醫(yī)院財(cái)務(wù)制度講解課件

內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院聞嵐二〇一一年五月

《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》講解內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》講解1第二部分《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》主要變化第三部分《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》主要內(nèi)容內(nèi)容提要第一部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度出臺(tái)背景及意義第二部分《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》主要變化第三部分《醫(yī)2第一部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度出臺(tái)背景及意義第一部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度出臺(tái)背景及意義3一、醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度改革概況1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)新財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、審計(jì)制度的發(fā)布情況（1）2010年12月28日修訂印發(fā)了《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》（財(cái)社[2010]306號(hào)）（2）2010年12月31日修訂印發(fā)了《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》（財(cái)會(huì)[2010]27號(hào)）（3）2010年12月28日制定印發(fā)了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》（財(cái)社[2010]307號(hào)）（4）2010年12月29日制定印發(fā)了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》（財(cái)會(huì)[2010]26號(hào)）（5）2011年1月14日中國(guó)注冊(cè)會(huì)計(jì)師協(xié)會(huì)制定印發(fā)了《醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)指引》（會(huì)協(xié)[2011]3號(hào)）一、醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度改革概況1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)新財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、審計(jì)4一、醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度改革概況2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、審計(jì)等五項(xiàng)制度實(shí)施情況（1）新的醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、審計(jì)制度自2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市（16個(gè)城市）執(zhí)行；2012年1月1日起在全國(guó)執(zhí)行。（2）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)和醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)指引自2011年7月1日起在全國(guó)執(zhí)行。一、醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度改革概況2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、審計(jì)等5

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度改革背景

1.五項(xiàng)制度的同步推出是落實(shí)醫(yī)改有關(guān)精神的要求

醫(yī)改意見(jiàn)和實(shí)施方案、政府衛(wèi)生投入配套文件、公立醫(yī)院改革等配套文件提出，改革醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制；推進(jìn)其補(bǔ)償機(jī)制改革；加快形成多元辦醫(yī)格局。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度改革背景1.五項(xiàng)制度的同6醫(yī)改意見(jiàn)進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)管理制度嚴(yán)格預(yù)算管理加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督加強(qiáng)運(yùn)行監(jiān)督7醫(yī)改意見(jiàn)相關(guān)配套文件醫(yī)改進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)、嚴(yán)格預(yù)算加強(qiáng)財(cái)務(wù)加強(qiáng)運(yùn)行7醫(yī)改相關(guān)7二、醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度改革背景2.五項(xiàng)制度的同步推出是深化財(cái)政財(cái)務(wù)管理體制改革、實(shí)現(xiàn)科學(xué)化精細(xì)化管理的需要為適應(yīng)財(cái)政預(yù)算管理體制、國(guó)庫(kù)管理制度改革的新要求，《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》、高校及中小學(xué)財(cái)務(wù)制度等文件已經(jīng)開(kāi)始修訂。醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度需要作出相應(yīng)完善。事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度二、醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度改革背景2.五項(xiàng)制度的同步推出是深化財(cái)8

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度改革背景3.維護(hù)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性也需要進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)管理方面的管理醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)工作的作用將不僅限于記賬及核算，更重要的是規(guī)范運(yùn)行機(jī)制、提供財(cái)務(wù)信息及決策依據(jù)并開(kāi)展科學(xué)高效的財(cái)務(wù)管理。因此，醫(yī)院和基層迫切需要建立全面的、適應(yīng)管理要求的財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度，真實(shí)反映各項(xiàng)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)信息，發(fā)揮參謀助手、效益管理及監(jiān)督職能等作用。二、醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度改革背景3.維護(hù)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益9第二部分《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》

主要變化第二部分《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》

主要變化10醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度改革思路公立醫(yī)院政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》和《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)社會(huì)資本舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)制度執(zhí)行專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

醫(yī)?；稹渡绫；鹭?cái)務(wù)制度》和《社保基金會(huì)計(jì)制度》《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)《企業(yè)財(cái)務(wù)制度》和《企業(yè)會(huì)計(jì)制度》醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度改革思路公立醫(yī)院政府舉辦的基層醫(yī)療11一、根據(jù)職能定位、明確制度適用范圍12醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度各級(jí)各類(lèi)獨(dú)立核算的公立醫(yī)院執(zhí)行參照?qǐng)?zhí)行社會(huì)資本舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)一、根據(jù)職能定位、明確制度適用范圍12醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度各級(jí)12醫(yī)院財(cái)務(wù)制度（16章82條）總則單位預(yù)算管理收入管理支出管理成本管理收支結(jié)余管理流動(dòng)資產(chǎn)管理固定資產(chǎn)管理無(wú)形資產(chǎn)及開(kāi)辦費(fèi)管理對(duì)外投資管理負(fù)債管理凈資產(chǎn)管理財(cái)務(wù)清算財(cái)務(wù)報(bào)告與分析財(cái)務(wù)監(jiān)督附則1313醫(yī)院財(cái)務(wù)制度（16章82條）總則單位預(yù)算管理收入管理支出13明確了國(guó)家對(duì)醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。地方可結(jié)合本地實(shí)際，對(duì)有條件的醫(yī)院開(kāi)展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲分明”等多種管理辦法的試點(diǎn)。（醫(yī)改意見(jiàn)）

