2022年醫(yī)學(xué)專題-第一節(jié)課營養(yǎng)學(xué)緒論及能量平衡

大家(dàjiā)好！第一頁，共四十五頁。營養(yǎng)學(xué)第二頁，共四十五頁。教學(xué)(jiāoxué)目的掌握營養(yǎng)學(xué)基本概念各類食物的營養(yǎng)價值合理膳食不同生理狀況的人群的合理營養(yǎng)常見疾病的特點(diǎn)(tèdiǎn)、營養(yǎng)治療原則和措施、營養(yǎng)補(bǔ)給的方法等。第三頁，共四十五頁。教學(xué)內(nèi)容營養(yǎng)學(xué)基本概念；宏量營養(yǎng)素和微量營養(yǎng)素各類營養(yǎng)素的生理功能及人體消化吸收過程各類食物的營養(yǎng)價值評定方法(fāngfǎ)和意義；各類食物的營養(yǎng)價值。合理膳食、膳食營養(yǎng)素參考攝入量概念；合理膳食的構(gòu)成和要求；食譜編制基本知識。不同生理狀況人群的合理營養(yǎng)（老年人、嬰幼兒、孕婦、乳母、青少年）第四頁，共四十五頁。教學(xué)內(nèi)容心血管系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)、營養(yǎng)治療原則和措施(cuòshī)、營養(yǎng)補(bǔ)給的方法胃腸道疾病的特點(diǎn)、營養(yǎng)治療原則和措施、營養(yǎng)補(bǔ)給的方法肝膽疾病的特點(diǎn)、營養(yǎng)治療原則和措施、營養(yǎng)補(bǔ)給的方法腎臟疾病的特點(diǎn)、營養(yǎng)治療原則和措施、營養(yǎng)補(bǔ)給的方法第五頁，共四十五頁。教學(xué)內(nèi)容內(nèi)分泌和代謝疾病的特點(diǎn)、營養(yǎng)治療原則和措施、營養(yǎng)補(bǔ)給的方法腫瘤的特點(diǎn)、營養(yǎng)治療原則和措施、營養(yǎng)補(bǔ)給的方法外科病人營養(yǎng)營養(yǎng)支持療法(liáofǎ)病人膳食傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的營養(yǎng)學(xué)第六頁，共四十五頁。第一章緒論(xùlùn)第七頁，共四十五頁。基本概念—健康(jiànkāng)傳統(tǒng)的健康觀是“無病即健康”，現(xiàn)代人的健康觀是整體健康。健康是指一個人在身體、精神和社會等方面都處于良好的狀態(tài)。世界衛(wèi)生組織提出“健康不僅是軀體沒有疾病，還要具備心理健康、社會適應(yīng)良好和有道德”。因此，現(xiàn)代人的健康內(nèi)容包括：軀體健康、心理健康、心靈健康、社會健康、智力(zhìlì)健康、道德健康、環(huán)境健康等。健康是人的基本權(quán)利。健康是人生的第一財富。第八頁，共四十五頁。基本概念—營養(yǎng)(yíngyǎng)及營養(yǎng)(yíngyǎng)素營養(yǎng)是指人體吸收、利用食物及營養(yǎng)物質(zhì)的過程，也是人類通過攝取食物以滿足機(jī)體生理需要的生物學(xué)過程。營養(yǎng)素：食物中具有(jùyǒu)一定生理功能的成分稱為營養(yǎng)素。營養(yǎng)素是人類賴以生存的物質(zhì)基礎(chǔ)。營養(yǎng)素可以分為六大類：蛋白質(zhì)、脂類、維生素、碳水化合物、礦物質(zhì)、水。第九頁，共四十五頁?；靖拍睢芰?néngliàng)（熱量）蛋白質(zhì)、脂類和碳水化合物稱為宏量營養(yǎng)素；維生素和礦物質(zhì)稱為微量營養(yǎng)素。在人體內(nèi)總重量大于體重的0.01%的礦物質(zhì)稱為常量(chángliàng)元素；在人體內(nèi)總重量小于體重的0.01%的礦物質(zhì)稱為微量元素。人體的一切生命活動都需要能量，如物質(zhì)代謝的合成反應(yīng)、肌肉收縮、腺體分泌等等。而這些能量主要來源于食物。第十頁，共四十五頁。基本概念—營養(yǎng)學(xué)營養(yǎng)學(xué)就是研究食物與人類健康相互關(guān)系的一門學(xué)科，是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個組成部分。營養(yǎng)學(xué)的內(nèi)容是研究食物的營養(yǎng)素的需要量和食物的供給量、營養(yǎng)與疾病的防治以及特殊生理條件下的營養(yǎng)需要和膳食問題。