偏癱疾病醫(yī)療及肢體康復(fù)管理知識(shí)訓(xùn)練

偏癱疾病的肢體康復(fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容1常見(jiàn)的并發(fā)癥2正確臥姿及臥姿下訓(xùn)練方法3翻身訓(xùn)練4平衡能力訓(xùn)練5上肢功能訓(xùn)練6下肢功能鍛煉7患肢負(fù)重及行走訓(xùn)練康復(fù)基本知識(shí)常見(jiàn)的并發(fā)癥肩關(guān)節(jié)半脫位多見(jiàn)于腦卒中早期，半數(shù)的患者可能發(fā)生，尤其在整個(gè)上肢處于軟癱期。肩--手綜合征多見(jiàn)于腦卒中后1-3個(gè)月內(nèi)。主要表現(xiàn)：①癱瘓的手部腫痛；②患側(cè)手的關(guān)節(jié)屈伸困難；③后期則出現(xiàn)手部肌肉萎縮，手掌變平，手的運(yùn)動(dòng)功能永遠(yuǎn)喪失。

預(yù)防注意患者在床上及輪椅上的體位擺放。避免過(guò)度牽拉，長(zhǎng)時(shí)間的腕關(guān)節(jié)強(qiáng)制性掌屈。肩吊帶的應(yīng)用，早期適當(dāng)應(yīng)用，防止肩關(guān)節(jié)半脫位，重力牽拉和血液回流不暢。應(yīng)盡量避免在患側(cè)手上靜脈輸液。必須防止對(duì)患側(cè)手的任何外傷。第一期，持續(xù)3-6個(gè)月，20%是兩側(cè)性。

如在癥狀出現(xiàn)時(shí)立即治療，?？煽刂破浒l(fā)展，并且治愈；如不及時(shí)治療很快轉(zhuǎn)入第二期。疼痛水腫溫?zé)嶂讣鬃儼准?-手綜合征第二期，平均持續(xù)3-6個(gè)月。

預(yù)后不良，為了把障礙減少到最低程度，必需積極治療。疼痛加重肌肉萎縮關(guān)節(jié)攣縮第三期是不可逆的終末階段。病側(cè)手完全廢用，成為終身殘廢。皮膚干燥皮溫下降畸形手治療原則：早發(fā)現(xiàn)，早治療。在綜合征早期，只要一出現(xiàn)水腫、疼痛、運(yùn)動(dòng)受限時(shí)，就立即給與治療，效果最佳，即使在數(shù)月之后，如果有炎癥反應(yīng)，急性疼痛和水腫，治療仍有效。一旦發(fā)生實(shí)變，手的大小、顏色已恢復(fù)正常，將很難改變手的攣縮。（3個(gè)月內(nèi)是最佳治療時(shí)期）1.運(yùn)動(dòng)療法（一）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

治療中盡可能讓患者做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，即使手完全癱瘓，也應(yīng)結(jié)合有主動(dòng)功能的肌肉進(jìn)行鍛煉。例如讓患者仰臥，上肢保持上舉，往往能刺激伸肘肌活動(dòng)。

肌肉收縮為減輕水腫提供了良好的泵的作用任何可以刺激患肢功能恢復(fù)的活動(dòng)，特別是抓握活動(dòng)，都可以應(yīng)用，如在治療師幫助下擰毛巾，抓握木棒再放松。在疼痛和水腫消除之前，不要做伸肘負(fù)重練習(xí)，這些活動(dòng)可促進(jìn)綜合征的發(fā)生。任何能誘發(fā)疼痛的活動(dòng)和體位都應(yīng)避免。擰毛巾仰臥位手臂抬抬起，可以做做某些主動(dòng)伸伸肘活動(dòng)（二）被動(dòng)運(yùn)運(yùn)動(dòng)1.肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活活動(dòng)：前屈、、后伸、外展展、內(nèi)收、內(nèi)內(nèi)旋、外旋等等被動(dòng)活動(dòng)2.腕關(guān)節(jié)被動(dòng)活活動(dòng)：伸展活活動(dòng)。3.