14二、落實(shí)醫(yī)改意見(jiàn)，強(qiáng)化預(yù)算約束明確了國(guó)家對(duì)醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)14醫(yī)院要加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析和考核，并將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況和業(yè)務(wù)工作效率等一并作為內(nèi)部業(yè)務(wù)綜合考核的重要內(nèi)容。逐步建立與年終評(píng)比、收入分配掛鉤機(jī)制。主管部門(mén)（或舉辦單位）應(yīng)會(huì)同財(cái)政部門(mén)制定績(jī)效考核辦法，對(duì)醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務(wù)工作等情況進(jìn)行綜合考核評(píng)價(jià)，并將結(jié)果作為對(duì)醫(yī)院決策和管理層進(jìn)行綜合考核、實(shí)行獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)。15二、落實(shí)醫(yī)改意見(jiàn)，強(qiáng)化預(yù)算約束醫(yī)院要加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析和考核，并將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控15三級(jí)醫(yī)院須設(shè)置總會(huì)計(jì)師，其他醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況參照設(shè)置。醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制。16三、完善財(cái)務(wù)管理體制，規(guī)范財(cái)務(wù)行為三級(jí)醫(yī)院須設(shè)置總會(huì)計(jì)師，其他醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況參照設(shè)置。1616四、權(quán)責(zé)發(fā)生制應(yīng)用程度大大提升五、一個(gè)會(huì)計(jì)系統(tǒng)同時(shí)體現(xiàn)預(yù)算和財(cái)務(wù)兩種信息六、科學(xué)界定收支，強(qiáng)化成本控制七、完善科目體系，財(cái)務(wù)報(bào)告體系更加完整四、權(quán)責(zé)發(fā)生制應(yīng)用程度大大提升五、一個(gè)會(huì)計(jì)系統(tǒng)同時(shí)體現(xiàn)預(yù)算17修訂前醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度初步提出成本核算設(shè)立固定基金和修購(gòu)基金適用公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出預(yù)算管理要求加強(qiáng)成本管理建立固定資產(chǎn)折舊制度強(qiáng)化預(yù)算約束藥品收支并入醫(yī)療收支規(guī)范適用范圍醫(yī)藥分開(kāi)核算18新舊制度的主要區(qū)別修訂前醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度初步提出成本核算設(shè)立固1819第三部分《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》主要內(nèi)容19第三部分《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》主要內(nèi)容19第一章總則重點(diǎn)問(wèn)題——制度目的——適用范圍——醫(yī)院性質(zhì)——管理原則和任務(wù)——機(jī)構(gòu)人員——財(cái)務(wù)體制20第一章總則2020一、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)制定制度的目的及依據(jù)——適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展的需要，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督，規(guī)范財(cái)務(wù)行為，提高管理水平。事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則，預(yù)算管理有關(guān)文件，醫(yī)改文件一、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)21基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公立醫(yī)院基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入績(jī)效考核后的經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助側(cè)重預(yù)算管理側(cè)重成本管理業(yè)務(wù)內(nèi)容比較簡(jiǎn)單業(yè)務(wù)內(nèi)容相對(duì)復(fù)雜重要收入來(lái)源沒(méi)有這兩項(xiàng)收入22側(cè)重不同基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公立醫(yī)院基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入績(jī)效考核后的經(jīng)常22二、醫(yī)院的職能定位公益性的兩個(gè)層面——宏觀(guān)層面——微觀(guān)層面二、醫(yī)院的職能定位23三、基本原則——合法性原則——效率性原則——公益性原則三、基本原則24四、管理任務(wù)——預(yù)算編制——增收節(jié)支——財(cái)務(wù)管理，內(nèi)部控制——成本核算，績(jī)效考評(píng)——國(guó)有資產(chǎn)管理——防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)四、管理任務(wù)25五、機(jī)構(gòu)、人員總會(huì)計(jì)師——三級(jí)醫(yī)院——其他醫(yī)院職能作用五、機(jī)構(gòu)、人員26六、財(cái)務(wù)體制——統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)集中管理醫(yī)院負(fù)責(zé)人總會(huì)計(jì)師醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)——維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律——統(tǒng)籌安排資金——提高管理水平六、財(cái)務(wù)體制——統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)集中管理27第二章單位預(yù)算管理重點(diǎn)問(wèn)題——醫(yī)院預(yù)算管理辦法——預(yù)算的編制要求、審批程序——決算編報(bào)——分析和考核第二章單位預(yù)算管理28一、維護(hù)預(yù)算的嚴(yán)肅性——落實(shí)職能，執(zhí)行政策——收支平衡，防范風(fēng)險(xiǎn)——強(qiáng)化監(jiān)管，完善管理——加強(qiáng)分析，績(jī)效考核醫(yī)院預(yù)算的內(nèi)容一、維護(hù)預(yù)算的嚴(yán)肅性29二、全面預(yù)算管理——需要與可能——計(jì)劃與實(shí)際——預(yù)算與執(zhí)行——收入與支出——內(nèi)部與外部二、全面預(yù)算管理30核定收支超支不補(bǔ)定項(xiàng)補(bǔ)助結(jié)余按規(guī)定使用公立醫(yī)院31超支不補(bǔ)定項(xiàng)補(bǔ)助結(jié)余按規(guī)定使用公立醫(yī)院3131預(yù)算工作內(nèi)容——預(yù)算編制——預(yù)算審批——預(yù)算執(zhí)行——預(yù)算調(diào)整——決算——預(yù)算分析——預(yù)算考核預(yù)算工作內(nèi)容——預(yù)算編制32三、預(yù)算編制——準(zhǔn)備工作——編制方法——編制原則三、預(yù)算編制33四、預(yù)算編制及審核的職責(zé)——醫(yī)院——主管部門(mén)（舉辦單位）——財(cái)政部門(mén)合法性、真實(shí)性、完整性、科學(xué)性、穩(wěn)妥性四、預(yù)算編制及審核的職責(zé)34五、預(yù)算執(zhí)行——嚴(yán)格預(yù)算執(zhí)行，強(qiáng)化預(yù)算約束——建立預(yù)算分析制度五、預(yù)算執(zhí)行35六、預(yù)算調(diào)整——預(yù)算調(diào)整的前提——預(yù)算調(diào)整方案的編報(bào)六、預(yù)算調(diào)整36七、決算編報(bào)——決算編報(bào)的要求——決算編報(bào)的程序七、決算編報(bào)37八、預(yù)算分析與考核——預(yù)算分析與考核的作用——績(jī)效考核的實(shí)施——績(jī)效考核結(jié)果的運(yùn)用八、預(yù)算分析與考核38第三章收入管理重點(diǎn)問(wèn)題——收入分類(lèi)——收入確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)第三章收入管理39一、收入特點(diǎn)——開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)及其他活動(dòng)——非償還性——依法取得一、收入特點(diǎn)40醫(yī)院41

財(cái)政補(bǔ)助收入

科教項(xiàng)目收入

其他收入

醫(yī)療收入

門(mén)診

住院

基本支出補(bǔ)助收入

項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入

設(shè)備基建

重點(diǎn)學(xué)科

政策性虧損

離退休

診察收入

檢查收入

化驗(yàn)收入

治療收入

手術(shù)收入

衛(wèi)生材料

藥品收入

藥事服務(wù)費(fèi)

其他收入

掛號(hào)

床位

培訓(xùn)收入

租金收入

食堂收入

投資收益

財(cái)產(chǎn)物資盤(pán)盈收入

捐贈(zèng)收入

護(hù)理

收入

公共衛(wèi)生

按來(lái)源醫(yī)院4141修訂前醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度財(cái)政補(bǔ)助收入上級(jí)補(bǔ)助收入藥品收入醫(yī)療收入其他收入醫(yī)療收入財(cái)政補(bǔ)助收入其他收入科教項(xiàng)目收入42修訂前醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度財(cái)政補(bǔ)助收入上級(jí)補(bǔ)助收入42二、收入確認(rèn)——收入確認(rèn)的時(shí)點(diǎn)——收入確認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)——收入與實(shí)際結(jié)算差額二、收入確認(rèn)43三、收費(fèi)管理——收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)——收費(fèi)票據(jù)——收入管理三、收費(fèi)管理44第四章支出管理重點(diǎn)問(wèn)題——支出分類(lèi)——支出范圍第四章支出管理45醫(yī)院46

醫(yī)療支出

其他支出

科教項(xiàng)目支出

財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出

管理費(fèi)用

·設(shè)備

·房屋

重點(diǎn)學(xué)科

其他專(zhuān)項(xiàng)

人員經(jīng)費(fèi)

耗用的藥品及衛(wèi)生材料成本

計(jì)提的固定資產(chǎn)折舊、無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)

支出

提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金

其他公用經(jīng)費(fèi)

離退休經(jīng)費(fèi)

壞賬損失稅費(fèi)

利息支出

其他公用經(jīng)費(fèi)

