中國傳統(tǒng)康復(fù)課件

針灸療法概念：針灸療法是中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分,也是重要的傳統(tǒng)康復(fù)療法之一,它起于民間,歷史悠久、具有適應(yīng)證廣、療效明顯、操作方便、經(jīng)濟安全等特點。針灸是針法和灸法的合稱,是2種不同的治療方法。針法是利用針具通過一定的手法,刺激人體腧穴。運用各種操作方法以激發(fā)經(jīng)氣，來調(diào)整機體機能治療疾病。整體觀念，辨證論治精神指導(dǎo)下制定的針灸臨床處方選穴，操作方法。刺法和灸法都是通過對穴位的的刺激、激發(fā)經(jīng)絡(luò)的功能而起治療作用，經(jīng)絡(luò)是運行氣血的通道，氣血是人體生命活動的基礎(chǔ)。治療原則針灸治療原則，也即遵循中醫(yī)的辨證施治原則。即“盛則瀉之、虛則補之、熱則疾之、寒則留之、陷下則灸之、不盛不虛、以經(jīng)取之”也就是說針灸治療凡邪氣盛滿，體質(zhì)強壯則當用瀉法，以泄其實。正氣不足身體虛弱者應(yīng)用補法，以補其不足使正氣充實。若屬邪熱應(yīng)用疾刺或刺絡(luò)出血，以疏瀉其邪熱。若寒邪過剩，臟腑經(jīng)絡(luò)之氣凝滯時，則當用留針法。陽氣不足而脈陷時則宜用灸法，以升陽舉陷。若非他經(jīng)所犯而本經(jīng)有病者，則取本經(jīng)腧穴，以調(diào)其氣血。針灸已經(jīng)研究證實的主要是它有止痛的作用，如頭痛、牙痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、手術(shù)后疼痛、肋間神經(jīng)痛、膽絞痛、腎絞痛、產(chǎn)后宮縮痛、外傷疼痛等。只要用針灸進行辨證治療都有立竿見影的效果，它的止痛作用主要是通過調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)而實現(xiàn)的。針灸又有防御作用，以提高人體的免疫功能，調(diào)動機體的防衛(wèi)抗病能力，增強人的機體健康，試驗證明針刺可以消除各種炎癥，改善癥狀，并使人的體溫恢復(fù)正常。針灸還有全面調(diào)整機體功能的作用，有人用針刺治療，由于接受X射線而引起的白細胞減少癥，有效率幾乎達100%，針刺還能使紅細胞增多，血紅蛋白上升，對各類貧血的治療都有效果，其它像對血小板、血糖、血鈣、血鉀、血鈉都有明顯的調(diào)節(jié)作用，使高者下降，低者增加。針灸療法是綜合康復(fù)療法的措施之一，對于高血壓病、腦卒中及后遺癥（如偏癱、失語等）小兒麻痹癥的恢復(fù)期、截癱、腦癱、各種神經(jīng)損傷，神經(jīng)炎和精神障礙，針灸均可有其調(diào)整功能促進恢復(fù)的良好作用。對軟組織損傷，頸、肩、腰、腿痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及各種慢性疼痛等，針灸有緩解疼痛、促進肢體功能恢復(fù)的明顯作用。針灸在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用針灸處方是根據(jù)病情進行辨證后選擇適當?shù)碾蜓ê歪樉姆椒右耘湮槎?，是否得當直接影響到治療效果。針灸處方原則配穴方法：根據(jù)不同的病情選擇具有協(xié)調(diào)作用的一組穴位加以配伍應(yīng)用，常用的方法遠近配穴法，前后配穴法，上下配穴法，左右配穴法，臨床上應(yīng)用比較靈活。（1）、針刺：臨床上應(yīng)用最廣的一種針刺方法，是一種主要的康復(fù)醫(yī)療手段。體位：根據(jù)穴位及經(jīng)絡(luò)的走向來選擇不同的體位，有仰臥位，側(cè)臥位，俯臥位，仰靠坐位，俯伏坐位，側(cè)伏坐位。治療時宜選擇舒適的體位，令患者盡量全身放松，盡可能采取臥位，防止暈針、滯針、彎針、斷針，避免造成嚴重后果。常用的幾種治療方法進針法：（1）、單手進針法（2）、指切進針法（3）、夾持進針法（5）、舒張進針法針刺的角度及深度：在施術(shù)過程中要根據(jù)不同的部位，不同的疾病，年齡，體質(zhì)，采取不同的針刺，角度，方向，深度，才能做到增強針感，提高療效。行針與得氣：行針亦稱運針，是指進針后為了使患者產(chǎn)生針刺感應(yīng)而行使的各種針刺手法。得氣：亦稱針感，是指將針刺入腧穴后針刺部位所產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng)。得氣時會出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺，部分患者有不同程度的沿著經(jīng)脈循行方向或謀一特定部位的感應(yīng)擴散及傳導(dǎo)的感覺。同時醫(yī)者會感到針下有沉、緊、澀的感覺。

