抽動癥要怎么治療

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抽動癥的西醫(yī)治療方法：篇一中西醫(yī)治療

西醫(yī)、中醫(yī)都開展了針對抽動癥的治療，傳統(tǒng)治療以精神類藥物、中藥藥物為主。精神類藥物雖能暫時控制癥狀，但副作用相當大，如食欲減退、失眠、頭痛、腹痛等，長期服用還易產(chǎn)生藥物依賴，影響兒童正常發(fā)育，形成長不高、記憶障礙、人格改變和精神綜合癥；中藥雖相對安全，但療效仍不確切，常以補藥為主，容易導致兒童過早性發(fā)育。因此，多年來人們一直在尋找一種安全、有效的治療手段。

西醫(yī)：

目前西醫(yī)治療本病均為控制癥狀，進行病因治療的尚無報道。神經(jīng)阻滯多巴胺受體，從而控制抽搐等癥狀，其中最常用的藥物是氟哌啶醇、泰必利。但其相應副作用較明顯，如錐體外系不良反應、動作緩慢、肌張力增強、張口困難等，嚴重者可影響繼續(xù)治療，同時服用安坦可減少副作用。吩噻嗪類藥物如奮乃靜療效亦可，有人認為癥狀控制及病情穩(wěn)定方面不如前兩藥。抑制多巴胺合成及消耗多巴胺作用的藥物四苯嗪在部分病人亦有較好效果，但副作用也很明顯。

西藥作用于神經(jīng)遞質(zhì)及受體，控制癥狀較快，因藥理作用無選擇性，在控制癥狀的同時亦有明顯控制正常肌群的副作用。部分病人因副作用突出或無法抵消，只好中斷治療，影響了本病的治療和預后。目前除了藥物治療抽動癥外還有物理治療的方法，一種是經(jīng)顱微電流刺激療法，另一種是經(jīng)顱磁電刺激術(shù)(TMES)，這種方法是通過安裝分離型腦起搏器來完成的，它是通過磁場和微電流刺激大腦，能夠直接調(diào)節(jié)大腦分泌一系列有助于改善多動癥和抽動癥癥狀的神經(jīng)遞質(zhì)和激素，如內(nèi)啡肽、已酰膽堿，這些激素參與調(diào)節(jié)人體多項生理和心理活動，能夠全面改善多動和抽動癥患兒情緒不穩(wěn)、易激惹、活動過度等表現(xiàn)。

生物醫(yī)學治療

中國已經(jīng)把兒童健康和成才上升到了國家戰(zhàn)略的高度，所以，生物醫(yī)學的綠色微創(chuàng)非侵害性首先應用于與民族未來息息相關(guān)的兒童醫(yī)院，比如北京兒童醫(yī)院等國內(nèi)知名的專業(yè)研究兒童疑難雜癥的醫(yī)學機構(gòu)已經(jīng)全面引進生物醫(yī)學技術(shù)，通過肝、腎排泄從而增加肝、腎功能的損害，部分治療中的興奮劑、抗精神類處方影響兒童骨骼發(fā)育的傷害，使綠色醫(yī)療的理念得到了充分的發(fā)揮。國內(nèi)部分知名兒童醫(yī)院的生物醫(yī)學臨床應用，表明中國的兒童的健康保護事業(yè)和兒童疑難病的治療已經(jīng)與國際發(fā)達國家接軌。

行為療法治療抽動癥

用行為療法的習慣顛倒訓練法對控制抽動是有效的。習慣顛倒訓練是利用對抗反應來阻止抽動。例如，對于抽動累及前臂伸肌的患者，每次當他意識到要發(fā)作抽動時，訓練他收縮相應肌肉，這種操作是通過有意識的訓練來防止和阻斷抽動，從10例一組的研究看，結(jié)果抽動的頻度減少93%。由于病例較少，其結(jié)果僅供參考。行為療法對抽動穢語綜合征既是有效的治療方法，又無藥物的副作用，可作為輔助治療方法配合應用。