出租固定資產(chǎn)的折舊及維修費(fèi)食堂支出

罰沒(méi)支出

捐贈(zèng)支出

財(cái)產(chǎn)物資盤(pán)虧和毀損損失等

按用途醫(yī)院4646修訂前醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度醫(yī)療支出藥品支出財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)支出其他支出醫(yī)療支出財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出管理費(fèi)用科教項(xiàng)目支出其他支出47修訂前醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度醫(yī)療支出藥品支出財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)47一、支出確認(rèn)——按支出與收入直接聯(lián)系確認(rèn)——按合理分?jǐn)偡绞酱_認(rèn)——直接作為當(dāng)期費(fèi)用確認(rèn)一、支出確認(rèn)48二、項(xiàng)目資金管理——定期報(bào)送資金使用情況——檢查驗(yàn)收二、項(xiàng)目資金管理49三、開(kāi)支范圍及開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)——人員經(jīng)費(fèi)占比——管理費(fèi)用占比……三、開(kāi)支范圍及開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)50四、招標(biāo)采購(gòu)——政府采購(gòu)法——招投標(biāo)法——醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作規(guī)范——藥品集中采購(gòu)監(jiān)督管理辦法四、招標(biāo)采購(gòu)51第五章成本管理重點(diǎn)問(wèn)題——成本管理范圍——成本分?jǐn)偡椒ā杀痉治雠c成本控制第五章成本管理52一、成本管理內(nèi)容——成本核算——成本分析——成本控制一、成本管理內(nèi)容53二、成本管理作用——強(qiáng)化成本意識(shí)——降低醫(yī)療成本——提高醫(yī)院績(jī)效二、成本管理作用54三、成本核算的原則合法性、可靠性、相關(guān)性、分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生制、按實(shí)際成本計(jì)價(jià)、收支配比、一致性、重要性等三、成本核算的原則55科室成本核算醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算病種成本核算床日和診次成本核算56科室成本核算醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算病種成本核算床日和診次成本核56科室成本分?jǐn)傂姓笄陬?lèi)醫(yī)療輔助類(lèi)臨床服務(wù)類(lèi)57醫(yī)療技術(shù)類(lèi)最終科室成本分?jǐn)傂姓笄陬?lèi)醫(yī)療輔助類(lèi)臨床服務(wù)類(lèi)57醫(yī)療技術(shù)類(lèi)最終57不屬于成本核算范圍的支出（一）不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其他核算主體及其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所發(fā)生的支出。（二）為購(gòu)置和建造固定資產(chǎn)、購(gòu)入無(wú)形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出。（三）對(duì)外投資的支出。（四）各種罰款、贊助和捐贈(zèng)支出。（五）有經(jīng)費(fèi)來(lái)源的科研、教學(xué)等項(xiàng)目支出。（六）在各類(lèi)基金中列支的費(fèi)用。（七）國(guó)家規(guī)定的不得列入成本的其他支出。不屬于成本核算范圍的支出（一）不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其他核58趨勢(shì)分析成本定額管理制度費(fèi)用審核制度結(jié)構(gòu)分析量本利分析成本分析成本控制59趨勢(shì)分析成本定額管理制度費(fèi)用審核制度結(jié)構(gòu)分析量本利分析成本分59第六章收支結(jié)余管理重點(diǎn)問(wèn)題——收支結(jié)余公式——結(jié)余管理要求第六章收支結(jié)余管理60業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療收支結(jié)余+其他收入-其他支出其中：醫(yī)療收支結(jié)余=醫(yī)療收入+財(cái)政基本支出補(bǔ)助收入-醫(yī)療支出-管理費(fèi)用財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=財(cái)政項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入-財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出科教項(xiàng)目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=科教項(xiàng)目收入-科教項(xiàng)目支出業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療收支結(jié)余+其他收入-其他支出61醫(yī)院62醫(yī)院6262一、業(yè)務(wù)收支結(jié)余——上繳部分——按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用部分——提取專(zhuān)用基金部分——轉(zhuǎn)入事業(yè)基金部分一、業(yè)務(wù)收支結(jié)余63二、結(jié)余管理——納入單位預(yù)算——?jiǎng)佑脟?yán)格報(bào)批——不得隨意調(diào)整用途二、結(jié)余管理64第七章流動(dòng)資產(chǎn)管理重點(diǎn)問(wèn)題——流動(dòng)資產(chǎn)分類(lèi)——壞賬準(zhǔn)備計(jì)提第七章流動(dòng)資產(chǎn)管理65一、流動(dòng)資產(chǎn)——流動(dòng)性大——周轉(zhuǎn)期短——改變實(shí)物形態(tài)——價(jià)值一次消耗、轉(zhuǎn)移、實(shí)現(xiàn)一、流動(dòng)資產(chǎn)66二、貨幣資金管理——貨幣資金的定義——貨幣資金的范圍——現(xiàn)金的管理——銀行存款的管理——零余額賬戶(hù)用款額度的管理——其他貨幣資金的管理二、貨幣資金管理67三、應(yīng)收賬款管理——應(yīng)收賬款——預(yù)付賬款——財(cái)政應(yīng)返還資金——其他應(yīng)收款——日常管理三、應(yīng)收賬款管理68年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個(gè)別認(rèn)定法等方法計(jì)提壞賬準(zhǔn)備。累計(jì)計(jì)提的壞賬準(zhǔn)備不應(yīng)超過(guò)年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的2%-4%。計(jì)提壞賬準(zhǔn)備的具體辦法由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財(cái)政、主管部門(mén)確定。年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個(gè)別認(rèn)定法等方69對(duì)賬齡超過(guò)三年，確認(rèn)無(wú)法收回的應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款可作為壞賬損失處理。壞賬損失經(jīng)過(guò)清查，按照國(guó)有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定報(bào)批后，在壞賬準(zhǔn)備中沖銷(xiāo)。收回已經(jīng)核銷(xiāo)的壞賬，增加壞賬準(zhǔn)備。對(duì)賬齡超過(guò)三年，確認(rèn)無(wú)法收回的應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款可作為壞70四、壞賬管理——壞賬準(zhǔn)備的提取——壞賬損失的確認(rèn)四、壞賬管理71五、存貨——有形資產(chǎn)——流動(dòng)性較強(qiáng)——時(shí)效性（不能長(zhǎng)期耗用）五、存貨72存貨的分類(lèi)——低值易耗品——衛(wèi)生材料——藥品——其他材料存貨的分類(lèi)73存貨的管理——合理確定儲(chǔ)備定額——健全采購(gòu)管理制度——加強(qiáng)入庫(kù)管理——加強(qiáng)清查盤(pán)點(diǎn)——加強(qiáng)實(shí)物管理——加強(qiáng)高值耗材管理存貨的管理74第八章固定資產(chǎn)管理重點(diǎn)問(wèn)題————固定資產(chǎn)分類(lèi)——固定資產(chǎn)折舊

第八章固定資產(chǎn)管理75一、固定資產(chǎn)特點(diǎn)——使用年限——單位價(jià)值——基本保持原有物質(zhì)形態(tài)一、固定資產(chǎn)特點(diǎn)76二、固定資產(chǎn)的分類(lèi)——房屋及建筑物——專(zhuān)業(yè)設(shè)備——一般設(shè)備——其他固定資產(chǎn)圖書(shū)參照管理二、固定資產(chǎn)的分類(lèi)77三、在建工程——在建工程成本的內(nèi)涵——工程項(xiàng)目審批執(zhí)行制度——工程概預(yù)算編制——工程進(jìn)度款管理——固定資產(chǎn)入庫(kù)或增值——單獨(dú)建賬，單獨(dú)核算三、在建工程78四、計(jì)提折舊——計(jì)提折舊的原則——計(jì)提折舊的范圍——計(jì)提折舊的方法四、計(jì)提折舊79財(cái)政補(bǔ)助收入財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出待沖基金待沖基金累計(jì)折舊購(gòu)建固定資產(chǎn)計(jì)提折舊80財(cái)政補(bǔ)助收入財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出待沖基金待沖基金累計(jì)折舊購(gòu)建固定80五、固定資產(chǎn)后續(xù)支出——資本化后續(xù)支出條件，形式——費(fèi)用化后續(xù)支出條件，形式五、固定資產(chǎn)后續(xù)支出81六、固定資產(chǎn)管理——全過(guò)程管理——全面管理——全員管理——三賬一卡制度——管理責(zé)任制——資產(chǎn)共享、共用制度六、固定資產(chǎn)管理82七、固定資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)——盤(pán)點(diǎn)目的——盤(pán)點(diǎn)時(shí)點(diǎn)——對(duì)盤(pán)盈、盤(pán)虧資產(chǎn)的處理七、固定資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)83固定資產(chǎn)管理部門(mén)要對(duì)固定資產(chǎn)采取電子信息化管理，定期與財(cái)務(wù)部門(mén)核對(duì)，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實(shí)相符。固定資產(chǎn)管理部門(mén)要對(duì)固定資產(chǎn)采取電子信息化管理，定期與財(cái)務(wù)部84八、固定資產(chǎn)處置——固定資產(chǎn)處置的定義——處置范圍——處置管理八、固定資產(chǎn)處置85第九章無(wú)形資產(chǎn)及開(kāi)辦費(fèi)管理重點(diǎn)問(wèn)題——無(wú)形資產(chǎn)分類(lèi)——無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)第九章無(wú)形資產(chǎn)及開(kāi)辦費(fèi)管理86一、無(wú)形資產(chǎn)特點(diǎn)——不存在實(shí)物形態(tài)——較高獲利能力——價(jià)值較大一、無(wú)形資產(chǎn)特點(diǎn)87二、無(wú)形資產(chǎn)的分類(lèi)——專(zhuān)利權(quán)——著作權(quán)——版權(quán)——土地使用權(quán)——非專(zhuān)利技術(shù)——商譽(yù)——醫(yī)院購(gòu)入的不構(gòu)成相關(guān)硬件不可缺少組成部分的應(yīng)用軟件——其他財(cái)產(chǎn)權(quán)利二、無(wú)形資產(chǎn)的分類(lèi)88三、無(wú)形資產(chǎn)的計(jì)價(jià)——購(gòu)入的無(wú)形資產(chǎn)——自行開(kāi)發(fā)并依法申請(qǐng)取得的無(wú)形資產(chǎn)——接受捐贈(zèng)的無(wú)形資產(chǎn)——商譽(yù)三、無(wú)形資產(chǎn)的計(jì)價(jià)89四、無(wú)形資產(chǎn)的攤銷(xiāo)——攤銷(xiāo)范圍——攤銷(xiāo)期限——攤銷(xiāo)方法無(wú)形資產(chǎn)的轉(zhuǎn)讓四、無(wú)形資產(chǎn)的攤銷(xiāo)90第十章對(duì)外投資管理重點(diǎn)問(wèn)題——對(duì)外投資的分類(lèi)——對(duì)外投資的范圍第十章對(duì)外投資管理91一、對(duì)外投資的形式——貨幣資金——實(shí)物——無(wú)形資產(chǎn)一、對(duì)外投資的形式92對(duì)外投資按照投資回收期的長(zhǎng)短分為長(zhǎng)期投資和短期投資。投資回收期一年以上（不含一年）的為長(zhǎng)期投資。對(duì)外投資按照投資回收期的長(zhǎng)短分為長(zhǎng)期投資和短期投資。投資回收93二、對(duì)外投資的分類(lèi)——長(zhǎng)期投資——短期投資二、對(duì)外投資的分類(lèi)94三、對(duì)外投資的范圍——醫(yī)療服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域不得從事——使用財(cái)政撥款、財(cái)政撥款結(jié)余的對(duì)外投資——股票投資——期貨投資——基金投資——企業(yè)債券投資三、對(duì)外投資的范圍——醫(yī)療服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域95投資必須經(jīng)過(guò)充分的可行性論證，并報(bào)主管部門(mén)（或舉辦單位）和財(cái)政部門(mén)批準(zhǔn)。投資必須經(jīng)過(guò)充分的可行性論證，并報(bào)主管部門(mén)（或舉辦單位）和財(cái)96——對(duì)外投資的論證——對(duì)外投資的審批——對(duì)外投資的論證97三、投資估價(jià)——按評(píng)估價(jià)格——按實(shí)際支付金額三、投資估價(jià)98四、投資監(jiān)管——崗位、人員監(jiān)管——投資方向——投資效益——投資風(fēng)險(xiǎn)四、投資監(jiān)管99第十一章負(fù)債管理重點(diǎn)問(wèn)題——負(fù)債分類(lèi)——負(fù)債管理第十一章負(fù)債管理100一、負(fù)債特點(diǎn)——經(jīng)濟(jì)義務(wù)——以貨幣計(jì)量——確切的債權(quán)人和償付期限一、負(fù)債特點(diǎn)101二、負(fù)債的分類(lèi)——流動(dòng)負(fù)債——非流動(dòng)負(fù)債短期借款、應(yīng)繳款項(xiàng)、應(yīng)付票據(jù)、應(yīng)付賬款、預(yù)收醫(yī)療款、應(yīng)付職工薪酬、應(yīng)付福利費(fèi)、應(yīng)付社會(huì)保障繳費(fèi)、應(yīng)交稅費(fèi)、其他應(yīng)付款、預(yù)提費(fèi)用、長(zhǎng)期借款、長(zhǎng)期應(yīng)付款二、負(fù)債的分類(lèi)102醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)病人預(yù)交金管理。預(yù)交金額度應(yīng)根據(jù)病人病情和治療的需要合理確定。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)病人預(yù)交金管理。預(yù)交金額度應(yīng)根據(jù)病人病情和治療的需103——合理確定預(yù)交金額度——完善預(yù)交金交退手續(xù)——合理確定預(yù)交金額度104——分類(lèi)管理——清理結(jié)算——確實(shí)無(wú)法償還的負(fù)債——分類(lèi)管理105醫(yī)院原則上不得借入非流動(dòng)負(fù)債，確需借入或融資租賃的，應(yīng)按規(guī)定報(bào)主管部門(mén)（或舉辦單位）會(huì)同有關(guān)部門(mén)審批，并原則上由政府負(fù)責(zé)償還。醫(yī)院原則上不得借入非流動(dòng)負(fù)債，確需借入或融資租賃的，應(yīng)按規(guī)定106——借入負(fù)債的范圍——審批程序——風(fēng)險(xiǎn)管理指標(biāo)——償還責(zé)任——借入負(fù)債的范圍107第十二章凈資產(chǎn)管理重點(diǎn)問(wèn)題——凈資產(chǎn)分類(lèi)——專(zhuān)用基金的計(jì)提第十二章凈資產(chǎn)管理108——醫(yī)院凈資產(chǎn)包括事業(yè)基金、專(zhuān)用基金、待沖基金、財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）、科教項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)（余）、未彌補(bǔ)虧損。

