眼外傷護(hù)士接診

門診護(hù)士接診眼外傷患者的處理措施范冰2010.第一頁，共二十頁。分類與概念眼外傷：致傷原因：機械性：頓挫傷、串通傷、異物傷非機械性：熱燙傷、化學(xué)傷、輻射傷、毒氣傷國際眼外傷學(xué)會：開放性和閉合性眼球穿通傷：銳器造成眼球壁全層裂開貫通傷：一個銳器造成眼球壁有入口和出口的損傷眼球破裂：銳器所致的眼球壁裂開第二頁，共二十頁。門診常見的眼外傷眼球頓挫傷：機械性鈍力引起的，該類患者外表一般無明顯裂口或出血等。主訴一般是被人打傷、球撞傷等第三頁，共二十頁。眼球頓挫傷主要表現(xiàn)為眼內(nèi)的損害，有時愈后差虹膜睫狀體損傷：斷裂、根部離斷、前方出血、房角后退、繼發(fā)性青光眼晶體挫傷：脫位與半脫位玻璃體積血脈絡(luò)膜破裂視網(wǎng)膜震蕩與挫傷視網(wǎng)膜脫離視神經(jīng)撕脫嚴(yán)重的頓挫傷可導(dǎo)致眼球破裂第四頁，共二十頁。眼球穿通傷門診常見，一般為銳器刺傷引起角膜穿通傷：傷口小且規(guī)則，一般自行愈合，無眼內(nèi)容物的脫出；復(fù)雜性者，常伴有虹膜損傷、脫出及嵌頓，前房變淺、晶體破裂，有明顯的眼痛、流淚及視力下降角鞏膜穿通傷：虹膜睫狀體、晶狀體、玻璃體的損傷，脫出及眼內(nèi)出血，伴有明顯的眼痛和刺激癥，視力明顯下降。鞏膜穿通傷第五頁，共二十頁。第六頁，共二十頁。第七頁，共二十頁。第八頁，共二十頁。第九頁，共二十頁。眼異物傷：最常見（鐵、石、銅、玻璃、木屑。。。。）眼球外異物：眼瞼、結(jié)膜、角膜、眼眶角膜異物最為常見眼內(nèi)異物：嚴(yán)重危害視力銅、鐵的特殊毒性第十頁，共二十頁。處理表麻下異物取出，深層異物必要時手術(shù)室取，眼內(nèi)異物手術(shù)進(jìn)行第十一頁，共二十頁。第十二頁，共二十頁。酸堿化學(xué)傷：常見

酸燒傷：酸對蛋白質(zhì)有凝固作用，弱酸僅有刺激作用，強酸能使組織蛋白凝固壞死，由于凝固的蛋白質(zhì)不溶于水，能阻止酸繼續(xù)向深層滲透堿燒傷：生石灰、氨水等，堿能溶解脂肪和蛋白質(zhì)，滲透到深層和眼內(nèi)使細(xì)胞分解壞死第十三頁，共二十頁。處理：急救

現(xiàn)場徹底清洗是最重要的一部，就地取材大量清水，沖洗時應(yīng)反轉(zhuǎn)眼瞼轉(zhuǎn)動眼球，暴露穹窿不，將結(jié)膜囊內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)徹底沖出，應(yīng)至少沖洗30分鐘第十四頁，共二十頁。其他：輻射性眼損傷

紫外線：電光性眼炎紅外線：白內(nèi)障可見光損傷；日蝕—黃斑損傷3—6個月恢復(fù)視網(wǎng)膜光損傷：眼科儀器的的強光源或手術(shù)顯微鏡引起，出現(xiàn)旁中央暗點第十五頁，共二十頁。護(hù)士接診處理心理護(hù)理：病人及家屬神態(tài)緊張、焦慮、不冷靜，護(hù)士要理解，先接診患者給與其心理上的安慰撫平緊張情緒第十六頁，共二十頁。流程與措施先詢問病史：受傷時間、原因（外傷、化學(xué)傷、燙傷等）是否有異物進(jìn)入？眼內(nèi)有無液體流出？有無進(jìn)行處置？（外院處置或自行處置）做簡單檢查、判別傷的輕重、傷口部位、有無破裂等初步判別輕重緩急。護(hù)士用棉棒請拉下瞼，切忌用力，尤其是懷疑眼球穿通傷或破裂傷的，對眼瞼嚴(yán)重腫脹者，直接安排醫(yī)生處理或手術(shù)時再檢查。若患者合作，應(yīng)查雙眼視力這是必要的診斷依據(jù)，對兒童或不合作者可在表麻下進(jìn)行，點表麻1-2次后再檢查（電光性眼炎、異物）第十七頁，共二十頁?；颊咧髟V化學(xué)傷（酸、堿、膠水、等），未作處理者情況緊急，護(hù)士可先不等醫(yī)生接診，先給予0.9%生理鹽水500毫升沖洗，處理后再找醫(yī)生看。協(xié)助醫(yī)生檢查：裂隙燈檢查角膜、結(jié)膜、鞏膜傷口出血、前房積血、紅膜損傷、嵌頓，測眼壓等必要時特殊檢查，B超、合并顱腦損傷建議綜合醫(yī)院腦CT檢查第十八頁，共二十頁。謝謝第十九頁，共二十頁。內(nèi)容梗概門診護(hù)士接診眼外傷患者的處理措施。眼外傷：致傷原因：。機械性：頓挫傷、串通傷、異物傷。非機械性：熱燙傷、化學(xué)傷、輻射傷、毒氣傷。眼球穿通傷：銳器造成眼球壁全層裂開。眼球破裂：銳器所致的眼球壁裂開。虹膜睫狀體損傷：斷裂、根部離斷、前方出血、房角后退、繼發(fā)性青光眼。角膜穿通傷：傷口小且規(guī)則，一般自行愈合，無眼內(nèi)容物的脫出。復(fù)雜性者，常伴有虹膜損傷、脫出及嵌頓，前房變淺、晶體破裂，有明顯的眼痛、流淚及視力下降。角鞏膜穿通傷：虹膜睫狀體、晶狀體、玻璃體的損傷，脫出及眼內(nèi)出血，伴有明顯的眼痛和刺激癥，視力明顯下降。（鐵、石、銅、玻璃、木屑。眼球外異物：眼瞼、結(jié)膜、角膜、眼眶。表麻下異物取出，深層異物必要時手術(shù)室取，眼內(nèi)異物手術(shù)進(jìn)行。酸燒傷：酸對蛋白質(zhì)有凝固作用，弱酸僅有刺激作用，強酸能使組織蛋白凝固壞死，由于凝固的蛋白質(zhì)不溶于水，能阻止酸繼續(xù)向深層滲透。堿燒傷：生石灰、氨水等，堿能溶解脂肪和蛋白質(zhì)，滲透到深層和眼內(nèi)使細(xì)胞分解壞死?，F(xiàn)場徹底清洗是最重要的一部，就地取材大量清水，沖洗時應(yīng)反轉(zhuǎn)眼瞼轉(zhuǎn)動眼球，暴露穹窿不，將結(jié)膜囊內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)徹