做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓(xùn)課件

《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》知識培訓(xùn).

羊莊中心衛(wèi)生院院感科2014年3月關(guān)愛生命、安全在手輕松一刻！大家下午好！上課前，先讓我們放松一下疲憊的神經(jīng)吧！2013年，真是忙碌的一年啊，

累了吧？有人還添了皺紋有人減了體重更糟的是：忘了相識紀(jì)念日、結(jié)婚紀(jì)念日，甚至是父母、朋友的生日，嗚嗚……

用肥皂洗手可以將腹瀉致死率減半、急性呼吸道感染致死率減少三分之一，也就是說，良好的洗手習(xí)慣每年可以挽救百萬兒童生命，比任何疫苗或醫(yī)療干預(yù)都有用。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)道：

目前腹瀉和肺炎是導(dǎo)致兒童死亡的最主要元兇，全球每年有170萬人死于腹瀉類疾病，另有150萬人死于下呼吸道疾病，絕大多數(shù)是發(fā)展中國家兒童。其中有一半的兒童是因?yàn)闆]有養(yǎng)成用肥皂洗手的良好習(xí)慣而導(dǎo)致死亡。你知道嗎？

10月15日是“國際洗手日”

2005年世界衛(wèi)生組織提出，

2008年正式設(shè)立

2008年是首個(gè)“國際洗手日”

世界衛(wèi)生組織（WHO）于2005年倡議設(shè)立“國際洗手日”，目的:就是讓人們高度重視用肥皂洗手這個(gè)簡單的衛(wèi)生習(xí)慣問題，引導(dǎo)全社會更加關(guān)注兒童這一重點(diǎn)人群。2009年“國際洗手日”期間，全球五大洲20個(gè)國家數(shù)以百萬計(jì)的兒童參加了“國際洗手日”主題活動，宣傳用肥皂洗手。普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)該做好手衛(wèi)生工作!