——取消固定基金。增設(shè)待沖基金。

——取消專(zhuān)用基金中的修購(gòu)基金，增設(shè)累計(jì)折舊作為固定資產(chǎn)備抵科目。

——在專(zhuān)用基金中增設(shè)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金。對(duì)于職工福利基金和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金滾存較多的，可以適當(dāng)降低提取比例或者暫停提取。

——待分配結(jié)余改為未彌補(bǔ)虧損。109——醫(yī)院凈資產(chǎn)包括事業(yè)基金、專(zhuān)用基金、待沖基金、財(cái)政補(bǔ)助結(jié)109修訂前醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度事業(yè)基金固定基金待分配結(jié)余財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助結(jié)余事業(yè)基金專(zhuān)用基金財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）待沖基金科教項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)（余）修購(gòu)基金職工福利基金其他專(zhuān)用基金專(zhuān)用基金未彌補(bǔ)虧損職工福利基金醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金其他專(zhuān)用基金110修訂前醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度事業(yè)基金固定基金待分配結(jié)110第十三章財(cái)務(wù)清算重點(diǎn)問(wèn)題——清算情形——清算程序——清償順序第十三章財(cái)務(wù)清算111一、清算情形——撤銷(xiāo)——?jiǎng)澽D(zhuǎn)——合并——分立一、清算情形112清算機(jī)構(gòu)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)清算財(cái)產(chǎn)估價(jià)——賬面價(jià)值法——重置成本法——現(xiàn)行市價(jià)法清算機(jī)構(gòu)113在宣布醫(yī)院終止前六個(gè)月至宣布終止之日，下列行為無(wú)效：（一）無(wú)償轉(zhuǎn)讓財(cái)產(chǎn)；（二）非正常壓價(jià)處理財(cái)產(chǎn)；（三）對(duì)原來(lái)沒(méi)有財(cái)產(chǎn)擔(dān)保的債務(wù)提供財(cái)產(chǎn)擔(dān)保；（四）對(duì)未到期的債務(wù)提前清償；（五）放棄應(yīng)屬于醫(yī)院的債權(quán)。在宣布醫(yī)院終止前六個(gè)月至宣布終止之日，下列行為無(wú)效：114醫(yī)院撤銷(xiāo)時(shí)清償?shù)捻樞驗(yàn)椋海ㄒ唬┣逅闫陂g發(fā)生的費(fèi)用；（二）應(yīng)付未付的醫(yī)院職工的工資、社會(huì)保障費(fèi)等；（三）債權(quán)人的各項(xiàng)債務(wù)；（四）剩余資產(chǎn)經(jīng)主管部門(mén)和財(cái)政部門(mén)核準(zhǔn)后并入接收單位或上交主管部門(mén)。醫(yī)院撤銷(xiāo)時(shí)清償?shù)捻樞驗(yàn)椋?15醫(yī)院被清算財(cái)產(chǎn)不足以清償?shù)?，?yīng)先按照規(guī)定支付清算期間發(fā)生的費(fèi)用，再按照比例進(jìn)行清償。醫(yī)院被清算財(cái)產(chǎn)不足以清償?shù)?，?yīng)先按照規(guī)定支付清算期間發(fā)生的費(fèi)116清算報(bào)告——導(dǎo)語(yǔ)——債權(quán)確認(rèn)情況——醫(yī)院概況——情況說(shuō)明——法律依據(jù)——清算費(fèi)用——工作情況——清算結(jié)論——資產(chǎn)負(fù)債情況——審計(jì)情況——資產(chǎn)評(píng)估情況清算報(bào)告117第十四章財(cái)務(wù)報(bào)告與分析財(cái)務(wù)報(bào)告是指反映醫(yī)院一定時(shí)期的財(cái)務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開(kāi)展成果的總括性書(shū)面文件，第十四章財(cái)務(wù)報(bào)告與分析118醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告——資產(chǎn)負(fù)債表——收入支出總表——業(yè)務(wù)收入支出明細(xì)表——財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)情況表——基本建設(shè)收入支出表——現(xiàn)金流量表——凈資產(chǎn)變動(dòng)表——有關(guān)附表——會(huì)計(jì)報(bào)表附注——財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書(shū)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告119醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告——會(huì)計(jì)報(bào)表——會(huì)計(jì)報(bào)表附注——財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書(shū)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告120醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告編制要求——制度和方法的一致性和可比性——做好準(zhǔn)備工作——及時(shí)客觀(guān)——內(nèi)容完整醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告編制要求121財(cái)務(wù)分析——含義——內(nèi)容——方法——步驟財(cái)務(wù)分析122醫(yī)院年度財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)按規(guī)定經(jīng)過(guò)注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)，具體辦法另行規(guī)定。醫(yī)院財(cái)務(wù)制度講解課件123124注冊(cè)會(huì)計(jì)師可參與的具體活動(dòng)——事前審核——事后審計(jì)——為醫(yī)療機(jī)構(gòu)政府政策、內(nèi)控制度設(shè)計(jì)、成本費(fèi)用控制、管理流程規(guī)范提供咨詢(xún)服務(wù)——提供代編財(cái)務(wù)信息和稅務(wù)代理等專(zhuān)業(yè)服務(wù)——支持公立醫(yī)院改制重組和醫(yī)藥企業(yè)并購(gòu)整合124注冊(cè)會(huì)計(jì)師可參與的具體活動(dòng)124——清查盤(pán)點(diǎn)——查明原因——處理建議——報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)——賬務(wù)處理——清查盤(pán)點(diǎn)125第十五章財(cái)務(wù)監(jiān)督財(cái)務(wù)監(jiān)督是根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)及相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所進(jìn)行的監(jiān)察和督促。第十五章財(cái)務(wù)監(jiān)督126財(cái)務(wù)監(jiān)督——目的——作用

