2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解剖學(xué)100題及答案

2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解剖學(xué)100題及答案1.單選患者女性，55歲，進行性視力下降8個月，檢查：雙顳側(cè)偏盲，眼底視乳頭萎縮，頭顱平片示蝶鞍明顯擴大，MR顯示鞍內(nèi)及鞍上占位，內(nèi)分泌檢查垂體各項激素水平均在正常范圍內(nèi)，診斷應(yīng)首先考慮A.垂體腺瘤B.顱咽管瘤C.鞍區(qū)腦膜瘤D.空蝶鞍綜合征E.垂體膿腫答案:A解析:此題應(yīng)選A，理由是垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細胞發(fā)生的腫瘤，垂體瘤的癥狀體征1、激素分泌異常癥群：激素分泌過多癥群，如生長激素過多引起肢端肥大癥;激素分泌過少癥群，當無功能腫瘤增大，正常垂體組織遭受破壞時，以促性腺激素分泌減少而閉經(jīng)，不育或陽萎常最早發(fā)生而多見。2、腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群：神經(jīng)纖維刺激癥頭痛，呈持續(xù)性頭痛;視神經(jīng)，視交叉及視神經(jīng)束壓迫癥患者出現(xiàn)視力減退，視野缺損和眼底改變;其他壓迫癥群。該患者進行性視力下降，雙顳側(cè)偏盲，眼底視乳頭萎縮，頭顱平片示蝶鞍明顯擴大，MR顯示鞍內(nèi)及鞍上占位，即使垂體各項激素水平正常，也應(yīng)首先考慮垂體腺瘤。2.單選貧血的根本性治療是 A.輸血B.補充造血因子C.治療原發(fā)病D.手術(shù)治療E.免疫抑制劑答案:C解析:此題應(yīng)選C,理由是針對病因進行治療即治療原發(fā)病，是貧血的根本性治療。3.單選常伴有抽搐的甲狀腺癌是A.乳頭狀腺癌B.濾泡狀腺癌C.未分化癌D.髓樣癌E.腺瘤癌變答案:D解析:此題選D因為分泌降鈣素，所以抽搐！4.單選電擊傷主要損害―心臟B.肺C.肝D.腎E.皮膚答案:A解析:此題應(yīng)選A,理由是電損傷在臨床上有兩類。其一為全身性損傷，稱電擊傷。其皮膚損傷輕微，主要損害心臟，引起血液動力學(xué)劇烈改變。由此呈現(xiàn)心悸，眩暈,意識障礙等，可發(fā)生電休克，甚至心跳呼吸停止。5.單選單側(cè)隱睪手術(shù)治療應(yīng)在A.2歲以前B.3?6歲C.7?10歲D.青春期E.婚后影響生育時答案:A解析:此題應(yīng)選A,理由是小兒單側(cè)隱睪手術(shù)治療應(yīng)該兩歲前就手術(shù)治療效果可靠。6.單選顱內(nèi)壓增高病人的一般處理中，下列哪項是不正確的A.注意觀察意識，瞳孔及生命體征的變化B.頻繁嘔吐時，予以禁食，用脫水劑C.意識不清、痰多者，作氣管切開吸痰D.作高位灌腸以疏通大便E.靜脈補液以保持尿量答案:D解析:正確答案是D理由是用輕瀉藥來疏通大便，不能讓病人用力排便，不可以高位灌腸，以免顱內(nèi)壓驟然升高。7.單選甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項因素無關(guān) A.手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象.切口內(nèi)出血壓迫氣管C.氣管軟化塌陷D.喉頭水腫E.喉返神經(jīng)損傷兩側(cè)聲帶麻痹答案:A解析:此題應(yīng)選A，理由是甲狀腺大部切除術(shù)后，發(fā)生呼吸困難和窒息，是術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)。常見原因有①切口內(nèi)出血，形成血腫，壓迫氣管；②氣管塌陷;③喉頭水腫;④雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。8.單選男29歲。結(jié)婚4年不育來就診，查：左側(cè)陰囊下垂，左睪丸較右側(cè)小，質(zhì)地較右側(cè)軟，左精索可觸及團狀腫塊，該患診斷為【】A.左精索靜脈曲張B.左睪丸炎C.左睪丸萎縮D.左精索靜脈炎E.左斜疝答案:A解析:本題應(yīng)該選A。精索精脈曲張通常無癥狀，多在常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)，或在自我體檢時發(fā)現(xiàn)陰囊無痛性蚯蚓狀團塊，或因為不育就診時發(fā)現(xiàn)。有些患者可伴有墜脹感、隱痛、不適等癥狀，久站、步行后癥狀可加重，平臥后可緩解或消失。可合并有下肢靜脈曲張、痔等疾病。.單選關(guān)于高滲性脫水，下列那些是錯誤的 A.攝入水分不足或水分喪失過多是主要原因輕度缺水的缺水量占體重2%?4%C.口渴是主要癥狀D.病人缺水不缺鈉，不需補鈉E.經(jīng)計算的補水量不應(yīng)一次輸入答案:D解析:此題應(yīng)選D,理由是高滲性脫水是指水和鈉同時喪失，但缺水多于缺鈉，故血清鈉高于正常范圍，細胞外液呈高滲狀態(tài)，所以補液時仍需補充鈉?？诳适侵饕Y狀。治療時，當日先給補水量的一半，，另一半在次日補給，此外，還應(yīng)補給當日需要量。10.單選休克病人經(jīng)補液后血壓仍低，CVP不高，5?10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈注入等滲鹽水250ml,如血壓升高，CVP不變，提示A.血容量不足B.血容量過多仁心功能不全D.血管張力過高E.血容量相對過多答案:A解析:此題應(yīng)選A,理由是心靜脈壓(CVP)是指右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力。它可判斷病人血容量、心功能與血管張力的綜合情況，有別于周圍靜脈壓力。后者受靜脈腔內(nèi)瓣膜與其他機械因素的影響，故不能確切反映血容量與心功能等狀況。補液試驗的應(yīng)用以及應(yīng)用方法取等滲鹽水250ml，于5?10分鐘內(nèi)靜脈注入。如血壓升高而中信靜脈壓不變，提示血容量不足。如血壓不變而中心靜脈壓增高則提示心功能不全。11.單選門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈主干先天性畸形B.