhǔn)動(dòng)脈搏動(dòng)的位置，左手摸到股動(dòng)脈位置后，穿刺時(shí)左手不宜壓迫動(dòng)脈過緊，以免在左手的壓迫下使靜脈移位。

2、小腿是否成90度并不關(guān)鍵，如遇到肥胖者或體位不理想者，適當(dāng)加大一些穿刺的角度或把穿刺點(diǎn)更靠近腹股溝韌帶一點(diǎn)可能會(huì)好一些。3、穿刺點(diǎn)下方的硬節(jié)可能為誤穿股動(dòng)脈后出現(xiàn)的滲血所致，不要再在此處反復(fù)穿刺。股靜脈穿刺技巧1、股靜脈穿刺的要點(diǎn)，關(guān)鍵在于找準(zhǔn)動(dòng)脈搏動(dòng)的22股靜脈穿刺技巧4、股靜脈穿刺時(shí)，切不可盲目用穿刺針向腹部方向無限制地進(jìn)針，以免將穿刺針穿入腹腔，引起并發(fā)癥。

5、股靜脈穿刺的關(guān)鍵是找準(zhǔn)部位，只要找準(zhǔn)部位，邊進(jìn)邊吸，一般都能做出來。找部位的簡(jiǎn)單方法，在腹股溝稍下方，緊貼腹股溝，先用左手中指及食指順動(dòng)脈方向并排摸準(zhǔn)股動(dòng)脈走向，然后左手中指及食指與動(dòng)脈方向垂直并排，把股動(dòng)脈卡在中間，然后沿中指（股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)）指尖穿刺，一般一針見血。

股靜脈穿刺技巧4、股靜脈穿刺時(shí)，切不可盲目用穿刺針向腹部方向236、穿刺三次不進(jìn)時(shí)，心情比較煩燥，特別是在病房時(shí)，還有其他床病人或家屬在旁觀看，最好換人穿刺或等心情平靜后再穿刺。

7、有時(shí)患者血壓偏低或休克血壓時(shí)，回血較慢，不要以為沒有穿刺入股靜脈。

8、患者貧血較重時(shí)，回抽入注射器中的血較鮮紅，不要誤認(rèn)為穿入股動(dòng)脈。股靜脈穿刺技巧6、穿刺三次不進(jìn)時(shí)，心情比較煩燥，特別是在病房時(shí)，還有其他床24股靜脈穿刺采血股靜脈為大靜脈，周圍解剖簡(jiǎn)單，標(biāo)志相對(duì)明顯，操作簡(jiǎn)單方便。臨床新生兒采血標(biāo)本一般選擇股靜脈，其穿刺采血進(jìn)針法有兩種，即垂直穿刺進(jìn)針法(以下簡(jiǎn)稱“直刺法”)和斜向內(nèi)穿刺進(jìn)針法(以下簡(jiǎn)稱“斜刺法”)股靜脈股靜脈為大靜脈，周圍解剖簡(jiǎn)單，標(biāo)志相對(duì)明顯，操25如何定位股靜脈呢？？？與股靜脈相鄰是股動(dòng)脈及股神經(jīng)，它們均位于股三角里，由外側(cè)向內(nèi)側(cè)排列的是股神經(jīng)、股動(dòng)脈、股靜脈，在股三角尖處，股靜脈位于股動(dòng)脈后方。如何定位股靜脈呢？？？與股靜脈相鄰是股動(dòng)脈及股神26精品資料精品資料27你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽(yáng)曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽(yáng)當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥說早早早……”股靜脈采血-課件28股靜脈采血-課件29股靜脈穿刺術(shù)適用于外周淺靜脈穿刺困難，但需采血標(biāo)本或需靜脈輸液用藥的患者。也適用于心導(dǎo)管檢查術(shù)，臨床上最常用于嬰幼兒靜脈采血。股靜脈穿刺術(shù)在臨床中是一項(xiàng)常用的基本技術(shù)操作,它一般用于急救時(shí)加壓輸液輸血,采集血標(biāo)本,或用于腫瘤病人化療給藥,晚期不能進(jìn)食的給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持的病人。適應(yīng)癥股靜脈穿刺術(shù)適用于外周淺靜脈穿刺困難，但需采血30患兒取仰臥位，穿刺側(cè)大腿外旋、外展與軀體縱軸成45°角，臀下墊一小枕，使腹股溝展平，小腿彎曲與大腿成90°角，另一腿伸直?；純喝⊙雠P位，穿刺側(cè)大腿外旋、外展與軀體縱軸成45°31下肢呈屈髖、屈膝、外展、外旋位，在腹股溝處，見一食指腹大小的凹處，此就是股靜脈的體表投影。注意左右兩下肢股靜脈存在明顯差異，左股靜脈位置較淺，而右股靜脈位置較深。下肢呈屈髖、屈膝、外展、外旋位，在腹股溝處，見一食指腹大小的32根據(jù)股動(dòng)脈與股靜脈平行走行的特點(diǎn)，于腹股溝中、內(nèi)1/3處摸到股動(dòng)脈搏動(dòng)后，自股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處為穿刺點(diǎn)或穿刺點(diǎn)選在腹股溝韌帶中、內(nèi)1/3交點(diǎn)下方1.0-1.5cm，股動(dòng)脈搏動(dòng)內(nèi)側(cè)0.3-0.5cm處。觸摸法根據(jù)股動(dòng)脈與股靜脈平行走行的特點(diǎn)，于腹股溝中、內(nèi)1/33股靜脈采血-課件34