制約性，促進(jìn)性財(cái)務(wù)監(jiān)督127——預(yù)算管理的監(jiān)督——收入管理的監(jiān)督——支出管理的監(jiān)督——資產(chǎn)管理的監(jiān)督——負(fù)債管理的監(jiān)督——預(yù)算管理的監(jiān)督128——事前監(jiān)督、事中監(jiān)督與事后監(jiān)督——日常監(jiān)督與專(zhuān)項(xiàng)檢查——內(nèi)部監(jiān)督與外部監(jiān)督——事前監(jiān)督、事中監(jiān)督與事后監(jiān)督129第十六章附則醫(yī)院舉辦非獨(dú)立法人分支機(jī)構(gòu)的收支是醫(yī)院財(cái)務(wù)收支的一部分，必須納入醫(yī)院財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理。第十六章附則130——非獨(dú)立核算——獨(dú)立核算——非獨(dú)立法人——獨(dú)立法人——非獨(dú)立核算131醫(yī)院必須在取得行醫(yī)資格之日起30日內(nèi)，持批準(zhǔn)文件向主管部門(mén)（或舉辦單位）進(jìn)行財(cái)務(wù)登記，并由主管部門(mén)（或舉辦單位）向財(cái)政部門(mén)備案。醫(yī)院必須在取得行醫(yī)資格之日起30日內(nèi)，持批準(zhǔn)文件向主管部門(mén)（132醫(yī)院基本建設(shè)投資財(cái)務(wù)管理除按照本制度執(zhí)行外，還應(yīng)執(zhí)行國(guó)家基本建設(shè)投資方面的財(cái)務(wù)管理制度。醫(yī)院基本建設(shè)投資財(cái)務(wù)管理除按照本制度執(zhí)行外，還應(yīng)執(zhí)行國(guó)家基本133——醫(yī)院財(cái)務(wù)制度——基本建設(shè)投資財(cái)務(wù)管理制度——醫(yī)院財(cái)務(wù)制度134各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財(cái)政部門(mén)和主管部門(mén)可依照本制度，結(jié)合本地實(shí)際情況，制定具體實(shí)施辦法，并報(bào)財(cái)政部、衛(wèi)生部備案。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財(cái)政部門(mén)和主管部門(mén)可依照本制度，結(jié)合本135本制度由財(cái)政部、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。本制度由財(cái)政部、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。136企業(yè)事業(yè)組織、社會(huì)團(tuán)體及其他社會(huì)組織舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)院可參照本制度執(zhí)行。企業(yè)事業(yè)組織、社會(huì)團(tuán)體及其他社會(huì)組織舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)院可參照137本制度自2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市執(zhí)行，自2012年1月1日起在全國(guó)執(zhí)行。1998年11月17日財(cái)政部、衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》（財(cái)社字[1998]148號(hào)）同時(shí)廢止。本制度自2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市執(zhí)138新制度實(shí)施要求（一）統(tǒng)一思想，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)新制度。（二）結(jié)合實(shí)際，落實(shí)責(zé)任，盡快制定新制度實(shí)施細(xì)則。（三）做好新舊制度的銜接工作。（四）抓好培訓(xùn)工作，提高財(cái)會(huì)人員的素質(zhì)。（五）大力加強(qiáng)宣傳力度，充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用。（六）及時(shí)反饋情況，加強(qiáng)信息溝通，確保新制度貫徹落實(shí)。新制度實(shí)施要求（一）統(tǒng)一思想，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)新制度。139謝謝！謝謝！140內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院聞嵐二〇一一年五月

《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》講解內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》講解141第二部分《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》主要變化第三部分《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》主要內(nèi)容內(nèi)容提要第一部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度出臺(tái)背景及意義第二部分《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》主要變化第三部分《醫(yī)142第一部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度出臺(tái)背景及意義第一部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度出臺(tái)背景及意義143一、醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度改革概況1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)新財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、審計(jì)制度的發(fā)布情況（1）2010年12月28日修訂印發(fā)了《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》（財(cái)社[2010]306號(hào)）（2）2010年12月31日修訂印發(fā)了《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》（財(cái)會(huì)[2010]27號(hào)）（3）2010年12月28日制定印發(fā)了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》（財(cái)社[2010]307號(hào)）（4）2010年12月29日制定印發(fā)了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》（財(cái)會(huì)[2010]26號(hào)）（5）2011年1月14日中國(guó)注冊(cè)會(huì)計(jì)師協(xié)會(huì)制定印發(fā)了《醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)指引》（會(huì)協(xié)[2011]3號(hào)）一、醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度改革概況1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)新財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、審計(jì)144一、醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度改革概況2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、審計(jì)等五項(xiàng)制度實(shí)施情況（1）新的醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、審計(jì)制度自2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市（16個(gè)城市）執(zhí)行；2012年1月1日起在全國(guó)執(zhí)行。（2）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)和醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)指引自2011年7月1日起在全國(guó)執(zhí)行。一、醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度改革概況2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、審計(jì)等145

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度改革背景

1.五項(xiàng)制度的同步推出是落實(shí)醫(yī)改有關(guān)精神的要求

醫(yī)改意見(jiàn)和實(shí)施方案、政府衛(wèi)生投入配套文件、公立醫(yī)院改革等配套文件提出，改革醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制；推進(jìn)其補(bǔ)償機(jī)制改革；加快形成多元辦醫(yī)格局。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度改革背景1.五項(xiàng)制度的同146醫(yī)改意見(jiàn)進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)管理制度嚴(yán)格預(yù)算管理加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督加強(qiáng)運(yùn)行監(jiān)督147醫(yī)改意見(jiàn)相關(guān)配套文件醫(yī)改進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)、嚴(yán)格預(yù)算加強(qiáng)財(cái)務(wù)加強(qiáng)運(yùn)行7醫(yī)改相關(guān)147二、醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度改革背景2.五項(xiàng)制度的同步推出是深化財(cái)政財(cái)務(wù)管理體制改革、實(shí)現(xiàn)科學(xué)化精細(xì)化管理的需要為適應(yīng)財(cái)政預(yù)算管理體制、國(guó)庫(kù)管理制度改革的新要求，《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》、高校及中小學(xué)財(cái)務(wù)制度等文件已經(jīng)開(kāi)始修訂。醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度需要作出相應(yīng)完善。事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度二、醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度改革背景2.五項(xiàng)制度的同步推出是深化財(cái)148

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度改革背景3.維護(hù)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性也需要進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)管理方面的管理醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)工作的作用將不僅限于記賬及核算，更重要的是規(guī)范運(yùn)行機(jī)制、提供財(cái)務(wù)信息及決策依據(jù)并開(kāi)展科學(xué)高效的財(cái)務(wù)管理。因此，醫(yī)院和基層迫切需要建立全面的、適應(yīng)管理要求的財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度，真實(shí)反映各項(xiàng)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)信息，發(fā)揮參謀助手、效益管理及監(jiān)督職能等作用。二、醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度改革背景3.維護(hù)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益149第二部分《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》

主要變化第二部分《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》

主要變化150醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度改革思路公立醫(yī)院政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》和《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)社會(huì)資本舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)制度執(zhí)行專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