行針的手法：提插法捻轉(zhuǎn)法灸法（1）、艾柱灸：艾柱是將純凈的艾絨，放在平板上用手指搓捏成圓錐狀，小者如麥粒。大者如半截橄欖菜大小不一。直接灸，直接將艾柱放在皮膚穴位上點燃，感覺熱時拿開。間接灸，（多用）將艾柱不直接放在皮膚上，而用其他藥物隔開。如生姜片間隔者稱隔姜灸，以食鹽間隔稱隔鹽灸。每點燃一個艾柱稱為一壯，臨床上常用“壯”的數(shù)目來確定其治療量的大小。（2）、艾條灸：用成品的艾條灸。溫和灸雀啄灸艾灸具有溫經(jīng)通絡(luò)、行經(jīng)活血、祛濕逐寒、消腫散結(jié)、回陽救逆及防病保健。

臨床應(yīng)用范圍較廣泛，尤其對一些慢性虛弱疾病及風(fēng)寒濕邪為患的病癥更為適宜。中風(fēng)是以突然昏倒，不省人事，或半身不遂，言語不利，口角歪斜為主證的疾病，因起病急，變化多端，而以風(fēng)行善變?yōu)樘卣鞴史Q之為“中風(fēng)”本病相當于西醫(yī)診斷的腦出血，腦血栓形成，腦梗塞，蛛網(wǎng)膜下腔出血和高血壓腦病等。針灸治療中風(fēng)病因病機：本病發(fā)生內(nèi)因多為七情所傷，情緒緊張激動，外因為飲食失節(jié)，飲酒過多，勞累過度等，而主要是素有氣血虛虧，心、肝、腎三臟的陰陽偏盛或偏虛。由于情志所傷，是致心肝之火上逆，或因嗜酒，肥甘厚味過度，脾不健運，聚濕生痰，痰郁化熱，肝火夾痰上擾蒙蔽清竅及腎陰不足，肝失所養(yǎng)，肝陽偏亢，導(dǎo)致陰陽失調(diào)，氣血逆亂而致昏倒等一系列“中風(fēng)”癥狀。疾血瘀阻，氣機不暢而出現(xiàn)偏癱失語，口眼歪斜，肌膚不仁，肢體運動不靈活，半身不遂，舌強或失語，病在經(jīng)絡(luò)為中經(jīng)絡(luò)。辨證分型：本病的辨證要鑒別閉、脫二證，閉證屬實證，多有心肝火盛，疾熱閉于清竅所致，脫證屬虛證，多由真元虛弱，元陽暴脫所致。中臟腑：閉證：突然昏倒，不省人事，牙關(guān)緊閉，兩手握拳，面赤身熱，氣粗口臭，燥擾不寧，喉中痰鳴，二便閉塞，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。病證分析：肝陽暴張，陽亢風(fēng)動，氣血上逆，痰火旺盛，清竅閉塞，故突然昏倒，不省人事，牙關(guān)緊閉，兩手握拳，面赤氣粗，二便閉塞，風(fēng)痰壅盛，故喉中痰鳴乃為風(fēng)夾疾火之征。脫法：突然昏倒，不省人事，眼合口開，鼻鼾息微，手撒肢冷，遺尿，舌痿，脈細弱，或呼吸微弱，汗出如珠，如油，面赤如妝，脈微或浮大無根，是真陽外越之危候。病癥分析：由于元氣衰弱，陰陽離絕，臟氣欲絕證見目合口開，鼻鼾息微，手撒遺尿等危癥，舌痿脈細弱為陰血虧損，元陽欲脫之象，四肢厥冷，面赤如妝，脈微或浮大無根為陰竭于下，孤陽上越有暴脫之危。中經(jīng)絡(luò)：中經(jīng)絡(luò)病未入臟腑或臟腑功能逐漸恢復(fù)，經(jīng)絡(luò)氣血運行阻滯。癥見半身不遂，肌膚不仁，口眼歪斜，舌痿，舌歪或舌濁不語，或曾有頭疼眩暈脈弦滑或數(shù)，舌質(zhì)紅苔白。病癥分析：陰陽失調(diào)，風(fēng)痰入于經(jīng)絡(luò)或中風(fēng)在臟腑治療后，臟腑功能逐漸恢復(fù)，但風(fēng)痰仍壅阻經(jīng)絡(luò)，致經(jīng)絡(luò)氣血運行不暢證見半身不遂，肌膚不仁，手足麻木，口眼歪斜，言語不利。如兼有肝陽上亢，風(fēng)陽上擾證見頭疼眩暈。若心肝火盛者則可見目赤面紅，口渴咽干，煩躁等，乃風(fēng)痰阻滯，脈多弦滑。立法：平肝熄風(fēng)，降逆，醒腦開竅，滋陰潛陽，行經(jīng)活血，通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)補陰陽。以手足陽明經(jīng)，太陽、少陽經(jīng)和足三陰經(jīng)，相互調(diào)補，方建奇功，比原獨取陽明之說效果顯著。運用陰陽經(jīng)治療中經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑功能，調(diào)和陰陽之虛實。對多年不愈，年老體弱者運用背部俞穴及華佗夾脊穴效果更理想。

