股骨頸骨折中康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用論文（共2篇）

股骨頸骨折中康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用論文〔共2篇〕第1篇：康復(fù)護(hù)理在股骨頸骨折中的應(yīng)用股骨頸骨折詳細(xì)是指股骨頭下直到股骨頸基底部之間的骨折，老年人由于股骨頸骨質(zhì)萎縮，抵抗外界壓力的能力降低，較小的扭轉(zhuǎn)就能夠?qū)е吕夏耆斯晒穷i發(fā)生骨折。因患者年老體弱，長時間臥床，并發(fā)癥比較多，因而在骨傷治療的經(jīng)過中，治療和護(hù)理二者不可或缺。我們對老年股骨頸骨折患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理效果較好，總結(jié)如下。1臨床資料共48例，均為2013年本院收治的老年股骨頸骨折患者。男30例，女18例；年齡51~88歲，平均60歲；跌傷28例，車禍傷11例，其他傷9例。住院時間最短3h，最長21d。2護(hù)理方法心理護(hù)理。老年人意外致傷，心理上經(jīng)常會產(chǎn)生自責(zé)內(nèi)疚等情緒，擔(dān)憂術(shù)后效果，極易產(chǎn)生焦慮緊張的心理，臨床護(hù)理人員要對病情有一個整體的了解，幫助患者緩解不良情緒反應(yīng)，提升手術(shù)治療效果。調(diào)整患者心理狀況，樹立患者康復(fù)的自信心。同時做好家屬的思想工作，使他們積極配合治療、護(hù)理工作，解除患者的后顧之憂。飲食護(hù)理。留意膳食的合理調(diào)配，合理的營養(yǎng)搭配可改善體質(zhì)，有利于傷口愈合，縮短骨折恢復(fù)期。應(yīng)補(bǔ)充大量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)以及多種維生素，留意保衛(wèi)胃氣。與此同時，還應(yīng)補(bǔ)充分夠的礦物質(zhì)以及微量元素。骨傷前〔傷后1~2周〕，傷口腫脹，出現(xiàn)失水、失鹽狀態(tài)，情緒消沉，胃腸功能減弱，食欲不振、便秘、腹脹等現(xiàn)象頻繁發(fā)生。飲食以清淡、易消化、健脾開胃為原則?？墒秤玫椭⒏哜c、高鐵、水分多、清淡可口、富含膠原纖維的食物，例如粥、面條、蘿卜、豆制品、香蕉、蔗糖等都可刺激腸蠕動。決明子、蜂蜜有潤腸通便作用，可以適當(dāng)飲用。在這里期間應(yīng)吩咐患者多吃富含維生素的新鮮水果，如蘋果、白菜、生菜等，多喝水，天天飲水不少于1500mL，不能食用辛辣、生冷、油膩等具有刺激性的食物，禁止吸煙飲酒。骨傷中期〔傷后3~4周〕，疼痛略微減輕，臟腑不協(xié)調(diào)，氣血不足，疲血未盡，骨痂始生。在這里期間，應(yīng)該選用有健脾和胃、調(diào)和營血、接骨續(xù)筋、消腫利尿的飲食。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)指點(diǎn)患者進(jìn)食富含蛋白及熱量的飲食，如羊肉、木耳、瘦肉、雞湯、排骨湯及海產(chǎn)品等，以保證提供身體所需要的足夠的營養(yǎng)，利于益氣血壯筋骨，促進(jìn)受損組織的修復(fù)。骨傷后期〔傷后5周及以上〕，疼痛基本消失，骨折末端已經(jīng)有骨痂生長，但并不結(jié)實(shí)，肢體功能仍未完全康復(fù)，患者臥床多日、體質(zhì)虛弱。應(yīng)根據(jù)病情、年齡制訂訓(xùn)練計(jì)劃，做好飲食宣教及管理。根據(jù)“肝主筋、腎主骨〞的原則，多吃動物的肝腎以及排骨湯等滋補(bǔ)肝腎之品。