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顳肌處理在顱骨修補術(shù)中的應用
顳肌處理在顱骨修補術(shù)中的應用
1、技術(shù)原理:手術(shù)方法:所有患者均在全麻插管麻醉下進行,均采用逆行分離顳肌的方法完全分離顳肌至顱骨缺損處,其中顳底部須緊帖顳骨在骨膜下向上分離至顱骨缺損處,完全暴露顱骨缺損區(qū)。注意分離過程中不能分破硬腦膜。肌肉縫合時維持一定張力,顱骨修補固定后,顳肌顳側(cè)用七號絲線縫合,盡可能對位縫合,上緣用絲線可固定于顱骨修補材料上(或帽狀腱膜),但要有一定張力?;颊呔捉罆r或咬合時不致疼痛或無力。逆行分離顳肌,即從原顳部切口止點處向上剝離顳肌,其目的是以最小肌纖維損傷,盡可能保護顳肌的完整性,避免顳肌分離時顳肌過薄,硬膜腦處保留過厚?;蝽樞蟹蛛x時肌纖維切斷過多,使顳肌保留得不完整,分離時并應注意硬腦膜不應分破。顳肌原位復位,保持肌肉適度的張力是防治顳肌萎縮和攣縮的一個關(guān)鍵步驟。顳肌處理在顱骨修補術(shù)中的應用
2、技術(shù)的安全性、有效性、經(jīng)濟性及其與現(xiàn)有同類技術(shù)的比較:安全性:本技術(shù)安全性高,病人的頭顱外形得到了很好地修復,有效預防術(shù)后有關(guān)顳肌方面的并發(fā)癥;與同類技術(shù)比較:原來修補顱骨時,術(shù)中不處理或?qū)D肌與頭皮貼在一起,術(shù)后則不能很好恢復外觀,可能出現(xiàn)咀嚼疼痛、顳肌萎縮、張口受限等不良并發(fā)癥,和外觀受影響,病人接受困難。顳肌處理在顱骨修補術(shù)中的應用
適應癥:凡需顱骨修補手術(shù)的患者均適用本方法;禁忌癥:1.嚴重顱腦損傷尚未康復者,顱壓沒有恢復正常者。2.反復癲癇發(fā)作尚未得到有效控制者。3.局部感染,軟組織條件較差者。.
4.顳肌術(shù)前已切除,或已攣縮者并發(fā)癥:顳肌、顳前區(qū)塌陷、咀嚼咬合時顳部疼痛、顳肌攣縮、張口受限、外觀影響等預防措施:術(shù)中保持顳肌形態(tài)的完整性(其血液供應、神經(jīng)支配、完整的肌纖維以及適度的肌張力);術(shù)中不要分破硬腦膜,顳肌原位復位,保持肌肉適度的張力顳肌處理在顱骨修補術(shù)中的應用
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