肝靜脈血栓形成、狹窄C.肝段下腔靜脈阻塞D.肝硬化E.各種原因致脾靜脈血流量過大答案:D解析:肝硬化導(dǎo)致肝竇便窄或閉塞，導(dǎo)致門靜脈回流受阻，形成門靜脈高壓.12.單選女性，30歲。體重60kg。疲乏、頭暈、手足麻木，口渴不明顯。體檢血壓90/70mmHg（2.0/9.3kPa）,脈搏11次/分。輔助檢查：血清鈉30mmol/L，鉀3.8mmol/L，動脈血pH值為7.4。該病人診斷為 A.輕度低滲性失水B.中度低滲性失水C.重度低滲性失水D.低鉀血癥E.堿中毒答案:B解析:此題應(yīng)選B，理由是臨床上依據(jù)缺鈉程度，大致分輕、中、重三度。（一）輕度當每公斤體重缺鈉8.5mmol（血漿鈉30mmol/L左右）時，血壓可在0mmHg以上，患者有疲乏、無力、尿少、口渴、頭暈等。尿鈉極低或測不出。（二）中度當每公斤體重丟鈉在8.5?2.0mmol（血漿鈉20mmol/L左右）時，血壓降至0mmHg以下，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、肌肉攣痛、手足麻木、靜脈下陷及直立性低血壓。尿鈉測不出。（三）重度當每公斤體重丟鈉在2.8?21.0mrnol（血漿鈉1rnmol/L左右）時，血壓降至80mmHg以下，出現(xiàn)四肢發(fā)涼、體溫低、脈細弱而快等休克表現(xiàn)，并伴木僵等神經(jīng)癥狀，嚴重者昏迷。13.單選急性感染指病程在A.3天以內(nèi)周以內(nèi)C.天以內(nèi)D.2周以內(nèi)E.3周以內(nèi)答案:E解析:此題應(yīng)選E,理由是急性感染指病程在三周以內(nèi)；慢性感染指病程超過二個月。14.單選以下哪項對鑒別感染性心內(nèi)膜炎和活動風(fēng)濕最有幫助A.進行性貧血B.體溫的高度C.血沉增快的程度D.皮膚黏膜瘀點與脾大E.白細胞的數(shù)量答案:D解析:此題應(yīng)選D，理由是感染性心內(nèi)膜炎和活動風(fēng)濕進行性貧血、體溫增高、血沉增高、白細胞的改變，但風(fēng)濕屬于免疫性疾病，可引起脾大15.單選成人重度休克估計失血量為A.800ml以下B.800?600ml200ml以上400ml以上600ml以上答案:E解析:此題應(yīng)選E,理由是重度休克:失血量達總血量40%以上，即600ml以上，病人反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷。皮膚呈青灰色，出現(xiàn)瘀血，皮膚冰冷，呼吸急促，心音低鈍，脈細速或摸不清，血壓可測不到，毛細血管充盈時間異常遲緩，少尿或無尿。后期可并發(fā)MSOF。16.單選在心肌功能良好情況下，中心靜脈壓每下降0.68kPa(7cmH2O)，一般成人循環(huán)血量變化為A.2000mlB.500mlC.00mlD.800mlE.400ml答案:C解析:此題應(yīng)選C，理由是在心肌功能良好情況下，中心靜脈壓每下降0.68kPa(7cmH2O)，一般成人循環(huán)血量變化為00ml?？键c。17.單選右腎絞痛伴有血尿，進一步檢查，應(yīng)先進行A.膀胱鏡B.靜脈尿路造影C.X線平片D.尿找腫瘤細胞E.CT答案:C解析:本題應(yīng)選C絞痛伴有血尿先要排除有無結(jié)石的可能18.單選鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎最有價值的是 A.上腹劇痛向左腰背部放射B.黃疸C.發(fā)熱D.Cullen征E.嘔吐答案:D解析:此題應(yīng)選D，理由是臍周圍皮膚青紫及兩側(cè)肋腹皮膚灰藍色為腹腔內(nèi)大出血的征象Cullen征（卡倫征、Cullensign），見于宮外孕破裂或急性出血壞死型胰腺炎，也見于其他內(nèi)臟破裂的腹腔內(nèi)大出血。Cullen征是鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎最有價值的體征。19.單選與活動有關(guān)的血尿和腰腹疼痛，首先應(yīng)考慮的是A.急性闌尾炎B.急性腎孟腎炎C.上尿路結(jié)石D.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)E.膀胱癌答案:C解析:上尿路結(jié)石早期會隱隱出現(xiàn)牽扯性的腰腹疼痛，繼而會有血尿。如膀胱結(jié)石。.單選全胃腸外營養(yǎng)治療時，補充氮(g)和熱量(kcal)的比例一般為A.1B.50C.10D.50E.300答案:D解析:此題應(yīng)選D，理由是全胃腸外營養(yǎng)治療時，補充氮(g)和熱量(kcal)的比例一般為50.故本題選D..單選股骨頸骨折引起股骨頭壞死的主要原因是A.骨質(zhì)疏松B.骨折畸形愈合C.病人年齡大D.股骨頭血供受損E.長期臥床答案:D解析:本題應(yīng)選D，理由是：股骨頸骨折引起股骨頭壞死的主要原因是股骨頭血供受損。股骨頭的血液供應(yīng)是：①股骨滋養(yǎng)血管升支經(jīng)股骨頸至股骨頭;②旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支在股骨頸基底關(guān)節(jié)囊滑膜返折處進入股骨頭;③圓韌帶內(nèi)的小凹動脈。股骨頸骨折時損傷了①和②，股骨頭僅靠供血量很少的小凹動脈供應(yīng)，故易發(fā)生股骨頭壞死，也易發(fā)生骨折不愈合。22.單選對急性乳房炎的處理中，下列哪項不正確A.形成膿腫前，給廣譜抗菌藥B.如感染不重，可允許嬰兒吸乳C.水腫明顯者可用25%硫酸鎂濕熱敷D.如炎癥明顯而未見波動，不宜穿刺，而應(yīng)使用強效抗感染藥物E.將含有0萬單位青霉素的等滲鹽水20ml注射在炎塊周圍答案:D解析:乳腺炎一旦發(fā)現(xiàn)必須采取積極的治療措施，避免炎癥范圍繼續(xù)擴大，破壞更多的乳腺小葉組織，使病程延長。1.物理療法用繃帶或乳托將乳房托起，乳汁郁積期可繼續(xù)哺乳，局部用冰敷，以減少乳汁分泌。蜂窩組織炎期應(yīng)暫停哺乳，并采取措施使乳汁排出，局部用濕熱敷或理療，促使炎癥局限化。在膿腫形成前進行理療，多數(shù)患者的炎癥可自行消失。2.封閉療法適用于炎癥早期。用含有青霉素0萬單位的0.1%普魯卡因溶液?20ml注射封閉乳腺四周及乳腺后組織，必要時在2?24小時重復(fù)一次。3.