掌指關(guān)節(jié)被動(dòng)動(dòng)活動(dòng)：從遠(yuǎn)遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)到近近端關(guān)節(jié)，每每一個(gè)手指關(guān)關(guān)節(jié)都要活動(dòng)動(dòng)。被動(dòng)活動(dòng)時(shí)手手法要輕柔，均均在在無(wú)痛痛范范圍圍內(nèi)內(nèi)，在在手手水水腫腫時(shí)時(shí)，，治治療療量量要要適適當(dāng)當(dāng)控控制制。。2.向心心性性加加壓壓纏纏繞繞用直直徑徑約約1—2mm的線線從從手手指指遠(yuǎn)遠(yuǎn)端端向向近近端端快快速速、、有有力力地地纏纏繞繞每每一一個(gè)個(gè)手手指指至至指指根根部部。。每每個(gè)個(gè)手手指指都都纏纏繞繞后后，，最最后后纏纏手手掌掌,纏到到腕腕關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)為為止止,再?gòu)膹倪h(yuǎn)遠(yuǎn)端端一一一一解解開(kāi)開(kāi)繩繩子子,每天天反反復(fù)復(fù)進(jìn)進(jìn)行行。。（（此此法法安安全全、、簡(jiǎn)簡(jiǎn)便便、、能能有有效效減減輕輕水水腫腫。。））利用用夾夾板板固固定定讓腕腕關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)處處于于適適度度的的背背伸伸位位，，夾夾板板應(yīng)應(yīng)持持續(xù)續(xù)用用到到水水腫腫和和疼疼痛痛消消失失，，手手的的顏顏色色恢恢復(fù)復(fù)正正常常。。4.物理理因因子子治治療療（一一））冰冰療療冰與與水水按按2：1混合合后后放放入入容容器器內(nèi)內(nèi)，，將將患患者者的的手手浸浸泡泡3次，，兩兩次次浸浸泡泡之之間間有有短短暫暫的的間間隔隔，，治治療療師師的的手手一一起起浸浸入入，，以以確確定定浸浸泡泡的的耐耐受受時(shí)時(shí)間間。。浸泡泡的的時(shí)時(shí)間間以以患患者者能能耐耐受受的的程程度度為為準(zhǔn)準(zhǔn)。。（二二））冷冷水水與與溫溫水水交交替替浸浸泡泡法法冷水水溫溫度度約約10度度，，溫溫水水溫溫度度約約40度度，，分分別別在在冷冷水水和和溫溫水水中中浸浸泡泡10分分鐘鐘，，水水面面超超過(guò)過(guò)腕腕關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)，，此此法法每每次次重重復(fù)復(fù)3-4遍遍，，每每天天2-3次次。。10?冷水水、、溫溫水水40??先用用溫溫水水浸浸泡泡10ｍin再用用冷冷水水浸浸泡泡20ｍin偏癱癱早早期期使使用用效效果果最最佳佳偏癱癱早早期期康康復(fù)復(fù)治治療療誤誤區(qū)區(qū)臥床床休休息息----絕絕對(duì)對(duì)制制動(dòng)動(dòng)過(guò)度度強(qiáng)強(qiáng)調(diào)調(diào)他他人人護(hù)護(hù)理理關(guān)節(jié)節(jié)活活動(dòng)動(dòng)不不當(dāng)當(dāng)（（范范圍圍、、頻頻率率掌掌握握不不當(dāng)當(dāng)））過(guò)早早下床床強(qiáng)強(qiáng)行行行行走走手健健身身圈圈捏握握和腳腳心心按摩摩與與刺刺激激訓(xùn)練練內(nèi)內(nèi)容容和和方方法法訓(xùn)練練正正確確的的臥臥姿姿適用用對(duì)對(duì)象象為臥臥床床的的偏偏癱癱患患者者，，目的的是是為了防治治并發(fā)癥癥，促進(jìn)進(jìn)運(yùn)動(dòng)功功能恢復(fù)復(fù)?