保障自己的健康，保障服務(wù)對象的健康拯救自己生命，拯救他人的生命手衛(wèi)生生現(xiàn)狀狀醫(yī)務(wù)人人員的的手衛(wèi)衛(wèi)生習(xí)習(xí)慣，，并不不理想想！醫(yī)務(wù)人人員不不良的的手衛(wèi)衛(wèi)生習(xí)習(xí)慣增加病病人感感染的的機(jī)會會！這些實(shí)實(shí)例你你會覺覺得很很熟悉悉實(shí)例1某醫(yī)生生一邊看看病人人，一邊接接電話話大部分分確實(shí)實(shí)是用用白大大褂的的背部部擦干干的！?。。?！白大褂褂是首首選甩手運(yùn)運(yùn)動第第二重復(fù)毛毛巾是是擺樣樣子實(shí)例2干手的的方式式這些實(shí)實(shí)例你你會覺覺得悉悉其中一一個(gè)原原因就就是““忙??！”其實(shí)，，洗手手的依依從性性護(hù)士士比醫(yī)醫(yī)生要要好得得多。。臨床床科室室比醫(yī)醫(yī)技科科室要要好。。實(shí)例3不能做做到接接診一一位患患者一一洗手手的原原因這些實(shí)實(shí)例你你會覺覺得很很熟悉悉個(gè)別外外科醫(yī)醫(yī)生洗洗手的的全過過程，，用一一個(gè)字字形容容就是是“快”。實(shí)例4個(gè)別外外科醫(yī)醫(yī)生洗洗手速速度這些實(shí)實(shí)例你你會覺覺得很很熟悉悉手套是是無菌菌的，，所以以摘除除手套套后不不用洗洗手??！事實(shí)上上，如如果醫(yī)醫(yī)護(hù)人人員能能仔細(xì)細(xì)清洗洗雙手手，理理論上上沒有有絕對對必要要用手手套因大部部分的的醫(yī)護(hù)護(hù)人員員洗手手都不不是執(zhí)執(zhí)行得得很徹徹底，，為預(yù)預(yù)防手手部的的致病病菌散散播而而帶手手套。。雖然手手套有有提供供屏障障之效效，但但并不不能保保證絕絕對沒沒有穿穿透性性。手手套在在隔絕絕細(xì)菌菌與病病毒上上的功功能有有限手套帶帶給護(hù)護(hù)理人人員一一種安安全感感的假假象：：戴手套套時(shí)間間過長長，手手套內(nèi)內(nèi)的雙雙手溫溫濕，，更有有利于于細(xì)菌菌的滋滋長，，且致致病菌菌可能能會經(jīng)經(jīng)由手手套縫縫隙或或在脫脫手套套時(shí)污污染雙雙手實(shí)例5用帶手手套來來取代代洗手手這些實(shí)實(shí)例你你會覺覺得很很熟悉悉采血者者戴著著手套套一個(gè)個(gè)接著著一個(gè)個(gè)采血血，保護(hù)護(hù)自自己己不不保保護(hù)護(hù)患患者者。。他們們認(rèn)認(rèn)為為可可行行的的方方法法是是：：手手套套無無污污染染的的情情況況下下不不脫脫手手套套直直接接用用速速干干手手消消毒毒劑劑消消毒毒手手套套，，可可以以雙雙向向防防護(hù)護(hù)，，一一旦旦手手套套有有血血污污染染立立即即更更換換。。這樣樣的的方方法法是是不不合合乎乎規(guī)規(guī)范范的的，，可可能能更更適適合合中中國國國國情情””。。你認(rèn)認(rèn)為為呢呢？？實(shí)例例6采血血室室人人員員這些些實(shí)實(shí)例例你你會會覺覺得得很很熟熟悉悉實(shí)例例7看看看這這位位醫(yī)醫(yī)生生一個(gè)個(gè)真實(shí)實(shí)的故故事事：：一一位位醫(yī)醫(yī)生生的的手手連連續(xù)續(xù)三三次次微微生生物物檢檢測測均均為為““細(xì)細(xì)菌菌無無法法計(jì)計(jì)數(shù)數(shù)””。。究其其原原因因，，他他自自己己說說：：我每每天天只只洗洗兩兩次次手手，，中中午午吃吃飯飯前前一一次次，，下下午午下下班班前前一一次次。。有些些事事實(shí)實(shí)我我們們不不得得不不承承認(rèn)認(rèn):1.下班班后后都都會會洗洗手手.2.采血血時(shí)時(shí)都都會會戴戴手手套套,但不不會會換換3.打電電話話時(shí)時(shí),都會會戴戴手手套套或或用用手手套套套套住住手手機(jī)機(jī)4.喝水水、、上上衛(wèi)衛(wèi)生生間間前前都都會會洗洗手手5.脫手手套套后后基基本本不不洗洗手手6.總是是叫叫自自己己的的孩孩子子在在醫(yī)醫(yī)院院別別到到處處亂亂摸摸,卻從從不不在在乎乎自自己己的的在在醫(yī)醫(yī)院院到到處處亂亂摸摸你做做到到了了嗎嗎？？保護(hù)護(hù)病病人人,保護(hù)護(hù)自自己己,保護(hù)護(hù)親親人人如果果醫(yī)醫(yī)生生、、護(hù)護(hù)士士不不注注意意手手衛(wèi)衛(wèi)生生會會發(fā)發(fā)生生什什么么呢呢？？