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協(xié)助老人更換開襟上衣項目二：失智老年人生活照護崔奶奶，88歲，介護老人，既往高血壓病，腦血栓后遺癥多年，臥床，已入住某醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)特護702室2床。神志清，精神不振，右側(cè)肢體活動不靈，左側(cè)能活動但無力，需要照護師協(xié)助進行晨間梳洗。作為崔奶奶的照護師，請于早上固定時間協(xié)助崔奶奶梳洗。案例導入

林奶奶，72歲，右側(cè)上肢活動不利，經(jīng)醫(yī)生評估MMSE得分為18分，目前入住某養(yǎng)老照護機構(gòu)201房1床。林奶奶的照護師按規(guī)定每天下午帶老人外出散步，散步前協(xié)助老人更換衣服，但是老人拒絕更換衣服。思考：1.林奶奶有什么程度的認知障礙？拒絕更換衣服的原因有哪些？2.如何協(xié)助林奶奶更換開襟衣服？崔奶奶，88歲，介護老人，既往高血壓病，腦血栓后遺癥多年，臥床，已入住某醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)特護702室2床。神志清，精神不振，右側(cè)肢體活動不靈，左側(cè)能活動但無力，需要照護師協(xié)助進行晨間梳洗。作為崔奶奶的照師，請于早上固定時間協(xié)助崔奶奶梳洗。照護評估1.MMSE評分為18分，屬于輕度失智2.右側(cè)肢體活動不利，需協(xié)助更換開襟衣服3.老人拒絕更換衣服照護目標1.明確老人拒絕更換衣服的原因，穩(wěn)定老人情緒2.協(xié)助老人更換開襟衣服1.環(huán)境準備2.照護師準備3.物品準備照護前準備協(xié)助老人更換開襟衣服照護過程1.評價老人的精神狀態(tài)2.評價更換開襟衣服的效果照護后評價照護實施1.環(huán)境準備：安靜整潔，關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫22～26℃。2.照護師準備：著裝整潔，鞋襪整齊，不留長指甲，不涂指甲油，不帶戒指、手表等首飾，七步洗手法洗手。照護前準備3.物品準備：洗手液、干凈的開襟衣服、記錄單、筆。照護前準備1.再次評估老人2.關(guān)閉門窗--脫上衣：先脫健側(cè)，后脫患側(cè)--穿上衣：先穿患側(cè)，后穿健側(cè)3.整理用物4.注意事項照護過程1.穿脫衣服過程中，禁止拖、拉、拽老人的肢體。2.協(xié)助老人穿脫衣過程中要鼓勵老人利用有功能肢體活動，不可完全替代。3.穿脫衣過程要循序漸進地進行，不可催促。4.注意保護老年人安全，必要時使用床檔，避免出現(xiàn)墜床

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