手術(shù)療法較小的膿腫可通過穿刺排膿。較大的膿腫或穿刺排膿效果不好的病例行切開引流。根據(jù)膿腫的位置決定引流切口部位。4.抗生素治療對所有急性乳腺炎患者應(yīng)選用抗生素治療，應(yīng)選擇本地區(qū)對金黃色葡萄球菌敏感的抗生素。強調(diào)不能過早停用抗生素，一般治療應(yīng)持續(xù)天左右。5.終止哺乳終止哺乳不是乳腺炎的處理常規(guī)，限用于感染嚴重或乳腺膿腫引流后形成乳瘺者23.單選男性患者，38歲，診斷為慢性腸梗阻，天來每天嘔吐大量胃液，每天給其輸液為%葡萄糖溶液3000ml,5%葡萄糖鹽水500ml。患者出現(xiàn)精神錯亂，共濟失調(diào)，躁動，昏迷。應(yīng)考慮為A.高滲性非酮性昏迷B.肺水腫C.水中毒D.低鉀血癥E.低鈣血癥答案:C解析:此題應(yīng)選C，理由是水中毒系指機體攝入或輸入水過多，以致水在體內(nèi)潴留，引起血液滲透壓下降和循環(huán)血量增多，又稱“水中毒”或稀釋性低鈉血癥。正常人水的平衡主要由抗利尿激素和腎臟的排水功能調(diào)節(jié)，當機體失水時，血漿晶體滲透壓升高，對下丘腦滲透壓感受器的刺激增強，抗利尿激素釋放量增多，腎臟對水的重吸收活動增強，尿量減少，從而保留了體內(nèi)的水分，反之，大量飲清水后，血漿晶體滲透壓降低，抗利尿激素釋放量減少，腎臟對水的重吸收減弱，使體內(nèi)多余的水從尿液排出，腎臟生成的尿液被運送到膀胱，當膀胱尿量充盈到一定程度時(400?500ml),膀胱壁的牽張感受器受到刺激而興奮，通過一系列神經(jīng)反射完成排尿過程，當以上調(diào)節(jié)機制失常時，大量飲清水或輸入大量5%葡萄糖液后，細胞外液量急劇增加，呈稀釋性低鈉血癥，細胞外液滲透壓下降，水分從細胞外進入細胞內(nèi)，導(dǎo)致細胞水腫，尤其是腦細胞水腫從而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，一般血清鈉低于25mmolPL時出現(xiàn)惡心，不適，低于20mmolPL時則出現(xiàn)抽搐，意識障礙，昏迷等。24.單選患者男性，20歲。頭痛、嘔吐、視力下降2個月。6個月前曾患開放性顱腦外傷、顱內(nèi)感染，已治愈。腰穿測壓280mmH2O,腦脊液清亮透明。頭顱CT示雙側(cè)腦室及三、四腦室擴大。.最可能的診斷是A.慢性小腦扁桃體下疝畸形B.梗阻性腦積水C.交通性腦積水D.腦占位性病變￡顱內(nèi)感染答案:C解析:此題應(yīng)選C，理由是交通性腦積水是由于腦脊液的吸收不良或分泌過多及排泄障礙所引起的病理現(xiàn)象。1.患有交通性腦的癥狀表現(xiàn)為頭痛與嘔吐突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、顏面蒼白、全身冷汗。2.意識障礙和精神癥狀：多數(shù)患者無意識障礙，但可有煩躁不安。危重者可有譫妄，不同程度的意識不清及至昏迷，少數(shù)可出現(xiàn)癲癇發(fā)作和精神癥狀。3.腦膜刺激征青壯年病人多見且明顯，伴有頸背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可無腦膜刺激征。4.患有交通性腦積水還有其它臨床癥狀：如低熱、腰背腿痛等。頭顱CT示雙側(cè)腦室及三、四腦室擴大。25.單選急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.乙型鏈球菌C.大腸桿菌D.嗜血屬流感桿菌E.肺炎球菌答案:A解析:此題應(yīng)選A，理由是金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌，經(jīng)過血源性播散，先有身體其他部位的感染性病灶，如癤、癰。細菌進入血循環(huán)成為敗血癥或膿毒敗血癥。發(fā)病前往往有外傷史;好發(fā)部位為長骨干骺端，該處血流緩慢，容易使細菌停滯;本病的病理變化為骨質(zhì)破壞與死骨形成，后期有新生骨，成為骨性包殼。26.單選男性，38歲，50kg,燒傷面積1°%,II。20%,111°20%,按公式計算，傷后第1天的前8小時補液量為（晶：膠：0.750.75） A.3000mlB.2500mlC.2200mlD.880mlE.20ml答案:B解析:公式體重X燒傷面積X1.5+2000除227.單選胃十二指腸潰瘍外科手術(shù)的絕對適應(yīng)證是A.潰瘍病穿孔B.應(yīng)激性潰瘍C.瘢痕性幽門梗阻口.胃后壁潰瘍E.潰瘍病出血答案:C解析:本題答案選擇C。瘢痕性幽門梗阻內(nèi)科治療無效，潰瘍病的慢性穿孔非手術(shù)治療接近一半病人可自行閉合或經(jīng)非手術(shù)治療而閉合。胃十二指腸潰瘍外科手術(shù)的適應(yīng)證①經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)治療3個月以上仍不愈合或治愈后短期內(nèi)又復(fù)發(fā)者。胃潰瘍愈合速度一般較十二指腸潰瘍慢一些，故觀察時間也需要長一些，屆時如仍不愈合應(yīng)采取手術(shù)治療;②并發(fā)急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽門梗阻或潰瘍已穿透至胃壁外者;③經(jīng)X線鋇餐或胃鏡檢查證實潰瘍直徑較大，超過2.0cm，高位潰瘍者或胃十二指腸復(fù)合潰瘍;④不能除外或已經(jīng)癌變者。28.單選患者男性，40歲，肢端肥大癥，經(jīng)蝶垂體瘤切除后3個月，臨床癥狀無明顯緩解，MRI復(fù)查腫瘤殘留甚少，但血中GH值2ng/ml，此時應(yīng)采取A.經(jīng)蝶再次手術(shù)B.開顱再次手術(shù)C.放射治療D.藥物治療E.繼續(xù)觀察答案:C解析:此題應(yīng)選C,理由是垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細胞發(fā)生的腫瘤，癥狀體征激素分泌異常癥群：激素分泌過多癥群，如生長激素過多引起肢端肥大癥。患者術(shù)后雜志未緩解，GH值高，說明殘留的腫瘤仍分泌過多的激素，應(yīng)術(shù)后放射治療。29.單選精索靜脈曲張的后果是【】A.睪丸發(fā)硬B.睪丸腫脹C.精索水腫D.精索粘連輸精管不通E.