；紲y(cè)臥位位①患側(cè)臥時(shí)時(shí)，使患患肩前伸伸，將患患肩拉出出，避免免受壓和和后縮，，肘關(guān)節(jié)節(jié)伸直，，前臂外外旋，指指關(guān)節(jié)伸伸展，患患側(cè)髖關(guān)關(guān)節(jié)伸展展，膝關(guān)關(guān)節(jié)微屈屈，健腿腿屈曲向向前置于于體前支支撐枕上上。該體體位可以以增加患患側(cè)感覺(jué)覺(jué)輸入，，牽拉整整個(gè)偏癱癱側(cè)肢體體，有助助防治痙痙攣。健側(cè)臥位位②健側(cè)臥臥位是患患者最舒舒適的體體位，患患肩前伸伸，肘、、腕、指指各關(guān)節(jié)節(jié)伸展，，放在胸胸前的枕枕上，上上肢向頭頭頂方上上舉約1000，患腿屈屈曲向前前放在身身體前面面的另一一支撐枕枕上，髖髖關(guān)節(jié)自自然屈曲曲，足不不要內(nèi)翻翻；軀干干應(yīng)垂直直于床面面。仰臥位枕頭勿太太高。在在患側(cè)側(cè)肩部、、臀部下下面放置置薄枕或或軟墊，，將其稍稍稍墊高高?；蓟紓?cè)上肢肢放于體體側(cè)，一一定要處處于伸肘肘、伸腕腕的體位位，并避避免前臂臂處于旋旋前位（（即手心心向床面面）。避避免肘關(guān)關(guān)節(jié)屈曲曲。手指指可以自自然放置置?；蓟紓?cè)膝關(guān)關(guān)節(jié)下可可以用直直徑數(shù)厘厘米的軟軟物支持持，也可可不支持持?？煽稍诨紓?cè)側(cè)下肢外外側(cè)放置置軟墊以以糾正患患腿外旋旋，以足足尖外旋旋得到改改善為度度。要注注意，如如果被子子太重也也會(huì)壓迫迫患足，，造成足足尖外旋旋，可使使用支撐撐物將被被子撐起起。臥床期常常用的訓(xùn)訓(xùn)練方法法抱膝訓(xùn)練練使用對(duì)象象為偏癱患患者出現(xiàn)現(xiàn)上肢屈屈肌痙攣攣、下肢肢伸肌痙痙攣時(shí)。。目的是為為了：①緩解解下肢和和軀干的的伸肌痙痙攣；②②促進(jìn)骨骨盆運(yùn)動(dòng)動(dòng)；③緩緩解上肢肢的屈肌肌痙攣。。具體方法法是：患者仰仰臥位，，雙腿屈屈膝；雙雙手交叉叉；將頭頭抬起，，輕輕前前后擺動(dòng)動(dòng)，使下下肢更加加屈曲；；訓(xùn)練者者可幫助助固定患患手，以以防滑脫脫?；顒?dòng)四肢肢關(guān)節(jié)適用對(duì)象象為偏癱患者者自己不不能活動(dòng)動(dòng)肢體，，或者由由于肌肉肉痙攣而而限制了了肢體的的活動(dòng)時(shí)時(shí)。目的是為為了：①促進(jìn)進(jìn)癱瘓肢肢體恢復(fù)復(fù)；②防防止肢體體僵硬。。具體方法法是:幫助患患者活動(dòng)動(dòng)四肢關(guān)關(guān)節(jié)，又又稱關(guān)節(jié)節(jié)的被動(dòng)動(dòng)活動(dòng)。。也可以以由患者者用健側(cè)側(cè)肢體帶帶動(dòng)患側(cè)側(cè)肢體活活動(dòng)，稱稱為助力力被動(dòng)活活動(dòng)。訓(xùn)練的注注意事項(xiàng)項(xiàng)1每個(gè)個(gè)關(guān)節(jié)的的活動(dòng)均均在各個(gè)個(gè)軸面上上進(jìn)行，，并在最大大角度時(shí)時(shí)，保持持4~5秒秒。每個(gè)軸面面至少進(jìn)進(jìn)行10~20遍，，每日3~4次次。循序序漸進(jìn)，，反復(fù)多多次2動(dòng)作作應(yīng)輕柔柔、緩慢慢。防止止出現(xiàn)骨骨折、肌肌肉拉傷傷等二次次損傷。。3活動(dòng)動(dòng)順序應(yīng)應(yīng)由近端到遠(yuǎn)端，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)。4患者者要在安安全、放放松的環(huán)環(huán)境和體體位下接接受治療療。5關(guān)節(jié)急急性炎癥癥、腫脹脹、異常?；顒?dòng)時(shí)時(shí)，中止止運(yùn)動(dòng)。?