抽動癥的病因：篇二遺傳因素（10%）：

家族中有患病史的，會使孩子發(fā)病的幾率明顯增高，而且抽動癥的遺傳方式是傾向于常染色體顯性遺傳，所以男孩比女孩的患病率高些。

感染因素（16%）：

腮腺炎、鼻炎、各型腦炎、肝炎、咽炎、扁桃體炎、呼吸道感染、水痘、嚴重的感冒等各種感染后，尤其鏈球菌感染可能導致突發(fā)嚴重抽動。

圍產(chǎn)期損傷（15%）：

母親在孕期間抽煙或有高熱現(xiàn)象，或生產(chǎn)困難、產(chǎn)時窒息，剖腹產(chǎn)、新生兒高膽紅素血癥等病史的兒童發(fā)病率更高。

精神因素（15%）：

憂傷、驚嚇。情感激動。長期焦慮不安。學習負擔過重，受驚嚇、看驚險小說、電視及刺激的連環(huán)畫等。

家庭因素（10%）：

家長的關(guān)系緊張或者離異、經(jīng)常訓斥或者打罵孩子，對小孩管教過嚴，家庭環(huán)境不良等。

藥源性因素（10%）：

兒童長期服用中樞興奮劑或者抗精神病藥等。這也是抽動癥有哪些易患因素中比較嚴重的一種。

抽動癥治療方法：篇三1首選藥物對于輕或中等程度的抽動障礙患者，首選新型抗精神病藥、可樂定和硫必利等，對重癥患者首選氟哌啶醇和匹莫齊特等。治療應從小劑量開始，逐漸緩慢調(diào)整藥量至療效最佳而不良反應最小為止。

2聯(lián)合用藥當使用單一藥物僅部分癥狀獲得改善，或抽動障礙伴有相關(guān)行為障礙時，可考慮聯(lián)合用藥。對重癥患者單一用藥往往療效不佳，只有采用聯(lián)合用藥才能有效控制癥狀。

3維持治療目的在于鞏固療效和減少復發(fā)。維持治療時間一般在6個月～2年，或更長時間，停藥過早易導致癥狀復發(fā)。維持治療量是以達到保持病情穩(wěn)定的最低有效量為原則，一般為常規(guī)治療量的1/2～2/3。

4停藥若抽動障礙兒童對藥物反應良好，癥狀得到充分控制，且不良反應較小，則考慮治療1～1.5年后，在減量的基礎(chǔ)上逐漸停藥。若癥狀再發(fā)或加重，則恢復用藥或加大藥量。

藥物治療

藥物治療是目前抽動障礙最重要的治療方法，藥物選擇的原則如下：

1對于嚴重的抽動障礙兒童，早期應用合理的藥物治療是非常必要的，也是綜合治療成功的基礎(chǔ)。目前常用的藥物主要有氟哌啶醇haloperidol、硫必利tiapride,又稱泰必利、哌咪清pimozide,又稱匹莫齊特、硝西泮nitrazepam等。氟哌啶醇是最常使用的藥物，約85%的患者可獲得較好的療效。硫必利是輕癥患者比較喜歡選用的藥物，其特點是副作用比氟哌啶醇少。也有用五氟利多、氯米帕明、抗抑郁劑、納曲酮等藥物治療抽動障礙或抽動障礙合并行為和情緒癥狀的報道。特別是近幾年隨著精神藥理學研究的進展，應用新型非典型抗精神病藥物喹硫平、利培酮、奧氮平、阿立哌唑等藥物治療抽動障礙已經(jīng)成為新的治療趨向，特別是對難治性病例效果更佳。崔永華和鄭毅等2022對照研究了132例難治性Tourette綜合征，應用利培酮治療，有效地改善了難治性Tourette綜合征的運動、發(fā)聲抽動和綜合損傷效應，療效肯定，副反應相對較輕。

2對于難治性病例，近年來除抗精神病藥以外，作用于中樞a受體的藥物可樂定，clonidine，男性激素受體藥物氟他胺，flutamide，煙堿及乙酰膽堿受體藥物美卡拉明，mecamylamine均有使用的報道。探索新藥已成趨勢。鄭毅等2022采用丙戊酸鈉合并氟哌啶醇治療難治性Tourette綜合征，療效肯定，副反應相對較輕，為Tourette綜合征的治療提供了一種新方法。

3治療難治性病例共患的強迫、多動、焦慮、抑郁、自傷和沖動傷人癥狀，近年來越來越引起大家的關(guān)注，成為抽動障礙治療的又一難題。一般多采用非典型抗精神病藥物合并抗抑郁劑和/或抗焦慮藥物聯(lián)合治療。對采用多種藥物治療無效的難治性病例，還可試用深部腦刺激Deepbrainstimulation,DBS、或神經(jīng)外科立體定向手術(shù)等非藥物治療。此種方法效果如何尚無充分的研究報道，有待深入探索。

心理治療

應加強支持性心理治療、認知治療、家庭治療，從而