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大學新聯(lián)學院學生學籍異動審批表（至學年）第號

姓名性別民族一寸照片學院年級專業(yè)學號聯(lián)系電話家庭住址異動類型□休學休學時間：一年—月—日至一年—月—日□復學a、休學期滿時間：一年—月—日b、是否完成繳費：口是口否C、復學年級：、專業(yè)：、行政班級：班口保留學籍（僅限應征入伍學生）口退學（是否需要退費：口是口否）異動原因適用學籍管理條款《大學新聯(lián)學院學籍管理實施細則》第條第款學生申請本人簽名：家長簽名：年月日輔導員意見簽字：年月日學院意見簽字（蓋章）：年月日學工處意見簽字（蓋章）：年月日主管領導意見簽字：年月日備注1、休學、保留學籍、退學原因主要包括：因傷病、應征入伍、創(chuàng)業(yè)、出國留學、家庭原因等；復學原因包括：因傷、病休學后復學、應征入伍退役后復學；學生應書面向所在學院提出申請。2、因傷、病申請休學學生，須附有二級甲等以上醫(yī)院有關(guān)診斷證明；申請復學時須附有二級甲等以上醫(yī)院有關(guān)恢復健康的診斷證明。3、因心理問題休學學生，申請復學時須有鄭州市第八人民醫(yī)院有關(guān)恢復健康的診斷證明。4、因患結(jié)核病休學學生，申請復學時須有鄭州市第六人民醫(yī)院有關(guān)恢復健康的診斷證明。5、應征入伍學生，學校保留其學籍至退伍后兩年，學生需在該時間內(nèi)持退伍證明及時辦理復學手續(xù)。6、輔導員須協(xié)助學生辦理繳費、宿舍調(diào)整、學費代償（應征入伍學生）等手續(xù)。7、復學學生須到卡

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