同時，多吃新鮮水果、蔬菜，以加速骨折傷口的愈合。同時配以蜂蜜水，以堅(jiān)持大便通暢。功能護(hù)理。因長時間臥床，很容易導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)生硬、肌肉萎縮等病癥，所以應(yīng)該指點(diǎn)患者進(jìn)行功能鍛煉。在醫(yī)務(wù)人員的指點(diǎn)下，家屬可采用有效的推拿方法，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)肢體血液的循環(huán)，加強(qiáng)肢體肌肉的收縮功能?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)以為適當(dāng)肌體活動能夠有效的避免關(guān)節(jié)粘連，防止骨骼變形及功能障礙，進(jìn)而可促進(jìn)恢復(fù)。進(jìn)行功能鍛煉應(yīng)該遵守循序漸進(jìn)的原則，切勿運(yùn)動過度。手術(shù)結(jié)束后的1~2天，盡可能不進(jìn)行下肢運(yùn)動，采用外展中立的體位，防止髖關(guān)節(jié)脫位等情況的發(fā)生。并指點(diǎn)患者做足踩背伸跖屈和股四頭肌的收縮運(yùn)動，每次收縮必需堅(jiān)持肌肉繃緊15s以上，如此反復(fù)進(jìn)行，幅度由小到大，時間由短到長，循序漸進(jìn)，每小時堅(jiān)持鍛煉3~5min。家屬能夠?qū)颊呦ゲ窟M(jìn)行推拿推拿，用手向兩側(cè)推動髕骨關(guān)節(jié)，加強(qiáng)下肢肌肉的收縮功能。手術(shù)結(jié)束后48h，應(yīng)采用平臥位、半臥位，能夠適當(dāng)進(jìn)行下肢抬高等運(yùn)動?？蛇m當(dāng)增長運(yùn)動量，適當(dāng)進(jìn)行全身運(yùn)動以及部分關(guān)節(jié)活動，根據(jù)患者的自我感覺不斷對運(yùn)動方式、鍛煉時間、運(yùn)動量進(jìn)行調(diào)整U1。服藥護(hù)理。正確的服藥方法能力發(fā)揮更好的藥效。熱證用藥能夠涼服，寒證用藥能夠熱服。脾胃功能較弱的患者，能夠分屢次服藥。服藥之后，要留意觀察服藥后的效果。并發(fā)癥護(hù)理。長時間臥床極易發(fā)生各種并發(fā)癥。因而，防止部分長期受壓等現(xiàn)象，看重患者部分皮膚護(hù)理，加強(qiáng)營養(yǎng)，堅(jiān)持身體皮膚清潔。骨突部增長氣墊，推拿受壓處，按時翻身叩背，堅(jiān)持被褥整潔，防止出現(xiàn)壓瘡并發(fā)癥。指點(diǎn)患者每日飲用適量的溫開水，防止發(fā)生尿路感染、結(jié)石等并發(fā)癥。幫助患者將呼吸道分泌物排出體外，正確進(jìn)行叩背，鼓勵其多作縮唇式呼吸、有效咳嗽、擴(kuò)胸等活動，以堅(jiān)持呼吸道的通暢，防止呼吸道感染并發(fā)癥。按時進(jìn)行下肢的推拿，防止下肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)生硬、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥。定時排便、攝取充分大量水分，適當(dāng)進(jìn)行力所能及的活動，腹部進(jìn)行環(huán)形推拿防止產(chǎn)生便秘發(fā)生。在夜間應(yīng)該加強(qiáng)病房巡視，假如患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、表情異常、腹部不適、便血嘔血、四肢麻木、血壓下降、健肢活動障礙等現(xiàn)象，應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)生。