醫(yī)保基金《社?；鹭?cái)務(wù)制度》和《社保基金會(huì)計(jì)制度》《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)《企業(yè)財(cái)務(wù)制度》和《企業(yè)會(huì)計(jì)制度》醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度改革思路公立醫(yī)院政府舉辦的基層醫(yī)療151一、根據(jù)職能定位、明確制度適用范圍152醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度各級(jí)各類(lèi)獨(dú)立核算的公立醫(yī)院執(zhí)行參照?qǐng)?zhí)行社會(huì)資本舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)一、根據(jù)職能定位、明確制度適用范圍12醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度各級(jí)152醫(yī)院財(cái)務(wù)制度（16章82條）總則單位預(yù)算管理收入管理支出管理成本管理收支結(jié)余管理流動(dòng)資產(chǎn)管理固定資產(chǎn)管理無(wú)形資產(chǎn)及開(kāi)辦費(fèi)管理對(duì)外投資管理負(fù)債管理凈資產(chǎn)管理財(cái)務(wù)清算財(cái)務(wù)報(bào)告與分析財(cái)務(wù)監(jiān)督附則153153醫(yī)院財(cái)務(wù)制度（16章82條）總則單位預(yù)算管理收入管理支出153明確了國(guó)家對(duì)醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。地方可結(jié)合本地實(shí)際，對(duì)有條件的醫(yī)院開(kāi)展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲分明”等多種管理辦法的試點(diǎn)。（醫(yī)改意見(jiàn)）

154二、落實(shí)醫(yī)改意見(jiàn)，強(qiáng)化預(yù)算約束明確了國(guó)家對(duì)醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)154醫(yī)院要加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析和考核，并將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況和業(yè)務(wù)工作效率等一并作為內(nèi)部業(yè)務(wù)綜合考核的重要內(nèi)容。逐步建立與年終評(píng)比、收入分配掛鉤機(jī)制。主管部門(mén)（或舉辦單位）應(yīng)會(huì)同財(cái)政部門(mén)制定績(jī)效考核辦法，對(duì)醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務(wù)工作等情況進(jìn)行綜合考核評(píng)價(jià)，并將結(jié)果作為對(duì)醫(yī)院決策和管理層進(jìn)行綜合考核、實(shí)行獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)。155二、落實(shí)醫(yī)改意見(jiàn)，強(qiáng)化預(yù)算約束醫(yī)院要加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析和考核，并將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控155三級(jí)醫(yī)院須設(shè)置總會(huì)計(jì)師，其他醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況參照設(shè)置。醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制。156三、完善財(cái)務(wù)管理體制，規(guī)范財(cái)務(wù)行為三級(jí)醫(yī)院須設(shè)置總會(huì)計(jì)師，其他醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況參照設(shè)置。16156四、權(quán)責(zé)發(fā)生制應(yīng)用程度大大提升五、一個(gè)會(huì)計(jì)系統(tǒng)同時(shí)體現(xiàn)預(yù)算和財(cái)務(wù)兩種信息六、科學(xué)界定收支，強(qiáng)化成本控制七、完善科目體系，財(cái)務(wù)報(bào)告體系更加完整四、權(quán)責(zé)發(fā)生制應(yīng)用程度大大提升五、一個(gè)會(huì)計(jì)系統(tǒng)同時(shí)體現(xiàn)預(yù)算157修訂前醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度初步提出成本核算設(shè)立固定基金和修購(gòu)基金適用公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出預(yù)算管理要求加強(qiáng)成本管理建立固定資產(chǎn)折舊制度強(qiáng)化預(yù)算約束藥品收支并入醫(yī)療收支規(guī)范適用范圍醫(yī)藥分開(kāi)核算158新舊制度的主要區(qū)別修訂前醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度初步提出成本核算設(shè)立固158159第三部分《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》主要內(nèi)容19第三部分《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》主要內(nèi)容159第一章總則重點(diǎn)問(wèn)題——制度目的——適用范圍——醫(yī)院性質(zhì)——管理原則和任務(wù)——機(jī)構(gòu)人員——財(cái)務(wù)體制160第一章總則20160一、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)制定制度的目的及依據(jù)——適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展的需要，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督，規(guī)范財(cái)務(wù)行為，提高管理水平。事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則，預(yù)算管理有關(guān)文件，醫(yī)改文件一、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)161基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公立醫(yī)院基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入績(jī)效考核后的經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助側(cè)重預(yù)算管理側(cè)重成本管理業(yè)務(wù)內(nèi)容比較簡(jiǎn)單業(yè)務(wù)內(nèi)容相對(duì)復(fù)雜重要收入來(lái)源沒(méi)有這兩項(xiàng)收入162側(cè)重不同基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公立醫(yī)院基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入績(jī)效考核后的經(jīng)常162二、醫(yī)院的職能定位公益性的兩個(gè)層面——宏觀(guān)層面——微觀(guān)層面二、醫(yī)院的職能定位163三、基本原則——合法性原則——效率性原則——公益性原則三、基本原則164四、管理任務(wù)——預(yù)算編制——增收節(jié)支——財(cái)務(wù)管理，內(nèi)部控制——成本核算，績(jī)效考評(píng)——國(guó)有資產(chǎn)管理——防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)四、管理任務(wù)165五、機(jī)構(gòu)、人員總會(huì)計(jì)師——三級(jí)醫(yī)院——其他醫(yī)院職能作用五、機(jī)構(gòu)、人員166六、財(cái)務(wù)體制——統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)集中管理醫(yī)院負(fù)責(zé)人總會(huì)計(jì)師醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)——維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律——統(tǒng)籌安排資金——提高管理水平六、財(cái)務(wù)體制——統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)集中管理167第二章單位預(yù)算管理重點(diǎn)問(wèn)題——醫(yī)院預(yù)算管理辦法——預(yù)算的編制要求、審批程序——決算編報(bào)——分析和考核第二章單位預(yù)算管理168一、維護(hù)預(yù)算的嚴(yán)肅性——落實(shí)職能，執(zhí)行政策——收支平衡，防范風(fēng)險(xiǎn)——強(qiáng)化監(jiān)管，完善管理——加強(qiáng)分析，績(jī)效考核醫(yī)院預(yù)算的內(nèi)容一、維護(hù)預(yù)算的嚴(yán)肅性169二、全面預(yù)算管理——需要與可能——計(jì)劃與實(shí)際——預(yù)算與執(zhí)行——收入與支出——內(nèi)部與外部二、全面預(yù)算管理170核定收支超支不補(bǔ)定項(xiàng)補(bǔ)助結(jié)余按規(guī)定使用公立醫(yī)院171超支不補(bǔ)定項(xiàng)補(bǔ)助結(jié)余按規(guī)定使用公立醫(yī)院31171預(yù)算工作內(nèi)容——預(yù)算編制——預(yù)算審批——預(yù)算執(zhí)行——預(yù)算調(diào)整——決算——預(yù)算分析——預(yù)算考核預(yù)算工作內(nèi)容——預(yù)算編制172三、預(yù)算編制——準(zhǔn)備工作——編制方法——編制原則三、預(yù)算編制173四、預(yù)算編制及審核的職責(zé)——醫(yī)院——主管部門(mén)（舉辦單位）——財(cái)政部門(mén)合法性、真實(shí)性、完整性、科學(xué)性、穩(wěn)妥性四、預(yù)算編制及審核的職責(zé)174五、預(yù)算執(zhí)行——嚴(yán)格預(yù)算執(zhí)行，強(qiáng)化預(yù)算約束——建立預(yù)算分析制度五、預(yù)算執(zhí)行175六、預(yù)算調(diào)整——預(yù)算調(diào)整的前提——預(yù)算調(diào)整方案的編報(bào)六、預(yù)算調(diào)整176七、決算編報(bào)——決算編報(bào)的要求——決算編報(bào)的程序七、決算編報(bào)177八、預(yù)算分析與考核——預(yù)算分析與考核的作用——績(jī)效考核的實(shí)施——績(jī)效考核結(jié)果的運(yùn)用八、預(yù)算分析與考核178第三章收入管理重點(diǎn)問(wèn)題——收入分類(lèi)——收入確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)第三章收入管理179一、收入特點(diǎn)——開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)及其他活動(dòng)——非償還性——依法取得一、收入特點(diǎn)180醫(yī)院181

財(cái)政補(bǔ)助收入

科教項(xiàng)目收入

其他收入

醫(yī)療收入

門(mén)診

住院

基本支出補(bǔ)助收入

項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入

設(shè)備基建

重點(diǎn)學(xué)科

政策性虧損

離退休

診察收入

檢查收入

化驗(yàn)收入

治療收入

手術(shù)收入

衛(wèi)生材料

藥品收入

藥事服務(wù)費(fèi)

其他收入

掛號(hào)

