心血管疾病與營養(yǎng)1課件

心血管疾病與營養(yǎng)鄭育龍

高血壓與營養(yǎng)

高血壓高血壓是指體循環(huán)動脈收縮期和(或)舒張期血壓持續(xù)增高，當(dāng)收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，即可診斷為高血壓此病是最常見的心血管疾病，患病率高達(dá)20%，致殘率高，而且可引起心、腦、腎并發(fā)癥，是冠心病、腦卒中和早死的主要危險因素。

高血壓高血壓病流行患病率呈逐年上升：2002年1.6億2008年2億患病率呈年輕化趨勢高血壓高血壓病病因原發(fā)性高血壓病因不清楚，目前認(rèn)為遺傳和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，其中遺傳因素占40%，環(huán)境因素60%遺傳因素，有家族史的人發(fā)生概率是沒有者的15倍環(huán)境因素：主要是生活方式高血壓高血壓病病因—環(huán)境因素飲食因素：高鹽、高蛋白、高脂肪、低鈣、過量飲酒(每天超過50g酒精）精神應(yīng)激：腦力勞動者，精神高度緊張體重超重肥胖，長期服用避孕藥女性，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等

高血壓營養(yǎng)防治控制總能量、保持適宜體重超重和肥胖使發(fā)生高血壓的危險性增加2～6倍控制體重可降低高血壓發(fā)生率28%-40%

高血壓營養(yǎng)防治增加鉀天然食物多數(shù)富含鉀，尤以蔬菜、粗糧多見

高血壓營養(yǎng)防治補(bǔ)充鈣攝入富鈣的食物

高血壓營養(yǎng)防治限制飲酒飲酒會增加患高血壓卒中等危險飲酒可增加服用降壓藥物的抗性如飲酒男性不超過25g

高血壓防治增加體力活動選擇有規(guī)律的有氧運動運動頻度一般要求每周3～5次中等強(qiáng)度每次持續(xù)30～60分鐘

高血壓防治減輕精神壓力保持心理平衡

高血壓防治戒煙，避免二手煙

干預(yù)措施血壓正常者高血壓患者降低體重-2.0/-2.0-7.2/-5.9減少飲酒量-2.9/-2.6-4.6/-2.3體育鍛煉-7.0/-5.8-10.3/-7.5飲食結(jié)構(gòu)-5.5/-3.0-11.4/-5.5

高脂血癥

分型TCTG高膽固醇血癥↑--高甘油三酯血癥--↑混合型高脂血癥↑↑高脂血癥高血脂病流行2002年18歲以上患病率18.6%達(dá)1.6億

營養(yǎng)治療限制總能量：控制體重控制碳水化合物比例：占能量55%左右，限制單糖的攝入適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)：植物蛋白為宜脂肪攝入控制在15%增加新鮮蔬菜攝入

營養(yǎng)治療限制膽固醇攝入<300mg/L,中度和重度<200mg/L攝入富含鈣、鋅、鉻食物攝入富含維生素C食物限酒

冠心病與營養(yǎng)

冠心病冠心病(coronaryheartdisease，CHD)全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(corona又被稱為冠狀動脈病或缺血性心臟病指由于冠狀動脈硬化使管腔狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。

冠心病冠心病的發(fā)生發(fā)展是一個緩慢漸進(jìn)的過程，患者從青少年起即開始有血管壁的脂肪條紋形成，至40歲左右病變的血管逐漸明顯變窄，冠狀動脈供血減少，并可能發(fā)生出血、潰瘍、血栓等改變，導(dǎo)致相應(yīng)的臨床癥狀：如心絞痛、心肌梗死、冠狀動脈猝死等。

冠心病冠心病分5類：無癥狀心肌缺血心絞痛心肌梗死缺血缺血性心肌病猝死

營養(yǎng)治療禁煙、禁酒能量：能量攝人要達(dá)到并維持理想體重或適宜體重，防止肥胖脂肪：減少脂肪的攝入，脂肪占總能量的25％以下。限制飽和脂肪酸(S)，適當(dāng)增加多不飽和脂肪酸(P)，使每日P／S值達(dá)到1～1.5。減少膽固醇的攝人，每日膽固醇攝人量限制在300mg以下

營養(yǎng)治療碳水化合物：占總能量的50％～60％。主食除米面外，多吃各類雜糧，其營養(yǎng)豐富并含有較多的膳食纖維。也可用土豆、山藥、藕、芋艿、荸薺等根莖類食物，代替部分主食，這樣可避免主食過于單調(diào)。限制蔗糖和果糖的攝入。

營養(yǎng)治療

蛋白質(zhì)：攝人適量的蛋白質(zhì)，每日1.Og／kg左右，約占總能量的15％。每日可飲脫脂牛奶250ml左右，并可吃1個雞蛋白。每周可吃2～3個整雞蛋。魚類肉質(zhì)細(xì)嫩，易于消化吸收，含有豐富的多不飽和脂肪酸，可每周吃2～3次，每次200g左右，烹