留意觀察患肢的皮溫皮色、外展角度、牽引力線、功能活動等情況，必需保證患肢不產(chǎn)生外旋、內(nèi)收等現(xiàn)象堅(jiān)持外展中立位，防止出現(xiàn)畸形愈合。應(yīng)觀察傷口能否出現(xiàn)疼痛、滲出、肢端血運(yùn)感覺及負(fù)壓引流等情況。如發(fā)現(xiàn)異常情況及時報(bào)告醫(yī)生處理。3討論股骨頸骨折需長期臥床，骨折的愈合、恢復(fù)需要較長的時間，床上的翻身等活動因治療和護(hù)理的需要遭到一定限制，加之老年人抵御外邪能力較低，護(hù)理欠妥極易導(dǎo)致壓瘡、尿路感染、肺部感染、肌萎縮、下肢深靜脈血栓等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響老年患者的生命健康。不僅僅要從身體上悉心的照料患者，還要從心理、起居運(yùn)動、飲食服藥等各個方面進(jìn)行調(diào)護(hù)，以縮短住院時間，降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，改善其生活質(zhì)量。郭平(廣州藥大學(xué)附屬北碚中醫(yī)院，重慶400700)第2篇：關(guān)于老年骨質(zhì)疏松性骨折康復(fù)護(hù)理的討論隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及生活水平不斷改善，人的平均壽命也在提升，老齡社會的到來和老年人的健康問題越來越引起人們的不斷關(guān)注和看重。十分是隨著年齡的增加，多數(shù)老人出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松(OP)的癥狀，其最大的危害是導(dǎo)致骨折。當(dāng)老人失慎跌倒或發(fā)生碰撞后極易出現(xiàn)雜部骨折，包含股骨頸及粗隆間骨折，腰椎壓縮性骨折?，F(xiàn)將我科對老年骨質(zhì)疏松性骨折康復(fù)護(hù)理報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料本組56例患者中，男性23例，女性33例，年齡在62~84歲，平均年齡73歲。股骨頸骨折22例，粗隆間骨折15例，腰椎壓縮性骨折19例。保守治療25例，手術(shù)治療31例，患者經(jīng)積極治療，護(hù)理，早期自動鍛煉，有效地預(yù)防了墜積性肺炎、壓瘡、深靜脈血栓、泌尿系感染及便秘的發(fā)生。住院時間45~84d。1.2結(jié)果56例全部治愈。經(jīng)1~2年隨訪，51例膝關(guān)節(jié)活動度達(dá)90。~100。，拄拐行走，生活能夠自理。5例尚需扶拐行走，部分生活自理。未見骨折不愈合及畸形。無一例因骨質(zhì)疏松再次引起骨折及并發(fā)癥。2康復(fù)護(hù)理2.1功能鍛煉康復(fù)指點(diǎn)骨質(zhì)疏松性骨折比一般外傷性骨折愈合慢，對于已患骨質(zhì)疏松癥的患者，指點(diǎn)患者進(jìn)行功能鍛煉，不僅能防止骨質(zhì)疏松進(jìn)一步加重，而且能促進(jìn)骨折康復(fù)。2.1.1髖部骨折(1)雙側(cè)踩關(guān)節(jié)背伸、妬屈、旋轉(zhuǎn)交替運(yùn)動10次；術(shù)前需皮牽引者，患側(cè)踝關(guān)節(jié)可在牽引下堅(jiān)持患髖、膝功能位作患踝背伸、跖屈運(yùn)動或取下皮牽引帶行患踩關(guān)節(jié)背伸、妬屈、旋轉(zhuǎn)交替運(yùn)動，每次15~20min；(2)雙側(cè)股四頭肌舒、縮運(yùn)動20次/d；(3)健側(cè)下肢直腿抬高運(yùn)動5次，要求抬離床面50。