影響睪丸生精能力答案:E解析:本題應(yīng)選E影響睪丸的生精能力由于血管擴張淤血，局部溫度升高，局部溫度升高，睪丸組織內(nèi)co2蓄積，兒茶酚胺、皮質(zhì)醇、前列腺素的濃度增加而影響睪丸的生精功能，出現(xiàn)精子數(shù)量減少、活動能力低下、畸形精子增加等精液異常的現(xiàn)象30.單選如果治療方案中首先準備切除右顳頂強化病灶、術(shù)后輔以放療及化療，則可達到的目的中不包括A.明確病理診斷B.減少腫瘤體積C.改善癥狀，緩解顱內(nèi)壓D.延長生命，為綜合治療創(chuàng)造時機E.防止腫瘤進一步播散答案:E解析:此題應(yīng)選E，理由是切除右顳頂強化病灶后可明確病理診斷，術(shù)后輔以放療及化療，則可減少腫瘤體積、改善癥狀，緩解顱內(nèi)壓、延長生命，為綜合治療創(chuàng)造時機。但不能防止腫瘤進一步播散。31.單選在中國，急性胰腺炎最常見的誘發(fā)因素是A.暴飲暴食B.酗酒C.膽道結(jié)石病口.胃腸炎E.甲狀旁腺功能亢進答案:C解析:病因及誘發(fā)因素膽系疾病和飲酒是誘發(fā)急性胰腺炎的兩大常見病因。在國外，酒精性胰腺炎最為常見;而國內(nèi)，膽系疾?。懴到Y(jié)石和膽系感染）是誘發(fā)急性胰腺炎的最常見病因，占50%?70%32.單選甲狀腺濾泡狀癌行甲狀腺切除術(shù)后復(fù)發(fā)A.血清甲狀腺球蛋白升高B.血清降鈣素升高C.血清甲狀旁腺素升高D.血清垂體促甲狀腺激素升高E.血清t3、t4升高答案:A解析:此題應(yīng)該選A,理由是血清甲狀腺球蛋白：甲狀腺中的一種碘化糖蛋白是體內(nèi)碘在甲狀腺腺體的貯存形式33.單選男，32歲，因患再生障礙性貧血需要輸血，當輸入紅細胞懸液約0ml時，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓75/45mmhg(10.0/6.0kpa)。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應(yīng)(并發(fā)癥)A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)B.溶血性輸血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.細菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負荷答案:B解析:此題應(yīng)選B，理由是據(jù)輸血后畏寒、發(fā)熱，血壓下降初步考慮為溶血反應(yīng)，尿液呈醬油樣，考慮血紅蛋白尿，可進一步診斷。34.單選男，60歲，食道癌術(shù)后行放射治療，血小板90X109/L,此時決定治療是否停止的指標是白細胞計數(shù)低于A.1X109/LB.2X109/LC.3X109/LD.4X109/LE.5X109/L答案:C解析:此題應(yīng)選C,理由是如果降至50X109/L以下，白細胞計數(shù)低于3X109/L,無論是放療野是大是小均應(yīng)立即停止放療。35.單選形成腦疝的根本條件是【】A.劇烈頭痛，頻繁嘔吐B.過量過快補液C.腰椎穿刺放腦脊液D.高壓灌腸巳顱內(nèi)各分腔壓力不均衡答案:E解析:當顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時，該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高，腦疝--影像織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，導(dǎo)致腦組織、血管及神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)受壓和移位，有時被擠入硬腦膜的間隙或孔道中，從而引起一系列嚴重臨床癥狀和體征，稱為腦疝。36.單選黃疸病人合并腫大而無觸痛的膽囊時，最可能是A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎、膽囊積水C.膽囊頸部結(jié)石嵌頓D.中下段膽管癌E.膽總管下段結(jié)石答案:D解析:膽管癌臨床表現(xiàn)進行性黃疸，膽囊腫大（病變在中下段的可觸及腫大而無痛的膽囊，Murphy征可能陰性，而上段膽管癌膽囊不可觸及。）37.單選患兒，男，6歲，面部不慎被沙堆中尖銳物割傷，長約2cm，傷口內(nèi)污染較重，傷后分鐘來醫(yī)院，此時應(yīng)—A.清創(chuàng)后爭取立即縫合B.二期縫合C.清創(chuàng)后不縫合D.沖洗消毒后蝶形膠布固定創(chuàng)口E.大劑量抗生素答案:A解析:此題應(yīng)選A，理由是一般割傷后污染較重的、有異物的，應(yīng)清創(chuàng)后延期縫合，但是頭面部外傷后不論污染輕重均應(yīng)清創(chuàng)后一期縫合。38.單選嗜酸性粒細胞增多不見于下列哪項疾病 A.變態(tài)反應(yīng)性疾病B.寄生蟲病C.傷寒的極期D.慢性粒細胞白血病E.惡性淋巴瘤答案:C解析:此題應(yīng)選C,理由是引起嗜酸性粒細胞增多的常見原因有①寄生蟲病，如蛔蟲，鉤蟲和血吸蟲等感染。②過敏性疾病，如支氣管哮喘和蕁麻疹等。③皮膚疾病，如銀屑病，濕疹和剝脫性皮炎等。④血液病及腫瘤，如淋巴瘤，嗜酸性粒細胞白血病，慢性粒細胞性白血病，轉(zhuǎn)移癌等。⑤系統(tǒng)性紅斑性狼瘡等自身免疫病。⑥某些肺源性嗜酸性粒細胞增多癥。⑦某些藥物，如青，鏈霉素，磺胺類。⑧其他，如嗜酸細胞性胃腸炎和心內(nèi)膜炎及淋巴肉芽腫等。此外還有原因不明的嗜酸性粒細胞增多綜合征。39.單選左鎖骨上淋巴結(jié)活檢病理報告為轉(zhuǎn)移性腺癌，其原發(fā)病灶最不可能的是 A.甲狀腺癌8.胃癌C.結(jié)腸癌D.胰腺癌E.肝癌答案:E解析:此題應(yīng)選E，理由是左鎖骨上淋巴結(jié)活檢病理報告為轉(zhuǎn)移性腺癌，其原發(fā)病灶可能有甲狀腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、胰腺癌等，肝癌基本不轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)。40.單選人體等滲性脫水多由于A.進水量不足B.水分喪失過多C.補充等滲鹽水過多口.