營養(yǎng)學(xué)的任務(wù)就是研究不同人群營養(yǎng)素的需要量。其目的是使兒童發(fā)育正常，聰明伶俐；成年人體魄健壯，精力充沛(jīnglìchōngpèi)；老年人精神煥發(fā)，益壽延年；病患者癥消病除，肢體康復(fù)。第十一頁，共四十五頁。營養(yǎng)(yíngyǎng)對人體健康的重要性合理的營養(yǎng)(yíngyǎng)促進(jìn)機(jī)體發(fā)育。合理的營養(yǎng)促進(jìn)智力發(fā)育。合理的營養(yǎng)可以減少疾病的發(fā)生、促進(jìn)病患身體的康復(fù)。第十二頁，共四十五頁。各類營養(yǎng)素的生理功能任何一種食物都因含有某種營養(yǎng)素而具有一定的營養(yǎng)價值。但是(dànshì)，幾乎沒有一種天然食物所含有的營養(yǎng)素能滿足人體的生理需要。名稱生理功能蛋白質(zhì)細(xì)胞組成成分，供給能量脂類供給能量，細(xì)胞組成成分糖類供給能量，細(xì)胞組成成分維生素調(diào)節(jié)生理機(jī)能無機(jī)鹽調(diào)節(jié)生理機(jī)能，細(xì)胞組成成分水生化反應(yīng)介質(zhì)，調(diào)節(jié)體溫膳食纖維促進(jìn)機(jī)體健康，減少疾病第十三頁，共四十五頁。營養(yǎng)學(xué)知識(zhīshi)的重要性

營養(yǎng)學(xué)就是(jiùshì)多余，有錢誰不會吃??？第十四頁，共四十五頁。營養(yǎng)學(xué)知識(zhīshi)的重要性肥胖(féipàng)貧血(pínxuè)三高脂肪肝缺鈣口腔潰瘍

為了降低肥胖和其他慢性病的發(fā)病率，保證中、老年人群的生活質(zhì)量，應(yīng)該大力開展?fàn)I養(yǎng)學(xué)知識教育，倡導(dǎo)平衡膳食。第十五頁，共四十五頁。營養(yǎng)(yíngyǎng)問題的誤區(qū)“吃好的”就是(jiùshì)營養(yǎng)好食物(shíwù)價格貴就是營養(yǎng)好保健品、補(bǔ)品越多越好第十六頁，共四十五頁。消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)與營養(yǎng)水、無機(jī)鹽和維生素由于分子小，可以直接被吸收。碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)由于分子比較大，必須在消化道內(nèi)借助消化液分解成小分子后才能被腸壁細(xì)胞所吸收。所有食物的消化(xiāohuà)、吸收和排泄是在消化(xiāohuà)系統(tǒng)內(nèi)完成的，有必要了解一下人體的消化(xiāohuà)系統(tǒng)。第十七頁，共四十五頁。消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)結(jié)構(gòu)與功能消化系統(tǒng)包括口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸等消化器官，牙齒、舌、唾液腺、肝膽、胰腺(yíxiàn)等附屬腺體和組織。第十八頁，共四十五頁。消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)結(jié)構(gòu)與功能口腔、咽：有吸吮、咀嚼與吞咽、辯味和初步消化食物等功能(gōngnéng)。咀嚼不僅對食物進(jìn)行機(jī)械加工，而且還能引起胃腺、胰腺等消化腺的分泌活動，為進(jìn)一步消化食物做好準(zhǔn)備。淀粉酶水解淀粉為麥芽糖，唯一的化學(xué)性消化。咽是消化管與呼吸道交叉的部位。第十九頁，共四十五頁。消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)結(jié)構(gòu)與功能胃：胃是消化管中一個袋狀的膨大部分。胃壁含有胃腺(wèixiàn)，分泌胃液。胃壁由三種細(xì)胞組成：主細(xì)胞、壁細(xì)胞、頸粘液細(xì)胞。胃壁細(xì)胞有各自的功能與作用。第二十頁，共四十五頁。主細(xì)胞(xìbāo)、壁細(xì)胞(xìbāo)、頸粘液細(xì)胞(xìbāo)。