較胖的患兒穿刺點(diǎn)在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處，

較瘦的患兒可直接在搏動(dòng)點(diǎn)明顯處穿刺，因較瘦的患兒皮下脂肪薄，股動(dòng)脈和股靜脈較

貼近,且因股動(dòng)脈管壁較厚,彈性好,不易誤入。

觸摸法是股靜脈穿刺點(diǎn)定位的首選方法，也是臨床上最常用、最可靠及穿刺成功率最高的方法，但有些較胖的或病情危重的患兒因股動(dòng)脈觸摸不清而不易使用。較胖的患兒穿刺點(diǎn)在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處，35從臍部引一直線垂直于腹股溝，垂直交叉點(diǎn)內(nèi)側(cè)0.3-0.5cm處為穿刺點(diǎn)；或以臍窩為中心向恥骨聯(lián)合上緣與髂前上棘的聯(lián)線作垂線，與腹股溝交叉點(diǎn)就是穿刺點(diǎn)。肥胖兒、哭鬧較劇及各種原因所致循環(huán)不良，使股動(dòng)脈難以觸清者，可采用此方法。垂線法從臍部引一直線垂直于腹股垂線法36患兒仰臥，大腿外展，小腿屈曲，在大腿內(nèi)側(cè)肉眼即可看到一個(gè)三角區(qū)，此三角區(qū)由縫匠肌與長(zhǎng)收肌所形成，在此三角區(qū)下角頂點(diǎn)向內(nèi)2/3處即為進(jìn)針處?；?qū)⑿律鷥旱南轮是y、屈膝、外展、外旋位，在腹股溝處見一食指腹大小的凹處，此處就是股靜脈的穿刺點(diǎn)。由于新生兒出生后血流分布多集中于軀干、內(nèi)臟，而四肢較少，血管細(xì)，血管充盈度差，觸摸股動(dòng)脈搏動(dòng)不明顯，尤其是循環(huán)衰竭的新生兒，所以，目測(cè)法適用于新生兒。目測(cè)法患兒仰臥，大腿外展，小腿屈曲，在大腿內(nèi)側(cè)肉37

在髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)之間劃一連線，股動(dòng)脈走向與該線的中點(diǎn)相交，股靜脈在其內(nèi)側(cè)。或?qū)⑾リP(guān)節(jié)正中點(diǎn)與臍連線，與腹股溝相交處作為股靜脈穿刺的定位標(biāo)志，兩下肢有差異。左下肢位于膝關(guān)節(jié)正中點(diǎn)至臍連線，與腹股溝相交處向內(nèi)0.2-0.3cm作為穿刺點(diǎn)，右下肢位于膝關(guān)節(jié)正中點(diǎn)與臍連線，與腹股溝相交處正中作為穿刺點(diǎn)。連線法連線法38

