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文檔簡介

緊張型頭痛診療指南【概述】緊張型頭痛是原發(fā)性痛中最常見的類型。以往曾稱功能性頭痛或官能性頭痛(經(jīng)癥肉收縮性頭痛緊張性頭痛。發(fā)病年齡始于任年齡40％于兒童期及青少年期?！九R床表現(xiàn)】起病多在歲前后女性多于男性。緊張型頭痛的性質(zhì)為非搏動性鈍痛脹迫感和緊束感等定位多為雙側(cè)，枕頸部、額顳部或全部，以眼肌、顳肌和頸肌處不適感最重。在下午或傍晚較，通常每天均有發(fā)生，可持續(xù)數(shù)天，數(shù)周或數(shù)月，不伴有心、嘔吐、畏光、畏聲癥狀，也元視覺先兆。常伴有頸部顳肌、咬肌壓痛。檢查除偶然查得肌肉痙攣外，多無其他現(xiàn)。患者常伴有頭昏、睡眠障礙、焦慮和抑郁癥狀?！驹\斷要點】()診斷緊張型頭痛的診斷主依靠臨床表現(xiàn)，應(yīng)排除各種器質(zhì)性疾病以及抑郁或焦慮等神或心理障礙。(二)診斷標準7—6)表作性緊張型痛的診斷標準

A．至少以前有次痛發(fā)作需符合B～所列標準。這種頭痛發(fā)作的數(shù)目以計：＜180/年(<15／月)B．頭痛持續(xù)分鐘天C．至少具備下列疼特征中的2：(1)壓迫或緊束感非搏動性性質(zhì)(2)嚴重性為輕度或度(干但不妨礙日常活動)(3)兩側(cè)性(4)行走、上下樓梯相似的日常體力活動時頭痛不加重D．需具備下列2項(1)無惡心或嘔吐厭食可出現(xiàn))(2)畏光和畏聲缺如或是只有項E．至少需具備以下1項：(1)病史和(或身體查和或)神經(jīng)系檢查結(jié)果無任何繼發(fā)性頭痛疾病的線索(2)病史和或)神經(jīng)統(tǒng)檢查結(jié)果提示有1種繼發(fā)性頭痛疾病的線索，但經(jīng)進一檢查能將其排除(3)存在1種繼發(fā)性痛疾病，但頭痛不是首次發(fā)作，首次發(fā)作時間和該病的發(fā)完全無關(guān)【治療方案及原則】()綜合治療不能單純依靠藥物治，應(yīng)進行綜合治療，包括心理治療、松弛療法，注意勞逸合、適當運動、理療、按摩、針刺等。

(二)常用藥物1．鎮(zhèn)痛藥物不可長服用及每天服用，以避免藥物依賴及引起藥物依賴性頭痛止痛藥造成的不良反應(yīng)，更不宜長期服用非處方OTC)復(fù)鎮(zhèn)痛劑。2．抗抑郁藥物常用有阿米替林、多塞平(慮平)、黛力新二鹽酸氟哌噻噸鹽酸四甲蒽丙胺合劑)，以及新一代的選擇性5一HT重攝抑制劑，如氟西汀、舍曲林和左

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