答案案：：１：：病病人人很很容容易易發(fā)發(fā)生生醫(yī)醫(yī)院院感感染染２：：自自己己很很容容易易攜攜帶帶病病菌菌、、患患病?。常海簬Ыo給自自己己的的家家人人、、朋朋友友．．如如果果他他們們免免疫疫力力低低下下時(shí)時(shí)，，馬馬上上就就可可能能發(fā)發(fā)病病.手易易被被細(xì)細(xì)菌菌污污染染培養(yǎng)養(yǎng)皿皿顯顯示示：：醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員的的手手很很容容易易受受到到暫暫居居菌菌的的污污染染。。每進(jìn)進(jìn)行行一一個(gè)個(gè)操操作作,可能能增增加加100-1000個(gè)細(xì)細(xì)菌菌某位位護(hù)護(hù)士士的的手手印印培培養(yǎng)養(yǎng)24小時(shí)時(shí)后后在一一次次次次感感染染暴暴發(fā)發(fā)的的反反思思中中認(rèn)認(rèn)識識手手衛(wèi)衛(wèi)生生2003年SARS在我我國國暴暴發(fā)發(fā)流流行行，，我我國國SARS病例例占占全全球球的的92%，某某些些醫(yī)醫(yī)院院成成為為SARS的重重要要傳傳染染源源，，導(dǎo)導(dǎo)致致醫(yī)醫(yī)院院感感染染的的暴暴發(fā)發(fā)。。[結(jié)果果]：醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員在在救救治治SARS患者者的的過過程程中中發(fā)發(fā)生生大大量量的的感感染染，，最最高高的的地地區(qū)區(qū)醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員感感染染占占SARS臨床確診診病例的的38%……[暴露的問問題]：醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)手衛(wèi)衛(wèi)生意識識差、知知識欠缺缺、設(shè)施施不足及及洗手與與手消毒毒方法不不規(guī)范……在一次次次感染暴暴發(fā)的反反思中認(rèn)認(rèn)識手衛(wèi)衛(wèi)生2008年西安發(fā)發(fā)生新生生兒嚴(yán)重重醫(yī)院感感染事件件，導(dǎo)致致9名新生兒兒發(fā)病，，其中8名死亡。。通報(bào):感染控制制工作薄薄弱,諸多環(huán)節(jié)節(jié)存在隱隱患……醫(yī)務(wù)人員員沒有規(guī)規(guī)范地進(jìn)進(jìn)行手衛(wèi)衛(wèi)生……處理：撤撤銷西安安交大一一附院院院長和主主管副院院長職務(wù)務(wù)，新生生兒科主主任、護(hù)護(hù)士長職職務(wù)，醫(yī)醫(yī)務(wù)部、、護(hù)理部部、質(zhì)控控辦、感感染辦等等有關(guān)職職能部門門負(fù)責(zé)人人職務(wù)。。陜西省省衛(wèi)生廳廳已將該該事件通通報(bào)全省省……2009年某月衛(wèi)衛(wèi)生部辦辦公廳關(guān)關(guān)于某省省甘市的的中心衛(wèi)衛(wèi)生院剖剖宮產(chǎn)18名患者手手術(shù)切口口感染事事件的通通報(bào)在一次次次感染暴暴發(fā)的反反思中認(rèn)認(rèn)識手手衛(wèi)生------手術(shù)用的的外科手手消毒劑劑不達(dá)標(biāo)標(biāo)，諸多多環(huán)節(jié)存存在嚴(yán)重重的醫(yī)療療安全隱隱患。------對消毒隔隔離、醫(yī)務(wù)人員員手衛(wèi)生生、院內(nèi)感感染監(jiān)測測及報(bào)告告等制度度執(zhí)行不不力……處理：院院長行政政記過、、主管副副院長行行政記大大過處分分，撤消消護(hù)理部部主任及及婦產(chǎn)科科主任、、護(hù)士長長的職務(wù)務(wù)。在一次次次感染暴暴發(fā)的反反思中認(rèn)認(rèn)識手衛(wèi)衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境境中的污污染無處處無時(shí)不不在所有的醫(yī)醫(yī)療護(hù)理理服務(wù)均均離不開開手的服服務(wù)手的污染染隨時(shí)隨隨地發(fā)生生不衛(wèi)生的的手可能能是“罪罪惡”之之手手衛(wèi)生不不良的雙雙重傷害害——害人害己己試問：我我們能不不保持““純凈””的雙手手嗎？