胃腸道消化液長期慢性喪失￡胃腸道消化液急性喪失答案:E解析:此題應(yīng)選E，理由是等滲性脫水，水和電解質(zhì)成比例地丟失，血清Na濃度正常，為130?150mmol/L。一般腹瀉引起的脫水多屬于等滲脫水。此類脫水細胞內(nèi)液未變。細胞外液損失，主要是損失血漿區(qū)和間質(zhì)區(qū)的液體。例如，嘔吐、腹瀉引起的脫水多半屬于這一類。41.單選男性，58歲，進餐后突發(fā)性上腹刀割樣劇痛2小時。全腹壓痛，板狀腹，肝濁音界及腸鳴音消失。X線顯示膈下新月形游離氣體。既往有胃潰瘍史25年。下列治療中，最佳的手術(shù)方式是兒胃大部切除術(shù)B.大網(wǎng)膜覆蓋.穿孔縫合術(shù)C.迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)D.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)E.縫合穿孔后行迷走神經(jīng)切斷加胃空腸吻合術(shù)答案:A解析:此題應(yīng)選A,理由是該患者考慮潰瘍病穿孔，手術(shù)治療分為穿孔單純縫合術(shù)或胃大部切除術(shù)。穿孔單純縫合術(shù)應(yīng)用于腹腔滲出較多、污染嚴重、體質(zhì)較弱、一般情況差的病人。對胃潰瘍穿孔疑有癌變者，應(yīng)盡可能行胃大部切除術(shù)，并取材做病理檢查，以免遺漏胃癌的診斷。42.單選休克病人中心靜脈壓為高，血壓正常，處理原則為 A.使用強心藥物B.用縮血管藥C.用擴血管藥D.補液試驗E.充分補液答案:C解析:此題應(yīng)選C，理由是中心靜脈壓更多的代表血容量，血壓除表現(xiàn)血容量外還反映心功能情況。中心靜脈壓為高，血壓正常，說明血容量過多或血容量正常，血管收縮強烈，適當選用血管擴張劑（a-腎上腺受體阻滯劑）。43.單選血型不合輸血后，病人出現(xiàn)嚴重溶血反應(yīng)，實驗室檢查的重要依據(jù)是A.含鐵血黃素尿B.血尿C.血紅蛋白尿D.網(wǎng)織紅細胞增高E.尿膽原(+)答案:C解析:此題應(yīng)選C,理由是血型不合輸血后，病人出現(xiàn)嚴重溶血反應(yīng)，產(chǎn)生嚴重的血管內(nèi)溶血，大量游離血紅蛋白通過腎臟濾出形成血紅蛋白尿，所以實驗室檢查的重要依據(jù)是血紅蛋白尿，不是血尿。其他3個備選答案也是依據(jù)，但不如血紅蛋白尿重要。44.單選女，46歲。右小指被魚刺刺傷后腫脹、疼痛2天。體檢指呈半屈位，被動伸直小指時劇痛。診斷為 A.化膿性腱鞘炎B.尺側(cè)化膿性滑囊炎C.橈側(cè)化膿性滑囊炎D.掌深間隙感染E.魚際間隙感染答案:A解析:此題應(yīng)選A，理由是患者魚刺刺傷后腫脹、疼痛，體檢指呈半屈位，被動伸直小指時劇痛，考慮為化膿性腱鞘炎?；撔噪烨恃状蠖嘤墒种刚苽?cè)橫紋部的刺傷引起，鞘管內(nèi)富有滑液，濕潤而少血，給感染提供了有利的條件。一旦發(fā)生感染，炎癥很快擴散到整個鞘管。拇指、小指的建鞘感染，還可擴散到橈側(cè)或尺側(cè)滑囊，并可波及到前臂。在纖維鞘管的狹腔內(nèi)，炎癥本身及滲液張力可破壞肌腱的血循環(huán)，導(dǎo)致肌腱壞死。即使肌腱不壞死，炎癥愈后也常發(fā)生粘連，嚴重影響手指的功能。典型的癥狀為患指均勻紅腫，類似臘腸樣;手指呈半屈曲狀態(tài);主、被動伸直手指可引起劇烈的疼痛;沿整個鞘管均有明顯壓痛。45.單選等滲性缺水病人，理想的補液是A.平衡鹽溶液%葡萄糖液C.5%葡萄糖液D.5%碳酸氫鈉E.等滲鹽水答案:A解析:此題應(yīng)選A,理由是等滲性脫水水和鈉成比例地喪失，因而血清鈉在正常范圍，細胞外液滲透壓也維持正常。針對細胞外液量的減少，一般可用等滲鹽水或平衡鹽液盡快補充血容量。46.單選患者男性，10歲。逐漸出現(xiàn)右側(cè)肢體活動障礙，行走不穩(wěn)，向右側(cè)偏斜，飲水嗆咳，并出現(xiàn)吞咽困難10個月。查體左側(cè)眼部以下面紋變淺，口角向右側(cè)抬高。懸雍垂向右側(cè)偏斜，雙側(cè)咽腭反射遲鈍。右側(cè)肢體肌力4級，肌張力稍高。頭顱CT示后顱窩高密度圓形陰影，其內(nèi)可見分層鈣化，腦干受壓向右后方移位，四腦室偏移。最可能的診斷是A.脊索瘤B.腦膜瘤C.神經(jīng)鞘瘤D.巨型動脈瘤E.顱咽管瘤答案:D解析:此題應(yīng)選D,理由是巨型動脈瘤：動脈瘤的大小三2.5cm者稱巨型動脈瘤，以頸內(nèi)動脈最多見，其次為大腦中動脈，巨型動脈瘤多發(fā)生在頸內(nèi)動脈海綿竇部及其末端分叉部、大腦中動脈主干分叉部、基底動脈及椎基底動脈的連接部。臨床表現(xiàn)1.壓迫癥狀：多為局部神經(jīng)功能障礙。包括腦神經(jīng)功能障礙及內(nèi)分泌障礙等。如一側(cè)肢體活動障礙，行走不穩(wěn)，向右側(cè)偏斜，飲水嗆咳，吞咽困難等。2.蛛網(wǎng)膜下腔出血。3.缺血癥狀：巨型動脈瘤壓迫動脈分支使之缺血，或血栓形成而引起腦梗死。頭顱CT示后顱窩高密度圓形陰影，其內(nèi)可見分層鈣化，腦干受壓向右后方移位，四腦室偏移。47.單選兒童患腹股溝疝，首選的術(shù)式A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)克凡法C.佛格遜法D.疝形成術(shù)E.巴西尼法答案:A解析:常用的術(shù)式有3類。①疝囊高位結(jié)扎術(shù)：適用于兒童、疝囊較小、腹壁肌肉發(fā)育健全者。它也是疝修補術(shù)或疝成形術(shù)的基本步驟之一。②疝修補術(shù)：適用于腹壁缺損不十分嚴重的病人。是治療腹股溝疝最常用的方法，在疝囊高位結(jié)扎后加強腹壁，其修補法主要有加強腹后壁的巴西尼(Bassini)法和加強前壁的佛格遜(Ferguson)法。③無張力疝修補術(shù)。48.單選下列不符合小腦幕切跡疝臨床表現(xiàn)的是A.頭痛劇烈、嘔吐頻繁、煩躁不安B.呼吸驟停、瞳孔無變化C.病側(cè)瞳孔先縮小，繼之散大D.散大瞳孔的對側(cè)肢體運動障礙E.進行性意識障礙答案:B解析:此題應(yīng)選B，理由是枕骨大孔疝系幕下的小腦扁桃體和延髓經(jīng)枕骨大孔向椎管移位，亦稱小腦扁桃體疝。常因幕下占位病變，或顱高壓作腰穿、放出腦脊液過多過快等引起?；颊咭话阌袆×翌^痛、反復(fù)嘔吐、輕微的頸項強直，常清醒、瞳孔很少變化，當出現(xiàn)如咳嗽、噴嚏、劇烈嘔吐、掙扎、氣道不暢、壓頸試驗陽性等，往往突然發(fā)生呼吸停止(因延髓呼吸中樞受壓)，隨后心跳驟停、意識喪失、瞳孔散大。