；顒?dòng)四肢肢關(guān)節(jié)⒈肩關(guān)節(jié)節(jié)屈曲活活動(dòng)⒉肩關(guān)節(jié)節(jié)外展活活動(dòng)⒊肘關(guān)節(jié)節(jié)伸展活活動(dòng)⒋前臂旋旋后活動(dòng)動(dòng)⒌髖關(guān)節(jié)節(jié)屈曲、、伸展活活動(dòng)⒍膝關(guān)節(jié)節(jié)伸展活活動(dòng)⒎踝關(guān)節(jié)節(jié)背屈活活動(dòng)翻身訓(xùn)練練因?yàn)檠雠P臥位是最最易誘發(fā)發(fā)伸肌痙痙攣的體體位，不不宜長(zhǎng)時(shí)時(shí)間采用用，因此此應(yīng)教會(huì)會(huì)患者學(xué)學(xué)會(huì)自己己翻身并并在側(cè)臥臥位下休休息。要要想學(xué)會(huì)會(huì)翻身，，必須讓讓患者盡盡早學(xué)會(huì)會(huì)怎樣利利用自己己的軀干干、肩胛胛帶及骨骨盆。也也就是說(shuō)說(shuō)，患者者必須學(xué)學(xué)會(huì)翻身身前的準(zhǔn)準(zhǔn)備動(dòng)作作，然后后再學(xué)習(xí)習(xí)身體上上半部的的旋轉(zhuǎn)動(dòng)動(dòng)作。目的是為為了：①提高高患者在在床上的的活動(dòng)能能力；②②訓(xùn)練軀軀干旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，緩解解痙攣；；③改善善患側(cè)肢肢體的運(yùn)運(yùn)動(dòng)功能能；④防防治并發(fā)發(fā)癥。訓(xùn)練內(nèi)容容和方法法訓(xùn)練內(nèi)容容和方法法恢復(fù)平衡衡能力訓(xùn)訓(xùn)練長(zhǎng)坐位平平衡訓(xùn)練練（一））1.治療療師用手手把持肩肩部，用用下腹，，大腿來(lái)來(lái)支撐背背部，使使患者記記住正常常坐位時(shí)時(shí)的感覺(jué)覺(jué)。2.治療療師僅用用雙手把把持肩部部，不時(shí)時(shí)把手放放開(kāi)，將將要倒時(shí)時(shí)在扶住住患者。。3.從前前方握住住患者的的雙手，，時(shí)而松松開(kāi)，并并指示患患者獨(dú)立立維持坐坐位。4.患者者能自己己抓住大大腿保持持平衡，，不時(shí)把把手松開(kāi)開(kāi)，如果果又要跌跌倒，則則立即抓抓住大腿腿。5.當(dāng)患患者不用用任何借借助，且且手能自自由上舉舉或伸展展時(shí)，既既能獨(dú)立立維持靜靜態(tài)的坐坐位平衡衡。長(zhǎng)坐位平平衡訓(xùn)練練（二））1.雙手手支撐在在身體兩兩側(cè)。2.雙手手從側(cè)方方抬起。。3.雙手手從前方方抬起。。4.雙手手上舉過(guò)過(guò)頭。端坐位平平衡訓(xùn)練練1.患者者握住床床欄桿，，治療師師把持肩肩部，不不時(shí)放手手，將要要倒時(shí)再再給以支支撐。2.患者者抓住床床欄桿盡盡力不要要歪倒。。3.手扶扶床墊努努力不要要歪倒。。4.抓住住自己的的大腿保保持平衡衡，不時(shí)時(shí)將手松松開(kāi)，快快要歪倒倒時(shí)再抓抓住大腿腿，在雙雙腳下墊墊臺(tái)階保保持髖，，膝，踝踝關(guān)節(jié)屈屈曲90°，增增加坐位位的穩(wěn)定定性。動(dòng)態(tài)的坐坐位平衡衡訓(xùn)練1.軀干干前屈抬抬起臀部部。2.伸展展髖，膝膝關(guān)節(jié)站站立3.身體從從側(cè)方站站起。4.軀干干左右側(cè)側(cè)屈運(yùn)動(dòng)動(dòng)。5.軀干左左右旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)動(dòng)6.軀軀干向正正前方屈屈曲。7.軀干干向前側(cè)側(cè)方屈曲曲。