控制醫(yī)院院感染最最簡單單、最有有效、最最方便、、最經(jīng)濟(jì)濟(jì)方法洗手手衛(wèi)生可可有效降降低NI有研究表表明30～40％耐藥菌菌感染是是由于手手衛(wèi)生不不當(dāng)所致致。國外有研研究表明明，通過過加強(qiáng)手手衛(wèi)生可可降低30％的NI(醫(yī)院感染染的英文文簡稱）。《醫(yī)務(wù)人員員手衛(wèi)生生規(guī)范》2009年12月1日實(shí)施，，國家衛(wèi)衛(wèi)生部頒頒布了我國首個(gè)個(gè)《醫(yī)務(wù)人員員手衛(wèi)生生規(guī)范》，對醫(yī)務(wù)務(wù)人員該該如何““認(rèn)真洗洗手”作作出詳細(xì)細(xì)規(guī)定，，希望以以此控制高發(fā)發(fā)的院內(nèi)內(nèi)交叉感感染。目的：為加強(qiáng)全全院醫(yī)務(wù)務(wù)人員手手衛(wèi)生工工作，預(yù)預(yù)防和控控制醫(yī)院院感染，，提高醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量，保障障醫(yī)療安安全和醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員的執(zhí)業(yè)業(yè)安全。。ICS11.020C05WS中華人民民共和國國衛(wèi)生行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)WS/T313-2009醫(yī)務(wù)人員員手衛(wèi)生生規(guī)范Standardforhandhygieneforhealthcareworkersinhealthcaresettings2009-04-01發(fā)布2009-12-01實(shí)施中華人民民共和國國衛(wèi)生部部發(fā)布前言根據(jù)《中華人民民共和國國傳染病病防治法法》和《醫(yī)院感染染管理辦辦法》制定本標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。附錄A和附錄B為規(guī)范性性附錄。。本標(biāo)準(zhǔn)由由衛(wèi)生部部醫(yī)院感感染控制制標(biāo)準(zhǔn)專專業(yè)委員員會提出出。本標(biāo)準(zhǔn)起起草單位位:北京大學(xué)學(xué)第一醫(yī)醫(yī)院、中中國疾病病預(yù)防控控制中心心、衛(wèi)生生部醫(yī)院院管理研研究所、、復(fù)旦大大學(xué)附屬屬中山醫(yī)醫(yī)院、中中山大學(xué)學(xué)附屬第第三醫(yī)院院、首都都醫(yī)科大大學(xué)附屬屬北京天天壇醫(yī)院院、3M中國有限限公司、、思澎科科貿(mào)公司司。本標(biāo)準(zhǔn)起起草人：：劉玉村村、李六六億、曾曾光、鞏鞏玉秀、、胡必杰杰、鄧子子德、邵邵麗麗、、張流波波、黃靖靖雄、盧盧陳淑賢賢、賈會會學(xué)。1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員員手衛(wèi)生的管理與基基本要求求、手衛(wèi)衛(wèi)生設(shè)施施、洗手手與衛(wèi)生生手消毒毒、外科科手消毒毒、手衛(wèi)衛(wèi)生效果果的監(jiān)測測等。本標(biāo)準(zhǔn)適適用于各級各類類醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)。2規(guī)范性引引用文件件下列文件件中的條條款通過過本標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的引用用而成為為本標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的條款款。凡是是標(biāo)注日日期的引引用文件件，其隨隨后所有有的修改改(不包括勘勘誤內(nèi)容容)或修訂版版均不適適用于本本標(biāo)準(zhǔn)，，然而而，鼓勵(lì)勵(lì)根據(jù)本本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)達(dá)成協(xié)議議的各方方研究是是否可使使用這些些文件的的最新版版本。凡凡是不注注明日期期的引用用文件，，其最新新版本適適用于本本標(biāo)準(zhǔn)。。GB5749生活飲用用水衛(wèi)生生標(biāo)準(zhǔn)3術(shù)語和定定義3.1手衛(wèi)生hand