49.單選急性胰腺炎診斷中，不正確的是A.血清淀粉酶在發(fā)病后3?12小時開始升高B.血清淀粉酶在發(fā)病后24?48小時達到高峰C.血清淀粉酶值高于128winslow單位D.血清淀粉酶值高低與病情輕重成正比E.尿淀粉酶在發(fā)病12?24小時后開始上升答案:D解析:血清淀粉酶超過300U,即可診斷為急性胰腺炎，在起病后8小時開始升高，24~48小時開始下降，持續(xù)3~5天。淀粉酶的高低不一定反應(yīng)病情輕重，不成正比。50.單選患者外傷致腓骨小頭處骨折，傷后患足不能背伸，其原因是A.脛前肌損傷B.坐骨神經(jīng)損傷C.脛后肌損傷D.腓總神經(jīng)損傷E.脛后神經(jīng)損傷答案:D解析:此題應(yīng)選D，理由是腓總神經(jīng)損傷臨床表現(xiàn)1.足下垂，走路呈跨越步態(tài);2.踝關(guān)節(jié)不能背伸及外翻，足趾不能背伸;3.小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退或缺失;4.脛前及小腿外側(cè)肌肉萎縮。51.單選5歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃。右膝部疼痛劇烈。不敢活動，局部無明顯腫脹。應(yīng)首先考慮的是A.慢性骨髓炎B.化膿性關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.急性血源性骨髓炎E.脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病答案:D解析:此題應(yīng)選D,理由是急性血源性化膿性骨髓炎診斷：1、患肢劇痛，不敢活動，長骨干骺端有深壓痛。2、化驗檢查：WBC升高，ESR加快，CRP增加，血培養(yǎng)陽性。3、局部分層穿刺：對早期診斷有重要價值。4、X線檢查：早期一般正常，發(fā)病7-14天平片顯示可有骨破壞，2周后逐漸出現(xiàn)松質(zhì)骨蟲蛀樣骨破壞。5、ECT起病48小時即可發(fā)現(xiàn)感染病灶99mTC攝取增加，但特異性不高，對早期診斷有一定幫助。6、MRI對病灶的敏感性和特異性均強，有早期診斷價值。52.單選男性，46歲，診斷甲狀腺癌。腫瘤局限于甲狀腺，直徑<1cm，未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移，應(yīng)屬哪一期—A.TN，M0B.TN，MlC.T1N0M0D.T2N0M0E.T3N0M0答案:C解析:此題應(yīng)選C，理由是TNM的定義①原發(fā)腫瘤(T)TX無法對原發(fā)腫瘤做出估計。T0未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤。T1腫瘤局限于甲狀腺內(nèi)，最大徑W1cm。T2腫瘤局限于甲狀腺內(nèi)，1加〈最大徑W4cm。T3腫瘤局限于甲狀腺內(nèi)，最大徑＞4cm。T4腫瘤不論大小，超出甲狀腺包膜外。②區(qū)域淋巴結(jié)(N)區(qū)域淋巴結(jié)是指頸部和上縱隔的淋巴結(jié)。NX無法對區(qū)域淋巴結(jié)情況做出估計。N0未發(fā)現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N1區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可分為N1a同側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，雨6雙側(cè)或?qū)?cè)頸淋巴結(jié)。③遠處轉(zhuǎn)移(M)MX無法對有無遠處轉(zhuǎn)移做出估計。M0無遠處轉(zhuǎn)移。M1有遠處轉(zhuǎn)移。根據(jù)腫瘤局限于甲狀腺，直徑＜1cm，未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移，應(yīng)屬T1N0M0期。53.單選有一名30歲男患，病程4個月，頭痛發(fā)病，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力和嘔吐，入院檢查，意識清，眼底視乳頭水腫，左上下肢肌力iv級，腱反射活躍，病理征(+)。根本治療原則，是A.脫水治療B.給予鎮(zhèn)痛劑C.冬眠物理降溫D.去病因治療E.去骨開減壓。答案:D解析:本題應(yīng)選D,理由是結(jié)合病人體征考慮是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，其原因不明，主要治療措施是降顱壓，上述A\B\C\E項是降顱壓的方法，最根本目的和原則去除顱內(nèi)壓增高的原因。54.單選臨床上最為常用的血液制品是A.洗滌紅細胞B.紅細胞懸液（添加劑紅細胞）C.濃縮白（粒）細胞D.普通冰凍血漿E.冷沉淀答案:B解析:此題應(yīng)選B，理由是紅懸。提取保存方便，適用范圍廣，各種失血、慢性貧血。醫(yī)院各科室用得最多也是紅懸。55.單選女性，35歲。房屋倒塌，胸部以上被壓傷30分鐘，呼吸困難，無腹痛、嘔吐。體檢血壓140/n0mmHg（18.67/14.67kPa），脈搏110次/分，呼吸34次/分。神志清楚，兩眼結(jié)合膜有出血，頸靜脈怒張，前胸及肩部有散在的出血點，尿常規(guī)陰性。最可能的診斷是 A.擠壓傷綜合征B.創(chuàng)傷性休克C.創(chuàng)傷性窒息D.廣泛軟組織挫傷E.眼外傷答案:C解析:此題應(yīng)選C,理由是創(chuàng)傷性窒息由嚴重胸部擠壓傷所致。常見于車輛輾軋、修建工程塌方、房屋倒塌或騷亂中遭踩踏。在胸部擠壓瞬息間受傷者聲門突然緊閉，氣道和肺內(nèi)空氣不能外溢，而胸腔內(nèi)壓力驟升，迫使靜脈血流擠回上半身，引起頭、肩部、上胸組織毛細血管破裂，血液外溢，造成點狀出血?；颊叨喟橛衅渌夭繐p傷：如多發(fā)性肋骨骨折、氣胸、血胸或心臟挫傷等。除頭頸部皮膚出現(xiàn)紫紅斑外，肩部、上胸部亦可有瘀斑和出血點。眼結(jié)膜和口腔黏膜均可見出血斑點?？捎斜?、耳道出血、鼓膜穿破、耳鳴和暫時性耳聾。有時亦可有視網(wǎng)膜或視神經(jīng)出血，造成視力障礙，以致失明。