處方：陽經(jīng)：上肢：肩髃、曲池、外關(guān)、合谷、中諸。下肢：環(huán)跳、承扶、風(fēng)市、委中、陽陵泉、足三里、絕骨、昆侖。陰經(jīng)：上肢：尺澤、內(nèi)關(guān)、勞宮下肢：髀關(guān)，伏兔、陰市、邁步（髕骨上沿4寸正中凹陷中）陰陵泉，三陰交，太溪，涌泉。失語：有淤血者，金津玉液放血，或深刺直達咽喉，時間長者大椎，啞門點刺，增音，點刺泄法不留針。吞咽困難或嗆咳：天突，風(fēng)府，增音（奇穴）上涌泉點刺瀉法不留針。頭部選穴：血栓點三針，風(fēng)府，風(fēng)池，四神聰，腦三針，顳三針。手拘攣：八邪，合谷透后溪，腕關(guān)節(jié)齊刺。足拘攣：八風(fēng)，解溪，丘墟透照海，申脈，然谷足內(nèi)翻：糾內(nèi)翻（承山外一寸）深刺足外翻：糾外翻（承山內(nèi)一寸）深刺肘拘攣：曲池透少海，曲澤抬舉困難：肩井，巨骨，伸肌肉攣縮者穴位注射維生素B1，B12時間較長形成硬癱者采用透針。十二透：頰車透地倉，腋縫透胛縫，曲池透少海，外關(guān)透內(nèi)關(guān)，合谷透后溪，風(fēng)市透陰市，陽陵泉透陰陵泉，絕骨透陰交，昆侖透太溪，太沖透涌泉，陰谷透陽關(guān)。病程較長，體質(zhì)較差形成軟癱者：華佗夾脊穴，督脈，背部腧穴自頸5—腰4隔一椎體刺夾脊穴（督脈旁開5分）配合背部腧穴和督脈經(jīng)穴如大椎、命門。對久治不愈的半身不遂，病程較長或未及時治療者采取十二透，強刺激，大幅度捻轉(zhuǎn)，提插，省啄，震顫等手法，透穴一針可刺兩條經(jīng)甚至三條經(jīng)，因此對調(diào)整全身經(jīng)脈，疏通氣血，調(diào)達臟腑，恢復(fù)元氣起著重要作用。病案舉例：趙某某，女，70，家務(wù)，住江門市農(nóng)林路主訴：右半身不遂2月病史：患者因家務(wù)生氣至下午發(fā)病，舌強語言遲鈍，右半身不靈，意識不清楚，素日有否高血壓家屬不清楚，急送某醫(yī)院搶救，輸液，輸氧治療后緩解后回家，次日又發(fā)病急送康復(fù)醫(yī)院求治。現(xiàn)病史：患者神志不清，右半身癱瘓，舌強不語，口眼歪斜，1周未大便，煩躁，表情痛苦，體形消瘦，血壓110/70mmhg脈弦滑，舌苔白。辨證：病乃肝郁氣滯，七情所傷，外受風(fēng)邪，侵及心竅，舌強不語，肝氣逆亂，風(fēng)邪阻滯，經(jīng)絡(luò)不通而右半身不遂，口眼歪斜，證為中經(jīng)絡(luò)。立法：舒肝理氣，開竅，通經(jīng)絡(luò)散風(fēng)。李某某，男，52，公務(wù)員主訴：左半身癱瘓6個月病史：患者6個月前出現(xiàn)頭痛，頭暈，不寐，但血壓不高，在工作中突然卒倒。現(xiàn)病史：為中臟腑后遺左半身不遂，神態(tài)見癡呆，左上肢抬舉困難，抬腿高舉成25度，攣屈肘，手呈半握拳狀自己不能伸握，足趾下垂，足外翻，走路內(nèi)旋，三角肌，臀大肌，腓腸肌等均出現(xiàn)萎縮，口歪，流涎，脈數(shù)而滑，舌質(zhì)淡，薄白苔，血壓110/68mmhg辨證：肝風(fēng)內(nèi)動，痰邪上擾清竅，風(fēng)中經(jīng)絡(luò)氣血受阻。立法：通經(jīng)活絡(luò)，疏通氣血，調(diào)節(jié)陰陽經(jīng)脈。處方：風(fēng)府，啞門點刺不留針，毫針選用十二透穴，提插，大幅度捻轉(zhuǎn)手法，強刺激，留針30分鐘，隔日一次，并配合穴位注射維生素B，B12（選用于肌肉萎縮處）

一個療程（10次）后顯著好轉(zhuǎn)，可緩慢獨立走路，而走起路也覺輕便頭腦也清楚，上肢抬舉進展，囑其休息