hygiene為醫(yī)務(wù)人人員洗手手、衛(wèi)生生手消毒毒和外科科手消毒毒的總稱稱。3.2洗手handwashing醫(yī)務(wù)人員員用肥皂皂（皂液液）和流流動水洗洗手，去去除手部部皮膚污污垢、碎碎屑和部部分致病病菌的過過程。3.3衛(wèi)生手消消毒hand

antisepsis醫(yī)務(wù)人員員用速干干手消毒毒劑揉搓搓雙手，，以減少少手部暫暫居菌的的過程。。3術(shù)語和定定義3.4外科手消消毒surgicalhand

antisepsis外科手術(shù)術(shù)前醫(yī)務(wù)務(wù)人員用用肥皂（（皂液））和流動動水洗手手，再用用手消毒毒劑清除除或者殺殺滅手部部暫居菌菌和減少少常居菌菌的過程程。使用用的手消消毒劑可可具有持持續(xù)抗菌菌活性。。3.5常居菌residentflora能從大部部分人體體皮膚上上分離出出來的微微生物，，是皮膚膚上持久久的固有有寄居菌菌，不易易被機(jī)械械的摩擦擦清除。。如凝固固酶陰性性葡萄球球菌、棒棒狀桿菌菌類、丙丙酸菌屬屬、不動動桿菌屬屬等。一一般情況況下不致致病。3術(shù)語和定定義3.6暫居菌transientflora寄居在皮皮膚表層層，常規(guī)規(guī)洗手容容易被清清除的微微生物。。直接接接觸患者者或被污污染的物物體表面面時(shí)可獲獲得，可可隨時(shí)通通過手傳傳播，與與醫(yī)院感感染密切切相關(guān)。。3.7手消毒劑劑hand

antisepticagent用于手部部皮膚消消毒，以以減少手手部皮膚膚細(xì)菌的的消毒劑劑，如乙乙醇、異異丙醇、、氯已定定、碘伏伏等。3.7.1速干手消消毒劑alcohol-based

