兒童肥胖-健康教育課件

兒童肥胖主講人：**肥胖世界巨胖墨西哥人曼紐·烏里韋

什么是肥胖？肥胖癥是由于能量攝入長期超過人體的消耗，導致體內(nèi)脂肪過度積聚、體重超過一定范圍的一種營養(yǎng)障礙性疾病。什么是肥胖？肥胖癥是由于能量攝入長期超過人體的消耗，導致體內(nèi)脂肪過度積聚、體重超過一定范圍的一種營養(yǎng)障礙性疾病。由于人民生活水平提高、膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，小兒肥胖癥呈逐步增多的趨勢。肥胖不僅影響小兒的健康，還將成為成年期高血壓、糖尿病、冠心病、膽石癥、痛風等疾病和猝死的誘因，因此對本病的防治應引起社會及家庭的重視。

流行現(xiàn)狀

目前全球大約有3000~4000萬肥胖的兒童。在中國1986年首次進行的全國八大城市學齡前兒童（7歲以下）的肥胖流行病學調(diào)查報告顯示，因營養(yǎng)過剩導致的肥胖不足1%，但此后10年增長迅速，由1986年的0.9%上升至1.76%，平均每年以9.3%的速度增長。特別是在一些中部及南部城市如上海、南京，最近10年分別增長了523.8%和467.1%，其增長速度是非常驚人的。中國肥胖兒童一、單純性肥胖癥病因?小兒肥胖大多屬單純性肥胖，多不伴有明顯的內(nèi)分泌、代謝性疾病，其發(fā)病與下例因素有關(guān)。肥胖與飲食一、單純性肥胖癥病因?3、遺傳因素：肥胖有高度的遺傳性，目前認為肥胖與多基因遺傳有關(guān)。父母皆肥胖的后代肥胖率高達70％-80％；雙親之一肥胖者，后代肥胖發(fā)生率40％～50％；雙親正常的后代發(fā)生肥胖者僅10％-14％。

（二）繼發(fā)性肥胖

約有3％-5％的肥胖癥小兒繼發(fā)于各種內(nèi)分泌代謝病和遺傳綜合癥，他們不僅體脂的分布特殊，且常伴有肢體或智能異常。臨床表現(xiàn)

患兒常表現(xiàn)食欲旺盛，且喜食甜食和高脂肪食物。明顯肥胖的兒童常有疲勞感，做一定體力活動時還會出現(xiàn)氣短、腿痛等癥狀。嚴重肥胖者由于脂肪的過度堆積限制了胸廓擴展和膈肌運動，使肺換氣量減少，可造成缺氧、氣急、紫紺、紅細胞增多，心臟擴大或出現(xiàn)充血性心力衰竭甚至死亡，這在臨床上稱為肥胖－換氧不良綜合癥。

體格檢查可見患兒皮下脂肪豐滿，但分布均勻，腹部膨隆下垂，嚴重肥胖者可因皮下脂肪過多，使胸膜、臀部及大腿皮膚出現(xiàn)白紋或紫紋。因體重過重，走路時兩下肢負荷過度可致膝外翻和扁平足。

肥胖小兒性發(fā)育常較早，最終身高常略低于正常小兒。由于怕被別人譏笑而不愿與其他小兒交往，常有心理上的障礙，如自卑、膽怯、孤獨等。

診斷小兒體重超過同性別、同身高正常兒均值20％以上者便可診斷為肥胖癥；超過均值20％-29％者為輕度肥胖；超過30％-39％者為中度肥胖；超過40％-59％者為重度肥胖；超過60％以上者為極度肥胖。

兒童標準體重：（年齡×2）+8=標準體重（kg），當體重超過10%，稱為超重；超過標準體重20%，稱為輕度肥胖；超過30%，稱為中度肥胖，超過50%稱為重度肥胖。治療

肥胖癥的治療原則是：減少熱能性食物的攝入，同時增加機體對熱能的消耗，使體內(nèi)過剩的脂肪不斷減少，從而使體重逐步下降。飲食療法和運動療法是兩項最主要的措施，藥物治療效果不很肯定，一般不采用。

一、飲食療法：

結(jié)合小兒正處于生長發(fā)育階段，以及肥胖治療的長期性的特點，在飲食上應以低脂肪、低碳水化合物和高蛋白食譜為主。一、飲食療法：

低脂飲食可迫使機體消耗自身的脂肪儲備，但不可避免會同時促使蛋白質(zhì)分解，故需同時供應優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，高蛋白食物常含有一定量的脂肪，烹調(diào)時應適當限制用油。碳水化合物分解成葡萄糖后會強烈刺激胰素分泌，從而促進脂肪合成，故必須適量限制。食物的體積在一定程度上會影響患兒飽腹感，故應鼓勵其多吃體積大、飽腹感明顯而熱能低的蔬菜類食品，其纖維還可減輕糖類的吸收和胰素的分泌，并能阻止膽鹽的腸肝循環(huán)，促進膽固醇排泄，且有一定的通便作用。一、飲食療法：

培養(yǎng)良好的飲食習慣對減肥具有重要作用，如戒絕晚餐以及夜宵的習慣；堅持少食多餐，不吃零食，細嚼慢咽。平時要避免讓患兒看到美味食品，以免引起食欲中樞興奮。二、運動療法：1、在控制飲食的同時，必須逐漸增加適當?shù)倪\動，促使脂肪分解，減少胰島素分泌，使脂肪合成減少，加強蛋白質(zhì)合成，促進肌肉發(fā)育。2、肥胖小兒常因動作笨拙而不愿鍛煉，可鼓勵患兒積極參加家務勞動，并先從散步、打球等運動做起，培養(yǎng)其興趣才能堅持下去，逐漸養(yǎng)成對某些運動的愛好，每次進行1-2小時。二、運動療法：1、在控制飲食的同時，必須逐漸增加適當?shù)倪\動，促使脂肪分解，減少胰島素分泌，使脂肪合成減少，加強蛋白質(zhì)合成，促進肌肉發(fā)育。2、肥胖小兒常因動作笨拙而不愿鍛煉，可鼓勵患兒積極參加家務勞動，并先從散步、打球等運動做起，培養(yǎng)其興趣才能堅持下去，逐漸養(yǎng)成對某些運動的愛好，每次進行1-2小時。3、應避免過分激烈的運動以免食欲大增。要多關(guān)心體貼患兒，并取得家長密切配合，持之以恒，才能取得效果。治療過程中應定期監(jiān)測體重增長情況，以便調(diào)整食和活動量。三、心里干預

肥胖兒童在飲食種類上，父母應加以誘導，讓孩子改掉愛吃零食、偏食、挑食的不良習慣。肥胖兒童往往吃得過飽，父母要改變他們的飽足感，不讓其過量進食，讓其飽足感逐漸減少。肥胖隊兒童最大的心里影響是缺乏自信心，有自卑感