56.單選良性前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀往往是A.尿頻B.排尿困難C.血尿D.尿痛E.尿急答案:A解析:此題應(yīng)選A，理由是尿頻及夜尿次數(shù)增多是良性前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀。57.單選面頰部開放性創(chuàng)傷，受傷12小時來就診，局部處理應(yīng)A.清創(chuàng)后不予縫合B.清創(chuàng)后延期縫合C.清創(chuàng)后一期縫合D.作感染傷口處理換藥E.以上均不是答案:C解析:此題應(yīng)選C，理由是清創(chuàng)術(shù)的時機：一般應(yīng)爭取在傷后6?8小時以內(nèi)進行清創(chuàng)。但在頭面部損傷，切割傷，清創(chuàng)時間可延至8?12小時。58.單選處理下肢大隱靜脈曲張的根本辦法是A.穿彈力襪或用彈力繃帶B.硬化劑注射和壓迫療法C.高位結(jié)扎和抽剝大隱靜脈，并結(jié)扎功能不全的交通靜脈口.內(nèi)科藥物治療E.僅行靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)答案:C解析:此題應(yīng)選C,理由是高位結(jié)扎和抽剝大隱靜脈，并結(jié)扎功能不全的交通靜脈是主要的靜脈曲張的治療方法。靜脈曲張手術(shù)的基本原理是去除或者閉合病變的靜脈，因為這些靜脈內(nèi)瓣膜已經(jīng)破壞，血液倒流，不僅起不到正?；亓餮旱淖饔?，反而使血液倒流或在局部形成死循環(huán)。手術(shù)治療的經(jīng)典方法是大隱靜脈高位結(jié)扎（該處為最主要的反流點）主干抽剝加曲張分支靜脈剝脫。59.單選患兒5歲，陣發(fā)性頭痛3個月，因突然劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐半天急診入院，檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項強直，半小時后突然呼吸停止，心跳存在，其診斷是A.垂體腺瘤B.急性腦水腫C.急性腦膜炎D.枕骨大孔疝E.小腦幕切跡疝答案:D解析:此題應(yīng)選D,理由是患兒急性發(fā)病，主要表現(xiàn)為頭痛，嘔吐，考慮顱內(nèi)壓增高，根據(jù)患兒頸項強直，短期內(nèi)出現(xiàn)突然呼吸停止，心跳存在，考慮腦疝出現(xiàn)，枕骨大孔疝則是呼吸障礙出現(xiàn)較早，瞳孔改變和其他生命體征紊亂出現(xiàn)較晚，所以首先診斷為枕骨大孔疝。60.單選下列各項組合中，能準確判斷酸中毒性質(zhì)嚴重程度和代償情況的是A.動脈血和尿的ph值B.動脈血ph值和hco3-C.動脈血和靜脈血ph值D.動脈血和靜脈血paco2E.靜脈血和尿的ph值答案:B解析:此題應(yīng)選B，理由是考慮是動脈血的PH和HCO3-。酸中毒HCO3-/H2CO3比值堿中毒HCO3-/H2CO3比值＞/1（考試時涉及此句的內(nèi)容很少），PH值上升或高于正常上限7.45。（通過這一句可以進行初步的判斷）單純性酸堿失衡的內(nèi)容如下代謝性酸中毒因血漿HCO3-下降造成的酸中毒。（注：通過題中提到的HCO3的值進行判斷）代謝性堿中毒因血漿HCO3-增多造成的堿中毒。（注：通過題中提到的HCO3的值進行判斷）呼吸性酸中毒因H2CO3增多使PH值下降。（注：通過題中提到的PaCO2的值來判斷）呼吸性堿中毒因H2CO3下降使PH值升高。（注：通過題中提到的PaCO2的值來判斷）61.單選患者右眼球不能外展，右額紋及鼻唇溝消失，示齒口角左偏，伸舌左偏，無舌肌萎縮，左側(cè)中樞性上下肢癱，病變位于A.右側(cè)腦橋及延髓B.左側(cè)腦橋及延髓C.右側(cè)腦橋及左側(cè)延髓D.右側(cè)腦橋E.左側(cè)腦橋答案:D解析:暫無解析62.單選心源性休克引起心功能障礙哪一項是錯誤的 A.血壓降低、心率加快8.心肌抑制因子使心肌收縮力減弱C.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮性增高口.心舒張期延長、冠脈灌流量減少答案:D解析:暫無解析63.單選女，30歲。外陰腫物疼痛一周，加劇5小時。查：右側(cè)前庭腺紅腫，觸痛(+)，波動(+)，應(yīng)如何處理A.全身抗生素治療+支持療法B.膿腫挖出術(shù)+抗生素應(yīng)用C.膿腫切開引流并造口術(shù)+抗生素D.膿腫切開引流+抗生素應(yīng)用E.局部抗生素應(yīng)用+全身支持療法答案:C解析:暫無解析64.單選實驗中，夾閉兔雙側(cè)頸總動脈后全身血壓升高，心率加快，主要原因是A.頸動脈竇受到牽張刺激B.頸動脈竇受到缺氧刺激C.主動脈弓受到牽張刺激D.主動脈神經(jīng)傳入沖動減少E.頸動脈竇神經(jīng)傳入沖動減少答案:E解析:由于雙側(cè)的頸總動脈被關(guān)閉導(dǎo)致頸動脈竇空虛從而導(dǎo)致頸動脈竇的傳入沖動減少，而活動確實反射性增強的所以會導(dǎo)致升壓，心率加快65.單選治療慢性失血（如內(nèi)痔出血）所致的貧血應(yīng)選用A.枸櫞酸鐵胺B.硫酸亞鐵C.葉酸D.維生素B12E.甲酰四氫葉酸鈣答案:B解析:暫無解析66.單選42歲婦女，患慢性腎炎3年，半年前因早孕行藥物流產(chǎn)，現(xiàn)要求避孕指導(dǎo)，本例最恰當?shù)谋茉写胧?yīng)是A.安全期避孕B.口服短效避孕藥C.皮下埋植避孕D.陰莖套避孕E.行輸卵管結(jié)扎術(shù)答案:D解析:該患者有慢性腎炎病史，半年前有藥物流產(chǎn)史，要求避孕，其中安全期避孕并不十分可靠;有慢性腎炎病史不宜使用口服短效避孕藥;半年前有藥物流產(chǎn)史不宜使用輸卵管結(jié)扎術(shù);也不宜采用皮下埋植避孕;陰莖套避孕為該婦女避孕的較好方法，故選D。67.單選絕經(jīng)后陰道出血，以下哪種疾病的可能性最小A.宮頸癌B.老年性陰道炎C.子宮內(nèi)膜癌D.卵巢癌E.子宮肌瘤答案:E解析:此題應(yīng)該選E，理由是絕經(jīng)后激素水平逐漸下降至消失，子宮肌瘤使激素依賴性腫瘤，激素下降使子宮肌瘤逐漸萎縮，不會產(chǎn)生明顯的臨床癥狀。68.