handrub含有醇類類和護(hù)膚膚成分的的消毒劑劑。包括括水劑、、凝膠和和泡沫型型。3術(shù)語和定定義3.7.2免沖洗手消毒毒劑waterlessantisepticagent主要用于外科科手消毒，消消毒后不需用用水沖洗的手手消毒劑。包包括水劑、凝凝膠和泡沫型型。3.8手衛(wèi)生設(shè)施handhygienefacilities用于洗手與手手消毒的設(shè)施施，包括洗手手池、水龍頭頭、流動水、、清潔劑、干干手用品、手手消毒劑等。。4手衛(wèi)生的管理理與基本要求求4.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)當(dāng)制定并落實(shí)實(shí)手衛(wèi)生管理理制度，配備備有效、便捷捷的手衛(wèi)生設(shè)設(shè)施。4.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)當(dāng)開展手衛(wèi)生生的全員培訓(xùn)訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員員應(yīng)掌握手衛(wèi)衛(wèi)生知識和正正確的手衛(wèi)生生方法，保障障洗手與手消消毒的效果。。4.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人人員手衛(wèi)生工工作的指導(dǎo)與與監(jiān)督，提高高醫(yī)務(wù)人員手手衛(wèi)生的依從從性。4.4手衛(wèi)生消毒效效果應(yīng)達(dá)到如如下相應(yīng)要求求：4.4.1衛(wèi)生手消毒，，監(jiān)測的細(xì)菌菌菌落總數(shù)應(yīng)應(yīng)≤10cfu/cm2。4.4.2外科手消毒，，監(jiān)測的細(xì)菌菌菌落總數(shù)應(yīng)應(yīng)≤5cfu/cm2。Theend5手衛(wèi)生設(shè)施5.1洗手與衛(wèi)生手手消毒設(shè)施5.1.1設(shè)置流動水洗洗手設(shè)施。5.1.2手術(shù)室、產(chǎn)房房、導(dǎo)管室、、層流潔凈病病房、骨髓移移植病房、器器官移植病房房、重癥監(jiān)護(hù)護(hù)病房、新生生兒室、母嬰嬰室、血液透透析病房、燒燒傷病房、感感染疾病科、、口腔科、消消毒供應(yīng)中心心等重點(diǎn)部門應(yīng)應(yīng)配備非手觸式水龍龍頭。5手衛(wèi)生設(shè)施5.1.3應(yīng)配備清潔劑劑。肥皂應(yīng)保保持清潔與干干燥。盛放皂皂液的容器宜宜為一次性使使用，重復(fù)使使用的容器應(yīng)應(yīng)每周清潔與與消毒。皂液液有渾濁或變變色時(shí)及時(shí)更更換，并清潔潔、消毒容器器。5.1.4應(yīng)配備干手物物品或者設(shè)施施，避免二次次污染。5.1.5應(yīng)配備合格的的速干手消毒毒劑。5手衛(wèi)生設(shè)施5.1.6手衛(wèi)生設(shè)施的的位置應(yīng)方便便醫(yī)務(wù)人員使使用。5.1.7衛(wèi)生手消毒劑劑應(yīng)符合下列列要求：a）應(yīng)符合國家家有關(guān)規(guī)定。。b）宜使用一次次性包裝。c）醫(yī)務(wù)人員對對選用的手消消毒劑應(yīng)有良良好的接受性性，手消毒劑劑無異味、無無刺激性等。。5手衛(wèi)生設(shè)施5.2外科手消毒設(shè)設(shè)施5.2.1應(yīng)配備洗手池池。洗手池設(shè)設(shè)置在手術(shù)間間附近，洗手手池大小、高高矮適宜，能能防止洗手水水濺出，池面面應(yīng)光滑無死死角易于清潔潔。洗手池應(yīng)應(yīng)每日清潔與與消毒。5.2.2洗手池及水龍龍頭的數(shù)量應(yīng)應(yīng)根據(jù)手術(shù)間間的數(shù)量設(shè)置置，水龍頭的的數(shù)量不應(yīng)當(dāng)少于手手術(shù)間的數(shù)量量，水龍頭開開關(guān)應(yīng)為非手觸式。5手衛(wèi)生設(shè)施5.2.3應(yīng)配備清潔劑劑。并符合5.1.3的要求。5.2.4應(yīng)配備清潔指指甲用品；可可配備手衛(wèi)生生的揉搓用品品。如配備手手刷，刷毛應(yīng)應(yīng)柔軟，并定定期檢查，及及時(shí)剔除不合合格手刷。5.2.5手消毒劑應(yīng)取取得衛(wèi)生部衛(wèi)衛(wèi)生許可批件件，有效期內(nèi)內(nèi)使用。5手衛(wèi)生設(shè)施5.2.6手消毒劑的出出液器應(yīng)采用用非接觸式。消毒劑宜采采用一次性包包裝，重復(fù)使使用的消毒劑劑容器應(yīng)每周周清潔與消毒毒。5.2.7應(yīng)配備干手物物品。干手巾巾應(yīng)每人一用用，用后清潔潔、滅菌；盛盛放消毒巾的的容器應(yīng)每次次清洗、滅菌菌。