寄生蟲絳蟲課件

絳蟲(cestode,帶蟲，tapeworm)

一、形態(tài)

1．成蟲長數(shù)毫米至數(shù)米，白色，扁平，帶狀，分節(jié)。

頭節(jié)：固著器官：吸盤、吸槽和小鉤絳蟲頸部：有生發(fā)細胞，鏈體的節(jié)片即由此長出。幼節(jié)：節(jié)片較小,生殖器官在發(fā)育中,寬而短—未成熟節(jié)片鏈體成節(jié)：節(jié)片較大,生殖器官成熟,方形——成熟節(jié)片孕節(jié)：節(jié)片最大，子宮充滿蟲卵，長方形——-妊娠節(jié)片

孕節(jié)陸續(xù)從鏈體脫落，新的節(jié)片又不斷從頸部生成，這樣使得蟲體始終保持一定的長度。

皮層:有微毛，吸收、分泌和抗宿主消化功能。2.體壁皮下層:平滑?。涵h(huán)肌、縱肌及少量斜肌。

絳蟲無體腔，各種器官包埋在實質(zhì)組織中。石灰小體（鈣顆粒）在絳蟲的實質(zhì)中有許多鈣或鎂的碳酸鹽顆粒，外面被以包膜。二、假葉目和圓葉目絳蟲形態(tài)的比較

假葉目圓葉目頭節(jié):吸槽(背腹面2個)4個吸盤（或頂突、小鉤）卵黃腺：濾泡狀，節(jié)片表層塊狀，卵巢后生殖孔：節(jié)片中部節(jié)片側(cè)面子宮：管狀蟠曲于節(jié)片中部囊狀，無子宮孔開口于腹面的子宮孔；蟲卵：與吸蟲卵相似，有卵蓋圓球形，卵殼厚，內(nèi)含六鉤蚴

四、致病

掠奪營養(yǎng)1．成蟲致病損傷腸壁：吸盤、小鉤、微毛（較輕）蟲體釋放毒素

囊尾蚴、棘球蚴寄生在眼、腦、肝2．幼蟲致病囊液→過敏性休克（嚴重后果）裂頭蚴→皮下移行性包塊鏈狀帶絳蟲（TaeniasoliumLinnaeus,1758）豬帶絳蟲、豬肉絳蟲、有鉤絳蟲。一、形態(tài)

1.成蟲2.蟲卵3.豬囊尾蚴(豬囊蟲、囊蟲)二、生活史1.成蟲寄生部位：人小腸，孕節(jié)隨糞便排出2.宿主:終宿主：人;中間宿主：豬、人經(jīng)口

豬囊尾蚴(豬囊蟲)成蟲(小腸)豬帶絳蟲病3.感染階段3種方式蟲卵(孕節(jié))豬囊尾蚴(組織)豬囊尾蚴病(囊蟲?。?．人體感染囊蟲病的方式(1)自體內(nèi)重復(fù)感染

體內(nèi)有成蟲寄生，因惡心、嘔吐、腸逆蠕動，把蟲卵或孕節(jié)反逆回胃，經(jīng)消化液作用，孵出六鉤蚴，引起自身囊蟲感染；(2)自體外重復(fù)感染

體內(nèi)有成蟲寄生，排出的蟲卵污染手或食物，經(jīng)口食入后引起自身感染；(3)異體感染

體內(nèi)無成蟲寄生，食入外界絳蟲卵而引起的囊蟲感染。四、致病（一）成蟲致病一般無癥狀，有時有消化道癥狀，少數(shù)腸梗阻等患者就診的主要原因：糞便中發(fā)現(xiàn)孕節(jié)3.眼囊蟲病

囊尾蚴多寄生于眼球深部：玻璃體(51.6%)及視網(wǎng)膜下(37.1%)輕者表現(xiàn)為視力障礙，重者可引起失明。裂隙燈檢查為一灰白色的圓形囊泡。眼內(nèi)囊蟲壽命約為1～2年。

蟲體活著時患者一般尚能忍受，但死亡后則產(chǎn)生強烈刺激，引起視網(wǎng)膜炎、脈絡(luò)膜炎或膿性全眼球炎，甚至并發(fā)視網(wǎng)膜剝離、白內(nèi)障、青光眼或眼球萎縮等。4.其它：頜面部、脊髓、肺、心等(二)豬囊蟲病1.病史2.皮下結(jié)節(jié)活檢3.眼底檢查4.腦囊蟲病診斷標準

(1)腦部癥狀和體征，如癲癇、高顱壓、精神障礙等(2)腦脊液異常（壓力、細胞數(shù)等）(3)腦脊液或血清免疫學(xué)檢查陽性者。(4)頭顱CT或MRI檢查有典型囊蟲圖象改變者。(二)流行因素1.傳染源

豬帶絳蟲病人為豬囊蟲病的唯一傳染源。

豬帶絳蟲寄生在人體小腸內(nèi)期限越長，本人發(fā)生囊蟲病的危險性也越大。2.傳播途徑人體感染豬帶絳蟲病主要是因為生食或食入未熟透的含囊尾蚴的豬肉引起的。3.豬的飼養(yǎng)不善豬散放、居民不用廁所，或采用連茅圈、或廁所簡陋，豬吃糞便受染。4.不良的飲食習(xí)慣

豬帶絳蟲?。荷狻ⅰ斑^橋米線”、生、熟砧板不分，嘗生肉餡，吃餃子或爆炒肉片等。囊蟲病：被豬帶絳蟲卵污染的食物、水等。5.易感人群青壯年男性農(nóng)民。六、防治(一)治療病人1．豬帶絳蟲病首選南瓜子、檳榔

各100～120g，早晨空腹時先服南瓜子仁，1小時后服檳榔煎劑，再隔半小時服20～30g硫酸鎂?；颊叨嘣诜幒?～4小時內(nèi)排出蟲體。

若蟲體只有部分排出，禁用手拉.溫水坐浴，使蟲體緩慢排出。若未獲頭節(jié)，經(jīng)隨訪3～4個月未再發(fā)現(xiàn)孕節(jié)或蟲卵，可視為治愈。吡喹酮,丙硫咪唑2．囊蟲病淺表、眼部手術(shù)取出深部、腦部：(1)囊蟲丸(2)吡喹酮10-20mg/kg/日，分3次服，連服10日,休息2-3個月為一療程。(3)丙硫咪唑20mg/kg/日，分2次口服，連服10日休息20日為一療程。副作用腦疝:蟲體死亡后產(chǎn)生炎癥性腦水腫引起顱內(nèi)壓增高、頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、皮疹、精神異常、過敏性休克等注意事項(1)各型囊蟲病病人必須住院治療。皮肌型囊蟲病可能存在潛在性腦囊蟲病。(2)顱壓增高的患者在治療前必須應(yīng)用脫水劑如甘露醇等以降低顱壓，服藥期間同時應(yīng)用地噻咪松20～40mg靜脈點滴或4mg每日4次口服(3)眼內(nèi)囊蟲病不宜用吡喹酮治療，因為囊蟲死亡后引起的炎癥反應(yīng)會加重視力障礙，甚至失明。(4)有腦室梗阻的患者，可先手術(shù)治療，再用吡喹酮冶療。(5)有癡呆、幻覺、妄想及性格改變者，療效差，副反應(yīng)重。

2.衛(wèi)生宣傳教育改變吃生肉的不良習(xí)慣，菜刀和砧板應(yīng)生熟分開等。

3.管好廁所和豬圈避免人畜互相感染4.加強肉檢工作禁止出售“米豬肉”。

堅決不食“米豬肉”