頸椎病中醫(yī)臨床路徑

jiizc/rj71八i-i—路徑說(shuō)明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為頸椎病的患者。一、項(xiàng)痹?。i椎病）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程。（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為項(xiàng)痹病（TCD編碼:BGSOOO）西醫(yī)診斷：第一診斷為頸椎?。↖CD-10編碼：M47.221+G55.2*）（二）診斷依據(jù)疾病診斷參照2009年中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)頸椎病專業(yè)委員會(huì)《頸椎病診治與康復(fù)指南》。疾病分期（1）急性期（2）緩解期（3）康復(fù)期3證候診斷參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局'十一五'重點(diǎn)專科協(xié)作組項(xiàng)痹?。i椎病）診療方案”o項(xiàng)痹?。i椎?。┡R床常見證型：風(fēng)寒痹阻證氣滯血瘀證痰濕阻絡(luò)證肝腎不足證氣血虧虛證（三）治療方案的選擇參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局'十一五'重點(diǎn)?？茀f(xié)作組項(xiàng)痹?。i椎?。┰\療方案”O(jiān)1診斷明確，第一診斷為項(xiàng)痹?。i椎?。?。2患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為W15天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1第一診斷必須符合項(xiàng)痹?。i椎病）（TCD編碼：BGSOOO、ICD-10編碼：M47.221+G55.2*）的患者。2門診治療療效不佳者。3患者同時(shí)并發(fā)其他疾病，但在治療期間無(wú)需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。有以下情況者不能進(jìn)入本路徑：（1）有手術(shù)指征者。（2）合并發(fā)育性椎管狹窄者（椎管比值二椎管矢狀徑/椎體矢狀徑V0.75）o（3）治療部位有嚴(yán)重皮膚損傷或皮膚病者。（4）曾經(jīng)接受頸椎手術(shù)治療或頸椎畸形者。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）入院檢查項(xiàng)目必需的檢查項(xiàng)目、/-J-/\||_l__|_l—l/VJI"|。（2）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)。(3)肝功能、腎功能、血糖、感染性疾病篩查。心電圖。胸部X線。可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如肌電圖、頸椎CT或MRL血脂、凝血四項(xiàng)、抗“O”、類風(fēng)濕因子、。反應(yīng)蛋白等。治療方法手法松解類手法整復(fù)類手法2針灸療法其他外治法：敷貼、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痂、拔罐、中藥離子導(dǎo)入、穴牽引療法位埋線、封閉療法等。辨證選擇口服中藥湯劑風(fēng)寒痹阻證：祛風(fēng)散寒，祛濕通絡(luò)。氣滯血瘀證：行氣活血，通絡(luò)止痛。痰濕阻絡(luò)證：祛濕化痰，通絡(luò)止痛。肝腎不足證：補(bǔ)益肝腎，通絡(luò)止痛。氣血虧虛證：益氣溫經(jīng)，和血通痹。物理治療：紅外線照射、超聲藥物透入、電磁療法等。運(yùn)動(dòng)療法

9.根據(jù)病情需要，選擇脫水、止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物對(duì)癥治療。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)頸項(xiàng)部及上肢疼痛癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)。日常生活能力基本恢復(fù)。沒(méi)有需要住院治療的并發(fā)癥。（十）有無(wú)變異及原因分析病情加重，需要延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用。增加合并有其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用治療過(guò)程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，退出本路徑。增加因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。u~i~iMTi八i八rvj\-^/\\izc/rj/Ti八iiiii//i、luii_i_i_i_ivup、—適用對(duì)象：第一診斷為項(xiàng)痹?。i椎?。═CD編碼：BGSOOO、ICD-10編碼：M47.221+G55.2*）患者姓名：性別：____年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：—年—月—日出院日期：—年—月—日標(biāo)準(zhǔn)住院日：W15天實(shí)際住院日：天時(shí)間年月日年月日年月日（第1天）（第2-7天）（第8-15天）主要診療工作LL圣LL」詢問(wèn)病史、體格檢查_|下達(dá)醫(yī)囑、開出各項(xiàng)檢彈」完成首次病程記錄」完成入院記錄口實(shí)施各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查口完成上級(jí)醫(yī)師查房，進(jìn)一步明確診斷，指導(dǎo)治療口向家屬交代病情和治療注意事項(xiàng)□根據(jù)患者病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案?？谏霞?jí)醫(yī)師查房作出進(jìn)一步的診療評(píng)估?！跬瓿沙醪皆\斷口實(shí)施手法等治療措施一，T1L/-￡'一，-1|L/-￡'孑期醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑?口?？谱o(hù)理常規(guī)口專科護(hù)理常規(guī)口?？谱o(hù)理常規(guī)口中醫(yī)辨證治療口分級(jí)護(hù)理口分級(jí)護(hù)理口牽引療法口普食口普食口物理治療口中醫(yī)辨證治療口中醫(yī)辨證治療口松解類手法口松解類手法臨時(shí)醫(yī)囑口整復(fù)類手法口整復(fù)類手法重點(diǎn)醫(yī)囑口血、尿、便常規(guī)口頸椎X線片□血糖及其他必要生化檢查□心電圖口胸透或胸部X線片口對(duì)癥治療口凝血四項(xiàng)口感染性疾病篩查口牽引療法口物理治療口針刺□灸法□其他外治法□其他療法臨時(shí)醫(yī)囑口對(duì)癥治療口牽引療法口物理治療口針刺□灸法□其他外治法□其他療法臨時(shí)醫(yī)囑：口必要時(shí)復(fù)查異常項(xiàng)目

IujIujn-d^iLJ—i—Z-A1/\IVU71-LJ□入院健康教育1LJ/SAJJ/不|、日常治療措施口介紹入院檢查前注意事口完成常規(guī)生命體征的監(jiān)測(cè)口飲食指導(dǎo)主項(xiàng)□安撫疏導(dǎo)、健康教育理口按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理口治療前中醫(yī)情志疏導(dǎo)、健康教育工作措施口飲食指導(dǎo)口安排并指導(dǎo)陪護(hù)工作\1=1=#1?_——.□晨晚間護(hù)理、夜間巡視=1=#1?_——.=1=#1?_——.病情