婦產(chǎn)科生殖系統(tǒng)第二節(jié)課件

第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理復(fù)習(xí)：1、骨盆組成：由骶骨，尾骨，左右兩塊髖骨組成。2、骨盆的分界以恥骨聯(lián)合上緣、兩側(cè)髂恥緣及骶骨岬上緣連線為界，將骨盆分為上、下兩部分分界線以上為假骨盆（大骨盆）分界線以下真骨盆（小骨盆）外生殖器：陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道前庭內(nèi)生殖器：陰道、子宮、輸卵管、卵巢子宮韌帶（功能）圓韌帶、闊韌帶、主韌帶、子宮骶骨韌帶鄰近器官：尿道、膀胱、輸尿管、直腸、闌尾－累及附件一.女性一生的生理階段及特點(diǎn)

1.胎兒期:胎兒期性染色體決定胎兒性別，XX合子發(fā)育為女性，XY合子發(fā)育為男性，胚胎6周后原始性腺開始分化，8-10周出現(xiàn)卵巢結(jié)構(gòu)，初級(jí)卵母細(xì)胞、原始卵泡形成，女性生殖道發(fā)育。一.女性一生的生理階段及特點(diǎn)

2.新生兒期:產(chǎn)后4周內(nèi)新生兒期（1）妊娠期母體及胎盤女性激素的影響，外陰較豐滿，乳房略隆起或少許溢乳（2）出生后女性激素水平迅速下降，出現(xiàn)少量陰道流血生理現(xiàn)象：短期內(nèi)的少量溢乳和陰道流血一.女性一生的生理階段及特點(diǎn)

兒童早期：八歲以前，下丘腦-垂體-卵巢軸的功能處于抑制狀態(tài)，生殖器官呈幼稚型。3.兒童期:從出生4周到12歲左右兒童期

兒童后期：八歲以后，下丘腦GnRH(促性腺激素)抑制狀態(tài)解除，女性特征開始出現(xiàn)。一.女性一生的生理階段及特點(diǎn)

4.青春期:從月經(jīng)初潮至生殖器官發(fā)育成熟的時(shí)期青春期生理現(xiàn)象：月經(jīng)初潮是青春期的標(biāo)志全身及生殖器官發(fā)育迅速。第二性征發(fā)育一.女性一生的生理階段及特點(diǎn)

6.絕經(jīng)過渡期:可始于40歲，歷時(shí)10—20年絕經(jīng)過渡期生理現(xiàn)象：雌激素水平降低，可出現(xiàn)血管舒縮障礙和神經(jīng)精神癥狀二、月經(jīng)及月經(jīng)期的臨床表現(xiàn)（特點(diǎn)）月經(jīng)月經(jīng)周期月經(jīng)期月經(jīng)量月經(jīng)初潮指隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。是生殖功能成熟的標(biāo)志之一。指月經(jīng)第一次來潮。多在13-14歲之間。出血的第一天為月經(jīng)周期的開始，兩次月經(jīng)的第一日的間隔時(shí)間稱一個(gè)月經(jīng)周期。一般為28~30天，平均28天。指每次月經(jīng)持續(xù)時(shí)間。一般為2~7天，平均3~5天。為一次月經(jīng)的總失血量。一般為30-50ml。超過80ml為月經(jīng)過多。熟悉分泌期增生期下丘腦垂體子宮內(nèi)膜卵巢月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)機(jī)制FSHLH246810121416182022242628天EP0月經(jīng)期的健康教育1、認(rèn)識(shí)月經(jīng)是正常生理現(xiàn)象，解除思想顧慮；2、經(jīng)期應(yīng)注意衛(wèi)生;保持精神愉快,避免過勞,防寒保暖,忌食辛辣,3、保持外陰清潔，禁止盆浴?坐浴和陰道沖洗,禁止性交?游泳,?4、注意勞逸結(jié)合，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和保持大小便通暢不宜參加劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。三、卵巢的功能和周期性變化1、卵泡的發(fā)育及成熟

始基卵泡三.卵巢功能及周期性變化

1、卵泡的發(fā)育及成熟

卵泡發(fā)育竇前卵泡三.卵巢功能及周期性變化

1、卵泡的發(fā)育及成熟

卵泡發(fā)育竇狀卵泡三、卵巢功能及周期性變化

2、排卵定義:卵細(xì)胞和它周圍的一些細(xì)胞一起被排出的過程。排卵的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)：時(shí)間:下次月經(jīng)前14天三.卵巢功能及周期性變化