5.2.8應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說說明圖。6洗手與衛(wèi)生手手消毒6.1洗手與衛(wèi)生手手消毒應(yīng)遵循循以下原則:a)當(dāng)手部有血液液或其他體液液等肉眼可見見的污染時(shí)，，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手手。b)手部沒有肉眼眼可見污染時(shí)時(shí)，宜使用速速干手消毒劑劑消毒雙手代代替洗手。正確干燥雙手手××××√6洗手與衛(wèi)生手手消毒6.2在下列情況下下，醫(yī)務(wù)人員員應(yīng)根據(jù)6.1的原則選擇洗洗手或使用速速干手消毒劑劑:a)直接接觸每個(gè)個(gè)患者前后，，從同一患者者身體的污染染部位移動到到清潔部位時(shí)時(shí)。b)接觸患者教腹腹、破損皮膚膚或傷口前后后，接觸患者者的血液、體體液、分泌物物、排泄物、、傷口敷料等等之后。c)穿脫隔離衣前前后，摘手套套后。d)進(jìn)行無菌操作作、接觸清潔潔、無菌物品品之前。e)接觸患者周圍圍環(huán)境及物品品后。f)處理藥物或配配餐前。6洗手與衛(wèi)生手手消毒6.3醫(yī)務(wù)人員在下下列情況時(shí)應(yīng)應(yīng)先洗手，然然后進(jìn)行衛(wèi)生生手消毒:a)接觸患者的血血液、體液和和分泌物以及及被傳染性致致病微生物污污染的物品后后。b)直接為傳染病病患者進(jìn)行檢檢查、治療、、護(hù)理或處理理傳染患者污污物之后。手衛(wèi)生5個(gè)重要時(shí)刻(洗手指征）請記住二前三三后、把好五五關(guān)：二前：接觸患患者前、行無無菌操作前；；三后：體液暴暴露后、接觸觸患者后、接接觸患者周圍圍環(huán)境后6洗手與衛(wèi)生手手消毒6.4醫(yī)務(wù)人員洗手方法，見附錄A。6.5醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方方法：a）取適量的速速干手消毒劑劑于掌心。b）嚴(yán)格按照附附錄A醫(yī)務(wù)人員洗手手方法A.3揉搓的步驟進(jìn)進(jìn)行揉搓。c）揉搓時(shí)保證證手消毒劑完完全覆蓋手部部皮膚，直至至手部干燥。。7外科手消毒7.1外科手消毒應(yīng)遵循以下原原則：a）先洗手，后后消毒。b）不同患者手手術(shù)之間、手手套破損或手手被污染時(shí)，，應(yīng)重新進(jìn)行行外科手消毒毒。7外科手消毒7.2洗手方法與要要求7.2.1洗手之前應(yīng)先先摘除手部飾飾物，并修剪剪指甲，長度度應(yīng)不超過指指尖。7.2.2取適量的清潔潔劑清洗雙手手、前臂和上上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓搓。清潔雙手手時(shí)，應(yīng)注意意清潔指甲下下的污垢和手手部皮膚的皺皺褶處。7.2.3流動水沖洗雙雙手、前臂和和上臂下1/3。7.2.4使用干手物品品擦干雙手、、前臂和上臂臂下1/3。7外科手消毒7.3外科手消毒方方法7.3.1沖洗手消毒方方法取適適量的手消毒毒劑涂抹至雙雙手的每個(gè)部部位、前臂和和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓搓2分鐘～6分鐘，用流動水沖沖凈雙手、前前臂和上臂下下1/3，無菌巾徹底底擦干。流動動水應(yīng)達(dá)到GB5749的規(guī)定。特殊殊情況水質(zhì)達(dá)達(dá)不到要求時(shí)時(shí)，手術(shù)醫(yī)師師在戴手套前前，應(yīng)用醇類類手消毒劑再再消毒雙手后后戴手套。手手消毒劑的取取液量、揉搓搓時(shí)間及使用用方法遵循產(chǎn)產(chǎn)品的使用說明。7外科手消毒7.3.2免沖洗手消毒毒方法取取適量的免沖沖洗手消毒劑劑涂抹至雙手手的每個(gè)部位位、前臂和上上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓搓直至消毒劑劑干燥。手消消毒劑的取液液量、揉搓時(shí)時(shí)間及使用方方法遵循產(chǎn)品品的使用說明。7外科手消毒7.4注意事項(xiàng)7.4.1不應(yīng)戴假指甲甲，保持指甲甲和指甲周圍圍組織的清潔潔。7.4.2在整個(gè)手消毒毒過程中應(yīng)雙雙手位于胸前前并高于肘部部，使水由手手部流向肘部部。7.4.3洗手與消毒可可使用海綿、、其他揉搓用用品或雙手相相互揉搓。7.4.4術(shù)后摘除外科科手套后，應(yīng)應(yīng)用肥皂（皂皂液）清潔雙雙手。7.4.5用后的清潔指指甲用具、揉揉搓用品如海海綿、手刷等等，應(yīng)放到指指定的容器中中，揉搓用品品應(yīng)每人使用用后消毒或者者一次性使用用；清潔指甲甲用品應(yīng)每日日清潔與消毒毒。