偏癱上肢肢的訓(xùn)練練1.活動(dòng)動(dòng)患測(cè)肩胛胛帶：該訓(xùn)練練不僅能能提高患患測(cè)上肢肢的活動(dòng)動(dòng)能力，，也能防防止肩關(guān)關(guān)節(jié)疼痛痛，緩解解肩胛帶帶周圍肌肌肉的張張力。偏偏癱患者者由于體體干一側(cè)側(cè)屈肌張張力升高高，導(dǎo)致致肩胛帶帶下降內(nèi)內(nèi)收、周周圍肌群群痙攣，，繼而肩肩胛骨活活動(dòng)受限限，這樣樣一來(lái)，，上肢上上舉動(dòng)作作就不可可能超過(guò)過(guò)90°°?；颊卟捎糜醚雠P位位或健側(cè)側(cè)臥位，，治療師師可進(jìn)行行肩胛骨骨被動(dòng)向向下、上上、前方方活動(dòng)，，但要注注意避免免向后方方運(yùn)動(dòng)。待肩甲甲周圍肌肌肉放松松、緩解解之后，，再指示示患者主動(dòng)動(dòng)向前方方或上方方伸展上上肢。在在側(cè)臥位位下，進(jìn)進(jìn)行再床床頭上方方上肢上上舉訓(xùn)練練。隨著患者者上肢控控制能力力的加強(qiáng)強(qiáng)，對(duì)患患者上肢肢的主動(dòng)動(dòng)伸展可可給予一一定的阻力。訓(xùn)練時(shí)時(shí)，患測(cè)測(cè)上臂應(yīng)應(yīng)處于外外旋、伸伸展位，，并注意意保持腕腕、手指指伸展及及拇指外外展。針針對(duì)患者者的主動(dòng)動(dòng)向前伸伸展運(yùn)動(dòng)動(dòng)，治療療師可給給予上臂臂一定的的阻力，，以加強(qiáng)強(qiáng)患上肢肢主動(dòng)向向前的伸伸展力量量。患者仰臥臥位上臂臂外展、、外旋位位時(shí)進(jìn)行行肩部的被被動(dòng)上舉舉、伸展動(dòng)動(dòng)作很容容易做到到，患者者不會(huì)出出現(xiàn)任何何疼痛及及不適感感覺(jué)。在在訓(xùn)練中中，患者者的肩胛胛帶應(yīng)盡盡量保持持前伸以以避免出出現(xiàn)肩的的后撤現(xiàn)現(xiàn)象，然然后鼓勵(lì)勵(lì)患者主主動(dòng)進(jìn)行行上肢的的上舉動(dòng)動(dòng)作。當(dāng)當(dāng)患者能能夠做到到時(shí)，在在主動(dòng)緩緩慢地放放下上臂臂，指示患者者在緩慢慢放下的的各個(gè)角角度練習(xí)習(xí)上臂的的控制。訓(xùn)練中中，治療療師在患患者的腋腋下和肩肩部后方方給予一一定的支支持，可可以防止止肩胛帶帶出現(xiàn)后后撤和下下壓等異異常動(dòng)作作。在肘肘關(guān)節(jié)的的后上方方輕輕拍拍打肱三三頭肌，，幫助患患者進(jìn)行行肘部的的伸展。。當(dāng)患者者的上肢肢在伸展展的位置置下均能能主動(dòng)控控制時(shí)，，再指示患者者從起始始體位主主動(dòng)上舉舉上臂，，并練習(xí)習(xí)上肢的的控制能能力。伸展患者者軀干的的訓(xùn)練伸展患者者軀干的的訓(xùn)練：：此訓(xùn)練練也是一一種被動(dòng)動(dòng)活動(dòng)肩肩胛帶的的方法。?；颊哐鲅雠P位，，患側(cè)上上肢高舉舉過(guò)頭，，治療師師一只手手持其手手，另一一只扶其其肩，讓讓患者做做翻身動(dòng)動(dòng)作，即即從仰臥臥位到側(cè)側(cè)臥位再再到俯臥臥位。在在整個(gè)翻翻身過(guò)程程中，治治療師要要注意用用力牽拉拉患側(cè)上上肢，使使患側(cè)軀軀干處于于被動(dòng)牽牽拉狀態(tài)態(tài)。伸肘訓(xùn)練練指示患者者主動(dòng)用用力伸展展上肢，，向上方方推動(dòng)治治療師的的手，促促進(jìn)患者者伸肘動(dòng)動(dòng)作的完完成。此此動(dòng)作可可加強(qiáng)肘肘關(guān)節(jié)的的控制能能力。