床位

培訓(xùn)收入

租金收入

食堂收入

投資收益

財(cái)產(chǎn)物資盤(pán)盈收入

捐贈(zèng)收入

護(hù)理

收入

公共衛(wèi)生

按來(lái)源醫(yī)院41181修訂前醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度財(cái)政補(bǔ)助收入上級(jí)補(bǔ)助收入藥品收入醫(yī)療收入其他收入醫(yī)療收入財(cái)政補(bǔ)助收入其他收入科教項(xiàng)目收入182修訂前醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度財(cái)政補(bǔ)助收入上級(jí)補(bǔ)助收入182二、收入確認(rèn)——收入確認(rèn)的時(shí)點(diǎn)——收入確認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)——收入與實(shí)際結(jié)算差額二、收入確認(rèn)183三、收費(fèi)管理——收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)——收費(fèi)票據(jù)——收入管理三、收費(fèi)管理184第四章支出管理重點(diǎn)問(wèn)題——支出分類(lèi)——支出范圍第四章支出管理185醫(yī)院186

醫(yī)療支出

其他支出

科教項(xiàng)目支出

財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出

管理費(fèi)用

·設(shè)備

·房屋

重點(diǎn)學(xué)科

其他專(zhuān)項(xiàng)

人員經(jīng)費(fèi)

耗用的藥品及衛(wèi)生材料成本

計(jì)提的固定資產(chǎn)折舊、無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)

支出

提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金

其他公用經(jīng)費(fèi)

離退休經(jīng)費(fèi)

壞賬損失稅費(fèi)

利息支出

其他公用經(jīng)費(fèi)

出租固定資產(chǎn)的折舊及維修費(fèi)食堂支出

罰沒(méi)支出

捐贈(zèng)支出

財(cái)產(chǎn)物資盤(pán)虧和毀損損失等

按用途醫(yī)院46186修訂前醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度醫(yī)療支出藥品支出財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)支出其他支出醫(yī)療支出財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出管理費(fèi)用科教項(xiàng)目支出其他支出187修訂前醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度醫(yī)療支出藥品支出財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)187一、支出確認(rèn)——按支出與收入直接聯(lián)系確認(rèn)——按合理分?jǐn)偡绞酱_認(rèn)——直接作為當(dāng)期費(fèi)用確認(rèn)一、支出確認(rèn)188二、項(xiàng)目資金管理——定期報(bào)送資金使用情況——檢查驗(yàn)收二、項(xiàng)目資金管理189三、開(kāi)支范圍及開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)——人員經(jīng)費(fèi)占比——管理費(fèi)用占比……三、開(kāi)支范圍及開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)190四、招標(biāo)采購(gòu)——政府采購(gòu)法——招投標(biāo)法——醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作規(guī)范——藥品集中采購(gòu)監(jiān)督管理辦法四、招標(biāo)采購(gòu)191第五章成本管理重點(diǎn)問(wèn)題——成本管理范圍——成本分?jǐn)偡椒ā杀痉治雠c成本控制第五章成本管理192一、成本管理內(nèi)容——成本核算——成本分析——成本控制一、成本管理內(nèi)容193二、成本管理作用——強(qiáng)化成本意識(shí)——降低醫(yī)療成本——提高醫(yī)院績(jī)效二、成本管理作用194三、成本核算的原則合法性、可靠性、相關(guān)性、分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生制、按實(shí)際成本計(jì)價(jià)、收支配比、一致性、重要性等三、成本核算的原則195科室成本核算醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算病種成本核算床日和診次成本核算196科室成本核算醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算病種成本核算床日和診次成本核196科室成本分?jǐn)傂姓笄陬?lèi)醫(yī)療輔助類(lèi)臨床服務(wù)類(lèi)197醫(yī)療技術(shù)類(lèi)最終科室成本分?jǐn)傂姓笄陬?lèi)醫(yī)療輔助類(lèi)臨床服務(wù)類(lèi)57醫(yī)療技術(shù)類(lèi)最終197不屬于成本核算范圍的支出（一）不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其他核算主體及其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所發(fā)生的支出。（二）為購(gòu)置和建造固定資產(chǎn)、購(gòu)入無(wú)形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出。（三）對(duì)外投資的支出。（四）各種罰款、贊助和捐贈(zèng)支出。（五）有經(jīng)費(fèi)來(lái)源的科研、教學(xué)等項(xiàng)目支出。（六）在各類(lèi)基金中列支的費(fèi)用。（七）國(guó)家規(guī)定的不得列入成本的其他支出。不屬于成本核算范圍的支出（一）不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其他核198趨勢(shì)分析成本定額管理制度費(fèi)用審核制度結(jié)構(gòu)分析量本利分析成本分析成本控制199趨勢(shì)分析成本定額管理制度費(fèi)用審核制度結(jié)構(gòu)分析量本利分析成本分199第六章收支結(jié)余管理重點(diǎn)問(wèn)題——收支結(jié)余公式——結(jié)余管理要求第六章收支結(jié)余管理200業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療收支結(jié)余+其他收入-其他支出其中：醫(yī)療收支結(jié)余=醫(yī)療收入+財(cái)政基本支出補(bǔ)助收入-醫(yī)療支出-管理費(fèi)用財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=財(cái)政項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入-財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出科教項(xiàng)目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=科教項(xiàng)目收入-科教項(xiàng)目支出業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療收支結(jié)余+其他收入-其他支出201醫(yī)院202醫(yī)院62202一、業(yè)務(wù)收支結(jié)余——上繳部分——按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用部分——提取專(zhuān)用基金部分——轉(zhuǎn)入事業(yè)基金部分一、業(yè)務(wù)收支結(jié)余203二、結(jié)余管理——納入單位預(yù)算——?jiǎng)佑脟?yán)格報(bào)批——不得隨意調(diào)整用途二、結(jié)余管理204第七章流動(dòng)資產(chǎn)管理重點(diǎn)問(wèn)題——流動(dòng)資產(chǎn)分類(lèi)——壞賬準(zhǔn)備計(jì)提第七章流動(dòng)資產(chǎn)管理205一、流動(dòng)資產(chǎn)——流動(dòng)性大——周轉(zhuǎn)期短——改變實(shí)物形態(tài)——價(jià)值一次消耗、轉(zhuǎn)移、實(shí)現(xiàn)一、流動(dòng)資產(chǎn)206二、貨幣資金管理——貨幣資金的定義——貨幣資金的范圍——現(xiàn)金的管理——銀行存款的管理——零余額賬戶(hù)用款額度的管理——其他貨幣資金的管理二、貨幣資金管理207三、應(yīng)收賬款管理——應(yīng)收賬款——預(yù)付賬款——財(cái)政應(yīng)返還資金——其他應(yīng)收款——日常管理三、應(yīng)收賬款管理208年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個(gè)別認(rèn)定法等方法計(jì)提壞賬準(zhǔn)備。累計(jì)計(jì)提的壞賬準(zhǔn)備不應(yīng)超過(guò)年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的2%-4%。計(jì)提壞賬準(zhǔn)備的具體辦法由省（自治區(qū)、直轄市）財(cái)政、主管部門(mén)確定。年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個(gè)別認(rèn)定法等方209對(duì)賬齡超過(guò)三年，確認(rèn)無(wú)法收回的應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款可作為壞賬損失處理。壞賬損失經(jīng)過(guò)清查，按照國(guó)有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定報(bào)批后，在壞賬準(zhǔn)備中沖銷(xiāo)。收回已經(jīng)核銷(xiāo)的壞賬，增加壞賬準(zhǔn)備。對(duì)賬齡超過(guò)三年，確認(rèn)無(wú)法收回的應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款可作為壞210四、壞賬管理——壞賬準(zhǔn)備的提取——壞賬損失的確認(rèn)四、壞賬管理211五、存貨——有形資產(chǎn)——流動(dòng)性較強(qiáng)——時(shí)效性（不能長(zhǎng)期耗用）五、存貨212存貨的分類(lèi)——低值易耗品——衛(wèi)生材料——藥品——其他材料存貨的分類(lèi)213存貨的管理——合理確定儲(chǔ)備定額——健全采購(gòu)管理制度——加強(qiáng)入庫(kù)管理——加強(qiáng)清查盤(pán)點(diǎn)——加強(qiáng)實(shí)物管理——加強(qiáng)高值耗材管理存貨的管理214第八章固定資產(chǎn)管理重點(diǎn)問(wèn)題————固定資產(chǎn)分類(lèi)——固定資產(chǎn)折舊