3、黃體形成

排卵后，顆粒細(xì)胞、卵泡內(nèi)膜細(xì)胞內(nèi)陷，并黃素化，形成黃體排卵后7-8天黃體

4、黃體退化：若卵未受精，排卵后9-10日黃體開始萎縮，血管減少,黃色減退,細(xì)胞變性,萎縮的黃體變成白體。黃體萎縮后月經(jīng)來潮－新的卵泡發(fā)育－新的周期開始。三、卵巢功能及周期性變化

2、雌、孕激素生理作用

四、月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

女性生殖系統(tǒng)的周期性變化稱性周期。下丘腦－垂體－卵巢軸（HPOA）又稱性腺軸性腺軸

是一完整而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)（2）主要生理功能

控制女性發(fā)育、正常月經(jīng)和性功能，參與體內(nèi)環(huán)境和物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)。四、月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

下丘腦垂體卵巢分泌FSH-RHLH-RH分泌FSHLH分泌EP促使垂體產(chǎn)生

促性腺激素對(duì)下丘腦、垂體產(chǎn)生反饋?zhàn)饔?；E有負(fù)正反饋(使之增加)P只有負(fù)反饋(使之減少)促使卵巢中卵泡發(fā)育、排卵、形成黃體分泌性激素下丘腦－垂體－卵巢軸的相互關(guān)系

排卵后大量Ｅ、Ｐ黃體形成LH分泌ＥFSH、LH少量FSH、LH作用下分泌孕激素內(nèi)膜由增生期變?yōu)榉置谄谪?fù)反饋FSH、LH黃體萎縮內(nèi)膜脫落、壞死月經(jīng)來潮解除下丘腦的抑制下一個(gè)新的月經(jīng)周期開始丘腦下部垂體前葉FSHLH卵泡發(fā)育排卵黃體卵巢雌激素孕激素表示正反饋表示負(fù)反饋?zhàn)訉m定義：隨著卵巢的周期性變化，子宮內(nèi)膜在性激素的影響下，有規(guī)律的每隔28天左右出現(xiàn)1次剝脫，出血和修復(fù)，稱月經(jīng)周期。掌握五、子宮內(nèi)膜周期性變化五、子宮內(nèi)膜周期性變化增生期：第5-14日，雌激素作用下，子宮內(nèi)膜上皮與間質(zhì)呈增生狀態(tài)。分泌期：第15-28日，孕激素使內(nèi)膜增厚、間質(zhì)疏松水腫，腺體增大并分泌糖原，利于孕卵著床、提供營(yíng)養(yǎng)。排卵后卵巢內(nèi)形成黃體,分泌E、P激素.月經(jīng)期：第1-4日，黃體退化、萎縮，E、P水平下降，內(nèi)膜小A痙攣性收縮，內(nèi)膜組織缺血缺氧、壞死、脫落，形成月經(jīng)。基礎(chǔ)體溫雙相型9／246810121416182022242628日期37°363036.5℃五、其他生殖器官的周期性變化一）陰道粘膜的周期性變化：隨著雌孕激素的周期性消長(zhǎng)，陰道粘膜呈現(xiàn)周期性變化，上段更明顯。排卵前，在雌激素的影響下，陰道上皮增生角化，糖原含量增加，乳酸桿菌分解形成乳酸，抑制病菌繁殖；排卵后，在孕激素作用下，表層細(xì)胞脫落。

五、其他生殖器官的周期性變化二）宮頸粘液的周期性變化：在卵巢激素的作用下，宮頸粘液的理化性質(zhì)和量有明顯的周期性變化。在排卵前，雌激素使之稀薄透明，拉絲度增加，出現(xiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶；排卵后，孕激素使之粘稠渾濁，拉絲度差，出現(xiàn)橢圓體結(jié)晶。

子宮頸的變化

排卵前排卵后五、其他生殖器官的周期性變化三）輸卵管的周期性變化：輸卵管的形態(tài)和功能均受激素調(diào)控。雌激素促進(jìn)上皮細(xì)胞生長(zhǎng)，體積增大，肌層蠕動(dòng)收縮；孕激素增加其收縮速度，減少收縮頻率，抑制上皮纖毛細(xì)胞的生長(zhǎng)，二者協(xié)同作用保證受精卵在輸卵管的正常運(yùn)行填空題：1.骨盆由-------，-------，---------組成。2.骨盆入口前后徑正常值是---------cm。3.婦女直立時(shí)，骨盆入口與地平面形成的角度為---------。4.骨盆的類型分為-----