降糖藥的使用及注意事項(xiàng)

關(guān)于降糖藥的使用及注意事項(xiàng)第1頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)50分，星期六學(xué)習(xí)目標(biāo)1.糖尿病的分類2.常用的降糖藥物種類3.降糖藥物使用的注意事項(xiàng)4.漏服或漏打降糖藥的補(bǔ)救方法第2頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)50分，星期六一、分類1型糖尿病2型糖尿病妊娠期糖尿病繼發(fā)性糖尿病第3頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)50分，星期六第4頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)50分，星期六1型糖尿病1型糖尿病是一種自身免疫疾病，多發(fā)生于青少年，因胰島素分泌缺乏，依賴外源性胰島素補(bǔ)充以維持生命。第5頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)50分，星期六2型糖尿病2型糖尿病是成人發(fā)病型糖尿病，多在35-40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。第6頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)50分，星期六1型糖尿病與2型糖尿病的比較第7頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)50分，星期六妊娠期糖尿病是指婦女在懷孕期間患上了糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自動(dòng)消失。妊娠糖尿病更容易發(fā)生在肥胖和高齡產(chǎn)婦，有將近30%的妊娠糖尿病婦女，以后可能發(fā)展為2型糖尿病。第8頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)50分，星期六繼發(fā)性糖尿病胰腺炎、癌、胰大部分切除長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素第9頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)50分，星期六二、口服降糖藥分類1.雙胍類2.磺脲類3.格列奈類4.α-糖苷酶抑制劑5.噻唑烷二酮類第10頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)50分，星期六各類口服降糖藥物作用機(jī)理第11頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)50分，星期六各類口服降糖藥物適應(yīng)癥雙胍類：適用于2型、肥胖的患者磺脲類（胰島素促泌劑）：適用于2型糖尿病，消瘦的患者格列奈類（非磺脲類胰島素促泌劑）：適應(yīng)于基礎(chǔ)血糖正常的患者α－糖苷酶抑制劑：適用于飯后血糖高噻唑烷二酮類（格列酮類）：適合肥胖患者第12頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)50分，星期六各類口服降糖藥物常用藥物雙胍類：二甲雙胍磺脲類：格列美脲、格列齊特緩釋片、格列齊特、格列喹酮格列奈類：瑞格列奈、那格列奈第13頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)50分，星期六各類口服降糖藥物常用藥物α－糖苷酶抑制劑：阿卡波糖、伏格波糖噻唑烷二酮類：羅格列酮、吡格列酮第14頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)50分，星期六各類口服降糖藥物的用法第15頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)50分，星期六三、胰島素分類及常用藥超短效：門冬胰島素、賴脯胰島素短效：一般常規(guī)胰島素，目前最常用，替代餐時(shí)胰島素，作用持續(xù)大約8h，血糖波動(dòng)大中效：低精蛋白鋅胰島素，替代基礎(chǔ)胰島素，睡前給藥，控制空腹血糖，缺點(diǎn)是產(chǎn)生夜間低血糖，需要睡前加餐第16頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)50分，星期六三、胰島素分類及常用藥長(zhǎng)效：精蛋白鋅胰島素，替代基礎(chǔ)胰島素，單獨(dú)使用藥效不穩(wěn)定，臨床使用少超長(zhǎng)效：甘精胰島素，長(zhǎng)效、平穩(wěn)、無(wú)峰值，是替代基礎(chǔ)胰島素最好的一種預(yù)混胰島素：含有2中不同類型胰島素的混合物，同時(shí)具有短效/超短效和中效的作用，諾和靈30R（短效30%，中效70%）諾和靈50R，優(yōu)泌樂(lè)25第17頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)50分，星期六第18頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)50分，星期六各類胰島素用法第19頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)50分，星期六四、漏服或漏打降糖藥補(bǔ)救方法遇到這種情況，應(yīng)該如何補(bǔ)救呢？首先，要明確兩個(gè)因素：

1.漏服或漏打的是哪類降糖藥？2.漏服或漏打的時(shí)間及當(dāng)時(shí)的血糖水平？然后，根據(jù)具體情況選擇補(bǔ)救措施第20頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)50分，星期六雙胍類第21頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)50分，星期六磺脲類藥物

短效類第22頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)50分，星期六磺脲類藥物

長(zhǎng)效類第23頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)50分，星期六格列奈類第24頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)50分，星期六α-糖苷酶抑制劑第25頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)50分，星期六噻唑烷二酮類漏服處理方法：按照原來(lái)的藥量，隨時(shí)補(bǔ)服，睡前也可補(bǔ)服。第26頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)50分，星期六胰島素類第27頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)50分，星期六漏服或漏打藥物后，一定要監(jiān)測(cè)血糖，包括當(dāng)天的、以及后面兩天的血糖。若空腹血糖持續(xù)高于7mmol/L，隨機(jī)血糖持續(xù)高