第八章固定資產(chǎn)管理215一、固定資產(chǎn)特點(diǎn)——使用年限——單位價(jià)值——基本保持原有物質(zhì)形態(tài)一、固定資產(chǎn)特點(diǎn)216二、固定資產(chǎn)的分類(lèi)——房屋及建筑物——專(zhuān)業(yè)設(shè)備——一般設(shè)備——其他固定資產(chǎn)圖書(shū)參照管理二、固定資產(chǎn)的分類(lèi)217三、在建工程——在建工程成本的內(nèi)涵——工程項(xiàng)目審批執(zhí)行制度——工程概預(yù)算編制——工程進(jìn)度款管理——固定資產(chǎn)入庫(kù)或增值——單獨(dú)建賬，單獨(dú)核算三、在建工程218四、計(jì)提折舊——計(jì)提折舊的原則——計(jì)提折舊的范圍——計(jì)提折舊的方法四、計(jì)提折舊219財(cái)政補(bǔ)助收入財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出待沖基金待沖基金累計(jì)折舊購(gòu)建固定資產(chǎn)計(jì)提折舊220財(cái)政補(bǔ)助收入財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出待沖基金待沖基金累計(jì)折舊購(gòu)建固定220五、固定資產(chǎn)后續(xù)支出——資本化后續(xù)支出條件，形式——費(fèi)用化后續(xù)支出條件，形式五、固定資產(chǎn)后續(xù)支出221六、固定資產(chǎn)管理——全過(guò)程管理——全面管理——全員管理——三賬一卡制度——管理責(zé)任制——資產(chǎn)共享、共用制度六、固定資產(chǎn)管理222七、固定資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)——盤(pán)點(diǎn)目的——盤(pán)點(diǎn)時(shí)點(diǎn)——對(duì)盤(pán)盈、盤(pán)虧資產(chǎn)的處理七、固定資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)223固定資產(chǎn)管理部門(mén)要對(duì)固定資產(chǎn)采取電子信息化管理，定期與財(cái)務(wù)部門(mén)核對(duì)，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實(shí)相符。固定資產(chǎn)管理部門(mén)要對(duì)固定資產(chǎn)采取電子信息化管理，定期與財(cái)務(wù)部224八、固定資產(chǎn)處置——固定資產(chǎn)處置的定義——處置范圍——處置管理八、固定資產(chǎn)處置225第九章無(wú)形資產(chǎn)及開(kāi)辦費(fèi)管理重點(diǎn)問(wèn)題——無(wú)形資產(chǎn)分類(lèi)——無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)第九章無(wú)形資產(chǎn)及開(kāi)辦費(fèi)管理226一、無(wú)形資產(chǎn)特點(diǎn)——不存在實(shí)物形態(tài)——較高獲利能力——價(jià)值較大一、無(wú)形資產(chǎn)特點(diǎn)227二、無(wú)形資產(chǎn)的分類(lèi)——專(zhuān)利權(quán)——著作權(quán)——版權(quán)——土地使用權(quán)——非專(zhuān)利技術(shù)——商譽(yù)——醫(yī)院購(gòu)入的不構(gòu)成相關(guān)硬件不可缺少組成部分的應(yīng)用軟件——其他財(cái)產(chǎn)權(quán)利二、無(wú)形資產(chǎn)的分類(lèi)228三、無(wú)形資產(chǎn)的計(jì)價(jià)——購(gòu)入的無(wú)形資產(chǎn)——自行開(kāi)發(fā)并依法申請(qǐng)取得的無(wú)形資產(chǎn)——接受捐贈(zèng)的無(wú)形資產(chǎn)——商譽(yù)三、無(wú)形資產(chǎn)的計(jì)價(jià)229四、無(wú)形資產(chǎn)的攤銷(xiāo)——攤銷(xiāo)范圍——攤銷(xiāo)期限——攤銷(xiāo)方法無(wú)形資產(chǎn)的轉(zhuǎn)讓四、無(wú)形資產(chǎn)的攤銷(xiāo)230第十章對(duì)外投資管理重點(diǎn)問(wèn)題——對(duì)外投資的分類(lèi)——對(duì)外投資的范圍第十章對(duì)外投資管理231一、對(duì)外投資的形式——貨幣資金——實(shí)物——無(wú)形資產(chǎn)一、對(duì)外投資的形式232對(duì)外投資按照投資回收期的長(zhǎng)短分為長(zhǎng)期投資和短期投資。投資回收期一年以上（不含一年）的為長(zhǎng)期投資。對(duì)外投資按照投資回收期的長(zhǎng)短分為長(zhǎng)期投資和短期投資。投資回收233二、對(duì)外投資的分類(lèi)——長(zhǎng)期投資——短期投資二、對(duì)外投資的分類(lèi)234三、對(duì)外投資的范圍——醫(yī)療服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域不得從事——使用財(cái)政撥款、財(cái)政撥款結(jié)余的對(duì)外投資——股票投資——期貨投資——基金投資——企業(yè)債券投資三、對(duì)外投資的范圍——醫(yī)療服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域235投資必須經(jīng)過(guò)充分的可行性論證，并報(bào)主管部門(mén)（或舉辦單位）和財(cái)政部門(mén)批準(zhǔn)。投資必須經(jīng)過(guò)充分的可行性論證，并報(bào)主管部門(mén)（或舉辦單位）和財(cái)236——對(duì)外投資的論證——對(duì)外投資的審批——對(duì)外投資的論證237三、投資估價(jià)——按評(píng)估價(jià)格——按實(shí)際支付金額三、投資估價(jià)238四、投資監(jiān)管——崗位、人員監(jiān)管——投資方向——投資效益——投資風(fēng)險(xiǎn)四、投資監(jiān)管239第十一章負(fù)債管理重點(diǎn)問(wèn)題——負(fù)債分類(lèi)——負(fù)債管理第十一章負(fù)債管理240一、負(fù)債特點(diǎn)——經(jīng)濟(jì)義務(wù)——以貨幣計(jì)量——確切的債權(quán)人和償付期限一、負(fù)債特點(diǎn)241二、負(fù)債的分類(lèi)——流動(dòng)負(fù)債——非流動(dòng)負(fù)債短期借款、應(yīng)繳款項(xiàng)、應(yīng)付票據(jù)、應(yīng)付賬款、預(yù)收醫(yī)療款、應(yīng)付職工薪酬、應(yīng)付福利費(fèi)、應(yīng)付社會(huì)保障繳費(fèi)、應(yīng)交稅費(fèi)、其他應(yīng)付款、預(yù)提費(fèi)用、長(zhǎng)期借款、長(zhǎng)期應(yīng)付款二、負(fù)債的分類(lèi)242醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)病人預(yù)交金管理。預(yù)交金額度應(yīng)根據(jù)病人病情和治療的需要合理確定。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)病人預(yù)交金管理。預(yù)交金額度應(yīng)根據(jù)病人病情和治療的需243——合理確定預(yù)交金額度——完善預(yù)交金交退手續(xù)——合理確定預(yù)交金額度244——分類(lèi)管理——清理結(jié)算——確實(shí)無(wú)法償還的負(fù)債——分類(lèi)管理245醫(yī)院原則上不得借入非流動(dòng)負(fù)債，確需借入或融資租賃的，應(yīng)按規(guī)定報(bào)主管部門(mén)（或舉辦單位）會(huì)同有關(guān)部門(mén)審批，并原則上由政府負(fù)責(zé)償還。醫(yī)院原則上不得借入非流動(dòng)負(fù)債，確需借入或融資租賃的，應(yīng)按規(guī)定246——借入負(fù)債的范圍——審批程序——風(fēng)險(xiǎn)管理指標(biāo)——償還責(zé)任——借入負(fù)債的范圍247第十二章凈資產(chǎn)管理重點(diǎn)問(wèn)題——凈資產(chǎn)分類(lèi)——專(zhuān)用基金的計(jì)提第十二章凈資產(chǎn)管理248——醫(yī)院凈資產(chǎn)包括事業(yè)基金、專(zhuān)用基金、待沖基金、財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）、科教項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)（余）、未彌補(bǔ)虧損。

——取消固定基金。增設(shè)待沖基金。

——取消專(zhuān)用基金中的修購(gòu)基金，增設(shè)累計(jì)折舊作為固定資產(chǎn)備抵科目。

——在專(zhuān)用基金中增設(shè)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金。對(duì)于職工福利基金和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金滾存較多的，可以適當(dāng)降低提取比例或者暫停提取。

——待分配結(jié)余改為未彌補(bǔ)虧損。249——醫(yī)院凈資產(chǎn)包括事業(yè)基金、專(zhuān)用基金、待沖基金、財(cái)政補(bǔ)助結(jié)249修訂前醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度事業(yè)基金固定基金待分配結(jié)余財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助結(jié)余事業(yè)基金專(zhuān)用基金財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）待沖基金科教項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)（余）修購(gòu)基