；〔4)健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈伸0。?90。，利用穿上吊環(huán)，屈曲健側(cè)膝關(guān)節(jié)；用健足蹬床，堅(jiān)持患肢伸直或牽引下抬高臀部運(yùn)動5次，早期或手術(shù)后需在護(hù)士指點(diǎn)協(xié)助下完成，要求堅(jiān)持整個臀部平衡，不能歪斜，抬離床面150——30°，維持3--..5s。在指點(diǎn)病人進(jìn)行訓(xùn)練和護(hù)理的經(jīng)過中，與之交談，了解其感受和需要，及時糾正、指點(diǎn)、鼓勵病人，以加強(qiáng)自信心。對合并心律失常，高血壓者，訓(xùn)練前監(jiān)測生命體征。再從深呼吸、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動一擴(kuò)胸運(yùn)動一股四頭肌收縮一抬臀運(yùn)動一直腿抬髙運(yùn)動逐步進(jìn)行，每項(xiàng)運(yùn)動后均應(yīng)測量生命體征。2.1.2股骨頸及粗隆間骨折過度活動時易引起骨折移位，因而在康復(fù)期進(jìn)行功能鍛煉時應(yīng)愈加慎重。患者手術(shù)12h后生命體征平穩(wěn)，即開始踝、膝關(guān)節(jié)的被動活動，進(jìn)行股四頭肌的推拿，以防止深靜脈血栓構(gòu)成。術(shù)后第1天指點(diǎn)進(jìn)行患肢足跖屈背伸及股四頭肌等長舒縮鍛煉，30組/次，3次/么術(shù)后2--3d，幫助患者在床上進(jìn)行直腿抬高、屈膝關(guān)節(jié)鍛煉，但截關(guān)節(jié)屈曲不宜跨越45°。3例患者均于術(shù)后1周抬高床頭取半坐臥位，進(jìn)行患肢肌肉、關(guān)節(jié)不負(fù)重的床上鍛煉，重要為膝、踩關(guān)節(jié)的屈伸，患肢外展中立位，避免截關(guān)節(jié)內(nèi)收、外旋和過度屈曲，活動度根據(jù)患者情況逐步增大。1例行股骨頸骨折切復(fù)內(nèi)固定患者術(shù)后4個月，X線片顯示骨折臨床愈合，在不負(fù)重情況下扶拐下床活動，逐步增長步行的時間和間隔，傷肢由不負(fù)重到逐步負(fù)重，行走時家人陪同，以防跌倒。6個月內(nèi)患肢避免內(nèi)收和外旋，避免屈髖下蹲、爬坡、坐矮発。2.1.3腰椎壓縮骨折腰椎壓縮骨折患者，均平臥硬板床，在患者受傷椎體下墊以適當(dāng)高度的軟枕。使骨折椎體部分堅(jiān)持過伸位，以整復(fù)和矯正壓縮性骨折畸形，軟枕平整、枯燥，以防止壓傷皮膚?；颊弑匦鑸?jiān)持天天墊枕，療程不少于6周。在這里期間，耐心做好宣傳解釋工作，加強(qiáng)巡視，檢査墊枕的位董和高度能否正確，并協(xié)助患者進(jìn)行軸線翻身。傷椎下墊枕約3〞--4周后，指點(diǎn)患者開始進(jìn)行功能鍛煉，留意向患者說明功能鍛煉的目的和作用，以獲得患者的合作。其中1例肥胖、腰部肌力差的患者，護(hù)士用雙手幫助托起腰部鍛煉，直至患者把握要領(lǐng)。活動量逐步加大，同時時間逐步延長，以不使患者過度疲憊為原則。3例患者在治療3個月后，行X線檢査，部分壓縮椎體的高度有明顯恢復(fù)后，開始指點(diǎn)患者下地活動。下地活動時要佩帶腰圍，不做彎腰活動。功能鍛煉6個月~〗年，3例患者胸腰椎各種活動恢復(fù)正常。3小結(jié)有專家分析報(bào)告指出，當(dāng)前全1/3的髖部骨折發(fā)生在亞洲，估計(jì)到2050年，亞洲髖部骨折將