單選有一老人被人打后，入院檢查中，出現(xiàn)口唇發(fā)紺，四肢涼，血壓下降而死亡，其死亡原因最可能是下列哪一項兒心肌梗死B.腦出血C.動脈瘤破裂D.肺動脈栓塞￡.心力衰竭答案:A解析:心源性休克的病因大致可分為;1.心肌收縮力極度降低包括大面積心肌梗死、急性暴發(fā)性心肌炎2.心室射血障礙包括大塊或多發(fā)性大面積肺梗死3.心室充盈障礙包括急性心包壓塞4.混合型即同一病人可同時存在兩種或兩種以上的原因5.心臟直視手術(shù)后低排綜合征所以選A69.單選位于糖酵解、糖異生、磷酸戊糖途徑，糖原合成及分解各代謝途徑交匯點上的化合物是 。A.6-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖C.1-6二磷酸果糖D.6-磷酸果糖E.3-磷酸甘油醛答案:A解析:暫無解析70.單選免疫反應(yīng)性是指抗原能夠A.刺激機體發(fā)生免疫應(yīng)答的性能B.與相應(yīng)抗體特異性結(jié)合，發(fā)生免疫反應(yīng)的性能C.刺激機體產(chǎn)生抗體的性能D.與相應(yīng)免疫應(yīng)答產(chǎn)物特異性結(jié)合，發(fā)生免疫反應(yīng)的性能E.與致敏淋巴細胞特異性結(jié)合，發(fā)生免疫反應(yīng)的性能答案:D71.單選下列敘述中，哪些與呼吸系統(tǒng)的特異性防御機制有關(guān)A.鐵結(jié)合蛋白B.吞噬細胞C.解剖屏障D.溶菌酶E.細胞因子答案:E解析:暫無解析72.單選利尿藥初期引起降壓的機制可能是A.降低動脈壁細胞的Na+含量B.降低血管對縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性C.增加血管對擴血管物質(zhì)的反應(yīng)性D.排鈉利尿、降低血容量E.以上均是答案:D解析:暫無解析73.單選男性，40歲，近5個月來上腹脹痛，反酸，近三月反復(fù)嘔吐，吐物為酸酵性宿食，按幽門梗阻內(nèi)科治療5天后緩解如內(nèi)科治療1周不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)如何處理 A.繼續(xù)胃腸減壓，補液B.手術(shù)治療C.抑酸治療D.抗生素治療E.口服胃粘膜保護劑答案:B解析:暫無解析74.單選維生素d缺乏性手足搐搦癥發(fā)生驚厥是由于血清中A.鉀離子濃度降低B.鈉離子濃度降低C.氯離子濃度降低D.鈣離子濃度降低E.磷離子濃度降低答案:D解析:暫無解析75.單選男，52歲。上腹部疼痛反復(fù)發(fā)作5年，近7天出現(xiàn)腹脹，嘔吐。經(jīng)x線鋇餐檢查診斷十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。最適宜的手術(shù)方式是A.畢1式胃大部切除術(shù)B.畢正式胃大部切除術(shù)口胃空腸吻合術(shù)D.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)E.選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)答案:B解析:畢^(qū)式胃大部切除術(shù)是胃大部切除十二指腸近部切除，行胃空腸吻合，術(shù)后胃空腸吻合張力低。適合于十二指腸潰瘍。76.單選關(guān)于急性腎炎的治療下列哪項不正確A.對癥治療B.急性期1?2周內(nèi)應(yīng)臥床休息C.必須使用青霉素治療D.注意防治合并癥E.禁止腎毒性藥物的使用答案:C解析:暫無解析77.單選大豆與谷類食物混食，主要補充谷類中最缺乏的必需氨基酸是A.賴氨酸B.蘇氨酸C.蛋氨酸D.亮氨酸E.異亮氨酸答案:A解析:暫無解析78.單選大葉性肺炎在病理上屬于 A.化膿性炎癥B.纖維素性炎癥C.出血性炎癥D.肉芽腫性炎癥答案:B解析:暫無解析79.單選與自身免疫性疾病發(fā)生無關(guān)的原因是A.隱蔽抗原釋放B.自身抗原發(fā)生改變C.交叉抗原或分子模擬D.免疫球蛋白類別轉(zhuǎn)換E.多克隆t細胞活化答案:D解析:暫無解析80.單選首選的治療手段是A.后顱凹減壓B.病灶切除術(shù)C.腦室-腹腔分流術(shù)D.腦室-腦池造瘺術(shù)￡鞘內(nèi)注射抗菌素答案:C81.單選老年糖尿病人不用氯磺丙脲降低血糖的原因是A.易引起腎損害B.易引起持久性低血壓C.易引起低血糖D.易引起粒細胞缺乏癥E.易出現(xiàn)酮癥酸中毒答案:C解析:暫無解析82.單選多伴稽留高熱的肺炎是A.呼吸道合胞病毒肺炎B.葡萄球菌肺炎C.革蘭陰性桿菌肺炎D.腺病毒肺炎E.肺炎支原體肺炎答案:D解析：（此題應(yīng)該選D,理由是潛伏期3?8天。一般急驟發(fā)熱，往往自第1?2日起即發(fā)生39℃以上的高熱，至第3?4日多呈稽留或不規(guī)則的高熱;3/5以上的病病例最高體溫超過40℃。83.單選潛水員過快地從海底升到水面容易發(fā)生A.肺不張B.肺氣腫C.血栓栓塞D.CO2栓塞E.氮氣氣體栓塞答案:E解析:暫無解析84.單選關(guān)于氯丙嗪的應(yīng)用，錯誤的是A.人工冬眠B.精神分裂癥C.暈動病D.化療藥物所致嘔吐E.躁狂癥答案:C解析:暫無解析85.單選病人堅持不在床上睡，坐于走廊，是因為感到床在運動，此癥狀是A.妄想B.感覺倒錯C.非真實感D.幻覺E.空間感知綜合障礙答案:D解析:暫無解析86.單選氯丙嗪A.阻斷d1、d2受體B.使突觸間隙的na濃度下降C.阻斷n膽堿受體D.對心肌有奎尼丁樣作用E.阻斷中樞5-ht受體答案:A解析:暫無解析.單選消化性潰瘍發(fā)病因素中哪項最關(guān)鍵 A.吸煙B.藥物C.幽門螺桿菌口.胃酸￡胃蛋白酶答案:D解析:暫無解析.單選45歲女性，嚴重骨盆骨折，24小時尿量200ml，血鉀5.9mmol/l,二氧化碳結(jié)合力13mmol/l,血尿素氮27mmol/l,下列治療措施不正確的是A.10%葡萄糖酸鈣溶液20ml，緩慢靜脈注射11.2%乳酸鈉溶液60ml，緩慢靜脈注射C.口服鈉型樹脂108，每日3次D.血液透析E.輸同型庫存血200ml答案:E解析:此題血鉀5.9mmol/l，已經(jīng)是高鉀血癥了，再輸入庫存血，血鉀會更高，所以選項E錯誤89.單選傷口中肉芽組織過度生長，形成高出皮膚表面的原因是A.年齡較大B.全身營養(yǎng)不良C.缺乏維生素D.局部感染或異物E.缺乏微量元素答案:D解析:暫無解析