右手持注射器沿股靜脈的體表投影方向進(jìn)針，由淺入深，進(jìn)針手法呈20-30°，（肥胖兒童加大角度為30-40°），見回血時(shí)抽取所需血量。斜角進(jìn)針法，針沿著股靜脈走向由淺入深進(jìn)針，進(jìn)入皮下及血管內(nèi)針的長(zhǎng)度較多，活動(dòng)范圍大，易于固定，抽吸時(shí)不易滑出。進(jìn)針角度右手持注射器沿股靜脈的進(jìn)針角度39

右手固定針頭，左手回抽法。操作者右手持針筒，垂直或斜刺入針梗的1/2，右手固定針頭，

左手拔注射器之針?biāo)?，邊退邊抽，直至有回血后固定針頭，抽足所需血量。此法適用于垂直及斜角進(jìn)針者。持針方法右手固定針頭，左手回持針方法40

左手固定針頭，右手回抽法。操作者右手持針筒，針頭朝下，右手的中指、無名指及小指由上到下握于針筒的頂端，大拇指和食指則分別置于針?biāo)敹说膬?nèi)外面（大拇指方向朝上，與食指共同控制針?biāo)ㄏ蛏弦苿?dòng)），垂直進(jìn)針，當(dāng)針頭斜面進(jìn)入皮下后，即可一邊緩慢進(jìn)針，一邊用大拇指和食指向上移動(dòng)針?biāo)ǎ娀匮?，停止進(jìn)針，用左手固定針頭，右手的大拇指和食指繼續(xù)向上移動(dòng)針?biāo)ㄖ敝敛裳叀４朔ㄟm用于垂直進(jìn)針者，特別是需要再次復(fù)針者。

持針方法左手固定針頭，右手回抽法。操持針方法411正確了解股靜脈的解剖位置，根據(jù)患兒和病情，采用多種方法進(jìn)行穿刺點(diǎn)定位。根據(jù)患兒皮下脂肪厚薄來確定進(jìn)針深淺度掌握適應(yīng)癥正確的體位及有效的肢體按壓是穿刺成功的基礎(chǔ)

234點(diǎn)擊輸入標(biāo)題信息注意事項(xiàng)11正確了解股靜脈的解剖位置，根據(jù)患兒和病情，根據(jù)患兒皮下脂肪42

穿刺時(shí)注意事項(xiàng)穿刺時(shí)要絕對(duì)避開股神經(jīng)，否則易造成下肢運(yùn)動(dòng)障礙；若穿刺失敗，復(fù)針后再失敗，應(yīng)換另一側(cè)，不要在同一部位多次反復(fù)穿刺或左右擺動(dòng)，以免造成血腫或較大范圍的損傷；斜刺時(shí)向上刺入不可過深，以免傷及髖關(guān)節(jié)或腹腔內(nèi)組織，穿刺時(shí)密切觀察患兒的意識(shí)、面色、生命體征等變化，如有異常，立即停止操作。穿刺時(shí)注意事項(xiàng)穿刺時(shí)要絕對(duì)避開股神經(jīng)，43

穿刺后時(shí)注意事項(xiàng)

穿刺后應(yīng)按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘，對(duì)出血、凝血異常的患兒，按壓時(shí)間延長(zhǎng)5-10分鐘，按壓時(shí)切忌一壓一松，按壓力度要適宜，勿造成下肢青紫；穿刺后注意保護(hù)穿刺處，以防糞尿污染。

操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對(duì)腹股溝有傷口、糜爛或感染者不作此操作。穿刺后時(shí)注意事項(xiàng)穿刺后應(yīng)按壓穿刺44根據(jù)不同檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇標(biāo)本容器，并計(jì)算所需采血量。同時(shí)抽幾個(gè)項(xiàng)目的血標(biāo)本，一般應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，其次抗凝管，最后干燥管，動(dòng)作需迅速準(zhǔn)確，采全血標(biāo)本時(shí)，需注意抗凝；血液注入容器后，立即輕輕旋轉(zhuǎn)搖動(dòng)