下肢功功能訓(xùn)訓(xùn)練下肢屈屈曲動(dòng)動(dòng)作的的訓(xùn)練練：患患者仰仰臥，，屈曲曲髖、、膝關(guān)關(guān)節(jié)，，治療療師一一只手手將患患足保保持在在背屈屈、外外翻位位，并并將其其腳掌掌放于于床面面，另另一只只手扶扶持患患側(cè)膝膝關(guān)節(jié)節(jié)外側(cè)側(cè)，維維持髖髖部處處內(nèi)收收體位位，完完成髖髖、膝膝關(guān)節(jié)節(jié)屈曲曲動(dòng)作作。屈髖屈屈膝動(dòng)動(dòng)作訓(xùn)訓(xùn)練對(duì)對(duì)于偏偏癱患患者日日后步步行訓(xùn)訓(xùn)練是是極其其重要要的。。在偏偏癱患患者步步行前前，準(zhǔn)準(zhǔn)備提提腿邁邁步時(shí)時(shí)，由由于首首先會(huì)會(huì)出現(xiàn)現(xiàn)不正正常的的伸肌肌張力力，使使得患患者感感覺(jué)患患側(cè)下下肢沉沉重，，越想想抬起起腿，，肌張張力就就越高高，腿腿就越越抬不不起來(lái)來(lái)，所所以應(yīng)應(yīng)讓患患者學(xué)學(xué)會(huì)以以正常常的方方式而而不是是以伸伸肌痙痙攣方方式完完成伸伸展下下肢動(dòng)動(dòng)作。。正確確的伸伸展下下肢負(fù)負(fù)重訓(xùn)訓(xùn)練應(yīng)應(yīng)從屈屈髖屈屈膝動(dòng)動(dòng)作開(kāi)開(kāi)始。。同時(shí)時(shí)，早早期進(jìn)進(jìn)行此此訓(xùn)練練也可可以防防止日日后患側(cè)膝膝關(guān)節(jié)節(jié)過(guò)伸伸展的現(xiàn)象象出現(xiàn)現(xiàn)。伸展下下肢準(zhǔn)準(zhǔn)備負(fù)負(fù)重訓(xùn)訓(xùn)練仰臥，，患側(cè)側(cè)下肢肢伸展展，足足背屈屈、外外翻，，頂在在治療療師的的大腿腿前部部，治治療師師將一一只手手置于于膝部部下方方，針針對(duì)膝膝關(guān)節(jié)節(jié)向下下伸展展的力力量施施加一一定的的抵抗抗力。。訓(xùn)練練時(shí)，，治療療師沿沿患側(cè)側(cè)下肢肢長(zhǎng)軸軸施加加壓力力，指指示患患者做做小范范圍的的伸、、屈膝膝動(dòng)作作。并并注意意提醒醒患者者不要要用足足趾蹬蹬治療療師的的大腿腿前部部，而而是使使用整整個(gè)下下肢向向下踩踩的力力量。。為了了使患患者理理解和和體會(huì)會(huì)該動(dòng)動(dòng)作是是如何何完成成的，，可先先用健健肢做做此動(dòng)動(dòng)作，，讓患患者體體會(huì)正正常運(yùn)運(yùn)動(dòng)的的感覺(jué)覺(jué)。準(zhǔn)備進(jìn)進(jìn)行無(wú)無(wú)畫(huà)圈圈運(yùn)動(dòng)動(dòng)的步步行步態(tài)異異常是是由于于下肢肢典型型的伸伸肌痙痙攣模模式造造成的的。患患側(cè)下下肢邁邁步時(shí)時(shí)不能能屈髖髖屈膝膝，踝踝關(guān)節(jié)節(jié)表現(xiàn)現(xiàn)為趾趾屈、、內(nèi)翻翻、導(dǎo)導(dǎo)致患患者向向上提提髖邁邁步時(shí)時(shí)形成成了典典型的的畫(huà)圈圈步態(tài)態(tài)。治治療時(shí)時(shí)應(yīng)做做如下下動(dòng)作作訓(xùn)練練：髖伸展展位時(shí)時(shí)膝屈屈曲動(dòng)動(dòng)作：仰臥臥位，，患肢肢自膝膝部以以下垂垂于床床邊，，髖關(guān)關(guān)節(jié)伸伸展，，治療療師幫幫助保保持踝踝關(guān)節(jié)節(jié)背屈屈、外外翻位位，指指示患患者做做伸、、屈膝膝動(dòng)作作。訓(xùn)訓(xùn)練時(shí)時(shí)，要要注意意避免免出現(xiàn)現(xiàn)伸肌肌痙攣攣，因因此應(yīng)應(yīng)在不不引起起伸肌肌痙攣