8手衛(wèi)生效果的的監(jiān)測8.1監(jiān)測要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度對手術(shù)室、產(chǎn)房房、導(dǎo)管室、、層流潔凈病病房、骨髓移移植病房、器器官移植病房房、重癥監(jiān)護(hù)護(hù)病房、新生生兒室、母嬰嬰室、血液透透析病房、燒燒傷病房、感感染疾病科、、口腔科等部門工作的的醫(yī)務(wù)人員手手進(jìn)行消毒效效果的監(jiān)測，，當(dāng)懷疑醫(yī)院院感染暴發(fā)與與醫(yī)務(wù)人員手手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)進(jìn)行監(jiān)測，并并進(jìn)行相應(yīng)致致病性微生物物的檢測。8手衛(wèi)生效果的的監(jiān)測8.2監(jiān)測方法按照照附錄錄B進(jìn)行行。。8.3手衛(wèi)衛(wèi)生生合合格格的的判判斷斷標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)細(xì)菌菌菌菌落落總總數(shù)數(shù)符符合合4.4的要要求求。。附錄錄A(規(guī)范范性性附附錄錄)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員洗洗手手方方法法A.1在流流動動水水下下，，使使雙雙手手充充分分淋淋濕濕。。A.2取適適量量肥肥皂皂(皂液液)，均均勻勻涂涂抹抹至至整整個(gè)個(gè)手手掌掌、、手手背背、、手手指指和和指指縫縫。。A.3認(rèn)真真揉揉搓搓雙雙手手至至少少15秒鐘鐘，，應(yīng)應(yīng)注注意意清清洗洗雙雙手手所所有有皮皮膚膚，，包包括括指指背背、、指指尖尖和和指指縫縫，，具具體體揉搓搓步步驟驟為：：A.3.1掌心心相相對對，，手手指指并并攏攏，，相相互互揉揉搓搓，，見見圖A.1。A.3.2手心心對對手手背背沿沿指指縫縫相相互互揉揉搓搓，，交交換換進(jìn)進(jìn)行行，，見見圖A.2。A.3.3掌心心相相對對，，雙雙手手交交叉叉指指縫縫相相互互揉揉搓搓，，見見圖A.3。A.3.4彎曲曲手手指指使使關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)在在另另一一手手掌掌心心旋旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)揉揉搓搓，，交交換換進(jìn)進(jìn)行行，，見見圖A.4。A.3.5右手手握握住住左左手手大大拇拇指指旋旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)揉揉搓搓，，交交換換進(jìn)進(jìn)行行，，見見圖A.5。A.3.6將五五個(gè)個(gè)手手指指尖尖并并攏攏放放在在另另一一手手掌掌心心旋旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)揉揉搓搓，，交交換換進(jìn)進(jìn)行行，，見見圖A.6。A.4在流流動動水水下下徹徹底底沖沖凈凈雙雙手手，，擦擦干干，，取取適適量量護(hù)護(hù)手手液液護(hù)護(hù)膚膚。。六步步洗洗手手圖圖手法法視視頻頻第一一步步掌心心相相對對揉揉搓搓第二二步步手指指交交叉叉，，掌掌心心對對手手背背揉揉搓搓第三三步步手指指交交叉叉，，掌掌心心相相對對揉揉搓搓第四四步步彎曲曲手手指指關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)在在掌掌心心揉揉搓搓第五五步步拇指指在在掌掌中中揉揉搓搓第六六步步指尖尖在在掌掌心心中中揉揉搓搓六步步洗洗手手法法六步步洗洗手手法法--1圖A.1掌心心相相對對揉揉搓搓六步步洗洗手手法法--2圖A.2手指指交交叉叉，，掌掌心心對對手手背背揉揉搓搓六步步洗洗手手法法--3圖A.3手指指交交叉叉，，掌掌心心相相對對揉揉搓搓六步步洗洗手手法法--4圖A.4彎曲曲手手指指關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)在在掌掌心心揉揉搓搓六步步洗洗手手法法--5圖A.5拇指指在在掌掌中中揉揉搓搓六步步洗洗手手法法--6圖A.6指尖尖在在掌掌心心中中揉揉搓搓附錄錄B(規(guī)范范性性附附錄錄)手衛(wèi)衛(wèi)生生效效果果的的監(jiān)監(jiān)測測方方法法B.1采樣樣時(shí)時(shí)間間在在接接觸觸患患者者、、進(jìn)進(jìn)行行診診療療活活動動前前采采樣樣。。B.2采樣樣方方法法被被檢檢者者五五指指并并攏攏，，用用浸浸有有含含相相應(yīng)應(yīng)中中和和劑劑的的無無菌菌洗洗脫脫液液浸浸濕濕的的棉棉拭拭子子在在雙雙手手指指曲曲面面從從指指跟跟到到指指端端往往返返涂涂擦擦2次，，一一只只