尿道下裂術(shù)后護理課件

尿道下裂術(shù)后護理綜合住院霍穎怡

2016年2月

尿道下裂是一種男性尿道開口位置異常的先天缺陷，尿道口可分布在正常尿道口至?xí)幉康倪B線上，多數(shù)病人可伴有陰莖向腹側(cè)彎曲。什么是尿道下裂？全麻未醒患兒回病房后給予去枕平臥、頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位，防止誤吸引起窒息和吸入性肺炎。嚴(yán)密觀察生命體征變化情況，測量脈搏、呼吸、體溫、血氧飽和度，較大患兒需監(jiān)測血壓。麻醉后護理術(shù)后往往會出現(xiàn)程度不等的疼痛。術(shù)后安排其家長陪住，滿足患兒的心理依賴，并讓其家長協(xié)助護理人員安撫患兒。對疼痛反應(yīng)較強烈時，根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛藥。

對疼痛的護理

陰莖應(yīng)固定在上翹的位置，如陰莖下垂、尿道受折角導(dǎo)管的壓迫會出現(xiàn)壞死，形成尿瘺。保持引流管通暢，防止扭曲、受壓、脫落等情況。小兒導(dǎo)尿管較細(xì)，容易被血塊、尿液沉渣堵塞，故需多擠壓，如果不通暢，及時找醫(yī)生處理，可用無菌生理鹽水沖洗。每周更換抗返流引流袋，尿袋的固定不可高于床面，患者站立時不可高于膀胱水平面，以防止尿液逆流感染。觀察引流液的性狀、顏色、量，詳細(xì)記錄。

引流管的護理

術(shù)后切口上方用支架支撐，托起蓋被，以免重力壓迫傷口，密切觀察傷口有無紅腫、滲血、滲液，觀察陰莖頭是否發(fā)紺、水腫，若有發(fā)紺或水腫厲害應(yīng)通知醫(yī)生松解繃帶，重新包扎，保持傷口敷料干凈，及時更換滲濕的敷料，尿道口每日至少用清洗一次，每次清洗后用潔悠神噴于切口上，而后每隔8小時噴一次。手術(shù)切口的護理患兒術(shù)后臥床期間要保持床單清潔、干燥。敷料一旦浸濕、污染后要及時更換。要注意翻身，防止褥瘡的發(fā)生。年齡較大的患兒可在保證引流管固定通暢的前提下適當(dāng)下床活動。休息與活動指導(dǎo)膀胱痙攣

留置導(dǎo)尿期間患兒出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛，肛門部位不適，也可以表現(xiàn)為有尿不從尿管出，而從尿道口出來。尤其會表現(xiàn)孩子突然感覺一陣疼痛，尿意嚴(yán)重急迫，緊接著尿從尿管周圍噴射而出，尿管內(nèi)出尿不多。一般為導(dǎo)尿管對膀胱三角區(qū)的刺激導(dǎo)致所致，在拔管以后會自然消失。處理方法：1、檢查是否存在導(dǎo)尿管折疊，引流不暢，管子是否較術(shù)后有滑出，位置變動；2、用熱濕毛巾敷在下腹部以緩解癥狀；3、若管子位置明顯變動或者