消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)(jiégòu)與功能主細(xì)胞(xìbāo)頸粘液細(xì)胞壁細(xì)胞分泌胃蛋白酶原分泌粘液分泌鹽酸鹽酸激活為胃蛋白酶激活胃蛋白酶原預(yù)防病菌侵襲刺激胰腺、膽及小腸分泌消化液呈弱堿性保護(hù)胃黏膜潤滑作用胃壁第二十一頁，共四十五頁。消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)(jiégòu)與功能小腸：是消化吸收的主要部位。成年人小腸長5-6米，是消化道最長的一段。小腸混合消化液有三個來源：腸液：小腸腺分泌，弱堿性。含有多種消化酶。胰液：胰腺分泌的堿性液體。含有多種消化酶?？芍泻臀杆幔S持小腸弱堿性。膽汁：肝細(xì)胞分泌。膽汁對脂肪的消化吸收起了重要(zhòngyào)作用。第二十二頁，共四十五頁。消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)結(jié)構(gòu)與功能膽汁的主要成分是膽酸鹽。膽酸鹽的作用：促進(jìn)脂肪乳化，使脂肪變成微粒。激活胰脂肪酶活性，加速水解的速度(sùdù)。與脂肪酸結(jié)合形成水溶性復(fù)合物，促進(jìn)脂肪酸的吸收。促進(jìn)脂溶性維生素的吸收。食物的消化與吸收主要是在小腸內(nèi)完成，胃只能吸收少量酒精和水分。第二十三頁，共四十五頁。消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)(jiégòu)與功能大腸：上接小腸，終于肛門，全長約1.5米。大腸的主要功能是吸收水分，并把食物殘渣形成糞便排出體外。大腸沒有(méiyǒu)明顯的消化作用。大腸內(nèi)溫度及酸堿度適中，細(xì)菌可大量繁殖。細(xì)菌中的酶可對食物殘渣進(jìn)行腐敗式分解，這些分解產(chǎn)物如被吸收，則需要運(yùn)送至肝臟解毒后排出體外。定時排便，不能讓糞便在大腸留存時間過長。第二十四頁，共四十五頁。重視消化道保健提高營養(yǎng)(yíngyǎng)水平進(jìn)食(jìnshí)要細(xì)嚼慢咽。增加進(jìn)食(jìnshí)快感。三餐應(yīng)定時定量。排便要定時。適量補(bǔ)充腸道益生菌，適量增加膳食纖維素的攝入。最大限度的吸收利用(lìyòng)營養(yǎng)素！擁有健康快樂的人生第二十五頁，共四十五頁。第二章能量(néngliàng)平衡第二十六頁，共四十五頁。能量和營養(yǎng)(yíngyǎng)的關(guān)系他們的營養(yǎng)狀況好不好？他們的能量(néngliàng)情況？第二十七頁，共四十五頁。能量(néngliàng)和營養(yǎng)的關(guān)系他們(tāmen)的營養(yǎng)狀況好不好？他們的能量情況如何？第二十八頁，共四十五頁。能量(néngliàng)平衡、能量(néngliàng)過剩、能量(néngliàng)缺失都不意味著營養(yǎng)均衡。營養(yǎng)均衡也不意味著能量均衡。能量(néngliàng)與營養(yǎng)能量平衡和營養(yǎng)均衡并重，才能擁有健康(jiànkāng)的身體。第二十九頁，共四十五頁。能量平衡：體內(nèi)消耗的能量必須從外界攝取食物才得以補(bǔ)償，使機(jī)體消耗的和攝入的能量趨于相等(xiāngděng)，醫(yī)學(xué)上稱為能量平衡。能量過剩：長時間攝入的能量大于消耗的能量。導(dǎo)致肥胖。能量缺失：長時間攝入的能量小于消耗的能量。導(dǎo)致消瘦。后兩者都有損身體健康。能量(néngliàng)平衡第三十頁，共四十五頁。產(chǎn)能營養(yǎng)素：碳水化合物、脂肪(zhīfáng)和蛋白質(zhì)人體的能量(néngliàng)怎么來的？化學(xué)能熱能(rènéng)電能機(jī)械能維持體溫維持神經(jīng)傳導(dǎo)維持肌肉收縮第三十一頁，共四十五頁。“卡”“千卡”。1卡是一克水由15℃上升(shàngshēng)至16℃所吸收的熱量。國際法定能量單位為焦耳、千焦耳?？ㄅc千卡都為非法定能量單位。1千卡（kcal）=4.184千焦耳（kJ）1千焦耳（kJ）=0.239千卡（kcal）能量(néngliàng)的單位與轉(zhuǎn)換第三十二頁，共四十五頁。產(chǎn)能營養(yǎng)素在體外完全氧化（燃燒(ránshāo)），釋放的能量，稱為營養(yǎng)素粗卡價。產(chǎn)能營養(yǎng)素在體內(nèi)氧化，釋放的能量，稱為營養(yǎng)素生理卡價。產(chǎn)能營養(yǎng)素體內(nèi)消化吸收所造成的損失；蛋白質(zhì)代謝廢物進(jìn)一步氧化所釋放的能量。營養(yǎng)素粗卡價＞營養(yǎng)素生理卡價產(chǎn)能營養(yǎng)素的卡價第三十三頁，共四十五頁。蛋白質(zhì)（1g）脂肪（1g）糖（1g）營養(yǎng)素粗卡價5.65千卡9.45千卡4.1千卡營養(yǎng)素生理卡價4.0千卡9.0千卡4.0千卡產(chǎn)能營養(yǎng)素的卡價糖、脂肪和蛋白質(zhì)的消化吸收率分別(fēnbié)為98%、95%和92%。1克蛋白質(zhì)所排泄出的含氮廢物進(jìn)一步氧化還可以放出1.3千卡的能量。第三十四頁，共四十五頁。人體能量(néngliàng)的消耗人體能量的消耗主要有四個方面：基礎(chǔ)代謝(jīchǔdàixiè)能體力活動能食物特殊動力能生長發(fā)育能成年人兒童、孕婦和康復(fù)(kāngfù)期成人第三十五頁，共四十五頁。人體(réntǐ)能量的消耗—基礎(chǔ)代謝能基礎(chǔ)代謝能是指人體在靜臥清醒(qīngxǐng)時，神經(jīng)肌肉完全處于安靜松弛和空腹?fàn)顟B(tài)下維持生命活動所需要的最低能量消耗。具體條件：20℃，完全休息，既無體力活動又無腦力勞動，停食十二小時?；A(chǔ)代謝能可以按照每千克體重或者每平方米體表面積計算。第三十六頁，共四十五頁。人體能量的消耗(xiāohào)—基礎(chǔ)代謝能如何按照每平方米體表面積計算基礎(chǔ)代謝(jīchǔdàixiè)能基礎(chǔ)代謝率，千焦（千卡）/m2*小時個體的體表面積個體體表面積計算公式成年男子（m2）：0.00607×身高（cm）＋0.0127×體重（kg）－0.0698成年女子（m2）：0.00586×身高（cm）＋0.0126×體重（kg）－0.0461兒童（cm2）：42.3365×身高（cm）＋175.6882×體重（kg）－272.2715第三十七頁，共四十五頁。人體能量(néngliàng)的消耗—體力活動能體力活動能是在基礎(chǔ)代謝的基礎(chǔ)上增加(zēngjiā)的能量消耗?；A(chǔ)代謝和體力活動過程中能量消耗的總和扣除該段時間的基礎(chǔ)代謝能，即為凈體力活動能。極輕體力勞動（開會、讀書）、輕體力勞動（教課）、中體力勞動（駕駛）、重體力勞動（農(nóng)田勞動）、極重體力勞動（采礦）。第三十八頁，共四十五頁。人體能量的消耗(xiāohào)—體力活動能體力活動能的計算(jìsuàn)分為群體和個體兩種。群體體力活動能計算方法：男性每日需熱量（kJ）=(815+36.6×體重(tǐzhòng)（kg））×4.184女性每日需熱量（kJ）=(580+31.1×體重（kg））×4.184個體體力活動能計算方法：每項活動的體力活動能=基數(shù)×體重（體表面積）×活動時間第三十九頁，共四十五頁。人體(réntǐ)能量的消耗-食物特殊動力能由于攝取食物而引起機(jī)體能量代謝的額外增高，稱為食物的特殊動力作用(zuòyòng)，消耗的能量稱食物特殊動力能。實驗證明，攝食使基礎(chǔ)代謝率提高。為什么會有食物特殊動力能？食物的咀嚼、吞咽、消化、吸收都需要消耗能量。蛋白質(zhì)：30%左右；糖：5-6%；

脂肪：4-5%第四十頁，共四十五頁。人體能量(néngliàng)的消耗-生長發(fā)育能處在生長發(fā)育階段的嬰幼兒、青少年和處在恢復(fù)期的人，其消耗的能量還應(yīng)該包括生長發(fā)育能。按體重計算，新生兒比成年人多消耗2-3倍能量。3-6個月的嬰兒，每天攝入能量的30%被留在體內(nèi)，建立(jiànlì)新組織。第四十一頁，共四十五頁。能量(néngliàng)的需要量與供給量維持機(jī)體(jītǐ)正常生理功能所需要的數(shù)量，低于這個數(shù)量將對機(jī)體(jītǐ)產(chǎn)生不良的影響。在已知需要量的前提下，按食物的生產(chǎn)水平與人們的飲食習(xí)慣，同時考慮到人群中的個體差異和照顧群體的絕大多數(shù)所設(shè)置的一個安全量。能量的供給量往往比需要量高。第四十二頁，共四十五頁。能量(néngliàng)的需